Echinococcus

Ekinokokki on ihmiselle hengenvaarallisen taudin aiheuttava loinen.

Tarkastellaan sen elinkaarta ja tartuntareittejä, taudin oireita ja hoitomenetelmiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Yleensä ekinokokki-infektion alueita ovat erilaiset karja- ja siipikarjatilat sekä vihannestilat. Riskiryhmään kuuluvat näillä alueilla työskentelevät ihmiset. Ensinnäkin nämä ovat paimenet, lampaiden keritsijät, eläinlääkärit ja kaikki, jotka ovat tekemisissä näiden ihmisten kanssa. Biohelminttien esiintyvyys liittyy runsaaseen puutarhavihreiden, hedelmien ja vihannesten kulutukseen. Jotkut epidemiologit väittävät, että puoliaavikoilla ja aavikkoalueilla loisten munat leviävät ja saastuttavat vihanneksia siellä tyypillisten tuulien vuoksi.

Tutkijat vertaavat madon leviämisen laajuutta luonnon- ja ilmastotekijöihin, kotitalouksien ominaisuuksiin sekä koirien ja lampaiden määrään. Eniten tartuntatapauksia on rekisteröity Australiassa. Tämä johtuu ilmastosta ja karjankasvatuksen intensiivisyydestä. Kazakstanissa on havaittu korkea esiintyvyysaste. Tämä johtuu maisemakaavoituksesta ja lampaankasvatuksesta. Ukrainassa matotartuntaa havaitaan eteläisillä alueilla, eli Odessassa, Hersonissa, Nikolajevissa ja Krimillä. Lammaskanta on vallitseva arovyöhykkeellä, ja sikakanta on vallitseva metsä-aro- ja metsävyöhykkeillä.

Tartunta tapahtuu ruoansulatuskanavan kautta, useimmiten syötäessä tartunnan saaneiden eläinten lihaa, vihanneksia ja hedelmiä. Elimistöön päästyään toukat vaikuttavat sisäelimiin ja häiritsevät niiden toimintaa. Mato kiinnittyy elimeen ja muodostaa kystan, joka kasvaa hitaasti. Tartunnan oikea-aikainen diagnosointi minimoi madon tuhoisan vaikutuksen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt echinococcus

Loinen on heisimato ja kehittyy eläinten suolistossa. Ihmisillä madon toukat aiheuttavat monimutkaisen taudin nimeltä ekinokokkoosi. Biohelmintin koko on 2,5–5 mm, ja tartunnan pääasiallinen lähde ovat eläimet. Useimmiten sitä esiintyy aikuisilla, lapset sairastuvat paljon harvemmin. Mato vaikuttaa sisäelimiin, useimmiten maksaan. Lääketiede tuntee tapauksia, joissa sitä on löydetty sydänpussista. Tällaiset tapaukset vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Heisimato on läheistä sukua naudan- ja sianlihaheisille, mutta eroaa niistä kooltaan ja elinkaareltaan. Sillä on ärsyttävä vaikutus ihmiskehoon ja se aiheuttaa allergisia reaktioita. Jos loiskysta repeää, se uhkaa sepsistä ja anafylaktista sokkia. Suuret kystat vaikuttavat negatiivisesti sisäelinten toimintaan ja aiheuttavat niiden surkastumista. Loismaksan vauriot voivat johtaa elimen fibroosiin. Keuhkoinfektio johtaa keuhkokudoksen tiivistymiseen ja skleroosiin.

Rakenne

Echinococcus granulosus on ekinokokkoosin aiheuttaja, joka on Echinococcus-heisimadon toukkavaihe. Loisen rakenne riippuu kehitysvaiheesta. Tarkastellaan sen rakennetta:

• Pieni, enintään 1 mm leveä ja 2,5–5 mm pitkä heisilihas, joka koostuu 3–4 segmentistä, päärynänmuotoisesta scolexista ja kaulasta.
• Scolexissa on neljä kruunulla varustettua imukuppia kahdessa koukkurivissä.
• Lyhyt kaula ja segmentit - 1 ja 2 keskenkasvuisia, 3 kaksijakoisia ja neljäs kypsä. Kypsän segmentin pituus on 1,2-3,2 mm, se on täynnä venytettyä kohtua (leveä runko, jossa on sivuttaisia ulokkeita). Kohtu on täynnä munia (noin 600 kpl), jotka rakenteeltaan eivät eroa naudan ja sian heisimatojen munista.

Heisimato Ekinokokki on sukukypsä muoto, joka loisii vain eläimillä (koirat, ketut, sudet, sakaalit) eli lopullisilla isännillä. Toukkavaihe (ekinokokkikysta) loisii vain väli-isännillä - ihmisillä, kasvinsyöjillä ja kaikkiruokaisilla (naudat, hevoset, lampaat, siat, vuohet).

Ekinokokkikysta on monimutkainen rakenne. Ulkokuoressa on kerroksellinen kynsinauha, jonka paksuus on jopa 5 mm. Monikerroksisen kuoren alla on alkiokalvo, jonka tehtävänä on tuottaa sikiökapseleita skolekseineen ja tytärkuplineen. Sikiökapselit ovat alkiokalvolla olevia kuplamuodostelmia, jotka ovat yhteydessä siihen ohuen varren avulla. Niillä on sama rakenne kuin pääkuplalla, mutta kalvojen järjestys on käänteinen. Kupla on täytetty nesteellä, joka toimii suojaavana ravintoalustana skolekseille ja sikiökapseleille.

Madon rakenne voi olla joko yksikammioinen tai monikammioinen. Monikammioinen echinococcus koostuu ryhmästä yhteen sulautuneita kuplia. Multilocularis-toukkamuodolla on moniulotteinen rakenne. Kuplat lisääntyvät ulkopuolelta ja kasvavat nopeasti ympäröiviin kudoksiin. Infiltratiivisen luonteensa vuoksi tämä muoto on näkymätön ultraäänelle ja röntgenille, mikä johtaa patologian pahenemiseen ja komplikaatioihin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ekinokokin munat

Ekinokokkoosin aiheuttaja on loisen toukat ja munat. Ekinokokin munat ovat vastustuskykyisiä ympäristölle ja sietävät -30 °C - +38 °C lämpötiloja. Maan pinnalla ne säilyvät elinkelpoisina kuukauden ajan. Nurmikoissa onkosfäärien elinikä kasvaa 1,5 kuukauteen. Munat sietävät hyvin alhaisia lämpötiloja ja säilyvät useita vuosia, koska ne kestävät kuivumista.

Munat pääsevät veteen ja ruokaan eri tavoin, mutta useimmiten nämä ovat seuraavat leviämismenetelmät:

1. Ilmateitse kuivatuista eläinten ulosteista. Yleisin menetelmä. Eteläisillä alueilla syötäessä ruokaa, joka on ollut ulkona jonkin aikaa, on olemassa vaara, että tuuli on kuljettanut siihen loisten munia. Ne pääsevät veteen eläinten ulosteiden mukana, joten käsittelemättömän nesteen juominen on erittäin vaarallista.
2. Likaisista käsistä eläinten käsittelyn ja pesemättömien vihannesten ja hedelmien syömisen jälkeen. Tämä on mahdollista endeemisillä alueilla, joilla matojen munat kulkeutuvat ilmateitse eläinten turkkien, hedelmien ja vihannesten mukana.

Huomioithan, että raaka liha ei sisällä toukkia tai munia, jotka voivat aiheuttaa tartunnan. Tartunta tapahtuu ainoastaan toukkien kautta, jotka pääsevät ympäristöön tartunnan saaneiden eläinten suolistosta. Tällaisten petoeläinten ulosteet kuivuvat, ja tuuli kuljettaa munat pois ja laskeutuvat kodittomien ja kotieläinten turkkiin, hedelmiin ja puihin.

[ 13 ], [ 14 ]

Echinococcus-toukka

Toisin kuin naudan- ja sianlihaheisin toukat, ekinokokin toukka pystyy lisääntymään suvuttomasti silmumalla. Loisen rakko on tiivis pallo, jonka sisällä on väritöntä nestettä ja pienempiä kuplia, jotka voivat sisältää myös nesteellä täytettyjä kuplia. Niiden sisäpinnalle kasvaa sikiökapseleita, joihin tulevien matojen päät asetetaan. Eli yhden ekinokokin rakon sisällä on useita tulevia matoja.

Jotta loisen toukat kuolevat ja niiden elinkaari päättyy, tartunnan saaneen eläimen on syötävä osa virtsarakosta, jossa on elävät päät. Tämä tapahtuu, kun syödään kuolleiden eläinten ruhoja. 2–3 kuukauden kuluttua tartunnasta madot tulevat sukupuolikypsiksi.

Ihminen on valinnainen madon elinkaaressa. Tartunnan alkuvaiheessa tauti on oireeton, ja vakavat oireet ilmaantuvat pari kuukautta tai vuotta tartunnan jälkeen. Sisäelimissä kasvavat toukat häiritsevät niiden toimintaa ja painavat ympäröiviä kudoksia. Tämä voi johtaa ekinokokkirakon repeämiseen ja useisiin infektioihin. Kehoon pääsevät suuren rakon palat, kudokset ja päät synnyttävät uusia. Rakon repeäminen tulevien toukkien kanssa voi johtaa sekä pää- että väli-isännän kuolemaan.

Finna-ekinokokki

Biohelminttiheisimatoa pidetään elävien organismien vaarallisimpana loisena. Täysikasvuinen yksilö saavuttaa 5 mm pituuden ja koostuu 3-4 segmentistä, jotka kehoon tunkeutuessaan muodostavat kasvaimia - eviä. Ekinokokkoosievä on rakkula, joka voi saavuttaa valtavan koon sekä tilavuudessa että painossa. Sen sisällä on nestettä ja lukemattomia sikiöpesiä. Loisen toukat juurtuvat hyvin lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Madon elinkaari kulkee useiden vaiheiden läpi:

• Muna
• Ensisijainen toukka – onkosfääri
• Toissijainen toukka - finna
• Sukukypsä yksilö

Finna on kehityksen toiseksi viimeinen vaihe. Se kasvaa ja syö sen elimen kudoksia, jossa se loisii. Jokaisessa toissijaisen toukan kuplassa on sisäinen ja ulkoinen kalvo, jossa on nestettä. Sisäisissä kalvoissa on erityisiä kammioita, joissa madot kypsyvät.

Alkioiden kehitys on hyvin hidasta, vain 30 päivää tartunnan jälkeen suolikalvon kapseli kasvaa halkaisijaltaan 1 mm:iin ja 5-6 kuukauden kuluttua 1 cm:iin. Suolikalvo kasvaa ja kehittyy vuosia muodostaen sisäseinilleen lukuisia päitä omaavia tytärrakkuloita. Tämän perusteella voidaan päätellä, että hoito on parasta suorittaa alkuvaiheessa, kun kapseli on kooltaan pieni eikä sillä ole patologista vaikutusta elimistön toimintaan.

[ 15 ], [ 16 ]

Echinococcus scolex

Ekinokokin biohelmintin eli skoleksin pää on madon osa, jossa on neljä imukuppia. Elävällä loisella on kaksi riviä koukkumaisia hampaita, joita se käyttää puremiseen kudoksiin. Imukuppien avulla mato imee ravinteita ja tuhoaa verisuonia. Vähitellen skoleksista tulee aikuinen mato: sille kasvaa 3–5 mm:n kaula proglottideineen. Kypsyessään viimeinen osa täyttyy munilla. Emoosan kypsyminen on asteittaista.

Kypsymisen jälkeen proglottidit irtoavat emoloisesta ja alkavat levittää patogeenisiä munia. Munat erittyvät väli-isännän ulosteiden mukana, pääsevät maaperään, vihanneksiin ja hedelmiin ja tartuttavat ihmisen. Scolexes on vastustuskykyinen ulkoisille vaikutuksille, jos ne ovat virtsarakossa, ne voivat selviytyä 4-6 päivää 17-22 °C:n lämpötilassa.

Ihmiskehoon joutuessaan kypsät segmentit ja yksittäiset munat liukenevat ja vapauttavat skoleksit ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta. Tämän jälkeen alkaa uusi loisen kehityssykli. Verenkierron mukana skoleksit voivat päästä mihin tahansa elimiin ja järjestelmiin: selkäytimeen ja aivoihin, maksaan, keuhkoihin, munuaisiin, kohtuun ja silmäkuoppiin.

Echinococcus-onkosfääri

Loisen ensisijainen toukka pääsee ihmiskehoon eri tavoin, mutta useimmiten se on kosketus tartunnan saaneiden eläinten kanssa. Ekinokokin onkosfääri tartunnan jälkeen siirtyy uuteen kehitysvaiheeseen. Jokainen helmintin muna tuottaa toukan, joka tunkeutuu verisuoniin ruoansulatuskanavan ohuiden seinämien läpi. Verenkierron mukana madot kulkeutuvat koko kehoon, mutta useimmiten ne vaikuttavat maksaan, keuhkoihin, aivoihin, luustoon ja lihaskudokseen.

Maksaesteen läpi päässeet onkosfäärit pääsevät keuhkoverenkiertoon ja kulkeutuvat keuhkoihin, joissa ne asettuvat. Systeemiseen verenkiertoon päässeet loiset voivat päästä mihin tahansa elimeen. Asetuttuaan ja kiinnittyessään kudoksiin ne muuttuvat monimutkaiseksi rakenteeksi ja suuriksi (halkaisijaltaan yli 15 cm) toukkarakoksi (yksikammioiseksi rakoksi).

Kuten kaikki heisimatot, myös echinococcus käy läpi tietyn elinkaaren toukasta aikuiseksi. Kehitys tapahtuu seuraavan kaavan mukaisesti:

• Onkosfääri eli toukkien ja loisen segmenttien vapautuminen pääisännän ulosteiden mukana.
• Väliisännän tartunta.
• Lopullisen isännän tartunta.

Ihminen saa tartunnan koirien huolimattomasta käsittelystä. Loisten munia voi löytyä eläimen kielestä ja turkista. Tartunta voi tapahtua likaisten hedelmien, marjojen ja vihannesten kautta, joissa on matojen munia. Kun munat ovat päässeet elimistöön, ne tuottavat onkosfäärejä eli kuusikoukkuisia alkioita, jotka tunkeutuvat verisuoniin suoliston seinämien läpi. Verenkierron mukana alkiot tunkeutuvat eri elimiin.

Alkio kehittyy hitaasti. Kuukauden kuluttua suolimadon halkaisija on 1 mm ja vasta 5–6 kuukauden kuluttua 1 cm. Kehityssykli kestää, kunnes toukka muuttuu sukupuolikypsäksi yksilöksi. Lopullinen isäntä saa tartunnan syömällä väli-isäntien elimiä, joihin ekinokokkikystat vaikuttavat. Tällaisessa infektiossa kystinen kalvo liukenee ihmiskehossa ja vapauttaa valtavan määrän scolexeja. Imukuppien avulla ne kiinnittyvät suoliston limakalvoon ja kehittyvät aikuisiksi yksilöiksi. Eli ihminen on madon elinkaaren viimeinen piste.

Ekinokokki-infektio

Loinen vapauttaa ympäristöön toukkia, jotka pääsevät eläinten ja ihmisten elimistöön. Ekinokokkien aiheuttama infektio aiheuttaa ekinokokkikystan muodostumisen. Se on kupla, jolla on monimutkainen monikerroksinen rakenne. Kysta sisältää skolekseja, tytärkuplia ja ravintonestettä. Ulkokuori koostuu tiheästä sidekudoksesta, jonka ansiosta madot voivat säilyä elävässä organismissa vuosia.

Kun onkosfäärit ovat päässeet elimistöön, niiden kuoret tuhoutuvat ja matojen toukat vapautuvat. Ne tunkeutuvat vähitellen ohutsuolen limakalvoon ja verisuoniin. Elinkaari jatkuu sairaissa elimissä, useimmiten maksassa, keuhkoissa, munuaisissa, lihaksissa, luissa ja keskushermostossa. Elimeen muodostuu ekinokokkikysta, joka kasvaa hitaasti ja aiheuttaa ekinokokoosiksi kutsutun sairauden.

Echinococcuksen pääasiallinen isäntä

Taudin diagnosoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota epidemiologiseen anamneesiin. Eli on tiedettävä infektion tekijät ja reitit sekä loisen elinkaari. Ekinokokin pääasiallinen isäntä on eläimet (koirat, sudet, ketut). Eli ihmiskehossa toukat vain elävät ja kehittyvät, mutta eivät tartuta muita. Karja voi toimia välittäjänä.

Madon kehityskierto on yksinkertainen. Isäntä vapauttaa munia ympäristöön, jotka päätyvät veteen ja maaperään. Tartunta tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Ruoansulatus – veden, likaisten ja huonosti käsiteltyjen hedelmien, vihannesten ja marjojen kautta.
• Kosketus – kosketuksen kautta sairaaseen eläimeen, nahkojen leikkaaminen.

Petoeläinten tartunta tapahtuu, kun ne syövät tartunnan saaneita kasvinsyöjiä (jäniksiä, oravia, sikoja). Kun munat ovat päässeet elimistöön, niistä nousevat toukat, jotka joutuvat yleiseen verenkiertoon. Toukat kasvavat erityisessä virtsarakossa, jonka halkaisija on noin 5–7 cm. Jos tällaisia virtsarakkoja on useita, ne muodostavat ekinokokkikystan. Niiden sisällä on nestettä – ravintoalustaa. Kypsästä loisesta voi irrota proglottidisoluja, jotka liikkuvat itsenäisesti ja erittyvät eläinten ulosteiden mukana.

Synnyssä

Biohelminttien kehitysmekanismi riippuu niiden tyypistä ja rakenteesta. Patogeneesi liittyy madon lokalisointiin elävässä organismissa. Yleensä infektio tapahtuu suun kautta eli hematogeenisesti, onkosfäärit voivat laskeutua mihin tahansa elimeen tai kudokseen. 50–85 %:ssa tapauksista tämä on maksa, 15–20 % keuhkoista, harvemmin munuaiset, aivot ja selkäydin, perna, lihakset, luut. Vaurioituneissa elimissä muodostuu yksi tai useampi kysta, eli yksi tai useampi ekinokokkoosi.

Vaurion kliiniselle kuvalle on ominaista polymorfiset oireet. Taudin merkit riippuvat kystan kasvunopeudesta, sijainnista ja koosta. Erityisen tärkeitä ovat samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja elimistön reaktiivisuus. Joka tapauksessa patologia kehittyy hyvin hitaasti. Monilla potilailla taudin ensimmäiset merkit ilmenevät useita kuukausia tai jopa vuosia tartunnan jälkeen.

Ekinokokin patogeeninen vaikutus

Loisen patologinen vaikutus ihmiskehoon johtuu toukan herkistävistä ja mekaanisista ominaisuuksista. Ekinokokin patogeeninen vaikutus johtaa sekä sairastuneen elimen että koko kehon toiminnan häiriintymiseen. Heisimato-kysta voi kasvaa jättimäiseksi, ja sen lokalisointi määrää taudin oireet ja vakavuuden.

Ihmisen herkistyminen heisimadon aineenvaihduntatuotteille aiheuttaa välitöntä ja viivästynyttä yliherkkyyttä. Tämä ilmenee allergisina reaktioina, eli urtikariana ja eosinofiliana, jotka johtuvat ekinokokkinesteen vuotamisesta. Erityisen vakavissa tapauksissa madon toiminta voi johtaa anafylaktiseen shokkiin.

Biohelmintin jatkokohtalo vaihtelee. Hyvin harvoin elimistö toipuu, eli immuunijärjestelmä tuhoaa loisen, ja nekroottiset jäänteet pysyvät neutraloituneessa tilassa isännän kehossa. Mutta useimmiten mato kasvaa muodostaen suuria kystoja, joissa on paljon toukkia. Tässä tapauksessa potilaan on tehtävä leikkaus ja pitkä lääkehoito.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Oireet echinococcus

Loisinfektion merkit riippuvat sen virtsarakon koosta ja sijainnista sekä kasvunopeudesta. Oireita vaikeuttavat erilaiset komplikaatiot, eli patologiset muutokset matojen aiheuttamassa elimessä. Piilevä vaihe - aika tartunnasta ensimmäisiin oireisiin - vaihtelee. Se voi olla useita kuukausia ja jopa vuosikymmeniä. Joissakin tapauksissa patologinen prosessi on oireeton, ja loismato löydetään vahingossa instrumentaalisen tutkimuksen tai kirurgisen toimenpiteen aikana.

Varhaiset oireet voivat olla epäspesifisiä. Tässä tapauksessa havaitaan allergisia ja yleisiä toksisia reaktioita, kuten heikkoutta, huonovointisuutta, kuumetta, päänsärkyä ja ihottumaa. Niiden vakavuus yksittäisen kystan yhteydessä on merkityksetön, mutta useiden leesioiden yhteydessä se on akuutti. Taudin edetessä ilmenee selkeämpiä taudin oireita, jotka riippuvat madon sijainnista.

Tarkastellaan ekinokokkoosin tärkeimpiä oireita riippuen siitä, mihin elimeen se vaikuttaa:

• Maksa

Useimmiten loiset sijaitsevat tässä elimessä, koska maksa on veren ensisijainen suodatin. Yleensä virtsarakko sijaitsee elimen oikeassa lohkossa. Tärkeimmät oireet ovat myrkyllis-allergiset reaktiot. Tauti voi ilmetä keltaisuutena ja hengitysvaikeuksina. Heti kun kysta alkaa kasvaa, kipua ilmenee oikeassa hypokondriossa.

• Keuhkot

Hengenahdistusta, rintakipua hengitettäessä, yskää esiintyy. Kroonisten hengitystiesairauksien paheneminen on mahdollista. Jos kysta sijaitsee keuhkojen alaosissa, ilmenee voimakasta, sietämätöntä kipua, joka johtaa rintakehän rajoittuneeseen liikkuvuuteen. Epämiellyttäviin tuntemuksiin liittyy kylkivälihermojen puristuminen.

• Aivot

Oireet vastaavat aivokasvainleesiota. Kliiniset oireet muuttuvat nopeasti ja riippuvat kystan koosta, kasvunopeudesta ja sijainnista.

Helmintti voi vaikuttaa myös muihin kudoksiin ja elimiin häiriten niiden toimintaa. Vaikka madot useimmiten sijaitsevat edellä mainituissa elimissä, lääkärin ei pidä unohtaa laajojen vaurioiden mahdollisuutta diagnoosin teon yhteydessä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Keuhkojen ekinokokki

Ekinokokkoosi on sairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen tai järjestelmään. Taudinaiheuttaja on heisimadon Echinococcus granulosus toukkamuoto. Keuhkoekinokokkoosi on kystinen heisimatomuoto. Tämän tyyppisellä leesiolla on yksikammioinen eli hydatidinen muoto. Esiintyvyydessä keuhkoinfektio on toiseksi yleisin maksaekinokokoosin jälkeen. Useimmiten tätä tautimuotoa esiintyy Etelä-Amerikassa, Australiassa, Etelä-Euroopassa ja Pohjois-Afrikassa. Tauti on yleinen maissa, joissa on hyvin kehittynyt karjankasvatus, erityisesti lampaankasvatus.

Oireet riippuvat loisen koosta ja sijainnista. Tarkastellaan keuhkoekinokokoosin tärkeimpiä kliinisiä oireita:

• Ensimmäinen vaihe on oireeton. Se voi kestää useita vuosia tartunnan saamisesta. Kysta kehittyy hitaasti, joten potilas ei tunne epämukavuutta. Kupla havaitaan sattumalta röntgen- tai ultraäänitutkimuksessa.
• Toisessa vaiheessa esiintyy tylsiä kipuja rinnassa, hengenahdistusta ja yskää. Tauti ilmenee, kun kystinen kasvain saavuttaa suuria kokoja.
• Kolmannelle vaiheelle ovat ominaisia komplikaatiot. Kysta voi märkiä ja tulehtua, ja se voi murtautua keuhkoputkiin, sappitiehyisiin, vatsakalvoon, keuhkopussiin ja sydänpussiin. Jos kysta on suuri, se voidaan nähdä rintakehän silmämääräisessä tutkimuksessa. Jos kysta repeää, kystan roskat ja sisältö pääsevät keuhkoputkiin. Tämä voi aiheuttaa anafylaktisen shokin.
• Toinen tyypillinen oire leesiolle on urtikariatyyppinen ihottuma iholla. Potilas valittaa korkeaa kuumetta, jonka ulkonäkö selittyy perifokaalisen tulehduksen aiheuttamalla. Jos kystanestettä pääsee pleuraonteloon, se johtaa uusien rakkuloiden ilmestymiseen.

Loisen havaitsemiseksi tärkein diagnostinen menetelmä on fluorografia. Heisimato voidaan havaita röntgen- ja ultraäänitutkimuksilla. Jos epäillään ekinokokkoosia, tehdään entsyymi-immunomääritys ja epäsuora hemagglutinaatiotesti. Hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä ja antibioottihoitoa.

Ennaltaehkäisy koostuu hygieniasääntöjen noudattamisesta ja kodittomien eläinten torjunnasta, jotka ovat tärkein tartuntalähde. Älä unohda vihannesten, hedelmien ja marjojen lämpökäsittelyä, joka voi myös aiheuttaa taudin.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ekinokokkimaksa

Heisimato-toukkien (Echinococcus granulosus) aiheuttama ihmisen tartunta voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Maksaekinokokki on yleisin, koska elin toimii kehon suodattimena. Vaurioita voi olla kahdenlaisia: alveolaarisia tai vesikulaarisia. Loisen patologinen vaikutus liittyy sen myrkylliseen ja herkistävään vaikutukseen sekä mekaaniseen paineeseen naapurielimissä.
Ekinokokkikystalle on ominaista monimutkainen rakenne ja vesikulaarinen muoto. Ulkokuorta ympäröi paksu, jopa 5 mm paksu kynsinauhakerros. Kuoren alla on sisempi eli alkion germinaalikalvo. Siihen muodostuu sikiökapseleita, joissa on skolekseja ja tytärvesikkeleitä.

Taudin oireet riippuvat vaurion tyypistä:

• Hydatidoosi (vesikaali)

Tässä muodossa on toukkamaisia ja kystisiä kehitysmuotoja. Taudin merkit eivät ilmene pitkään aikaan. Oireet ilmenevät, kun virtsarakko kasvaa. Potilas valittaa särkevää kipua oikeassa hypokondriossa ja ylävatsan alueella. Jos kysta on hyvin suuri, se on helposti tunnusteltavissa ja havaittavissa silmämääräisessä tutkimuksessa. Lisäksi iskuäänet suurentavat elintä ylöspäin. Tätä muotoa havaitaan kystoissa, jotka sijaitsevat syvällä maksakudoksessa.

• Alveolaarinen

Tärkein oire on hepatomegalia, joka kehittyy kasvaimen kaltaisen imusolmukkeen vuoksi. Lisäksi esiintyy ihon kellastumista ja perihepatiittia, joka rajoittaa elimen liikkuvuutta. Kolmanneksella maksaekinokokoosista kärsivistä potilaista on suurentunut perna. Jos patologia on pitkälle edennyt, toiminnalliset testit ovat heikentyneet.

Maksavauriot erotetaan myös lapamatojen sijainnin mukaan: etuosa, vatsan alue (laskeva) ja nouseva alue (rintakehä).

• Etumainen kysta on kooltaan suuri, mikä tekee siitä epäilyttävän silmämääräisessä tutkimuksessa.
• Ylemmät kystat määritetään röntgenmenetelmällä. Tämä johtuu oikeanpuoleisen pallean korkeasta tilasta ja kasvaimen kupumaisesta ulkonemasta.
• Jos kasvain sijaitsee maksan vasemmassa lohkossa, kysta tunnustellaan vatsaontelossa. Kasvain on liikkuva ja sillä on elastinen koostumus. Jos leesio sijaitsee maksan vasemmassa lohkossa, se havaitaan myöhäisissä vaiheissa, kun patologiset oireet ilmenevät.

Tila pahenee merkittävästi myrkytyksen vuoksi eli elimistön reaktion vuoksi elävän loisen läsnäoloon. Tämä ilmenee kohonneena ruumiinlämmönä, allergisina ihoreaktioina ja ripulina. Vakavampia oireita ilmenee, kun kasvain puristaa naapurielimiä.

Diagnostiikkaan käytetään ultraääntä ja röntgenkuvausta. Erityistä huomiota kiinnitetään yleiseen verikokeeseen, joka paljastaa yli 20 %:n eosinofilian. Ihonsisäinen Koni-reaktio on pakollinen. Hoitona käytetään leikkausta ja lääkkeitä. Ennaltaehkäisy perustuu hygieniaan. Vain pestyjä vihanneksia, hedelmiä ja vihreitä tulisi syödä. Keittämättömän veden juominen luonnonaltaista ja kosketus kodittomien eläinten kanssa on vasta-aiheista.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ekinokokki aivoissa

Biohelmintti on loinen, joka voi vahingoittaa keskushermostoa. Ekinokokki aivoissa on harvinainen, koska useimmiten mato vaikuttaa maksaan ja keuhkoihin. Kasvainprosessin kaltaiset oireet mahdollistavat aivoinfektion epäilyn.

Heisimato-infektion kliiniset ilmentymät:

• Jatkuvat päänsäryt
• Huimaus
• Oksentaa
• Epileptiset kohtaukset
• Näkövamma
• Raajojen kouristukset
• Masennus
• Dementia
• Delirium

Taudille on ominaista etenevä kulku, jossa epämukavuus lisääntyy jatkuvasti ja kallonsisäinen paine nousee. Jos echinococcuksella on monikammioinen rakenne, kivuliaiden oireiden remissiot ovat mahdollisia 1-2 vuoden ajan.

Loisinfektion havaitseminen on erittäin vaikeaa. Yleensä potilailla diagnosoidaan aivokasvain, joka varmistetaan leikkauksen aikana. Verikokeissa näkyy eosinofiliaa ja aivo-selkäydinnesteessä pleosytoosia ja lisääntynyttä proteiinia. Potilaalle tehdään tietokonetomografia, magneettikuvaus ja useita muita diagnostisia toimenpiteitä.

Tauti voidaan parantaa vain leikkauksella. Poiston aikana on noudatettava erityistä varovaisuutta, koska kystisen kalvon vaurioituminen voi johtaa patologisen prosessin leviämiseen. Monikammioisen echinococcus-infektion tapauksessa leikkausta ei suoriteta. Tällaisen leesion ennuste on epäsuotuisa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ekinokokki munuaisissa

Noin 3–5 % kaikista biohelminttitartunnoista esiintyy munuaisissa. Useimmiten tämä tauti esiintyy ihmisillä, jotka ovat tekemisissä koirien, nautojen ja lampaiden kanssa. Yleensä vain yksi munuainen vaikuttaa, useimmiten vasempaan. Munuaisiin voi tarttua ekinokokki, kun syödään saastunutta vettä, raakoja vihanneksia ja hedelmiä. Joutuessaan ruoansulatuskanavaan munankuori liukenee vähitellen ja onkosfäärit tunkeutuvat koukuillaan elimen seinämiin. Sieltä madot pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon.

Yleensä muodostuu yksi kysta, joka sijaitsee sidekudoskapselissa toisen munuaisnavan alueella. Kystin seinämät paksuuntuvat vähitellen ja yhdistyvät elinkudokseen. Loisvirtsarakko kasvaa melko hitaasti, joskus 10–20 vuodessa, ja saavuttaa valtavan koon. Kasvaessaan se johtaa munuaiskudoksen surkastumiseen. Kysta on täynnä nestettä, joka sisältää tytär- ja tyttärentytärkystoja. Se voi olla suljettu tai avoin, eli se voi olla yhteydessä munuaisaltaaseen tai -verhiöön tai olla olematta yhteydessä siihen.

Vaurion pääoireita ovat kivuliaat tuntemukset lannerangan alueella. Tunnustelussa voi paljastua kyhmyinen suurentunut munuainen. Jos ekinokokkirakko puhkeaa munuaisaltaan, sen sisältö voi tukkia virtsanjohtimen ja aiheuttaa munuaiskoliikkikohtauksia. Avoimelle muodolle on ominaista sekundaarinen infektio, märkäisten epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.

Patologian poistamiseen käytetään vain kirurgista toimenpidettä. Jos munuaisparenkyymi säilyy, virtsarakko resektoidaan tai avataan, ontelon seinämät käsitellään ja reunat ommellaan. Jos parenkyymi on vaurioitunut, suoritetaan nefrektomia.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ekinokokki sydämessä

Heisimatoihin liittyvät sydän- ja verisuonisairaudet ovat hyvin harvinaisia. Sydämessä oleva ekinokokki muodostaa 0,2–2 % kaikista tautitapauksista. Yleensä tauti havaitaan yli 20-vuotiailla potilailla. Useimmiten se on sekundaarinen eli se johtuu sydämen lähelle muodostuvien kystojen repeämisestä. Lääketiede tuntee tapauksia, joissa mato löydettiin sydämestä monta vuotta sen jälkeen, kun muissa paikoissa olevia kystoja oli hoidettu onnistuneesti.

Loinen pääsee sydämeen sepelvaltimoverenkierron kautta. Heisimato kasvaa hyvin hitaasti sydänlihaskudoksissa, kysta muodostuu 1-5 vuoden kuluessa. Useimmiten madon kuplat sijaitsevat vasemman kammion sydänlihaksessa, koska siellä on suuri verenkierto. Taudin oireet ovat niin laajoja, että tauti on mahdollista diagnosoida vasta kaikkien elinten ja järjestelmien täydellisen tutkimisen jälkeen.

Oireet:

• Rintakipu
• Sydänlihaksen iskemia
• Sydäninfarkti
• Angina pectoris
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydämen rytmihäiriöt
• Kammioperäinen takykardia

Infektion havaitsemiseksi käytetään sydämen kaikukuvausta, tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta. Myös laboratoriotestejä tehdään. Joissakin tapauksissa tauti määritetään serologisilla testeillä. Potilaalle tehdään immunoelektroforeesi, eosinofilia-analyysi sekä Casonin ja Weinbergin reaktiot.

Ainoa menetelmä loisen poistamiseksi on kirurginen hoito. Leikkauksen aikana suoritetaan suora puhdistus ja kystan poisto. Ennuste riippuu diagnostiikan laadusta ja leikkausta edeltävästä valmistelusta. Tietoa on bentsimidatsoleilla tehtävän lääkehoidon ja kemoterapiahoidon tehokkuudesta. Joka tapauksessa sydämen ekinokokoosin ennuste on epäsuotuisa.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Silmän ekinokokki

Loisten aiheuttamat silmäsairaudet ovat harvinaisia. Silmän ekinokokki on endeeminen sairaus. Tartunnan pääasialliset syyt ovat: eläinten huolimaton käsittely ja perushygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen. Tauti kehittyy finnan eli Echinococcus granulosis -loisen toukkamuodon vuoksi.

Silmän ekinokokkoosin kliinisillä oireilla ei ole tyypillisiä oireita. Useimmiten potilaat valittavat kipua, silmäkuopan jännityksen tunnetta ja eksoftalmoksen esiintymistä. Madon kasvaessa silmän liikkuvuus kystan sijaintia kohti heikkenee. Usein sarveiskalvo sulaa märkivästi loisen nopean etenemisen vuoksi.

Taudin tunnistamiseksi tehdään useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Lääkäri kerää anamneesin oikean diagnoosin tekemiseksi. Diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa traagisiin seurauksiin. Hoitona käytetään lääkemenetelmää. Potilaille annetaan kemoterapiaa, jonka imeytymisaste ruoansulatuskanavassa on alhainen. Lisäksi suoritetaan leikkaus kystan poistamiseksi kiertoradalta. On erittäin tärkeää poistaa koko kapseli, koska sen repeämä ja silmässä olevat helmintikudoksen jäänteet voivat johtaa taudin uusiutumiseen.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ekinokokki pernassa

Heisimatoihin liittyvät sisäelinten vauriot ihmisillä ovat melko yleisiä ja voivat esiintyä missä iässä tahansa. Ekinokokki pernassa on harvinainen ja sillä on useita tyypillisiä oireita. Helminthikystojen kasvu aiheuttaa elimen laajenemista. Ekinokokkirakkuloita voi sijaita elimen eri alueilla. Pernan vaurioitunut osa saa tiheän koostumuksen ja viininpunaisen värin. Jos infektioon liittyy monikammioisia kystoja, elin on möykkyinen, sen kudokset ovat surkastuneet ja se näyttää ekinokokkipussilta.

Kystiset seinämät koostuvat sidekudoksesta, jossa on hyalinosis- ja petrifikaatiorakenteita. Elimen parenkyymi on puristunut, valtimot ovat sklerosoituneet ja laskimot ovat laajentuneet. Lisäksi esiintyy pulpaskleroosia, johon liittyy nekroosia ja useita verenvuotopesäkkeitä. Kun virtsarakko repeää, helmintit pääsevät vatsaonteloon. Jos ekinokokkoosi on keskikokoinen tai suuri, suoritetaan splenektomia. Ennuste tällaisen hoidon jälkeen on suotuisa.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Lomakkeet

Helminttejä on useita ryhmiä: litteät, pyöreät ja heisimadot. Ekinokokki on heisimato, jonka toukat tartuttavat ihmisiä. Ekinokokkeja on kahdenlaisia:

• Hydatidiform (useimmiten vaikuttaa maksaan) – siinä on yksikammioinen virtsarakko.
• Alveolaarinen (useimmiten vaikuttaa keuhkoihin) - siinä on monikammioinen virtsarakko.

Ekinokokkikysta koostuu sisä- ja ulkokalvosta. Virtsarakko sisältää nestettä, joka voi sisältää tytär- ja tyttärenrakkoa. Tyypistä ja rakenteesta riippumatta loinen kehittyy vähitellen, kasvaa kooltaan ja puristaa viereisiä elimiä. Toisin sanoen taudin oireet ovat samat molemmissa muodoissa. Yksisilmäiset kystat reagoivat paremmin hoitoon, koska niillä on yksinkertaisempi rakenne. Loisinfektion toisen muodon poistamiseksi käytetään kirurgista toimenpidettä, jonka tulos riippuu kystisen kasvun asteesta.

Sian ekinokokki

Heisimato on kahden metrin pituinen loinen, jolla on imukupit ja koukut kehossaan. Se on aseistettu eli sianheisimato. Sianekinokokki elää yleensä eläimen ohutsuolessa. Se pääsee ihmiskehoon saastuneen lihan syömisen seurauksena. Ihminen on madon lopullinen isäntä. Elävässä organismissa sekä toukat että sukupuolikypsät kystikerksit voivat loisia. Mahalaukkuun joutuessaan helmintin munat irtoavat kalvoista, tunkeutuvat mahalaukun seinämiin ja kulkeutuvat verenkierron mukana koko kehoon.

Kasvavat biohelmintit painavat kudoksia aiheuttaen erilaisia patologisia oireita. Infektion oireita voivat olla lihasten rappeutuminen, kilpirauhasen kyhmyt, sydän- ja verisuonisairaudet, oksentelu, ripuli ja kohonnut ruumiinlämpö.

Sian ekinokokin hoito ei eroa muiden matomuotojen hoidosta. Potilaalle määrätään loislääkekuuri ja hänelle tehdään leikkaus heisimadon poistamiseksi. Infektioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa olla syömättä sianlihaa ilman asianmukaista lämpökäsittelyä ja ylläpitää puhtautta sikatiloilla ja maatiloilla.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus on ihmiskehoon vaikuttava biohelmintti. Mato loisii koirilla, ketuilla, naalilla ja susilla. Sen pituus on 0,5–0,75 cm, ja ruumis koostuu kitiinisten koukkujen päästä ja 4–8 segmentistä. Toukkavaiheessa madon toukka loisii ihmisten ja tuotantoeläinten eri kudoksissa ja elimissä. Se on nesteellä täytetty kapseli. Lääketiede tuntee tapauksia, joissa eläinten maksassa oleva ekinokokkikysta on saavuttanut yli 60 kg:n painon.

Echinococcus granulosus on ihmisille vaarallisin heisimatomuoto. Kehoon pääsevät munat muuttuvat vähitellen alkioiksi, jotka koukkujen avulla tunkeutuvat suoliston seinämien läpi yleiseen verenkiertoon. Alkioiden kehitys tapahtuu hyvin hitaasti. Eli infektion oireet eivät välttämättä ilmene moneen vuoteen. Mutta heti kun loinen alkaa kasvaa, kivuliaita oireita ilmenee. Hoito on pitkä ja monimutkainen, yleensä kirurginen.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Diagnostiikka echinococcus

Ekinokokin loisinfektion havaitsemiseen käytetään useita menetelmiä. Diagnostiikan tulee olla kattavaa, koska helmintti voi esiintyä missä tahansa elimessä. Diagnostiikka perustuu anamneesiin, laboratorio- ja instrumentaalisiin menetelmiin.

Katsotaanpa tärkeimpiä menetelmiä, joita käytetään lapamatojen havaitsemiseen:

• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• Keuhkojen rotografia suoritetaan yksi- ja monikammioisten kystojen havaitsemiseksi.
• Tietokonetomografia.
• Serologiset tutkimukset – vasta-aineiden havaitsemiseksi verestä reaktiolla: ELISA, RNGA, RNIF, jonka spesifisyys on 80 % ja herkkyys 98 %. Potilailla, joilla epäillään loisia ja havaitaan kystat, verestä havaitaan spesifisiä vasta-aineita.
• Täydellinen verenkuva ja veren biokemia.
• Ekinokokin helmintologiset testit tehdään, kun virtsarakko murtuu onttoihin elimiin madon scolexesien tunnistamiseksi.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Ekinokokin analyysi

Heisimatoinfektion havaitsemiseksi ihmiskehossa käytetään monia menetelmiä, sekä instrumentaalisia että laboratoriomenetelmiä. Ekinokokkoosianalyysi tehdään pienimmästäkin epäilystä infektiosta. Ihmisen immuunijärjestelmä reagoi vieraaseen organismiin syntetisoimalla spesifisiä IgG- ja IgM-vasta-aineita. Keho ei pysty selviytymään loisesta yksinään, joten se vaatii hoitoa. Ekinokokkoosin varmistamiseksi potilaan veri testataan IgG-vasta-aineiden esiintymisen varalta.

• Tämän tutkimuksen määrää tartuntatautien erikoislääkäri, allergologi, terapeutti tai kirurgi. Sen pääasiallinen syy on potilaan epäspesifiset valitukset (päänsärky, epämukavuus oikeassa hypokondriossa jne.).
• Ekinokokin rutiinitutkimusta suositellaan riskiryhmään kuuluville. Näihin ryhmiin kuuluvat eläinlääkärit, karjankasvattajat, paimenet ja koiranhoitajat. Tämä johtuu siitä, että tartunnan pääasiallinen lähde ovat koirat ja koiraeläimet.
• Analyysi suoritetaan immunologisessa laboratoriossa. Diagnostiikkaa varten tarvitaan 3-4 ml verta kyynärtaipeen laskimosta. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Potilaiden, joilla on vahvistettu sairaus, tulisi ottaa tällainen analyysi säännöllisesti hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Tulosten tulkinnan kannalta tämä on yleensä negatiivinen merkki. Jos vasta-aineita havaitaan, se viittaa helmintin läsnäoloon. On syytä muistaa, että vasta-aineita tuotetaan vasta 1,5–2 kuukautta epäillyn tartunnan jälkeen. Negatiiviset tulokset ovat syy tehdä useita lisätutkimuksia opisthorkiaasista, toksokariaasista, trikinoosista ja muista helmintiaaseista.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Echinococcus-vasta-aineet

Ekinokokin vasta-aineiden laboratorioanalyysi on tärkein menetelmä heisimatojen havaitsemiseksi. IgG-vasta-aineiden läsnäolo mahdollistaa varman diagnoosin helmintoositartunnasta. Tällaisella analyysillä on kuitenkin merkittävä haittapuoli: sen herkkyys riippuu loismatojen sijainnista ja ihmisen immuunijärjestelmän yleisestä tilasta. Tutkimuksessa otetaan huomioon myös epidemiologinen historia, eli kontakti eläinten kanssa, eläminen endeemisillä alueilla ja jalostamattomien elintarvikkeiden syöminen.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi potilaalta otetaan verikoe. Tutkimus kestää 3–5 päivää, minkä jälkeen voidaan saada seuraava tulos:

• Positiivinen - kyseessä on ekinokokki-infektio. Vääriä positiivisia tuloksia on kuitenkin saatavilla myös epäspesifisillä vasta-aineilla. Näin voi käydä maksavaurion, keuhkojen tai syövän yhteydessä. Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä myös muiden helmintoosien (opisthorkiaasi, kystikerkoosi, faskilioosi) yhteydessä.
• Negatiivinen – loista ei havaita. Tämä tulos on mahdollinen matalalla vasta-ainepitoisuudella taudin alkuvaiheessa, kun kysta on pieni.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ultraääni

Ekinokokoosin diagnosointi on pitkä ja työläs prosessi, johon kuuluu useita instrumentaalisia toimenpiteitä. Ultraääni on ei-invasiivinen tutkimus. Sen avulla voidaan tunnistaa loiskystan sijainti ja koko. Menetelmää käytetään elinten ja järjestelmien tutkimiseen, jos epäillään helmintiaasia.

Ultraäänitutkimus on tehokas vatsaontelon elinten tilan tutkimisessa. Sen avulla voidaan todeta maksan, pernan ja munuaisten suureneminen, sairastuneiden elinten tila ja kystisten muodostumien esiintyminen. Tämä menetelmä paljastaa loistaudin varhaisimmassa vaiheessa, kun laboratoriokokeet antavat vääriä tuloksia.

Hoito echinococcus

Ekinokokkien loisinfektion poistaminen on monimutkainen prosessi, joka vaatii vakavaa diagnostista lähestymistapaa. Hoito riippuu biohelmintin sijainnista, koosta ja kehitysvaiheesta.

Tarkastellaanpa madon poistamisen tärkeimpiä menetelmiä:

• Kirurginen on ensisijainen hoitomenetelmä, jossa ekinokokkikysta poistetaan kehosta. Loisen kapseli voidaan poistaa kokonaan, eli kuorineen, tai avata ja sisältö poistaa.
• Konservatiivinen - hoito suoritetaan loislääkkeillä. Tämä on välttämätöntä estääkseen heisimatojen leviämisen ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään yhdessä leikkauksen kanssa, koska se on yksinään tehoton.
• Oireenmukainen hoito – käytetään ekinokokkoosin paikallisten ilmenemismuotojen poistamiseen. Potilaille määrätään antihistamiineja, maksansuojaimia, yskänlääkkeitä ja muita oireista riippuen.

Ekinokokki-tabletit

Helminthiainfektioiden hoidossa ja ehkäisyssä kiinnitetään erityistä huomiota lääkemenetelmiin. Ekinokokin tabletit ovat loislääkkeitä, joita määrätään tällaisissa tapauksissa:

• Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheiden esiintyminen (useiden elinten vauriot).
• Positiivinen serologinen reaktio, mutta instrumentaalisen tutkimuksen tulosten mukaan ei kystisiä kasvaimia.
• Kontaminaatioriski leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Tabletit valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tehokkaimmat lääkkeet ovat:

1. Nemozolia määrätään yli 60 kg painaville aikuispotilaille. Tabletit otetaan 400 mg kaksi kertaa päivässä. Jos potilaan paino on alle 60 kg, annos lasketaan 15 mg:na painokiloa kohden. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 800 mg:aa. Hoidon kesto on kolme täyttä sykliä, joissa on 1-2 viikon tauko.
2. Gelmadol on yksi tehokkaimmista heisimatolääkkeistä. Toipumiseen ota 10 mg/kg 2-3 kertaa päivässä. Hoito koostuu kolmesta 28 päivän syklistä, joiden välillä on 14 päivän tauko.
3. Mebendatsolia määrätään lapsille yhden vuoden iästä alkaen ja aikuisille. Hoito suoritetaan seuraavan ohjelman mukaisesti: 1-3 päivää 400 mg kaksi kertaa päivässä, 4-6 päivää 500 mg kaksi kertaa päivässä. Myöhemmin annosta nostetaan enintään 25 mg / kg päivässä. Hoito kestää 3-4 kurssia.
4. Akrikhin - käytetään lasten ja aikuisten hoitoon. Tabletit otetaan aterioiden jälkeen runsaan nesteen kera. Hoitojakso kestää 4 päivää: 1 päivä 300 mg kaksi kertaa päivässä 6 tunnin välein, 2-4 päivää 300 mg kerrallaan. Jos tauti on monimutkainen, hoito kestää jopa 7 päivää. Lapsille annos valitaan yksilöllisesti lapsen painon mukaan.

Kun käytät lääkkeitä, älä unohda, että jokaisella niistä on useita vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Eli hoito tulisi suorittaa vain lääkärin luvalla.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Kansanlääkkeet

Ekinokokkoosia pidetään oikeutetusti vaarallisimpana ja pitkäkestoisimpana loistaudina. Kansanhoidot ovat tehokkaita tämän taudin hoidossa. Niillä on vain vähän sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Tällaista hoitoa voidaan käyttää jo ensimmäisessä ekinokokkoosiepäilyssä.

Katsotaanpa suosittuja kansanlääkkeitä:

1. Elävän loisen hävittämiseksi käytä kuivaa sitruunankuorta. Leikkaa tuoreesta sitruunasta kuorikerros ja kuivaa se. Jauha jauheeksi ja ota 1 teelusikallinen ½ lasillista kuumaa vettä kohden. Lääke tulee ottaa päivittäin aamulla ennen ateriaa.
2. Toinen tehokas lääke ekinokokkoosin hoitoon on koiruoho. Loisen alkiot kuolevat tästä kasvista. Samanlaisia ominaisuuksia on sinapinsiemenillä, piparjuurella, kanelilla, mustapippurilla (herneillä) ja valkosipulilla.
3. Inkiväärillä on lääkinnällisiä ominaisuuksia. Kuiva inkivääri jauhetaan ja laimennetaan 50 ml:aan maitoa tai lämmintä vettä. Lääke otetaan joka toinen päivä, kunnes taudin oireet häviävät.
4. Kuivattujen koiruoho-, neilika- ja pietaryrttiyrttien sekoitus auttaa parantamaan taudin nopeasti ja tehokkaasti. Sinun on valmistettava yrteistä jauhe ja otettava se 3 kertaa päivässä, yksi teelusikallinen ennen aterioita. Hoito kestää jopa 10 päivää, ja se toistetaan kolmen kuukauden välein.
5. Tunnetuin ja helpoin keino hoitaa heisimatoja on valkosipuli-sitruuna-hunajaseos. Lääkkeen valmistamiseksi jauha kaksi valkosipulinpäätä ja kokonainen sitruuna, sekoita ne 50 grammaan hunajaa ja laimenna litraan kiehuvaa vettä. Lääkettä annetaan hautua 6–8 tuntia ja otetaan 30 ml joka aamu ennen ateriaa.

Käytettäessä kansanhoitoa, älä unohda, että tällaiset menetelmät soveltuvat loisen tuhoamiseen alkionvaiheessa. Aikuisten hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Ekinokokin poistoleikkaus

Kirurginen menetelmä on ainoa tehokas tapa poistaa ihmiskehon loisinfektio.

1. Ekinokokin poistoleikkauksessa poistetaan kysta kapseleineen ja ympäröivine kudoksineen, joissa on tapahtunut patologisia muutoksia. Kystat poistetaan, jos ne ovat pieniä ja sijaitsevat elimen pinnalla.
2. Jos kysta sijaitsee syvällä elinkudoksessa, käytetään erilaista kirurgista lähestymistapaa komplikaatioiden välttämiseksi. Se käsittää kapselin lävistämisen ja sen sisällön imemisen ulos. Kysta puhdistetaan huolellisesti, käsitellään formaliiniliuoksella ja ommellaan. Leikkaus on suoritettava erittäin huolellisesti. Koska kystisen nesteen valuessa kehoon pääsee paljon ekinokokkien munia, jotka ovat valmiita vaikuttamaan mihin tahansa elimiin ja järjestelmiin.

Ekinokokektomia ei sisällä suurten elinten resektioita, koska se lisää uusiutumisen riskiä. Useiden ekinokokoosien tapauksessa leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin lääkäri poistaa vaarallisimmat kystat. Hoitovaiheiden välillä tulisi olla 3–6 kuukauden tauko, jotta keho ehtii toipua. Hoidon aikana potilaalle määrätään antibakteerisia aineita biohelminttikapseleiden märkimisen estämiseksi.

Joka tapauksessa kirurginen toimenpide häiritsee merkittävästi vaurioituneen elimen toimintaa. Siksi on erittäin tärkeää lähestyä leikkauksen jälkeistä kuntoutusprosessia oikein ja palauttaa vaurioitunut elin mahdollisimman hyvin, mikä estää taudin uusiutumisen. Ekinokokin uusiutuminen on aiemman sairauden tai leikkauksen komplikaatio. Näin tapahtuu 15 %:lla potilaista.

Ekinokokin poistoleikkauksen jälkeen potilaalla on toipumisaika (2–4 kuukautta), johon kuuluu seuraavien lääkärin määräysten noudattaminen:

• Anthelminttisten lääkkeiden ottaminen.
• Säännölliset kehon tutkimukset (verikokeet echinococcus-vasta-aineiden varalta, ultraääni, röntgen, CT, yleiset veri- ja virtsakokeet, veren biokemia) 10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
• Henkilökohtaisen hygienian tarkka noudattaminen.
• Ruokaa saa syödä vasta perusteellisen lämpökäsittelyn jälkeen.
• Rajoita kosketusta eläinten kanssa, jotka voivat johtaa uudelleeninfektioon helminttien kanssa.
• Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen, päivittäinen liikunta, oikea ravitsemus.

Toipumisaika on erittäin tärkeä, joten ensimmäisten 2-6 kuukauden aikana hoidon jälkeen on vältettävä psyko-emotionaalista stressiä ja hermostuneisuutta. Minimoi raskas fyysinen rasitus. Leikkauksen jälkeen naisille ei suositella raskautta vuoteen.

Jos potilaalla on ollut maksaekinokokoosia, hänelle määrätään toipumista varten ruokavalio nro 5a ja elinsolujen palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä (Enerliv, Essentiale ja muut välttämättömät fosfolipidit). Keuhkokirurgian aikana on osoitettu erityisiä hengitysharjoituksia elinten ventilaation parantamiseksi. Aivojen ekinokokkihoidon jälkeen potilaille määrätään aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä (Piracetam, Actovegin), fysioterapiaa ja psykoterapiaa.

Ennaltaehkäisy

Echinococcus granulosus -heisimatotartunta on helpompi estää kuin parantaa. Ennaltaehkäisy riippuu tietyn loispesäkkeen ominaisuuksista. Tehokkaimmat ennaltaehkäisevät menetelmät ovat ne, joilla pyritään poistamaan taudinaiheuttajan leviämisreitit kodittomista, villi- ja tuotantoeläimistä kotieläimiin. Jos siis et anna koirille heisimatojen tartuttaman nautojen elimiä, tartunnan leviäminen ihmisiin estyy.

Katsotaanpa tehokkaita menetelmiä ekinokokkoosin ehkäisemiseksi:

• Käsienpesu eläinten kanssa tekemisen, maanviljelyn, vihannesten, yrttien ja hedelmien poiminnan jälkeen.
• Älä päästä lemmikkejä, etenkään koiria, sänkyyn tai keittiöön, jossa ihmiset ruokailevat. Ruoki eläintä vain tähän tarkoitukseen tarkoitetuista astioista.
• Pölyisessä ilmassa tapahtuvissa kaivutöissä on käytettävä hengityssuojaimia tai sideharsoja.
• Pese vihannekset, hedelmät, marjat ja vihreät huolellisesti, jos syöt niitä raakana. Älä juo avovesien vettä äläkä käytä raakamaitoa.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Ennuste

Loistaudin hoidon tulos riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Jos helmintti havaittiin varhaisessa vaiheessa ja kaikki toimenpiteet sen poistamiseksi tehtiin, ennuste on suotuisa. Ennuste pahenee merkittävästi, jos tauti havaitaan komplikaatiovaiheessa, kun mato on vaikuttanut sisäelimiin ja kystat ovat saavuttaneet suuria kokoja. Tässä tapauksessa edes kirurginen toimenpide ei takaa toipumista, koska kuolemanriski on suuri. Jos loisrakon kalkkeutuminen on tapahtunut, itseparaneminen on mahdollista.

Ekinokokkoosi on vaarallinen loinen, jonka aiheuttama tartunta voi johtaa kuolemaan. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja tietoisuus helminttitartuntatavoista ovat ainoa tapa välttää ekinokokkoosia.

[ 110 ], [ 111 ]