Insuliinin kaltainen kasvutekijä I veressä

Seerumin insuliinin kaltainen kasvutekijä I

Ikä on tärkein tekijä, joka määrää IGF-I:n pitoisuuden veressä. IGF-I:n pitoisuus veressä nousee syntymän yhteydessä mitatuista hyvin alhaisista arvoista (20–60 ng/ml) ja saavuttaa huippuarvonsa (600–1100 ng/ml) murrosiässä. Jo ihmisen toisella elinvuosikymmenellä IGF-I:n taso alkaa laskea nopeasti ja saavuttaa keskimääräiset arvot (350 ng/ml) 20 vuoden iässä, minkä jälkeen se laskee hitaammin vuosikymmenen välein. 60-vuotiaana IGF-I:n pitoisuus veressä on enintään 50 % 20 vuoden iän pitoisuudesta. IGF-I:n pitoisuudessa veressä ei ole havaittu päivittäisiä vaihteluita.

Veren STH-pitoisuuteen vaikuttavat olosuhteet

Lisääntynyt keskittyminen

Vähentynyt keskittyminen

Akromegalia ja gigantismi Paastoaminen, stressi, alkoholismi Krooninen munuaisten vajaatoiminta Traumaattiset ja leikkauksen jälkeiset tilat Porfyria, hyperglykemia Mahalaukun ja keuhkojen kasvainten aiheuttama kohdunulkoinen tuotanto Hyperpituitarismi Fyysinen aktiivisuus ACTH, vasopressiini, estrogeenit, noradrenaliini, dopamiini, serotoniini, klonidiini, propranololi, bromokriptiini, arginiini, insuliini, PP-vitamiini, amfetamiini

Aivolisäkkeen lyhytkasvuisuus Hyperkorttisismi Lihavuus Kemoterapia, sädehoito Kirurgiset toimenpiteet Itsenko-Cushingin oireyhtymä Hyperglykemiaa aiheuttavat tekijät Hypopituitarismi Anenkefalia sikiössä Progesteroni, glukokortikosteroidit, fenotiatsiinit, somatostatiini, glukoosi

Seerumin IGF-I-pitoisuuksien viitearvot

Ikä, vuotta	Lattia	IGF-I, ng/ml
1–3	Uros	31-160
	Naaras	11-206
3-7	Uros	16-288
	Naaras	70-316
7-11	Uros	136-385
	Naaras	123-396
11-12	Uros	136-440
	Naaras	191-462
13-14	Uros	165-616
	Naaras	286-660
15–18	Uros	134-836
	Naaras	152-660
18–25	Uros	202-433
	Naaras	231-550
26-85	Uros	135-449
	Naaras	135-449

IGF-I:n pitoisuus veressä riippuu kasvuhormonista sekä T4 _: stä. Alhaisia IGF-I-tasoja havaitaan potilailla, joilla on vaikea T4 puutos. Natriumlevotyroksiinikorvaushoito johtaa IGF-I:n pitoisuuden normalisoitumiseen veriseerumissa.

Toinen IGF-I:n pitoisuuteen veressä vaikuttava tekijä on ravitsemustila. Riittävä proteiinin ja energian saanti elimistölle on tärkein edellytys normaalin IGF-I-pitoisuuden ylläpitämiselle veressä sekä lapsilla että aikuisilla. Lapsilla, joilla on vaikea energian ja proteiinin puutos, IGF-I:n pitoisuus veressä on alentunut, mutta se voidaan helposti korjata normalisoimalla ravitsemus. Myös muut kataboliset häiriöt, kuten maksan vajaatoiminta, tulehduksellinen suolistosairaus tai munuaisten vajaatoiminta, liittyvät alhaiseen IGF-I-pitoisuuteen veressä.

Kliinisessä käytännössä IGF-I:n tutkimus on tärkeä aivolisäkkeen somatotrooppisen toiminnan arvioimiseksi.

Akromegaliassa IGF-I:n pitoisuus veressä on jatkuvasti koholla, ja siksi sitä pidetään luotettavampana akromegalia-kriteerinä kuin kasvuhormonin tasoa. Akromegaliapotilaiden veriseerumin IGF-I-pitoisuus on keskimäärin noin 7 kertaa korkeampi kuin normaali ikäarvo. IGF-I-tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys akromegaliadiagnoosissa yli 20-vuotiailla potilailla on yli 97 %. IGF-I-pitoisuuden nousun aste veriseerumissa korreloi taudin aktiivisuuden ja pehmytkudosten kasvun kanssa. IGF-I-pitoisuuden määrittämistä veriseerumissa käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan, koska se korreloi hyvin kasvuhormonin jäännöserityksen kanssa.

Seuraavia laboratorioparametreja pidetään akromegaliaa parantavina kriteereinä:

• paastoveren kasvuhormonipitoisuus alle 5 ng/ml;
• kasvuhormonin pitoisuus veressä on alle 2 ng/ml OGTT:n aikana;
• IGF-I:n pitoisuus veressä on normaaliarvojen rajoissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]