Kyhmy kurkussa

Kurkun pala on monimutkainen aistimus, josta johtava on usein kivulias "pallo" kurkun alueella.

Muista käydä lääkärissä, jos sinulla on selittämätöntä epämukavuutta kurkun alueella. Tärkein oire on kurkun jännityksen ja epämukavuuden tunne, joskus äänen käheys tai käheys voi liittyä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt kyhmy kurkussa

Oirekompleksista on kaksi varianttia riippuen siitä, kuinka paljon nämä tuntemukset häiritsevät tai muuttavat potilaan käyttäytymistä:

• kurkussa oleva pala, joka ei vaikuta kehon järjestelmien toimintaan tai potilaan käyttäytymiseen;
• kurkun pala yhdistettynä tukehtumispelkoon syödessään ja syömisprosessin häiriintymiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaat valittavat, että "kurkussa on jotain jumissa" ja että se vaivaa heitä. Jotkut potilaat uskovat, että tämä tunne ilmeni tietyn ruoan syömisen jälkeen: "luu" juuttui. Toiset puhuvat siitä niin tarkasti, mutta voi esiintyä myös jonkin vierasesineen tunnetta. Yleensä tällaiset potilaat tutkii perusteellisesti ja yleensä tehottomasti korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tai hoitaa kroonista kurkunpään tai nielutulehduksen vuoksi.

Toinen kurkun palan tunne (tukehtumisen pelko syömisen aikana) voi muuttaa merkittävästi potilaan syömiskäyttäytymistä. Yleensä ruokavaliossa tapahtuu muutos - potilaat eivät syö kiinteää ruokaa, syövät mieluummin kotona ja heillä on vaikeuksia syödä julkisilla paikoilla - ruokaloissa, kahviloissa ja ravintoloissa. Tällaisten häiriöiden seurauksena paino voi laskea merkittävästi. Samaan aikaan ei ole muutoksia kehonkuvassa eikä merkkejä hermostollisesta anoreksiasta. Syömiseen liittyy kipua ja epämukavuutta, ahdistusta, paniikkia ja fobisia oireita, jotka liittyvät tukehtumisen pelkoon, ja ruokaan tukehtuminen voimistuu.

Yleensä edellä mainittuihin emotionaalisiin häiriöihin liittyy vegetatiivisia ilmentymiä, joiden rakenteessa on hyperventilaatiohäiriöitä, joilla ei ole ainoastaan patogeneettinen rooli, vaan myös suuri merkitys kliinisten häiriöiden järjestyksessä. Hyperventilaatio-oireyhtymän esiintyminen muiden vegetatiivisten ilmentymien ohella myötävaikuttaa sellaisten oireiden kuin suun kuivumisen, kielen, huulten ja suun ympärillä olevan alueen pistelyn ja tunnottomuuden esiintymiseen.

Jos ruokailun aikana hengityksen aktivoituminen on merkittävää, niin tällaisessa tilassa on todellista pelkoa tukehtumisesta ruokaan, mikä tukee entisestään ahdistunutta-hypokondrista kiinnittymistä nielemiseen. Tässä suhteessa perusteellinen kliininen analyysi paitsi itse kurkun möykyn ilmiöstä, myös sen autonomisista korrelaatioista, erityisesti hyperventilaatiohäiriöinä ilmenevistä kohtauksellisista oireista, on useissa tapauksissa perustavanlaatuisen tärkeää.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostiikka kyhmy kurkussa

Diagnoosin tekemiseksi on otolaryngologisen ja gastroenterologisen tutkimuksen lisäksi tarpeen tunnistaa mielialahäiriöiden patogeneettinen perusta. Useimmiten tunne-elämän häiriöt ovat masennusta, ahdistusta (paniikkia) ja hysteerisiä häiriöitä. Samanaikaisesti hysteeriset mekanismit, toisin kuin lääkärien keskuudessa yleisesti vallitseva käsitys (useimmiten kurkussa olevaa palaa kutsutaan globus hystericumiksi), voivat olla merkityksettömässä, toissijaisessa roolissa. Kurkussa olevan palan arviointi hysteerisenä ilmiönä on todennäköisempää, kun se yhdistetään muihin hysteerisiin stigmoihin: äänen ja herkkyyden tunnepitoiseen katoamiseen, ohimeneviin liikehäiriöihin (pseudopareesi) ja koordinaatiohäiriöihin potilailla, joilla on demonstratiivisia (ei välttämättä) käyttäytymispiirteitä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kyseisten häiriöiden erotusdiagnoosi aiheuttaa joissakin tapauksissa todellisia vaikeuksia. Kurkun palan oire voi olla ensimmäinen oire useista orgaanisista sairauksista, jotka vaativat poissulkemista. Kirjallisuusanalyysi tarjoaa luettelon sairauksista, jotka voivat aiheuttaa edellä mainittuja oireita: nämä ovat nielun, ruokatorven ja sekasairauksia.

Kun edellä mainitut häiriöt on suljettu pois, on tarpeen suorittaa erityinen psykiatrinen analyysi mielenterveysongelmien ja hermostollisen anoreksian poissulkemiseksi. Psykogeenisen luonteen omaavan kurkkupalan patogeneesi on epäselvä. Perinteisesti tätä ilmiötä on pidetty hysteerisenä. Yrityksiä löytää tietty patofysiologinen, syvempi perusta tälle ilmiölle löytyy tetaniaa ja spasmofiliaa koskevista tutkimuksista. Kurkkupalaa pidettiin kurkunpään kouristuksen pelkistyneenä versiona tai vastineena , jonka tiedetään esiintyvän hormonitoiminta-aineenvaihduntaperäisessä tetaniassa. Lisäksi ruokatorven sensoriset ja motoriset häiriöt ovat tärkeitä. Yleensä kurkkupalan ilmiö perustuu useiden tekijöiden kokonaisuuteen: emotionaaliset häiriöt (useimmiten ahdistuneisuus-masennus), tihentynyt hengitys, suun kuivuminen, tiheä nieleminen ja siihen liittyvä nielemislihasten väsymys (joskus melko kivulias) ja lisääntynyt neuromuskulaarinen herkkyys, ruokatorven dyskineettiset häiriöt. Ilmeisesti tällainen monitekijäinen patogeneettinen rakenne ja yksilön reaktion ominaisuudet ilmiön esiintymiseen ovat tällaisen laajalle levinneen ja yksinkertaisen, ensi silmäyksellä ilmentymän taustalla kuin kurkun pala.

Hoito kyhmy kurkussa

Kurkun möykkyä hoidetaan vegetatiivisella korjauksella, johon kuuluu vegetotrooppisten aineiden (anapriliini, obzidan, belloid, bellaspon, pyroksaani) määrääminen. Lisääntyneen hermo-lihasärkyvyyden merkkien esiintyminen edellyttää mineraalikorjaajien (D2-vitamiini, kalsiumvalmisteet) määräämistä. Tärkeä hoitokohta on hengityselinten toimintahäiriöiden ja hyperventilaatio-oireyhtymän merkkien poistaminen.