Allerginen sidekalvotulehdus: oireet, hoito

Allerginen sidekalvotulehdus on akuutti toistuva tai krooninen allergeenien aiheuttama sidekalvon tulehdus. Oireita ovat kutina, kyynelvuoto, purkautuminen ja sidekalvon hyperemia. Diagnoosi on todettu kliinisesti. Hoito toteutetaan paikallisilla antihistamiineilla ja mastasolumembraaneilla.

Allergisilla sidekalvotulehduksilla on seuraavat synonyymit: atopiakivin sidekalvotulehdus; atopi keratokonjunktiviitti; heinänuha; pitkäaikainen allerginen sidekalvotulehdus; kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus; kevät keratokonjunktiviitti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mikä aiheuttaa allergisen sidekalvotulehduksen?

Allerginen sidekalvotulehdus kehittyy tyypin I yliherkkyysreaktioksi tiettyyn antigeeniin.

Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus (heinänuhan konjunktiviitti) liittyy puiden, ruohojen tai tupakan siitepölyyn ilmassa. Taipumus saavuttaa huippunsa keväällä ja loppukesällä. Poissaolo talvikuukausien aikana, joka vastaa allergisen sidekalvotulehduksen aiheuttavien kasvien elinkaarta.
Krooninen allerginen sidekalvotulehdus (atkooppinen sidekalvotulehdus, atoninen keratoconjunctivitis) liittyy pölyhiukkasten, eläinten hilseilyn ja muiden off-season-allergeenien kanssa. Nämä allergeenit, erityisesti kotoperäiset, aiheuttavat yleensä oireita ympäri vuoden.

Kevät keratokonjunktiviitti on vakavin sidekalvotyyppi, joka todennäköisesti on allerginen. Se esiintyy useimmiten 5-20-vuotiailla miehillä, joilla on myös ekseema, astma tai kausittaiset allergiat. Kevään sidekalvotulehdus ilmestyy yleensä joka kevät ja laskee talvella. Usein kulkee lapsen kasvaessa.

Allergisen sidekalvotulehduksen oireet

Potilaat valittavat molempien silmien voimakasta kutinaa, sidekalvon punoitusta, valonarkuutta, silmäluomen turvotusta ja vetistä tai viskoosia. Usein esiintyy samanaikaista nuhaa. Monilla potilailla on muita atooppisia sairauksia, kuten ekseema, allerginen nuha tai astma.

Allergisen sidekalvotulehduksen oireita ovat turvotus, sidekalvon hyperemia ja usein viskoosi limakalvopurkaus, joka sisältää lukuisia eosinofiilejä. Silmämunan sidekalvo voi olla läpinäkyvä, sinertävä ja paksuuntunut. Usein merkitty kemossi ja alemman silmäluomen tyypillinen lievää turvotusta. Kausiluonteisen ja kroonisen allergisen sidekalvontulehduksen yhteydessä pienen papilla on ylemmän silmäluikon sidekalvolla samettinen ulkonäkö. Krooninen kutina voi johtaa silmäluomien krooniseen hankautumiseen, perioakulaariseen hyperpigmentaatioon ja dermatiittiin.

Kaikkein vakavia muotoja kroonisen allergisen sidekalvotulehduksen voi esiintyä suuria pötsinystyt päälle tarsal sidekalvon sidekalvon arpia, sarveiskalvon uudissuonittuminen ja arpia sen vaihtelevalla näöntarkkuuden heikkeneminen.

Keväällä keratoconjunctivitis, ylemmän silmäluomen sidekalvo on yleensä mukana, mutta joskus silmämunan sidekalvo vaikuttaa. Yrttisen ruston sidekalvon palpebral-muoto on pääosin suorakaiteen muotoinen, tiheä, litteä, lähellä sijaitsevat, vaaleanpunaisesta harmaan papillan muotoon mukulakivien päällysteen muodossa. Ei-sidottu tarsalinen sidekalvo on maitomaista valkoista. Silmän "limbal" -muodossa sarveiskalvon ympärillä oleva sidekalvo tulee hypertrofiseksi ja harmahtavaksi. Joskus sarveiskalvon epiteelin puute on pyöristetty muoto, mikä johtaa kipuun ja lisääntyneeseen valokehoon. Oireet häviävät tavallisesti kylminä kuukausina ja heikentyvät iän myötä.

Kuinka tunnistaa allerginen sidekalvotulehdus?

Diagnoosi muodostetaan yleensä kliinisesti. Laskimessa, jossa on sidekalvotulehdus, joka voidaan ottaa ylemmästä tai alemman tarsalikonjugaatin päästä, on eosinofiilejä; Tällainen tutkimus on kuitenkin harvoin esitetty.

Miten allergista sidekalvontulehdusta hoidetaan?

Poikkeuksena allergeeneja ja korvikkeiden käyttö kyyneleitä voi lievittää oireita; joskus erityinen immunoterapia auttaa. Silmälääkkeet sisältävät yhdistelmänä antihistamiini ja vasokonstriktori komponentit (esim., Nafatsoliini / feniramiini) käyttökelpoisia mutkaton tapauksissa. Jos tarpeeksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää erikseen tai yhdessä antihistamiinit (esim., Olopatadin, ketotifeeni), NSAID: t (kuten ketorolaakki), tai syöttösolustabilaattoreista (esim., Pemirolastia nedokromiili). Pysyviä tapauksissa voi olla hyödyllistä paikallinen glukokortikoidi (esim., Loteprednoli tippaa, 0,1% fluorometoloni, 0,12-1% prednisoloniasetaatti 2 kertaa päivässä). Koska glukokortikoidit voivat edistää paikallista silmätulehdus herpes simplex -viruksen mahdollisesti johtava syy sarveiskalvon haavauma ja sen rei'itykset, ja pitkäaikainen käyttö aiheuttaa glaukooman ja mahdollisesti harmaakaihi, niiden soveltaminen on määritetty ja ohjataan silmälääkäri. Näyttäminen paikallishallinto syklosporiinin jossa glukokortikoidien ovat tarpeen, mutta ei voi käyttää.

Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus pienemmässä määrin edellyttää lääkkeiden määräämistä, mahdollisesti paikallisten glukokortikoidien käytön ajoittaista käyttöä.