Skintigrafia

Gammakuvaus on potilaan elinten ja kudosten kuvien tuottamista gammakameralla, jossa kuvataan radionuklidin lähettämää säteilyä.

Skintigrafian fysiologinen ydin on radiolääkkeen organotropismi eli sen kyky selektiivisesti kertyä tiettyyn elimeen – kertyä, vapautua tai kulkea sen läpi tiiviin radioaktiivisen boluksen muodossa.

Gammakamera on monimutkainen tekninen laite, joka on täynnä mikroelektroniikkaa ja tietokonetekniikkaa. Radioaktiivisen säteilyn ilmaisimena käytetään suurikokoista – jopa 50 cm halkaisijaltaan olevaa – tuikekidettä (yleensä natriumjodidia). Tämä varmistaa, että säteily tallentuu samanaikaisesti koko tutkittavaan kehon osaan. Elimestä lähtevät gamma-kvantit aiheuttavat valovälähdyksiä kiteessä. Nämä välähdykset tallennetaan useilla valomonistimilla, jotka jakautuvat tasaisesti kiteen pinnalle. Valokiihdyttimen sähköiset impulssit välittyvät vahvistimen ja erottelijan kautta analysaattoriyksikköön, joka muodostaa signaalin näyttöruudulle. Tässä tapauksessa ruudulla hehkuvan pisteen koordinaatit vastaavat tarkasti valovälähdyksen koordinaatteja tuikelaitteessa ja siten radionuklidin sijaintia elimessä. Samanaikaisesti kunkin tuikeaallon esiintymishetki analysoidaan elektroniikan avulla, minkä avulla voidaan määrittää radionuklidin kulkuaika elimen läpi.

Gammakameran tärkein komponentti on tietenkin erikoistietokone, joka mahdollistaa monipuolisen tietokonepohjaisen kuvankäsittelyn: huomionarvoisten kenttien – niin sanottujen kiinnostusalueiden – korostamisen ja niissä erilaisten toimenpiteiden suorittamisen: radioaktiivisuuden (yleisen ja paikallisen) mittaamisen, elimen tai sen osien koon määrittämisen, radiolääkkeiden kulkunopeuden tutkimisen tällä alueella. Tietokoneen avulla on mahdollista parantaa kuvan laatua ja korostaa siitä mielenkiintoisia yksityiskohtia, esimerkiksi elintä ruokkivia verisuonia.

Skintigrammien analysoinnissa käytetään laajalti matemaattisia menetelmiä, systeemianalyysiä sekä fysiologisten ja patologisten prosessien kammiomallinnusta. Luonnollisesti kaikki saadut tiedot eivät ainoastaan näy näytöllä, vaan ne voidaan myös siirtää magneettisille tallennusvälineille ja lähettää tietokoneverkkojen kautta.

Skintigrafian viimeinen vaihe on yleensä kuvan tulostaminen paperille (tulostimella) tai filmille (kameralla).

Periaatteessa jokainen skintigrafia kuvaa elimen toimintaa tietyssä määrin, koska radiofarmaseuttinen aine kertyy (ja vapautuu) pääasiassa normaaleihin ja aktiivisesti toimiviin soluihin, joten skintigrafia on funktionaalis-anatominen kuva. Tämä on radionuklidikuvien ainutlaatuisuus, joka erottaa ne röntgen- ja ultraäänitutkimuksissa sekä magneettikuvauksessa saaduista kuvista. Tästä syystä skintigrafian määräämisen tärkein edellytys on, että tutkittavan elimen on oltava ainakin rajoitetusti toiminnallisesti aktiivinen. Muuten skintigrafiakuvaa ei saada. Siksi maksan radionukliditutkimuksen määrääminen maksakoomassa on turhaa.

Skintigrafiaa käytetään laajalti lähes kaikilla kliinisen lääketieteen aloilla: terapiassa, kirurgiassa, onkologiassa, kardiologiassa, endokrinologiassa jne. - missä tarvitaan elimen "toiminnallinen kuva". Jos otetaan yksi kuva, se on staattinen skintigrafia. Jos radionukliditutkimuksen tavoitteena on tutkia elimen toimintaa, otetaan sarja skintigrammeja eri aikavälein, jotka voidaan mitata minuuteissa tai sekunneissa. Tällaista sarjaskintigrafiaa kutsutaan dynaamiseksi. Kun tuloksena oleva skintigrammisarja on analysoitu tietokoneella ja valittu koko elin tai sen osa "kiinnostavaksi alueeksi", näytölle voidaan saada käyrä, joka näyttää radiolääkkeen kulun kyseisen elimen (tai sen osan) läpi. Tällaisia käyriä, jotka on rakennettu skintigrammisarjan tietokoneanalyysin tulosten perusteella, kutsutaan histogrammeiksi. Niiden tarkoituksena on tutkia elimen (tai sen osan) toimintaa. Histogrammien tärkeä etu on kyky käsitellä niitä tietokoneella: tasoittaa niitä, eristää yksittäisiä komponentteja, laskea yhteen ja vähentää, digitalisoida ja altistaa ne matemaattiselle analyysille.

Kun analysoidaan skintigrammeja, pääasiassa staattisia, yhdessä elimen topografian, koon ja muodon kanssa, määritetään sen kuvan homogeenisuusaste. Alueita, joilla radioaktiivisen aineen kertyminen on lisääntynyt, kutsutaan kuumiksi pisteiksi tai kuumiksi solmuiksi. Ne vastaavat yleensä elimen liian aktiivisesti toimivia alueita - tulehduskudoksia, tietyntyyppisiä kasvaimia, hyperplasiavyöhykkeitä. Jos skintigrammissa havaitaan alue, jolla radioaktiivisen aineen kertyminen on vähentynyt, se tarkoittaa, että puhumme jonkinlaisesta volumetrisesta muodostumasta, joka on korvannut elimen normaalisti toimivan parenkyymin - niin sanotuista kylmistä solmuista. Niitä havaitaan kystoissa, etäpesäkkeissä, fokaalisessa skleroosissa ja joissakin kasvaimissa.

On syntetisoitu radiolääkkeitä, jotka selektiivisesti kerääntyvät kasvainkudokseen - kasvaintrooppisia radiolääkkeitä, joita on pääasiassa soluissa, joilla on korkea mitoottinen ja metabolinen aktiivisuus. Radiolääkkeiden lisääntyneen pitoisuuden vuoksi kasvain näkyy skintigrafiassa kuumana pisteenä. Tätä tutkimusmenetelmää kutsutaan positiiviseksi skintigrafiaksi. Sitä varten on kehitetty useita radiolääkkeitä.

Leimattujen monoklonaalisten vasta-aineiden avulla tehtävää skintigrafiaa kutsutaan immunoskintigrafiaksi.

Skintigrafia on binukliditutkimus, jossa otetaan kaksi skintigrafiakuvaa samanaikaisesti annetuilla radiolääkkeillä. Tällainen tutkimus tehdään esimerkiksi pienten lisäkilpirauhasten erottamiseksi selkeämmin massiivisemman kilpirauhaskudoksen taustaa vasten. Tätä varten annetaan samanaikaisesti kaksi radiolääkettä, joista toinen – ^99mT1 -kloridi – kertyy molempiin elimiin, toinen – ^99mTc -perteknetaatti – vain kilpirauhaseen. Sitten erottimen ja tietokoneen avulla toinen vähennetään ensimmäisestä (yhteenveto)kuvasta eli suoritetaan vähennystoimenpide, jonka tuloksena saadaan lopullinen eristetty kuva lisäkilpirauhasista.

Potilaan koko kehon visualisointiin on suunniteltu erityinen gammakamera. Kameran anturi liikkuu tutkittavan potilaan yläpuolella (tai päinvastoin, potilas liikkuu anturin alla). Tuloksena oleva skintigrammi sisältää tietoa radiolääkkeen jakautumisesta potilaan koko kehossa. Tällä tavoin saadaan esimerkiksi kuva koko luustosta, mikä paljastaa piilevät etäpesäkkeet.

Sydämen supistumistoiminnan tutkimiseen käytetään gammakameroita, jotka on varustettu erityisellä laitteella - liipaisimella, joka elektrokardiografin ohjaamana käynnistää kameran tuikeilmaisimen tarkasti määritellyissä sydänsyklin vaiheissa - systolessa ja diastolessa. Tämän seurauksena vastaanotettujen tietojen tietokoneanalyysin jälkeen näytölle ilmestyy kaksi kuvaa sydämestä - systolinen ja diastolinen. Yhdistämällä ne näytöllä on mahdollista tutkia sydämen supistumistoimintaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]