Hengitysteiden palaminen

Scorch hengitysteiden on vaurioitunut limakalvot hengitysteiden, joka kehittää tällä hetkellä inhalaation haitallisen aineen :. Höyry, kemialliset höyryt, kuuma savu jne kliininen eteneminen ja tila vaikuttaa riippuu alueesta ja syvyys vaurioita, sekä laatua ja oikea hätätilanteen .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Suurin osa hengitysteiden palovammista havaittiin sodan aikana: näiden ajanjaksojen aikana lämpövaurioiden määrä kasvoi merkittävästi, 0,3-1,5% uhrien kokonaismäärästä. Tämä johtuu räjähteiden, palavien seosten ja lämpöaseiden massiivisesta käytöstä.

Nykyaikana polttamisen tiheys lisääntyy valitettavasti. Esimerkiksi vain Israelissa sotilaallisten konfliktien seurauksena palovammat vaihtelivat 5%: sta 9%: iin. Säiliöiden ja moottorikuljetusten avulla prosenttiosuutta voidaan nostaa 20-40 prosenttiin.

Kotimaisissa olosuhteissa hengitysteiden palovamma on huomattavasti pienempi ja alle 1% kaikista palovaroista.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Syyt hengityselinten palovamma

Hengitysteiden palovammoja voi aiheuttaa:

• kemiallinen haihtuminen;
• korkea lämpötila.

Vaikeimmat ovat sekalaisia palovammoja, jotka aiheutuvat kemiallisten ja termisten vaikutusten yhdistelmästä.

Kemikaalisia palovammoja voi saada tehtaalla, jos säiliöitä vahingossa vahingoittaa haihtumisnestettä. Tällaisten savujen terävä sisäänhengitys johtaa usein sisäisiin kudosvaurioihin. Lisäksi on mahdollista hengittää syövyttävää savua tulen aikana. Jos tällainen savu sisältää fosgeenia, hydrocyaania tai typpihappoa tai muita myrkyllisiä aineita, hengityspalovaara on välitön.

Hengityselinten lämpövaurioita havaitaan, kun hengitys kuumaa höyryä tai ilmaa tai jopa liekki kielillä.

[16], [17], [18], [19], [20]

Synnyssä

Hengitysteiden palamisen patogeneesi koostuu limakalvojen ja submukosaalisten kudosten lämpö- tai kemiallisesta tuhoutumisesta, mikä rikkoo niiden toimintaa. Vahingon aste voi olla erilainen riippuen altistuksen lämpötilasta ja kestosta, inspiraation syvyydestä, kun vahingoittunut aine osuu. Jos polttaminen on merkittävää, voi esiintyä syvän kudoksen nekroosia, joka voi kattaa useita kerroksia.

Usein palovammoja seuraa tulehduksellinen prosessi, jolla on heikentynyt verisuonten läpäisevyys ja turvotus, mikä edelleen vaikeuttaa hengityksen toimintaa.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Oireet hengityselinten palovamma

Ensimmäiset merkkejä hengityselinten palamisesta ilmenevät välittömästi haitallisen tekijän vaikutuksen jälkeen. Ilmaisemaan tällaisissa olosuhteissa voi polttaa, kuten tulipalo tasainen, takaisin huoneeseen, kaivoksessa, liikenteen, sekä lyhyen aikavälin höyryllä tai avoimen liekin (erityisesti jos samanaikaisesti esittää polttaa rinnassa, kaulan tai kasvojen alueella).

Ylempi hengitysteiden palovamma seuraa nielun ja rinnan voimakas arkuus. Kipu voimistuu yrittäessään hengittää, joten hengitys on vaikeaa. Kehon lämpötila voi nousta.

Visuaalisesti, on mahdollista havaita ihon vaurioita huulten alueella ja suun limakalvot ovat turvoksissa ja hyperemiassa. Vaikeissa tapauksissa ulkoisen kurkunpään rengasvaurion seurauksena voi kehittyä kurkunpään ahtauma ja tukehtuminen.

Palovammat	oireet			komplikaatioita
	sinerrys	Keuhkot	Yskä, yskä, ääni ei tunnistettavissa	Hengityselinten sydämen vajaatoiminta	Keuhkojen tulehdus
I vaiheessa (polttaa oraalinen limakalvo, epiglottis, kurkunpään). II vaihe (palovaurio II ja III hengityselinten aste).	Se tapahtuu harvoin. Se ilmaistaan voimakkaasti.	Ilman ymmärrettyjä, kuivia ralleja. Suuri osa kuivasta hengityksestä, joka 2-3 päivän kuluttua menee kosteaksi ja läpäisee halvauksen.	Ovat melko harvinaisia. Tyypillinen kuiva yskä, joka on 2-3 päivää ysköstä kohdennetaan. Ääni on rauha, aphonia on mahdollista.	Ei, se ei ole. Usein esiintyy päivänä 2-3.	Toisinaan sillä on suotuisa virta. Se kehittyy lähes kaikissa tapauksissa. Virta on raskas.

[29], [30], [31], [32], [33]

Lomakkeet

Riippuen siitä, mikä tekijä aiheutti hengitysjärjestelmän häviämisen, erilaiset tällaiset vammat eroavat toisistaan. Ne kaikki eroavat ensinnäkin kliinisten oireiden varalta.

• Epäillään kemiallisten palovammojen hengityselimistöä, koska samanaikaisesti kemiallisen vahingon esiintyminen ihon, kaulan, kasvojen, rinnan, suussa. Uhreilla on usein hengitysongelmia, hänen äänensä muuttuu, verinen oksentelu, yskiminen likaisella purkauksella.
• Hengitysteiden polttaminen kloorilla seuraa tunne terävä polttaminen kurkussa, nenän ontelossa ja rintalastan takana. Samanaikaisesti voi olla kyynelvuoto, voimakas yskä ja myrkyllinen nuha. Limaa limakalvolla ärsyttää useita päiviä vahingoittavan tekijän lopettamisen jälkeen.
• Hengitysteiden polttaminen hapon kanssa voidaan määrittää posteriorisen kurkun seinämän tilalla. Useimmissa tapauksissa sen limakalvot muuttuvat ensin valkoiseksi tai keltaiseksi, sitten ne likaantuvat vihreiksi ja sitten lähes mustiksi. Pinnalla on kuori, joka vuotaa, kun se hylätään.
• Hengitysteiden palaminen muutamilla väreillä aiheuttaa nenänielun turvotusta, aivastelua ja yskää. Uhri valittaa hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Ihon peitot ovat vaaleat, silmät muuttuvat punaisiksi. Usein on kipua pään ja huimauksen.
• Hengityselinten lämpöpalovammoja seuraa hengenahdistus, sininen iho, äänen muutokset. Tutkittaessa näet selvästi palovammoja nieluun ja ylempään taivaaseen. Potilas näyttää ahdistusta, pelkoa, johon liittyy usein voimakasta kipua ja hengitysvaikeuksia. Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys tapahtuu.
• Hengitysteiden palaminen tulipalon aikana on tyypillisintä. Tällaiselle vammalle on ominaista vahinko huulille, kaulalle ja suulle. Tarkasteltaessa sieraimien poltettua sisäpintaa havaitaan. Tutkittaessa salaisuutta keuhkoputkista, nenän ontelo voi havaita jälkiä noki.
• Hengitysteiden palaminen höyryn kanssa liittyy yleensä laryngospasmiin, ilman huomattavia vaurioita henkitorvessa, keuhkoputkissa ja keuhkoissa. Tosiasia on, että kun kuumaa höyryä hengitetään, suojaava reaktio laukeaa kurkunpään lihasten tahattoman supistumisen muodossa. Tämäntyyppistä polttamista voidaan siten pitää edullisimpana.

[34], [35], [36], [37], [38]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hengitysteiden kevyet palovammat I s. Eivät yleensä aiheuta kielteisiä vaikutuksia ja paranee ilman erityisiä ongelmia.

II tai III luvulla. Polttava loukkaantuminen voi aiheuttaa komplikaatioita melko negatiivisilla ennusteilla.

Epäsuotuisimpien komplikaatioiden joukossa ovat seuraavat:

• emfyseeman kehittyminen - krooninen keuhkosairaus, johon liittyy pienien keuhkoputkien laajeneminen ja interalveolaarisen septan eheyden rikkominen;
• äänikaapelien rakenteen muutokset;
• krooninen keuhkokuume;
• keuhko- ja sydämen toimintahäiriö;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen ja keuhkoputkien nekroosin ja fibroosin ilmiö, joka voi lopulta johtaa kuolemaan.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostiikka hengityselinten palovamma

Yleensä palovammojen diagnosointi hengitysteihin ei aiheuta ongelmia. On paljon tärkeämpää ja vaikeampaa arvioida sisäisen kudosvaurion syvyyttä ja laajuutta. Tätä useimmissa tapauksissa käytetään perustana olevia diagnostisia toimenpiteitä.

• Laboratoriotestit - biokemia ja yleinen verikoke, virtsan yleinen analyysi - viittaavat anemian kehittymiseen ja munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisia muutoksia ei kuitenkaan tapahdu välittömästi, mutta vain 2-3 päivää loukkaantumisen jälkeen.
• Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan laryngoskopian ja bronkoskopian avulla. Palovammojen diagnostisempi menetelmä on bronkodoskooppi, jonka avulla voit tarkistaa turvallisesti ja kiireellisesti kaikkien trakealisten ja keuhkoputkien paikan. Bronkoskopia mahdollistaa vaurion luonteen selventämisen: se voi olla hengitysteiden katkeruus, nekroottinen, eroosiivinen tai haavainen palaminen.
• Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan hengityselinten kemiallisten ja termisten palovammojen sekä hengitys- ja ruoansulatuskanavan limakalvojen välillä.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Hoito hengityselinten palovamma

Hoidon ennuste riippuu välittömästi uhrin pätevästä ja oikea-aikaisesta hätätilanteesta. Ensiapu ylempien hengitysteiden palamista varten suoritetaan nopeasti ja vaiheittain:

• uhri viedään raittiiseen ilmaan tai huoneeseen, jossa vahingoittavan aineen toimenpide suljetaan pois;
• potilaalle annetaan puoliksi valehteleva asento kohonneella pääosalla (jos hän on tajuton, on parempi laittaa hänet sivuun niin, että oksentaminen ei pääse hengityselimiin);
• suu ja kurkku on huuhdeltava vedellä, sitä voidaan lisätä novokaiinilla tai muulla anestesialla;
• huuhtelussa happamassa poltossa vedessä on tarpeen lisätä hieman leivinjauhetta;
• ja emäksinen polttaminen huuhteluvedessä on suositeltavaa lisätä hieman etikka- tai sitruunahappoa;
• Lisäksi on tarpeen kutsua "hätäapua" tai itsenäisesti toimittaa uhri lääketieteelliselle laitokselle;
• Kuljetuksen aikana tai lääkärin odottaessa on huolehdittava siitä, että potilas pysyy itsenäisenä hengityksenä. Jos hengityselimiä ei ole, käytä keinotekoista hengitystä.

Kemiallisten ja lämpöhäiriöiden käsittely on käytännöllisesti katsoen sama. Jatkuvan hoidon tavoite on yleensä seuraava:

• kurkunpään turvotuksen poistaminen, normaalin hengitystoiminnan varmistaminen;
• sokkien ja kivun ehkäisy tai hoito;
• bronkospasmin poisto;
• helpotus pahentuneiden eritteiden keuhkoputkista;
• keuhkokuumeen estäminen;
• keuhkojen romahtamisen ehkäisy.

Aluksi intubointihoitoa suositellaan.

Hoitoon joutuvaa uhria ei saa puhua, jotta vältyttäisiin äänihinauhoilta (vähintään 2 viikon kuluessa).

Yleisimmin hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Anesteetit (Omnupon, Promedol).
• Tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, ketoroli).
• Aivohalvauslääkkeet (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensitoitavat lääkkeet (difenhydramiini, diatsoliini, diprasiini).

Esimerkiksi lääkärin lääkemääräys hengitysteiden palovammoille voi näyttää tältä:

• Promedoli / 1 ml 1-prosenttista liuosta ensimmäisten 2-3 päivän ajan (atropiinia voidaan säätää samanaikaisesti hengityselinten sorron estämiseksi);
• Ketolong IM / 10 - 30 mg 8 tunnin välein (varotoimet: voi aiheuttaa kipua mahassa, dyspepsia, korkea verenpaine);
• Trifas suun kautta, 5 mg kerran vuorokaudessa (silmukka-diureetti, voi aiheuttaa suun kuivumista, alentaa verenpainetta, metabolista alkaloosia);
• Diprazin suun kautta, 0,025 g - 3 kertaa päivässä (voi aiheuttaa uneliaisuutta, suun kuivumista, dyspepsia).

Jos lääkäri epäilee polttavaa vahinkoa keuhkoihin, sitten infuusionesteiden, antibioottien, diureettien (pakottamisen poistamiseksi) pakollinen käyttöönotto. Suoritettiin intensiivinen happihoito.

Kirurgista hoitoa voidaan suositella muissa vaiheissa, kun dermatoplastiasta saattaa olla tarpeen suhteessa kasvojen, rintakehän ja niskaan kohdistuviin kudoksiin.

Jotta nopeasti palauttaisiin kudokset ja tukisivat kehon sisäisiä voimia, vitamiineja määrätään:

• Syanokobalamiini I / m 200-400 mcg joka toinen päivä 2-3 viikon ajan (varo: voi aiheuttaa allergioita, päänsärkyä, huimausta);
• Neurovitan - sisällä, 1-4 välilehteä / päivä. Maahantulon kesto - enintään 4 viikkoa (ennen vastaanottoa, sinun on varmistettava, ettei komponentteja ole allergiaa).

Palautusvaiheessa fysioterapian käyttö on mahdollista. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään anestetisoimaan ja estämään polttopinnan infektio. Kuntoutuksen aikana fysioterapian menetelmät sallivat nopeuttaa kuolleen kudoksen kulkua ja stimuloivat granulaation ja epiteelin muodostumista. Lisäksi tämän tyyppinen hoito parantaa ihon siirtämistä transplantaation aikana ja estää myös arpeutumista.

Kun palovammoja suositellaan, käytä UV-vaurioita limakalvoille ja iholle. Anestesia-menetelmänä on mahdollista käyttää diadynamiikkavirtoja. Kirurgisen siirron jälkeen UFO toistuu siirtoalueella.

Ilmavaivat palovamman vaihtoehtoinen hoito

On heti huomattava, että vaihtoehtoisia reseptejä voidaan käyttää vain lieviin palovammoihin. Hengitysteiden vaurioitumisella on lähes mahdotonta määrittää vahinkoaste itsenäisesti. Siksi lääkärin on oltava pakollinen.

Pienet limakalvot, vaihtoehtoiset parantajat suosittelevat hengitystä viileässä ilmassa ja jäähtyvät ärtyneitä kudoksia.

Nestemäisten maitotuotteiden, erityisesti kefirin, juoksutetun maidon, smetan, käyttö on myös käyttökelpoista.

Joka kerta aterian jälkeen on suositeltavaa liuottaa suuhun 1-2 tl. Luonnollinen hunaja: tämä nopeuttaa uudistumista ja lievittää kipua.

Hengityselinten polttaminen paranee nopeammin, jos kolme kertaa päivässä ottaa 1 rkl. Lusikka kurpitsasta tai merikotkaöljystä. Samassa toiminnossa on 6 pisaraa laventeliöljyä, laimennettuna 1 rkl. L. Vettä. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen.

Yrttien hoito yhdistetään yleensä pääkäsittelyyn: vain tässä tapauksessa voidaan odottaa parantavaa vaikutusta.

Erittäin hyödyllinen kipulääkkeiden poistamiseen, jotka perustuvat äiti-ja-äidinmiehen, koiran ruusu, tammen kuori. Listattujen kasvien komponentit jauhetaan ja keitetään 1 rkl. L. Seosta 250 ml: aan kiehuvaa vettä.

On hyvä juoda jäähdytettyä vihreää teetä ilman sokeria ja muita lisäaineita. Monet eivät pidä vihreän teen makuista: tässä tapauksessa juoma voidaan korvata minttu-infuusiona.

Hyvän vaikutuksen hengitysteiden palovammoja varten annetaan porkkana-mehusta valmistetuista omenoista valmistetusta lääkkeestä. Jäähdytetyssä seoksessa lisätään sulatettua voita ja punnitaan päivässä pieninä määrinä.

[52], [53], [54], [55], [56]

Homeopatia

Homeopaattisen hoidon tukijat voivat käyttää tällaisia lääkkeitä täydentääkseen lääkärin nimittämää pääasiallista hoitoa.

	Traumeel C
Annostus ja antoreitti	Injektoidaan lihaksensisäisesti 1 ampulli kerran päivässä. Sama ratkaisu voidaan ottaa suullisesti.
Erityiset ohjeet ja sivuvaikutukset	Se edellyttää varovaisuutta allergioiden läsnäollessa Compositae-kasveille.

	Limfomiozot
Annostus ja antoreitti	Ota 15 tippaa kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.
Erityiset ohjeet ja sivuvaikutukset	Ei ole suositeltavaa käyttää kilpirauhasen sairauksien kanssa.

	Echinacea compositum
Annostus ja antoreitti	Injektoidaan lihakseen, 1 ampulli kolmesti viikossa.
Erityiset ohjeet ja sivuvaikutukset	Varoitus: voi aiheuttaa allergisen reaktion.

	Koentsyymikompleksi
Annostus ja antoreitti	Injektoidaan intramuskulaarisesti 1 ampullille 3 kertaa viikossa.
Erityiset ohjeet ja sivuvaikutukset	Allergia on erittäin harvinaista.

	Mucosa-komposiitti
Annostus ja antoreitti	Intramuskulaaristen injektioiden muodossa, 1 ampulli enintään 3 kertaa viikossa.
Erityiset ohjeet ja sivuvaikutukset	Älä käytä allergioita fenoliin.

Homeopaattinen hoito hengitysteiden palovammoja varten kestää vähintään 4-5 viikkoa.

Ennaltaehkäisy

Palavien hengitysteiden palovammojen on tulevaisuudessa noudatettava tiettyjä sääntöjä ja rajoituksia, jotta vältetään erilaiset komplikaatiot ja negatiiviset seuraukset.

• On tärkeää välttää katkeruustaudit, tarttuvien hengityselinten sairaudet.
• Säännöllisesti käydä lääkärin ja pulmologin seurassa hengityselinten tilaa.
• Älä tupakoi ja vältä savun, savujen ja kemiallisten höyryjen hengittämistä.
• On yleisempiä olla ulkona, hypodynamiikan välttämiseksi.

Kuntoutuksena on hyödynnettävä fysioterapiaa vuosittain kylpylä- ja kylpylähoitona. On myös tarpeen seurata ruokavaliota niin, että keho saa mahdollisimman suuren määrän ravintoaineita ja vitamiineja.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Ennuste

Polttovaurion ennuste voidaan katsoa suotuisaksi vain silloin, kun on kyse ajankohtaisesta avusta ja kaikkien lääkäreiden antamien ohjeiden ja suositusten noudattamisesta, myös kuntoutuksen aikana.

Polttaminen hengitysteissä on vakava vahinko, joka voi muistuttaa itseäsi muutamassa vuodessa. Siksi on tärkeätä säännöllisesti käydä lääkäriin ja seurata keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven tilaa, jotta vältetään hengityselinten häiriöt tulevaisuudessa.

[65], [66], [67], [68]