Kateenkorvan (kateenkorvan rauhasen) vaurion kliiniset oireyhtymät

Kliinisesti laihtumisoireyhtymää voidaan kuvailla synnynnäisen kateenkorvan aplasian muodossa. Tämä on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista lymfopenia ja agammaglobulinemia. Se ilmenee yleensä kolmen kuukauden iän jälkeen vaikeana ripulina, joka ei reagoi hoitoon. Kehittyvät kakeksia, pitkittynyt yskä, jäykkä niska ja tuhkarokkoa muistuttava ihottuma. Spesifisiä vasta-aineita ja isoagglutiniineja ei ole lainkaan veren seerumissa. Ennuste on erittäin epäsuotuisa, vaikka on näyttöä kateenkorvauutteiden positiivisesta vaikutuksesta. Ruumiinavauksessa paljastuu heikosti kehittynyt kateenkorva, joka ei sisällä Hassallia, mutta on runsas syöttösoluista. Kaikki imukudos on hypotrofista ja sitä edustavat lähes yksinomaan retikulaariset solut ilman lymfosyyttejä ja plasmasoluja.

Esimerkki kateenkorvan hypertrofiaan liittyvistä oireyhtymistä on autoimmuuniperäinen hemolyyttinen anemia sekä jo mainittu pahanlaatuinen myasthenia. Todellisia tymoomia esiintyy 15 %:lla tätä sairautta sairastavista potilaista, ja lisäksi 60–70 %:lla on kateenkorvan ytimen hypertrofia, joka sisältää germinaalikeskuksia. Plasmasoluja on kateenkorvan perivaskulaarisessa sidekudoksessa. Autoimmuuniluonteen käsitystä vahvistaa taudin usein esiintyvä yhdistelmä muiden autoimmuuniprosessien (disseminoitu lupus erythematosus) kanssa sekä vasta-aineiden esiintyminen muille kudoksille (kilpirauhanen), reumatekijälle jne. veriseerumissa. Potilaiden seerumi sisältää spesifisiä vasta-aineita paitsi lihasten asetyylikoliinireseptoreille, myös solunsisäisille lihasantigeeneille. Kateenkorvan poistaminen taudin alkuvaiheessa johtaa usein paranemiseen.

Kateenkorvan morfologisia muutoksia (siemenkeskusten ja plasmasolujen esiintyminen siinä) havaitaan myös muissa autoimmuunisairauksissa.

Kateenkorvan kasvaimet ovat melko harvinaisia (5–10 % kaikista mediastinaalikasvaimista). Useimmat niistä ovat epiteeli- tai lymfoepiteliaalisia tymoomeja, jotka sisältävät tyypillisiä kirkkaita soluja. Joskus näihin kasvaimiin liittyy seerumin globuliinisynteesin häiriö (hypo- tai hypergammaglobulinemia) ja erilaisia anemiaita (pansytopenia, erytropenia, trombopenia jne.). Yhteys pienisoluisten epiteelitymoomien ja Cushingin oireyhtymän kehittymisen välillä on kuvattu. Kateenkorvan poistolla tällaisissa tapauksissa (erityisesti hematologisten muutosten läsnä ollessa) on positiivinen vaikutus. Kateenkorvan kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia, kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja metastasoitua rintaelimiin. Lymfoepiteliaalisia tymoomeja havaitaan granulomatoottisen sydänlihastulehduksen ja myosiitin tapauksissa. On olemassa tietoa (pääasiassa kokeellista) kateenkorvan patologian roolista lymfosyyttisen leukemian synnyssä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]