Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aortan ultraäänitutkimus
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Visualisointi veren virtauksen käyttäen Doppler-ultraää- (US) on laajennettu mahdollisuuksia ultraääni menetelmällä tarkastus vatsaonteloon. Doppler-ultraää- on suoritettava tiettyjä kliinisiä merkkejä vaaditaan erityinen protokolla tutkimus ja määrällinen arvio veren virtaus, esimerkiksi valvonta jälkeen toimenpiteissä käytettävien välineiden käyttöön chrezyaremnogo intrahepaattisen porto-systeemistä siirtää. Värimallia voidaan soveltaa myös ultraäänitutkimuksen aikana määritettäessä määrittelemättömien hypoechogeenisten tai anechogeenisten muodostumien verisuonten luonne.
Kun ultraäänitutkimus vatsan ontelo erikoistunut ultraääni on kohdannut suuri määrä kliinisiä ongelmia ja tarvetta visualisoida kaikki verisuonista altaat. Kuvan optimoimiseksi tarvitaan tarkkoja asetuksia. Perinteisiä kuvavälejä voidaan muuttaa tutkittavien alusten tutkimiseksi kätevällä Doppler-kulmalla.
Tässä luvussa esitetään tavallinen ultraäänikuva vatsaontelon vaskulaarisista altaista ja ultraäänestä paljastetuista patologisista muutoksista. Parenkymaaliset sairaudet rajoittuvat kasvaimiin, koska niiden kliininen merkitys on suuri. Tavoitteena ei ole osoittaa täydellisesti vatsan ontelon värin duplex-sonografiaa, vaan antaa käsitys sen tärkeimmistä näkökohdista ja auttaa täten diagnooseja ottamaan ensimmäisen askeleen tässä vaikeassa kentässä.
Aortan ja sen oksojen ultraäänitutkimus
Vatsan aortta sijaitsee paravertebrally kalvon aukon vasemmalle puolelle L4-selkärangan tasolle, missä se jakautuu yhteisiin soluväliaineisiin. Sen halkaisija vaihtelee 25 mm: n tai pienemmäksi alalevyn tasolla 20 mm: iin tai alle bifurkaation tasolla.
Vatsan aortan, keliakiakivun ensimmäinen epämuotoinen haara, ulottuu keskiviivan vasemmalle puolelle. Hän poikkeaa jonkin verran oikealle ennen yhteisen maksatulehduksen lähdön, noin yhden kaliipin, perlen valtimon ja pienikalibroivan vasemman valtimon. Yhteinen maksan valtimo menee maksan ja pohjukaissuolen ligamentiin maksaan, kulkee etupäässä portaalin laskimoon. Veren valtimo, johon liittyy samankaltainen laskimo, kulkee haiman takareunan läpi pernan portteihin.
Superior mesenteriarteri poikkeaa tavallisesti vatsan aortasta 1 cm etäisyydeltä keliakiakivestä. Sen päärunko kulkee aortan suuntaisesti, ja ultraäänitutkimuksen avulla se voidaan jäljittää pitkän matkan päässä, kun mesenteraaliset verisuonten kaaret eivät ole enää näkyvissä.
Alhaisempi mesenteriarteri lähtee noin 4 cm ennen haarautumista ja jonkin aikaa kulkee aortan vasemmalle puolelle, ennen kuin se jakautuu haaroihin. Buhlerin anastomosis yhdistää keliakiakivun ja ylivertaisen mesenteraalisen valtimon haiman ja pohjukaissuolen välityksellä. Anastomoosi ylähuoneen ja inferiorisen mesenteraalisen valtimon (riolan anastomosis) välillä tapahtuu keskellä ja vasempaan paksusuolisyöhykkeeseen.
Tutkintamenetelmät
Potilasta tutkitaan taivutetussa asennossa käyttäen välitaajuutta (tavallisesti 3,5 MHz) konvektiomuutinta. Polvisuulakkeiden alla oleva rulla antaa potilaan tuntea olonsa mukavaksi ja parantaa skannausolosuhteita, koska vatsan seinämä rentoutuu. Vatsan aortta tutkitaan ensin ensin pitkittäisessä ja poikittaisessa B-tilassa, jonka jälkeen värimallia sovelletaan.
Normaali kuva
Aortan verenkierron kuva on monipuolinen. Tason yläpuolella pseudokistolinen piikki korvataan jatkuvalla suoralla verenkierroksella diastolille. Skannaaminen alle munuaisten taso paljastaa tavallisesti varhaisen diastolisen käänteisen virtauksen, kuten ääreisverenkierron yhteydessä. Sitä ei pidä pitää patologisena verenkierroksena tai "hämärtymisenä".
Veren virtausnopeus vatsan aortassa on noin 50 cm / m alhaisempi kuin ääreisverisuonissa, mikä liittyy aortan suuriin kaliiperiin. Verensokerin verokannat ja komponentit ovat vaihtelevia.
Väri skannausta aortan alle munuaisten tason tarkastus ylävatsassa on usein onnistu, koska välinen kulma ääniraidan ja suunta veren virtaus ei ole hyväksyttävää (90 °) käyttäen Kupera koetin ja kulma muuttuvat vähän vaikutusta tilanteesta. Sijainti on kaudaalisesta suuntaan anturin Doppler-kulma antaa parhaan, mutta kaasutäytteisiä poikittainen paksusuoli usein osu skannauksen alue keskellä lattian vatsan kerrostuu kuva.
Aortan yleisimpiä sairauksia ovat ateroskleroosi. Ultrasound voi määrittää yhdistettyjen muutosten dynamiikan, kuten stenoosin, okkluusiot ja aneurysmat.
Aortan laajentumisen kriteerit
- Verenkierto laminaarinen tai turbulentti
- Aortan maksimihalkaisija on alle 2,5 cm. Kirurgisen toimenpiteen osoitus on halkaisija yli 5 cm, eteneminen yli 0,5 cm vuodessa
- Perusteellisen, trombosatonisen tai väärä lumen leveys ja lokalisointi: eksentrinen sijainti
- Vatsan ontelon sisäelinten verenvuotojen, maksan tai laihtuneen valtimoiden voittaminen? (kirurginen strategia ja implantin valinta)
- Perifeerinen aneurysmoosi?
- Spectra on todellinen ja väärä lumen? (iskeemian uhka, merkinnät kirurgiseen toimenpiteeseen)
Anevrizmы
Vatsan aortan aneurysmit ovat yleensä kliinisesti oireettomia. Koon suureneminen ja perifeerisen embolin muodostuminen johtavat epäspesifisten oireiden, kuten selkäkipujen ja vatsakivun, ilmenemiseen.
Luokitus
Eristetty aneurysma esiintyy melko usein ja se sijaitsee tavallisesti munuaisten pinnan alapuolella. Ihon valtimoihin voi olla osallisena prosessissa. Vähemmän tavanomaisten thoracoabdominal aneurysmien sijainti määritetään neljän vaiheen Crawford-luokituksen mukaisesti. Tyyppi I (ei esitetty) sisältää aortan vaurion, joka on munuaisten yläpuolella. Vaiheet II-IV määrittävät munuaisten alapuolelle sijoitetun rintakehä-aneurysmien määrän.
Vatsan aortan aivoireys ja marginaalinen tromboosi määritellään selvästi ultrasuurimenetelmällä. Rintakehän aortan leesian laajuus ja kirurgisen hoidon suunnittelun edellyttämät spatiaaliset suhteet arvioidaan Doppler-spektrien ja CT: n avulla.
Jakautuvalla aneurysmalla veri siirtyy intiman ja väliaineen väliin astian seinämän välissä. Intiman läppä erottaa todelliset ja vääriä lumenia ja värähtelee veren liikutessa. Aneurysmien esiintyvyys voidaan arvioida CT- tai ultraäänellä käyttämällä Stanford- tai DeBakey-luokitusta. Ultrasound voi antaa lisätietoa sisäelinten ja lantion valtimoiden tilasta ja sitä käytetään myös dynaamiseen havainnointiin lyhyillä väliajoilla
Lerish-oireyhtymä
Lerishin oireyhtymä on abdominaalisen aortan okkluuma bifurkaatioalueella. Veren virtaus yläluokan keskenteraalisen valtimon tasolla voi silti näkyä pitkittäisillä ja poikittaiskuvilla. Epäsäännölliset poikittaiset skannaukset mesentery holvin ja kaula-bifurkaation tasolla ei ole verenkierron signaalia. Huomaa, että polttovärejä voi esiintyä epäonnistuneen skannauskulman tai edessä olevien varjostuspalkkien vuoksi. Epäonnistuneet asetukset voivat johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin.