Penisilliiniallergia

Penisilliiniallergia on erittäin polttava ongelma sekä lapsuudessa että aikuisuudessa. Se liittyy ihmisen immuunijärjestelmän vasteeseen spesifisen IgE:n (immunoglobuliini E) tuotantoon ja immuunikompleksien esiintymiseen yhdessä muiden vasta-aineryhmien kanssa. On huomattava, että penisilliini on pienimolekyylinen aine, jonka antigeenisten ominaisuuksien syntyminen johtuu kovalenttisesta sidoksesta endogeenisen kantajaproteiinin kanssa.

Penisilliiniallergia on yleisintä 20–49-vuotiailla. Elämän aikana herkkyys penisilliinille voi vähentyä tai hävitä kokonaan. Penisilliiniallergian esiintyvyys vaihtelee 0,75–0,8 %:n välillä, anafylaktinen sokki havaitaan enintään 0,01 %:ssa tapauksista.

[ 1 ], [ 2 ]

Miten penisilliiniallergia ilmenee?

Allerginen reaktio ei kestä kauan. Penisilliiniallergia ilmenee eri tavoin ja jakautuu oireiden alkamisnopeuden mukaan, riippuen lääkkeen toistuvasta annosta. Se voi olla:

• varhainen – ilmenee 30 minuutin kuluttua urtikarian, anafylaktisen sokin muodossa;
• viivästynyt - ilmenee 2–72 tunnin kuluttua, ilmenee ihon kutinana, ihon punoituksena, keuhkoputkien kouristuksena, kurkunpään turvotuksena;
• myöhään - 72 tunnin kuluttua, johon liittyy ihottumaa, makulopapulaarista ihottumaa, kuumetta, nivelkipua.

Harvinaisia, vakavia penisilliiniallergian ilmenemismuotoja ovat Stevens-Johnsonin ja Lyellin oireyhtymät, interstitiaalinen nefriitti, systeeminen vaskuliitti, hemolyyttinen anemia, neuriitti jne.

Jos penisilliini on mahdollista korvata toisella antibiootilla, allergeenin tunnistamiseksi ei tehdä ihotestejä. Tämä johtuu siitä, että lääkeallergioiden kehittyminen on arvaamatonta, ja ihotestien avulla tehtävä diagnostiikka on arvokasta tiukasti rajoitetulla aikavälillä. Nämä testit eivät myöskään ennusta sivuvaikutusten esiintymistä potilaalla.

Penisilliiniallergiaa havaitsevien ihotestien ohella suoritetaan radioallergosorbenttitesti, joka on vähemmän herkkä, vaatii enemmän aikaa, on spesifinen eikä havaitse IgE:tä pienille määrille penisilliiniantigeenejä.

Penisilliiniallergia lapsilla

Lapsen penisilliiniallergiaa pidetään vakavana ongelmana. Juuri lapsuudessa esiintyy tartuntatauteja, joita hoidetaan penisilliiniryhmän antibiooteilla. Lapsille kehittyy ihottuma, joka usein liittyy allergiseen reaktioon tälle antibiootille. Tärkeintä on olla panikoimatta ja ymmärtää, että itse tartuntatauti voi aiheuttaa ihottumaa. Vain 1 %:lla lapsista on itse asiassa penisilliiniallergia. Allergisilla lapsilla ei ole alttiutta penisilliiniryhmän antibioottiallergioille. Siksi astman esiintyminen lapsella ei tarkoita, että penisilliini olisi hänelle vasta-aiheinen. Anafylaktinen sokki esiintyy 0,2 %:lla penisilliini-injektioiden yhteydessä.

Lapsella penisilliiniallergia ilmenee:

• iho - kutiava tai makulopapulaarinen ihottuma, harvemmin Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
• hengitystiet - kurkunpään turvotuksen muodossa, astmaattinen tila.

Anafylaktisen shokin esiasteita ovat: kutina, alhainen verenpaine, punoitus ja keuhkoputkien kouristus. Penisilliinin käytön jälkeen havaitaan myös seuraavia oireita: kuume, anemia, erytroderma, nefriitti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penisilliiniallergia: Hoito

Kun ensimmäiset penisilliiniallergian merkit havaitaan, on suositeltavaa hakeutua välittömästi ensiapuun. Vakavimmissa tilanteissa annetaan adrenaliinia. Annostus valitaan tilanteen mukaan. Lasten bronkospasmin ja anafylaksian yhteydessä määrätään enintään 0,3 mg, ja mainittua annosta voidaan antaa jopa 3-4 kertaa 15 minuutin välein. Vastasyntyneiden annos on 10-30 mikrog/kg 3-5 minuutin välein. Yli kuukauden ikäisille lapsille annetaan 10 mikrog/kg lääkettä, minkä jälkeen annosta suurennetaan 100 mikrog/kg 3-5 minuutin välein. Aikuisille, joilla on anafylaktinen sokki, annetaan 0,1-0,25 mg lääkettä laimennettuna 10 ml:aan 0,9-prosenttista NaCl-liuosta. Tarvittaessa anto toistetaan jopa kolme kertaa 10-20 minuutin välein.

Penisilliiniallergiaa hoidetaan kortikosteroidien ja antihistamiinien laskimonsisäisillä injektioilla, jotka osoittavat hyviä tuloksia taudin alkuvaiheessa. Jos aiemmin on todettu penisilliinille anafylaksia, on käytettävä adrenaliinia.

Allerginen reaktio tälle antibiootille voi olla kohtalokas. Jos ilmenee punaisia läiskiä, hengitysvaikeuksia ja positiivinen penisilliinitesti, lääkitys on vaihdettava välittömästi.

[ 6 ], [ 7 ]

Amoksiklav penisilliiniallergiaan

Amoksiklavia on saatavana tabletteina ja kuivajauheena suspensiota varten. "Amoksiklavilla" on laaja valikoima käyttötarkoituksia. Se on määrätty herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektioiden torjuntaan. Sitä käytetään menestyksekkäästi gynekologisiin ongelmiin, ruoansulatuskanavan, korva-, nenä- ja kurkkutautien, ihotautien, virtsateiden jne. hoitoon.

Amoksiklav on penisilliiniryhmän antibiootti, joka koostuu vaikuttavana aineena amoksisilliinista ja klavulaanihaposta. Sen vaikutusperiaate perustuu patogeenisten bakteerien solujen tuhoamiseen. Se on tuhoisa useimmille mikro-organismeille, mukaan lukien streptokokit, shigella, escherichia, proteus, enterokokit ja muut.

Amoksiklavia penisilliiniallergiaan voidaan käyttää lääkkeenä tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Vasta-aiheita ovat herkkyys kefalosporiineille ja beetalaktaamiantibiooteille, tarttuva mononukleoosi (mukaan lukien tuhkarokkoa muistuttava ihottuma). Vain lääkärin valvonnassa lääkettä määrätään raskaana oleville naisille, imetyksen aikana, ruoansulatuskanavan ongelmiin ja maksasairauksiin.

Penisilliiniallergia ei välttämättä ilmene Amoksiklavia käytettäessä, koska elimistö reagoi joihinkin penisilliineihin allergisesti ja voi olla herkkä muille saman ryhmän penisilliineille. Älä unohda, että Amoksiklavilla on vaikuttava luettelo sivuvaikutuksista. Näitä voivat olla erilaiset ihoreaktiot, anafylaktinen sokki, angioödeema ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Siksi lääkettä käytetään lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Miten ehkäistä penisilliiniallergiaa?

Ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan pienen penisilliinimäärän antamista ja sen asteittaista lisäämistä, jotta saavutetaan vakaa tulos ilman penisilliiniallergian merkkejä. Tämä menetelmä auttaa kehoa sopeutumaan antibioottiin ja ottamaan sen vastaan ilman allergisia reaktioita, jotka häviävät kokonaan ajan myötä. Tällä menetelmällä on yksi haittapuoli – se ei anna pitkäaikaista tulosta, joten se on toistettava ennen seuraavaa penisilliinikuuria.

Joskus penisilliinin käyttöönoton jälkeen havaitaan tuhkarokkoa muistuttavia ihottumia. On tärkeää ymmärtää, ettei kyseessä ole penisilliiniallergia. Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia, eikä penisilliini ole poikkeus. Siksi ei pidä aloittaa antihistamiinien ottamista hädissään. Epäilty penisilliiniallergia voi johtua muiden penisilliinin kanssa samanaikaisesti otettujen antibioottien vaikutuksesta.

Tärkeää tietää!

Penisilliiniallergia ei ole niin yleinen, vaan pikemminkin penisilliini aiheuttaa elimistössä myrkyllisen reaktion. Allergisia reaktioita tämän ryhmän antibiooteille ei koskaan ilmene ensimmäisen käyttökerran jälkeen.

[ 10 ], [ 11 ]