Ennenaikainen siemensyöksy ja krooninen eturauhastulehdus

AA Kamalov ym. (2000) uskovat, että kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden seksuaalinen toimintahäiriö kehittyy vaiheittain ja vastaa tulehdusprosessin kulkua. Aluksi ilmenee ennenaikaista siemensyöksyä (tai se kiihtyy aiempiin mittareihin verrattuna), sitten riittävien erektioiden laatu heikkenee ja lopuksi libido laskee. Siemensyöksyhäiriöön liittyy joskus kivuliaita orgasmin tuntemuksia. Joissakin tapauksissa havaitaan lisääntyneitä öisiä erektioita eturauhasen lisääntyneen hyperemian vuoksi. Orgasmin tuntemusten muutokset liittyvät siihen, että noin kolmanneksella potilaista on krooninen prostatiitti yhdistettynä takauretriittiin ja kollikuliittiin, ja siemenkyhmyn alueet ovat paikka, jossa orgasmin tunne syntyy siemensyöksyn aikana kapeiden siemenaukkojen kautta. Krooninen hidas prosessi virtsaputken ja eturauhasen alueella johtaa siemenkyhmyn jatkuvaan ärsytykseen selkärangan sukupuolikeskuksiin lähetettävillä afferenttien impulsseilla. Kliinisesti tämä ilmenee pitkittyneinä riittämättöminä öisinä erektioina ja sitten niiden heikkenemisenä erektiokeskuksen toiminnallisen uupumuksen vuoksi.

Yksi yleisimmistä krooniseen prostatiittiin liittyvistä seksuaalisen toimintahäiriön tyypeistä on ennenaikainen siemensyöksy. OB Laurentin ym. (1996) mukaan 420 kroonista prostatiittia sairastavasta potilaasta 35 prosentilla oli ennenaikainen siemensyöksy, ja puolella heistä havaittiin myös tyypillinen kuva kollikuliitista virtsaputken tähystyksen aikana. Liang CZ ym. (2004) havaitsivat keuhkoembolian 26 prosentilla kiinalaisista kroonista prostatiittia sairastavista potilaista. E. Screponi ym. (2001) ja E. Jannini ym. (2002) yhdistävät myös ennenaikaisen siemensyöksyn eturauhasen tulehdusprosessiin: kirjoittajat havaitsivat kroonisen prostatiitin 56,5 prosentilla ennenaikaista siemensyöksyä sairastavista potilaista, joista bakteeriperäistä prostatiittia 47,8 prosentilla potilaista.

Kroonisessa eturauhasen, virtsaputken takaosan ja siementuberkulin tulehduksessa ääreishermopäätteiden herkkyys heikkenee, mikä refleksinomaisesti aiheuttaa muutoksia vastaavien selkäydinkeskusten herkkyydessä. Näin ollen urologisista sairauksista johtuva ennenaikainen siemensyöksy liittyy läheisesti selkärangan ennenaikaiseen siemensyöksyyn, mutta ensimmäisessä tapauksessa selkärangan seksuaalikeskukset osallistuvat prosessiin toissijaisesti refleksin kautta.

Jotkut kirjoittajat ilmoittavat, että kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla on erektiohäiriöiden merkkejä 60–72 %:ssa tapauksista, mikä ylittää merkittävästi tämän indikaattorin väestössä yleensä. Kroonisessa prostatiitissa erektiokomponentin vaurioituminen ei kuitenkaan ole enempää ja joissakin tapauksissa jopa vähemmän ilmeistä kuin muiden lokalisaatioiden kroonisissa somaattisissa sairauksissa. AL Vertkinin ja Yu.S. Polupanovan (2005) mukaan erektiohäiriöiden esiintyvyys verenpainetaudissa on 35,2 %, iskeemisessä sydänsairaudessa 50,7 %, tyypin I diabeteksessa 47,6 % ja tyypin II diabeteksessa 59,2 %.

Berghuis JP ym. (1996) raportoivat, että prostatiitti johtaa yhdynnän tiheyden vähenemiseen 85 %:lla potilaista, estää tai johtaa olemassa olevien sukupuolisuhteiden päättymiseen (67 %) ja estää uusien sukupuolisuhteiden alkamisen 43 %:lla tapauksista. Syynä tähän on hypokondria, masennus ja hysteria, jotka ilmenevät useammin potilailla, joilla on krooninen autoimmuuniperäinen prostatiitti.

Libidon heikkeneminen voi johtua psykogeenisestä syystä potilaan masennuksesta ja lisääntyneestä ahdistuneisuudesta, orgasmihäiriöistä ja erektion toissijaisesta heikkenemisestä. Potilas, joka pelkää epäonnistumista, välttää tietoisesti ja tiedostamatta yhdyntää. Lisäksi tätä ilmiötä voidaan selittää hypoandrogenismilla, joka on joidenkin lähteiden mukaan luontainen pitkittynyttä prostatiittia sairastaville potilaille. Tutkijoiden mukaan eturauhanen ja kives ovat positiivisessa korrelatiivisessa riippuvuudessa, ja jos toinen elimistöistä on heikentynyt, toinen kärsii. Tässä tapauksessa kives tuottaa vähemmän androgeeneja. Toisaalta eturauhanen on elin, joka vastaa sukupuolihormonien aineenvaihdunnasta, joka voi heikentyä, kun eturauhanen on sairas.

Tutkijat tutkivat 638 iältään 19–60-vuotiasta potilasta, joilla oli tarttuva krooninen ja ei-tarttuva prostatiitti (keskimäärin 36,1 + 11,9). Näistä 216 henkilöä (33,9 %) valitti erilaisia seksuaalisia häiriöitä. Näistä 216 potilaasta 32 valitti libidon heikkenemistä (14,8 % seksuaalisia häiriöitä sairastavista potilaista ja 5 % kaikista kroonista prostatiittia sairastavista potilaista). Erektion laadun heikkenemistä havaittiin 134 potilaalla (62 % ja 21 %), mukaan lukien spontaanien ja riittävien erektioiden laadun heikkeneminen 86 henkilöllä (39,8 % ja 13,47 %) ja riittävien erektioiden laadun heikkeneminen 48 henkilöllä (22,2 % ja 7,5 %).

Yhdeksänkymmentä potilasta (41,7 ja 14,1 %) valitti kiihtynyttä siemensyöksyä. Kahdeksalla potilaalla (1,25 ja 3,70 %) orgasmin tunneväritys oli hämärtynyt ja yhdellä potilaalla (0,46 ja 0,16 %) orgasmi puuttui kokonaan.

Perinteisesti erektiohäiriöitä pidetään miehiä eniten huolestuttavana seksuaalisena häiriönä. Lääke- ja lääketeollisuuden ponnistelut ja tieteellinen tutkimus ovat keskittyneet pääasiassa erektion parantamiseen/palauttamiseen. On tunnustettava, että tällä alalla saavutetut menestykset ovat olleet vaikuttavia: harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta erektio voidaan palauttaa tavalla tai toisella. Yhdyntää ei kuitenkaan voida rajata pelkästään erektioon, vaan siihen kuuluu myös halu (libido) ja siemensyöksy - orgasmin ilmaus. Valitettavasti näihin kahteen yhdynnän osaan ei kiinnitetä tarpeeksi huomiota. Tämän seurauksena meillä on usein potilas, jolla on erinomainen erektio, mutta joka on silti tyytymätön seksielämäänsä.

Ennenaikaisen siemensyöksyn tärkein määrittämisparametri on IELT - aika peniksen emättimeen asettamisen ja siemensyöksyn alkamisen välillä. Ennenaikaiselle siemensyöksylle ei ole olemassa selkeää ja yksiselitteistä määritelmää patologisena tilana. Yhden ensimmäisistä määritelmistä esittivät amerikkalaiset seksologit Masters ja Johnson vuonna 1970, jotka pitivät siemensyöksyä ennenaikaisena, jos se tapahtui ennen kuin nainen saavutti orgasmin 50 %:ssa tapauksista tai useammissa.

Amerikan psykiatrisen yhdistyksen vuonna 1994 julkaisema mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV) määrittelee ennenaikaisen siemensyöksyn seuraavasti: "Jatkuva tai toistuva siemensyöksy, johon liittyy minimaalista seksuaalista stimulaatiota peniksen emättimeen tunkeutumisen aikana tai pian sen jälkeen, ennen kuin kumppanit sitä haluavat; tämä tila aiheuttaa ahdistusta tai vaivaa kumppaneille ja häiritsee parisuhdetta." Siinä ei kuitenkaan täsmennetä, mitä "toistuva" tarkoittaa – 2, 5, 7 kerran välein? "Minimaalinen seksuaalinen stimulaatio" on erilainen jokaiselle parille, "pian sen jälkeen" – milloin tarkalleen ottaen "aiheuttaa vaivaa" – on hyvin yksilöllistä.

Amerikan urologisen yhdistyksen vuoden 2004 ennenaikaisen siemensyöksyn hoitosuosituksissa on samanlaista epäselvyyttä, sillä niissä ennenaikainen siemensyöksy määritellään "siemensyöksyksi, joka tapahtuu toivottua aikaisemmin, ennen yhdyntää tai pian sen jälkeen, ja joka on häiritsevää yhdelle tai molemmille kumppaneille".

Vuonna 1992 Yhdysvalloissa tehdyssä suorassa kyselytutkimuksessa, johon osallistui 1243 18–59-vuotiasta miestä, havaittiin, että 28–32 % heistä havaitsi ennenaikaista siemensyöksyä; esiintymistiheys riippui iästä, seksuaalisista tavoista jne. Analysoitaessa 100 naimisissa olevan miehen kyselyyn annettuja vastauksia, ennenaikaista siemensyöksyä havaittiin 36 miehellä. Aschaka S. ym. (2001) mukaan 66 potilaasta 307:stä koki ennenaikaisen siemensyöksyn ainakin kerran elämässään.

Waldinger MD ym. (2005) pitävät ennenaikaista siemensyöksyä neurobiologisena toimintahäiriönä, johon liittyy kohtuuttoman suuri riski kehittää seksuaalisia ja psykologisia ongelmia elämän aikana. Kirjoittajat mittasivat yhdynnän kestoa sekuntikellolla 491 potilaalla viidestä maasta (Alankomaat, Iso-Britannia, Espanja, Turkki ja Yhdysvallat) ja tulivat siihen tulokseen, että miehet, joiden IELT on alle 1 minuutti, voidaan luokitella "ehdottomasti" ennenaikaisiksi siemensyöksyistä kärsiviksi, ja miehet, joiden IELT on 1–1,5 minuuttia, "mahdollisesti" kärsiviksi ennenaikaisesta siemensyöksystä. Ennenaikaisen siemensyöksyn vakavuusasteen (poissaolo, lievä, kohtalainen, vaikea) ehdotettiin määräytyvän psykologisen tilan perusteella.

Lukujen laaja vaihtelu johtuu selkeän määritelmän ja diagnostisten kriteerien puutteesta sekä ennenaikaisen siemensyöksyn kvantitatiivisen ilmaisun puutteesta. Toisin sanoen emme pysty vielä arvioimaan ennenaikaisen siemensyöksyn todellista esiintyvyyttä väestössä, vaikka ongelma on ilmeinen. Potilaat eivät usein hakeudu lääkäriin ennenaikaisen siemensyöksyn ongelman kanssa ujouden, nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien tuntemattomuuden ja tämän taudin vaaran ymmärtämättömyyden vuoksi. Ennenaikainen siemensyöksy luonnollisesti vähentää seksuaalista itsetuntoa ja vaikuttaa negatiivisesti perhesuhteisiin. Myös kiihtyneestä siemensyöksystä kärsivien miespuolisten kumppaneiden seksuaalielämän laatu yleensä heikkenee.

On primaarinen ennenaikainen siemensyöksy, jota havaitaan seksuaalisen toiminnan alusta lähtien; jos pysyvä ennenaikainen siemensyöksy muodostuu useiden vuosien normaalin seksuaalisen toiminnan jälkeen, meidän tulisi puhua hankitusta sairaudesta.

Kattavimman kuvauksen primaarisesta ennenaikaisesta siemensyöksystä esittivät Waldinger MD ym. (2005) - seuraavien oireiden yhdistelmänä:

• siemensyöksy tapahtuu liian aikaisin lähes jokaisessa yhdynnässä;
• lähes minkä tahansa kumppanin kanssa;
• ensimmäisestä seksuaalisesta kokemuksesta lähtien;
• noin 80 % seksuaalisista teoista suoritetaan 30–60 sekunnissa ja 20 %:ssa tapauksista ne kestävät 1–2 minuuttia;
• Siemensyöksyyn kuluva aika pysyy vakiona läpi elämän (70 %) tai jopa lyhenee iän myötä (30 %).

Jotkut miehet siemensyöksyvät esileikin aikana, ennen kuin penis asetetaan emättimeen. Lääkehoidon mahdollisuudet tällaisissa tapauksissa ovat pienet, mutta joskus parannusta voidaan saavuttaa.

Hankinnaisella (sekundaarisella) ennenaikaisella siemensyöksyllä on erilainen luonne ja se riippuu potilaan somaattisesta ja psykologisesta tilasta. Yleensä miehellä oli aiemmin normaali seksielämä, mutta jossain vaiheessa tämä häiriö ilmeni yhtäkkiä tai vähitellen. Hankinnan ennenaikaisen siemensyöksyn syynä voivat olla urologiset sairaudet, erityisesti erektiohäiriöt ja krooninen prostatiitti, kilpirauhasen toimintahäiriöt ja muut hormonaaliset häiriöt, perheongelmat jne., joten sekundaarisesta ennenaikaisesta siemensyöksystä kärsivä potilas tarvitsee kattavan kliinisen ja laboratoriotutkimuksen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ennenaikaisen siemensyöksyn hoito

Hankitut ennenaikaisen siemensyöksyn muodot, kuten primaarisetkin, voivat olla erittäin vakavia ja ilmetä siemensyöksynä jo esileikin aikana tai emättimeen tulon hetkellä, mutta toissijainen sairaus voidaan parantaa.

• Serotonergisten lääkkeiden päivittäinen käyttö. Useissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on tutkittu masennuslääkkeiden, kuten paroksetiinin, sertraliinin, klomipramiinin ja fluoksetiinin, päivittäisen käytön tehokkuutta. Meta-analyysit ovat osoittaneet masennuslääkkeiden absoluuttisen tehokkuuden IELT:n pidentämisessä, mutta tällä hoitomenetelmällä on vakavia sivuvaikutuksia: lisääntynyt väsymys, pahoinvointi, painonnousu, libidon heikkeneminen ja erektiohäiriöt.

Päivittäinen masennuslääkkeiden käyttö on kuitenkin ensisijainen hoitomuoto primaariseen ennenaikaiseen siemensyöksyyn. Sen etuna tarvittaessa otettavaan lääkitykseen verrattuna on spontaanin yhdynnän mahdollisuus. Vaikutus ilmenee yleensä toisen viikon loppuun mennessä, mutta ei tiedetä, kuinka suuri osa miehistä sai pitkäaikaishoitoa ja mitkä ovat pitkän aikavälin tulokset.

• Tarvittaessa käytettävät masennuslääkkeet. Tästä hoitomenetelmästä on tehty vain muutamia tutkimuksia; koska ne kaikki eroavat suuresti menetelmiltään, on mahdotonta tehdä yhtenäistä johtopäätöstä tuloksista. Tarvittaessa käytettävän masennuslääkkeen suurin haittapuoli on tarve laskea tarkka antoaika - 4-6 tuntia ennen yhdyntää.
• Paikallispuudutus. Peniksen päähän on mahdollista levittää lidokaiinia sisältävää suihketta tai voidetta 15–20 minuuttia ennen yhdynnän alkua. Vaikka tämä menetelmä on ollut tunnettu jo pitkään, sen tehokkuudesta ei ole tehty käytännössä mitään tieteellisiä tutkimuksia. Paikallispuudutus ei ole aina tehokasta; joillakin potilailla se aiheuttaa virtsaputken limakalvon ärsytystä ja heikentää erektiota. Tätä menetelmää tulisi kuitenkin suositella potilaille, jotka kieltäytyvät masennuslääkkeistä, sekä kokeiluhoitona niille, jotka hakevat apua ensimmäistä kertaa.
• Fosfodiesteraasi tyyppi V:n (PDE5) estäjien käyttö tarpeen mukaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tämän ryhmän lääkkeiden tehokkuuden ennenaikaisesta siemensyöksystä kärsivillä potilailla. Näiden tutkimusten asettelu ei kuitenkaan mahdollista lopullista johtopäätöstä; tarvitaan kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus PDE5-estäjien vaikutuksesta siemensyöksyn nopeuteen. Vaikutusmekanismin selitys siemensyöksykynnyksen nousun kautta vaikuttaa spekulatiiviselta.
• Käyttäytymisterapia. Pitkään ennenaikaista siemensyöksyä pidettiin psykologisena ongelmana, ja sen ratkaisemiseksi ehdotettiin erilaisia erityisasentoja ja seksitekniikoita. Näiden menetelmien tehokkuudesta ei kuitenkaan ole näyttöä, lukuun ottamatta yksilöiden henkilökohtaisia kokemuksia.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt yhtäkään kuvatuista ennenaikaisen siemensyöksyn hoidoista (masennuslääkkeet, PDE5-estäjät, paikallispuudutus), koska niiden tehokkuutta osoittavia satunnaistettuja, lumekontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty.

Ennenaikainen siemensyöksy on siis melko yleinen ja erittäin häiritsevä sekä potilaalle että hänen kumppanilleen. Tehokasta ja turvallista hoitomenetelmää ei kuitenkaan ole vielä olemassa.

Avoin, ei-vertaileva prospektiivinen tutkimus tehtiin kotimaisten rohdosvalmisteiden Prostanormin ja Fito Novosedin tehokkuuden määrittämiseksi yhdynnän neurofysiologisten parametrien normalisoinnissa.

Tutkimukseen osallistui 28 kroonista prostatiittia sairastavaa potilasta, jotka olivat iältään 21–58-vuotiaita, keskimäärin 36,4 ± 5,7 vuotta, ja jotka raportoivat myös ennenaikaista siemensyöksyä. Sairauden kesto oli 2–18 vuotta, keskimäärin 4,8 ± 2,3 vuotta. Pahenemisvaiheiden esiintymistiheys oli 1–3 kertaa vuodessa. Kaikilla potilailla oli aiemmin, ennen kroonisen prostatiitin kehittymistä, ollut normaali yhdyntä, joka oli tyydyttänyt sekä potilaita itseään että heidän kumppaneitaan orgasmin keston ja laadun suhteen. Tällä hetkellä kaikki valittivat vähentynyttä seksuaalista halua, kiihtynyttä siemensyöksyä ja hämärtynyttä orgasmia.

Vakiotutkimukset tehtiin sisään tullessa ja kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen: täydellinen verenkuva, virtsakoe, Nechiporenkon koe, biokemialliset kokeet (verensokeri, kolesteroli, bilirubiini, transaminaasit) ja verenpaineen seuranta. Kaikille potilaille tehtiin peräsuolen tutkimus, johon liittyi hellävarainen eturauhasen hieronta. Eturauhasen natiiville ja Gram-värjätylle eritteelle tehtiin valomikroskopia ja kylvö epäspesifisen mikroflooran tunnistamiseksi, siemennesteen yksityiskohtainen tutkimus, eritteen PCR-diagnostiikka ja virtsaputken limakalvon kaapiminen tärkeimpien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (klamydia, mykoplasma, ureaplasma) DNA:n varalta. Spermakuvauksen pääasialliset analysoidut parametrit olivat siemennesteen tilavuus, viskositeetti, siittiöiden lukumäärä, liikkuvien muotojen ominaispaino sekä lisääntynyt leukosyyttien ja punasolujen määrä siemennesteessä.

Potilaat täyttivät myös kyselylomakkeen seksuaalisen toimintakykynsä arvioimiseksi. Oireen vakavuus arvioitiin pisteillä (6 pistettä):

• 0 - ei ominaisuutta;
• 1 - erittäin huono (erittäin heikosti ilmaistu);
• 2 - huonosti ilmaistu;
• 3 - tyydyttävä (kohtalaisen voimakas);
• 4 - hyvä (hyvin ilmaistu);
• 5 - erinomainen (voimakkaasti ilmaistu).

Kaikki potilaat saivat samanlaista hoitoa neljän viikon ajan: klo 8.00 ja 14.00 - 0,5 teelusikallista Prostanorm-uutetta vedessä tai sokerissa 30–40 minuuttia ennen aterioita; klo 20.00 - 0,5 teelusikallista Phyto Novosed -uutetta liuotettuna pieneen määrään vettä 1–1,5 tuntia illallisen jälkeen.

Hoito-ohjelman valintaan vaikuttivat seuraavat seikat. Prostanorm on nestemäinen uute mäkikuismasta, kanadanpiiskusta, lakritsin juuresta ja juurakoista, joiden juuret ovat purppurapunahattu. Fito Novosed on myös uute kasvimateriaaleista: sitruunamelissasta, ruusunmarjoista ja orapihlajasta, äitiyrtistä ja purppurapunahatusta. Näiden lääkekasvien ominaisuudet auttavat normalisoimaan keskushermoston viritys- ja estoprosesseja, mikä auttaa säätelemään yhdyntää. Lisäksi vaikuttamalla suotuisasti eturauhasen tulehdusprosessien kulkuun Prostanorm poistaa edellytykset prostatiitin komplikaatioille (tai ilmenemismuodoille), kuten seksuaalisen halun vähenemiselle ja ennenaikaiselle siemensyöksylle. Samaan aikaan näillä lääkkeillä ei ole kaikkia edellä kuvatuille hoitomenetelmille ominaisia negatiivisia ominaisuuksia.

Kaikki 28 potilasta valittivat seksuaalisen halun heikkenemistä, erektion heikkenemistä ja kiihtynyttä siemensyöksyä. Emme pyrkineet ilmaisemaan tätä indikaattoria (PE) aikayksiköissä, vaan luotimme pisteisiin, joissa potilas subjektiivisesti arvioi tilansa. Kaikki miehet yhdistivät sairautensa krooniseen prostatiittiin ja havaitsivat merkittävää seksuaalisen toiminnan heikkenemistä pahenemisvaiheen aikana ja useiden viikkojen ajan antibakteerisen hoidon jälkeen.

Hemorogrammi ja kolme virtsanäytettä olivat normaalirajoissa sekä sairaalaan tullessa että hoidon lopussa; piilevää leukosyturiaa ei havaittu. Eturauhasen eritteessä havaittiin aluksi kohtalainen määrä leukosyyttejä (10–25) 17 potilaalla, lopuilla 11 potilaalla leukosyyttien määrä näkökentässä ylitti 25. Kaikissa tapauksissa lesitiinijyvien määrä oli vähentynyt. Mikroflooran kasvua ei havaittu missään tapauksessa. PCR-diagnostiikkamenetelmä paljasti mykoplasmoja kahdella koehenkilöllä ja ureaplasmoja yhdellä. Kenelläkään potilaasta ei ollut normaalia spermogrammia: tilavuuden pienenemistä havaittiin 28:lla (100 %), siemennesteen viskositeetin laskua 26:lla (92,9 %), astenozoospermiaa havaittiin 15:llä (53,6 %), oligospermiaa 8:lla (28,6 %) ja hypozoospermiaa 12:lla (42,9 %).

Verenpaine oli kohtalaisen kohonnut (140/100 mmHg) kuudella potilaalla, kun taas muilla oli normotensio.

Näin ollen kaikilla 28 potilaalla oli tutkimukseen osallistumishetkellä seksuaalisen toimintahäiriön aiheuttama avohoito. Koska kokeellisissa sukurauhasissa ei havaittu patogeenisten mikro-organismien kasvua ja hemogrammi oli normaali, emme pitäneet antibioottien määräämistä aiheettomana ja rajoituimme fytoterapiaan prostanormilla yhdessä Fito Novo-Sedin kanssa yllä olevan kaavan mukaisesti.

Neljän viikon kuluttua tehdyssä kontrollitutkimuksessa 27 potilasta havaitsi merkittävää parannusta; yksi opiskelijapotilas lopetti hoidon, koska hoitojakso osui yksiin tenttiajanjakson kanssa ja siitä johtuva libidon lisääntyminen vei hänen huomionsa opiskeluun. 22 potilaalla (81,5 %) eturauhasen erite puhdistui, muilla se parani merkittävästi; leukosyyttien keskimääräinen määrä näkökentässä oli 8,1 solua. Sivelynäytteen kyllästyminen lesitiinirakeilla lisääntyi 25 potilaalla, kolmella tämä luku ei muuttunut. Myös spermogrammiparametrit paranivat: astenozoospermiaa sairastavien potilaiden määrä väheni kolminkertaiseksi, oligo- ja hypozoospermiaa sairastavien määrä kaksinkertaiseksi. Siemensyöksyn määrä kasvoi keskimäärin 2,3-kertaiseksi.

Lähes kaikki parametrit osoittivat luotettavaa paranemista, lukuun ottamatta orgasmin laatua - tämän parametrin positiivinen dynamiikka ei näyttänyt olevan yhtä selkeää potilaillamme keskimäärin. Yhdessäkään tapauksessa ei havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia (lukuun ottamatta liiallista tehoa opiskelijalla). Lääkkeillä ei havaittu negatiivista vaikutusta hemodynamiikkaan: valtimopaine ei noussut potilailla, joilla oli alkuvaiheen normotensio, eikä potilailla, joilla oli alkuvaiheen hypertensio. Sitä vastoin kuudesta verenpainetaudista kärsivästä potilaasta neljällä valtimopaine laski keskimäärin 12,4 mmHg.

Koska miesten seksuaalisen toiminnan arvioinnissa käytettiin subjektiivista menetelmää, haastateltiin myös potilaiden 14 säännöllistä seksikumppania luotettavuuden parantamiseksi. Naisia pyydettiin arvioimaan seksuaalielämäänsä ennen hoitoa ja sen jälkeen käyttäen samaa asteikkoa. On huomattava, että aluksi naiset suhtautuivat seksuaalielämäänsä pessimistisemmin kuin kumppaninsa, mutta he arvioivat tulokset korkeammiksi.

Näin ollen kaikki naiset olivat tyytyväisiä seksikumppaniensa hoitotuloksiin, ja jopa tyytyväisempiä kuin potilaat itse. Lääkärikäynnin aikaan kaikki 14 naista arvioivat seksielämänsä potilaan kanssa "huonoksi", eivät tunteneet halua läheisyyteen, yhdyntä tapahtui hermostuneessa ilmapiirissä eivätkä saaneet seksuaalista tyydytystä. Kuukautta myöhemmin 13 (92,9%) potilaiden vaimoista totesi parannusta, ja 9 heistä (69,2%) arvioi tuloksen "merkittäväksi parannukseksi". Yksi kyselyyn osallistunut nainen ei pitänyt tuloksia vakuuttavina, vaikka hänen miehensä oli niihin tyytyväinen.

Näin ollen Prostanorm- ja Fito Novosed -rohdosvalmisteiden käyttö monoterapiana on erittäin tehokasta kroonista prostatiittia, johon liittyy seksuaalinen toimintahäiriö, sairastavilla potilailla. Valmisteet eivät aiheuta komplikaatioita tai sivuvaikutuksia, ja niillä on hyödyllinen vaikutus potilaan yleiseen somaattiseen tilaan, eturauhasen tulehdusprosessin kulkuun ja kaikkiin yhdynnän osatekijöihin.

Nykyaikaiset tieteelliset saavutukset osoittavat kiistatta, että siemensyöksy on neurobiologinen ilmiö. Aivot säätelevät siemensyöksyprosessia välittäjäaineiden avulla, joista tärkeimpiä ovat serotoniini, dopamiini ja oksitosiini. Aivojen neuronit tuottavat serotoniinia ja oksitosiinia. Aivosolun on virittäydyttävä nopeasti ja toistuvasti vastauksena ärsykkeeseen. Ensimmäisenä signaaliin reagoivat natriumkanavaproteiinit (natrium pääsee soluun), ja lähes välittömästi niiden jälkeen tulevat kaliumkanavat (kalium poistuu solusta, mikä estää sen virtausta ja valmistaa sitä uuden impulssin saapumiseen). Mutta jo jännitteen nousun keskellä aktivoituvat kalsiumkanavat, jotka mahdollistavat kalsiumin pääsyn soluun ja kaikkien solun toiminnallisten prosessien aktivoitumisen. Ilman kalsiumia neuroni ei toimi: se ei tuota serotoniinia, oksitosiinia jne. eikä välitä impulsseja.

Välittäjäaineiden tuotanto, samoin kuin muut hermosolun toiminnot, voi häiriintyä aivospesifisen S 100 -proteiinin toimintahäiriön vuoksi. S 100 on antigeeni, joten sen vasta-aineiden esiintyminen aivo-selkäydinnesteessä lisää tämän proteiinin synteesin stimulaatiota, palauttaa hermosolun toiminnan, poistaa kongestiivisen herätteen/inhibition pesäkkeitä ja normalisoi hermovälittäjäaineiden tuotantoa. Lääke tenoten, joka on affiniteettipuhdistettuja vasta-aineita aivospesifiselle S 100 -proteiinille, määrääminen. Yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä 6-8 viikon ajan kielen alle mahdollistaa vakaan anksiolyyttisen, masennuslääkkeen, stressiltä suojaavan ja antiasteenisen vaikutuksen. Samalla tenoten ei aiheuta rauhoittavaa, lihaksia rentouttavaa eikä antikolinergistä vaikutusta. Monimutkainen hoito tenotenilla yhdessä paikallisen matalan intensiteetin laserhoidon kanssa kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla, joilla on siemensyöksyhäiriöitä, mahdollistaa yhdynnän pidentämisen hyväksyttävään kestoon, lievittää potilaan ahdistusta tästä ja parantaa merkittävästi hänen elämänlaatuaan.