Kemiallinen, terminen, jalkojen ihon auringonpolttama: asteet, ensiapu, miten hoidetaan

Palovamma on ulkoisten tekijöiden aiheuttama avonainen ihovaurio. Palovamma voi syntyä mihin tahansa ihoalueeseen, myös jalaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt jalkojen palovamma

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat jalkapolttoa, ovat seuraavat:

• Lämpötila – avotuli, kosketus kuumien esineiden tai nesteiden kanssa, kitka.
• Sähköinen – valokaari, joka syntyy suurjännitevirrasta, sähkölaitteiden pienjännitevirroista tai salamanpurkauksesta.
• Kylmyys – kova pakkanen, kosketus metalliesineiden kanssa kovassa pakkasessa, kosketus kylmien kaasujen (nestemäinen happi) kanssa.
• Kemialliset – kotitalouskemikaalit (valkaisuaineet, hapot, emäkset jne.)
• Säteilypalovammat – palovammat, jotka johtuvat pitkäaikaisesta auringolle altistumisesta; pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille; altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.

[ 3 ]

Riskitekijät

Jalkojen palovammojen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• Lapsuus.
• Lasten valvonnan puute.
• Alhainen sosioekonominen kulttuuri.
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholi tai huumeriippuvuus).
• Asuin- tai toimistotilojen laatu ja ikä.
• Vialliset sähkölaitteet.
• Avotulen lähteiden läsnäolo.
• Työ kuumissa työpajoissa, hitsaustyöt, ruoanlaittoon liittyvä tuotanto, rakennustyöt jne.
• Yli 50 asteen lämpötilan omaavan veden käyttö.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Palovammojen kipuimpulssit johtavat hermoston säätelytoiminnan muutokseen, mikä muuttaa hengitys- ja verisuonijärjestelmien aktiivisuutta. Seurauksena on verisuonten sävyn heikkeneminen, kapillaarien läpäisevyyden heikkeneminen plasman tilavuuden pienentyessä, veren sakeutuminen, hypoproteinemia ja hypokloremia.

Denaturoitunut proteiini pääsee verenkiertoon, mikä johtaa kehon myrkytykseen. Sitten kehittyy märkivä myrkytys, jonka aiheuttaa patogeeninen mikrofloora ja toksiinien kertyminen.

Vakavista vaurioista kärsivillä potilailla kaikenlaiset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä johtaa hypoproteinemian, atsotemian, hyperkalemian ja happo-emästasapainon häiriintymiseen.

Yleiset ilmenemismuodot riippuvat leesion alueesta. Jos palovamma on jopa 10 % leesiosta, esiintyy vain paikallisia ilmenemismuotoja, joihin liittyy lyhytaikainen kehon reaktio - kipu vaurioituneella alueella, hypertermia, kefalgia, leukosytoosi ja terveydentilan heikkeneminen.

Jos palovamma peittää jopa 30 % kehon pinta-alasta, voi esiintyä melko vakavia palovammaoireita.

Prosenttiosuuksina aikuisen molempien jalkojen palovammat vastaavat 38 prosenttia koko kehon palovammoista.

Jos palovamma on pinnallinen ja peittää aikuisilla yli 10 % ja lapsilla 5 % ihmiskehosta, ja jos vauriot ovat syviä, aikuisilla yli 5 % ja lapsilla jopa 2,5 %, ensiavun jälkeen tarvitaan pakollista lääkärinhoitoa ja sen jälkeen sairaalahoitoa. Tällaiset palovammat johtavat yleisen tilan heikkenemiseen, uhkaavat potilaan henkeä ja voivat vaatia leikkausta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet jalkojen palovamma

Palovamman ensimmäinen oire on voimakas kipu ja turvotus vaurioituneella alueella. Palovamman aiheuttajasta riippuen muodostuu rakkuloita tai erosiivisia, haavaisia leesioita. Vaikeissa tapauksissa esiintyy kudosnekroosia. Palovammat jaetaan syviin ja pinnallisiin. Palovamman kulku liittyy läheisesti kudosvaurion alueeseen ja syvyyteen. Nykyään on tapana luokitella palovammat vaurioituneiden kudosten patologisten muutosten perusteella.

[ 11 ], [ 12 ]

Vaiheet

Jalkojen, kuten myös muiden kehon osien, palovammat jaetaan seuraaviin asteisiin:

• Ensimmäisen asteen jalan palovamma. Ensimmäisen asteen vammalle on ominaista palovamman aiheuttaneen aineen tai esineen kosketusalueen punoitus ja turvotus. Pieniä nestettä sisältäviä rakkuloita voi esiintyä.
• Jalan toisen asteen palovamma. Tyypillisiä oireita ovat punoitus, turvotus, erikokoiset, puhkeavat rakkulat ja kuivat ruvet haavauman pinnalla.
• Jalan 3. asteen palovamma. Ensimmäisen ja toisen asteen oireet voivat esiintyä samanaikaisesti. Tyypillinen oire on syvä ihoon, lihaskuituihin ja luihin vaikuttava vaurio, johon muodostuu rupi. Tämän luokan palovammat jaetaan 3. asteen a ja b palovammoihin.
• 3. aste - vakava ihovaurio, mutta ei koko paksuudessaan. Ihon syvät kerrokset, hiki- ja talirauhaset sekä karvatupet säilyttävät elinkelpoisuutensa.
• 3-b aste - ihon nekroosi nekroottisen ruven muodostumisen kanssa.
• Jalan neljännen asteen palovammaa pidetään vakavimpana palovammana, johon liittyy paitsi ihon kuolema myös lihaskuitujen, jänteiden ja luiden nekroosi.

Ottaen huomioon jalkojen palovammojen hoidon erityispiirteet, ne jaetaan kahteen ryhmään:

• Ensimmäiseen kuuluvat lievät pinnalliset 3. asteen palovammat, joille on ominaista ihon pintakerrosten kuolema. Näitä palovammoja voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä;
• Toiseen ryhmään kuuluvat 3-B ja 4 asteen palovammat, joiden hoito on mahdotonta ilman kirurgisia menetelmiä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lomakkeet

Palovamman tyyppi riippuu suoraan syystä, joka aiheutti sen ulkonäön.

Jalkojen lämpöpalovammat johtuvat kosketuksesta erilaisten lämmönlähteiden kanssa - kuumien nesteiden, liekkien, höyryn, kuumien esineiden kanssa.

Tilastojen mukaan liekkipalovammat ovat ensimmäisellä sijalla.

Jalan auringonpolttaman aiheuttaa pitkä- ja keskiaaltoinen ultraviolettisäteily (tyyppi A tai B). Vaurioituneella alueella esiintyy: kutinaa, punoitusta, turvotusta, erikokoisia rakkuloita, ihotulehdusta.

Tällaisen palovamman merkkejä voi ilmetä puolen tunnin kuluessa. Tyypilliset oireet kehittyvät ensimmäisen päivän aikana. Vaurioituneella alueella esiintyy toissijainen infektio, johon liittyy kipua. Kutina ilmenee muutaman päivän kuluttua vammasta, ja kuoriutuminen alkaa 4–6 päivän kuluttua.

Kiehuvan veden aiheuttama jalan palovamma on eräänlainen lämpöpalovamma. Vaurion aste riippuu sijainnista. Jalan palovamma paranee nopeammin kuin reiden palovamma. Reiden palovamma on vaarallisempi, koska vaurio on syvempi jo lyhytaikaisessa altistuksessa kuumalle vedelle. Jos palovammasta on kulunut alle 3 tuntia, palaneeseen jalkaan tulee laittaa viileää vettä juoksevan veden alle (älä käytä jäätä).

Jalan palovamma tulessa. Raajojen palovammoja syntyy avotulen huolimattomasta käsittelystä, kosketuksesta kuumiin esineisiin tai tulipalon sammuttamisesta ilman erityisiä suojavarusteita. Jos jalan palovamma johtuu kosketuksesta avotulen kanssa, on ensin sammutettava liekki, vapautettava potilas varovasti vaatteiden jäänteistä, mutta älä poista kankaan läppiä haavan pinnalta. Toimita uhri mahdollisimman pian lääkärin hoitoon, jos hänellä on syviä kudosvaurioita tai laaja haavapinta.

Jalan hitsauspalovamma voidaan saada minkä tahansa tyyppisellä hitsauksella (kaasu- tai sähkökaarihitsauksella), koska ne kaikki tuottavat lämpöä. Hitsauksen aikana henkilö altistuu muuntyyppiselle säteilylle (infrapuna, ultravioletti).

Ammattihitsaajat tietävät, mitä tapahtuu, jos turvallisuusmääräyksiä ei noudateta. On tilanteita, joissa jopa ammattilaiset voivat saada palovammoja. Jos työn tekevät amatöörihitsaajat, he usein laiminlyövät suojavarusteet ja käyttävät vain suojamaskia. On huomattava, että näiden töiden aikana vaurioituu paitsi silmänympärysiho, myös muut kehon osat.

Hitsaustyöstä johtuvat palovammat voivat olla peräisin seuraavista syistä: lämpö-, valo-, kemiallisista tai monimutkaisista palovammoista. Hitsaustyön aikana voi vaurioitua mikä tahansa kehonosa, jota ei ole suojattu erityisillä vaatteilla.

Jalan kemiallinen palovamma. Jos palovamma on aiheutunut kosketuksesta happaman tai emäksisen liuoksen kanssa, vaurioituneelle alueelle ilmestyy rupi. Se on pehmeä ja irtonainen, väriltään valkoinen, eikä sen reunat erotu terveen kudoksen taustasta. Kun happo joutuu kosketuksiin ihon kanssa, palovamma on pinnallinen ja kun se joutuu kosketuksiin emästen kanssa, se on syvempi.

Eri kemiallisten koostumusten omaaville hapoille altistuessaan vaurioituneet alueet värjäytyvät eri tavalla. Tämän perusteella on mahdollista määrittää, mikä happo aiheutti palovamman: typpihappo tuottaa kellertävänvihreän, ruskehtavankeltaisen värin; etikkahappo - likaisenruskea; suolahappo - kellertävä; väkevä vetyperoksidi - harmaa; karbolihapon kanssa kosketuksissa vaurioitunut alue muuttuu ensin valkoiseksi ja sitten ruskeaksi. Jalkojen kemiallisessa palovammassa on tärkeää huomata, että vaikka provosoiva aine olisi poistettu, keho imee edelleen myrkyllisiä aineita jonkin aikaa. Edellä esitetyn perusteella on mahdotonta määrittää tarkasti palovamman vaaraa ensimmäisten tuntien aikana. Vaurion vakavuus on mahdollista diagnosoida oikein ja määrittää tarkka diagnoosi viikon kuluessa. Tämän ajan kuluttua kemiallisen palovamman tyypillinen merkki on kuoren märkiminen. Palovamman vakavuus liittyy vaurioalueen laajuuteen ja sen tunkeutumiseen alla oleviin kudoksiin. Mitä syvempi ja suurempi vaurioitunut alue on, sitä vaarallisempi palovamma on ihmisen terveydelle. Kemiallisen palovamman ensiapu koostuu vaurioituneen alueen pesemisestä viileällä juoksevalla vedellä puolen tunnin ajan. Poikkeuksena ovat sammutetun kalkin ja/tai alumiiniyhdisteiden aiheuttamat kemialliset palovammat. Näissä tapauksissa vältetään kosketusta veden kanssa.

Jalan bensiinipalovamma. Tilastojen mukaan 50 %:ssa tapauksista ihmisten saamat palovammat johtuvat altistumisesta melko korkean lämpötilan liekeille. Tämä voi olla nuotio, liesiliekki, taskulampun huolimaton käsittely tulipalon aikana, bensiinin tai sen höyryjen syttyminen. Jalan bensiinipalovamma syntyy, kun syttyvää nestettä sisältävä säiliö kaatuu vahingossa avotulen lähelle. Tässä tilanteessa on välttämätöntä sammuttaa liekki nopeasti. Missään tapauksessa ei pidä juosta nopeasti, koska liekki leimahtaa voimakkaammin. On välttämätöntä kaataa vettä palavalle alueelle. Jos vettä ei ole, voit peittää raajan paksulla liinalla tai peitolla estääksesi hapen pääsyn tuleen. Palovamman aste riippuu ensiavun nopeudesta. Jos kyseessä on I-II asteen palovamma, on pestävä vaurioitunut alue vedellä 20 minuutin ajan ja tehtävä steriili, löysä side. Vakavan palovamman sattuessa uhri on vietävä sairaalaan.

Betonipalovammat jaloissa. Kemikaaleja sisältävien betoniseosten valmistuksessa ja kanssa työskennellessä on noudatettava turvaohjeita ja palovammojen ehkäisyä sekä estettävä myrkytys. Älä anna ihovaurioita (hankaumia, naarmuja, ärsytystä) omaavien ihmisten työskennellä, jotta vältetään näiden vaurioiden ja palovammojen aiheuttamat komplikaatiot. Jotkut aloittelevat rakentajat työskentelevät paljain jaloin. Tämä on ehdottomasti kielletty, koska betoniseokset voivat sisältää kalkkia ja emäksisiä lisäaineita, jotka voivat aiheuttaa vakavia palovammoja jalkoihin. Siksi betoniseoksia valmistettaessa tai betonia asennettaessa työntekijöiden on käytettävä erityisiä vaatteita, suojalaseja ja kumisaappaita.

Jalkojen palovamma ruohon takia. Metsässä, puistossa tai kesämökillä rentoutuessa voi usein törmätä nokkoseen. Se eroaa muista ruohoista ja rikkaruohoista siinä, että sillä on kyky aiheuttaa palovammoja jalkoihin, käsivarsiin ja muihin kehon osiin, joita vaatteet tai kengät eivät suojaa.

Nokkosen polttama voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia ja herkillä ihmisillä allergisia reaktioita. Tätä ruohokasvia on noin 45 lajia. Nokkosen levinneisyysalue on kohtalaisen lämpimän ilmaston leveysasteilla. Sitä kutsutaan myös nimellä zhaluga, strekanka ja kostarka.

Nokkosen pistävä vaikutus johtuu siitä, että nokkosen rakenteessa on pistäviä soluja, jotka sisältävät knedocili-harjaksia (erityisiä kovia harjaksia). Niiden koskettaminen saa solun räjähtämään ja kiertyneet pistävät langat suoristuvat ja osuvat uhriin ruiskuttaen myrkyllistä ainetta. Tällaisen solun yläosa sisältää piisuoloja ja sen sisällä muurahaishappoa, koliinia ja histamiinia. Juuri näiden aineiden tunkeutuessa ihmiskehoon ilmenee terävä polttava tunne.

Nokkosen polttaman uhrin auttamiseksi on tarpeen jäähdyttää palovammakohta viileällä vedellä tai jäällä. Voitele sitten viilentävällä voiteella (Fenistil, Psilobalsam). Jos ilmenee allerginen reaktio, on tarpeen ottaa antihistamiineja, kuten Zodakia tai Loratadiinia, ohjeiden mukaisesti. Jos ilmenee vakavia allergisia reaktioita (esimerkiksi Quincken edeema), on välittömästi mentävä lähimpään sairaalaan.

Toinen kasvi, joka voi aiheuttaa palovammoja jalkoihin ja muihin kehon osiin, on jättiputki. Tätä sarjakasvien heimoon kuuluvaa kasvia on noin 70 lajia. Se kasvaa jokien, teiden ja joutomaiden rannoilla. Kaikki kasvin osat ovat myrkyllisiä. Toisin kuin nokkonen, joka aiheuttaa välittömiä palovammoja kosketuksessa, elimistön reaktio jättiputken sisältämään myrkylliseen aineeseen furokamariiniin ei tapahdu välittömästi, vaan noin vuorokauden kuluttua. Palovamman vaikutusalue voi olla melko suuri ja siihen voi muodostua haavaumia. Vakava palovamma ilmenee vasta, kun auringonvalo osuu kehon alueille, jotka ovat olleet kosketuksissa kasvin mehun kanssa. Tapahtuu vastaava fotokemiallinen reaktio, joka aiheuttaa allergian.

Ensiavun antamiseksi ennen lääkärin saapumista tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä:

• pese vaurioitunut alue saippualla ja vedellä;
• desinfioi alkoholilla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, furacilinilla;
• voitele pantenolilla;
• anna uhrille antihistamiini;
• Älä altista palaneelle iholle auringonvalolle.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Eriasteiset palovammat voivat aiheuttaa komplikaatioita. Pinnalliset palovammat ovat lieviä, paranevat nopeasti yhdestä kolmeen viikkoon, ja niillä on vain vähän vaikutusta yleiseen terveyteen. Palovamma on vakavin, jos syvät kudokset vaurioituvat. Yli 10 %:n kudosvaurio aikuisilla ja 5 %:n kudosvaurio vanhuksilla ja lapsilla liittyy muutoksia kehon toiminnassa. Voimakas kipu ja laaja palovamma-alue johtavat ylirasitukseen ja hermoston uupumukseen, mikä vaikuttaa esimerkiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän, immuunijärjestelmän ja hemodynamiikan toimintaan. Potilaat kokevat häiriöitä hapetus-pelkistys- ja aineenvaihduntaprosesseissa.

Palovammasairauden aikana erotetaan seuraavat vaiheet: sokki (vakava kehon toimintojen häiriö), tokemia (verenmyrkytys), septikotoksemia (haavan märkiminen) ja toipuminen.

Sokkivaihe on kehon reaktio voimakkaaseen kipuärsykkeeseen, joka johtaa hemodynaamisten prosessien, hermoston toiminnan ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen potilaan kehossa. Tämä vaihe ilmenee palovammoina, joiden pinta-ala on yli 10–15 % koko kehon pinta-alasta. Vaiheen kesto on 1–4 päivää.

Palovammatoksemia. Ilmenee toisena tai kolmantena päivänä vamman jälkeen ja kestää 7–8 päivää. Tälle ajanjaksolle on ominaista vaikea myrkytys, joka johtuu hajoavista palaneista kudoksista peräisin olevista myrkyllisistä aineista, bakteeritoksiineista ja proteiinien hajoamistuotteista. Tämän ajanjakson vakavuuteen vaikuttaa kudosvaurion luonne (kuiva nekroosi on helpompaa, kun taas märkä nekroosi on vakavampaa voimakkaan haavan märkimisen vuoksi). Tämän vaiheen loppu osuu samaan aikaan märkimisen ilmaantumisen kanssa haavassa.

Septikotoksemiajakso. Sen alkamisajaksi katsotaan taudin 10.–12. päivä. Tälle ajanjaksolle on ominaista: tarttuvien ja mädäntyneiden leesioiden kehittyminen haavan pinnalle, mikro-organismien toksiinien ja kuolleen kudoksen hajoamistuotteiden imeytyminen verenkiertoon. Palovamman pinta voi saada tartunnan: potilaan iholta ja vaatteista, sairaalainfektiosta.

Toipumisvaiheella, kuten edellä kuvatuillakaan jaksoilla, ei ole tarkkaa aikarajaa. Ihon toipuminen, liikkuvuuden ja alaraajojen toiminnan normalisoituminen toimivat toipumisvaiheen alkuna.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka jalkojen palovamma

Jalkapolton diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu silmämääräinen tutkimus ja yksityiskohtainen anamneesi.

Keskustelun aikana potilaan kanssa on tarpeen selvittää palovamman aiheuttavan aineen kanssa kosketuksen tyyppi ja kesto, ottaa huomioon syyt, jotka voivat lisätä tai vähentää reaktion voimakkuutta, potilaan ikää ja sukupuolta.

Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota: ihon väriin; turvotuksen esiintymiseen ja tyyppiin; rakkuloiden luonteeseen; heikentyneeseen verenkiertoon; kuolleen kudoksen esiintymiseen ja sen kuntoon.

Jotkut näistä ominaisuuksista määritetään visuaalisesti, toiset diagnostisten testien tulosten perusteella.

Kipuherkkyyttä arvioidaan neulanpistoilla, haavan pinnan koskettamisella alkoholiliuokseen kastetuilla vanupuikoilla tai sideharsoilla ja karvojen poistamisella. Tutkimuksessa otetaan huomioon potilaan tajunnan taso ja mahdollinen kipuherkkyyden heikkeneminen puudutuslääkkeiden käytön vuoksi.

Vaurioalueen määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät erilaisia menetelmiä:

• Säännöt: "ysit" ja "kämmenet";
• Menetelmät – Dolinin, Land ja Browder, Ariev, Viljavinin skeema.

Vaurion syvyys riippuu merkittävästi palovamman aiheuttaneen aineen lämpötilasta ja altistumisesta sille.

Instrumentaalisia menetelmiä käytetään laajalti jalkojen palovammojen diagnosointiin:

• Neulanpistot. Ihoalueita kosketetaan vuorotellen injektioneulan tylpällä ja terävällä päällä, jotta voidaan selvittää, tunteeko potilas kosketuksessa eron. Jos jalan palovamma on toisen asteen, herkkyys lisääntyy (neulan tylpällä päällä kosketettaessa potilas tuntee kipua). Jos leesio on kolmannen asteen, herkkyys vähenee. Syvässä ihon palovammassa herkkyyshäiriöt ovat voimakkaampia, koko ihon paksuuteen kohdistetut pistot eivät aiheuta kipua.
• Väriaineiden käyttö. Leesion syvyyden määrittämiseksi haavaan levitetään erityistä ainetta. Tässä tapauksessa 1. ja 2. asteen palovammakohdat ovat väriltään vaaleanpunaisia, jos leesio on syvä, väri muuttuu keltaiseksi. 3. asteen leesiossa saadaan välivärejä.
• Skintigrafinen menetelmä. Sen periaate on samanlainen kuin edellä kuvattu, mutta väriaineiden sijasta käytetään radioaktiivisia isotooppeja.
• Impedanssimittaus (eri taajuuksien vaihtovirran resistanssin rekisteröinti ja polarisaatiokertoimen kiinnitys). Kudoksissa esiintyvien tuhoisien ilmiöiden läsnä ollessa polarisaatiokerroin pienenee, mikä mahdollistaa vaurion syvyyden määrittämisen.
• Lämpökuvaajalla tehtävä termografia mahdollistaa syvien ja pinnallisten palovammojen erottamisen toisistaan.
• IR-luotaus perustuu infrapunaspektrin heijastuneen valovirran mittaamiseen ja tallentamiseen, ja sen avulla on mahdollista erottaa palovamman syvyys.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Ihon palovammat on erotettava muista sairauksista ja palovamman aste on määritettävä tarkasti, koska hoitotaktiikka riippuu tästä.

Kolmannen ja kolmannen asteen palovammojen diagnosointi on melko vaikeaa ja tulee mahdolliseksi myöhemmässä vaiheessa, nimittäin kuolleen kudoksen hyljinnän yhteydessä.

Syvien palovammojen tarkka erotusdiagnoosi alkuvaiheessa on melko vaikeaa; se on luonteeltaan oletettua.

Differentiaalidiagnostiikan tulisi perustua paikallisten kliinisten oireiden arviointiin. Huomioon tulee ottaa aiheuttajan alkuperä ja olosuhteet, joissa palovamma on syntynyt. Kivun puuttuminen neulanpistoista, epilaatiotestistä, verisuonten liikkumisen katoaminen lyhyen sormen painalluksen jälkeen jne. osoittavat, että palovamma on vähintään 3b-asteista. Jos kuivan ruven alla näkyy tromboottisten ihonalaisten laskimoiden kuvio, leesio on syvä (aste 4).

Kemiallisissa palovammoissa haavan ääriviivat ovat selkeät ja niihin muodostuu usein juovia. Palovamman ulkonäkö riippuu kemikaalin tyypistä.

Punainen läiskä jalassa näyttää palovammalta

Jos alaraajoissa on punaisia täpliä, on tarpeen selvittää niiden esiintymisen syy, jotta vakavan sairauden puhkeaminen ei jää huomaamatta.

Täplät voivat sijaita eri paikoissa - säärissä, polvissa, reisissä jne.

Ääriviivat ja koot voivat vaihdella. Joskus ilmestyy pyöreitä täpliä, jotka peittävät suuren alueen, ja joskus pieni ihottuma. Kasvainten reunat voivat olla joko epäselvät tai selkeästi määritellyt, kuperat, sileät ja litteät.

Väri: vaaleanpunaisesta karmiininpunaiseen.

Kutina ja/tai polttelu ovat huolenaiheita.

Kehon lämpötila nousee, esiintyy vilunväristyksiä tai kuumetta.

Yleisen tilan heikkeneminen.

Punaisten täplien muodostumisen syyt yhteen tai molempiin raajoihin voivat olla:

• allergiset reaktiot,
• virusperäiset taudit,
• sieni-infektiot,
• verenkierto-ongelmat,
• mekaanisten ja kemiallisten vaikutusten aiheuttama ärsytys,
• diabetes mellitus
• hemangiooma.

Jos yhteen tai molempiin jalkoihin voi muodostua palovamman kaltainen punainen täplä (tai täpliä), on täysin mahdollista, että kyseessä on hyvänlaatuinen kasvain. Hemangiooma ei aiheuta kutinaa tai epämukavuutta. Se muodostuu verisuonten kietoutumisesta eikä esteettisten ongelmien lisäksi aiheuta haittaa ihmiskeholle.

Hoito jalkojen palovamma

Jalkapolton lopputulos riippuu lääketieteellisten taktiikoiden riittävyydestä koko taudin ajan.

Ensimmäisen asteen palovammoissa riittää, että jäähdytetään vaurioitunut alue ja desinfioidaan se (jodinoli, pantenoli). Toipuminen tapahtuu 3–5 päivässä.

Toisen asteen palovammoissa haava hoidetaan kipulääkkeillä (promedol jne.). Haavat paranevat kahden viikon kuluessa.

Kolmannen ja neljännen asteen palovammat tarvitsevat sairaalahoitoa. Kaikki syvät ja laajat palovammat tarvitsevat infuusio-verensiirtohoitoa. Ringerin liuosta, plasmaa, hemodezia jne. käytetään antishokkihoitoon ja kehon puhdistukseen. Palovammashokin sattuessa annetaan lääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja estävät hapenpuutetta. Hoitoon käytetään antibiootteja. Kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa tarvittaessa.

Apua palaneeseen jalkaan

Jalan palovamman sattuessa ensiapujärjestys on seuraava:

• on tarpeen luoda olosuhteet, jotka estävät palovamman aiheuttaneen aineen pääsyn (liekin sammuttaminen, uhrin vapauttaminen virran vaikutuksista jne.);
• riisu kaikki palovamman ulkopuolella olevat vaatteet;
• selventää olosuhteita, joissa jalan palovamma syntyi
• Kaikissa palovammoissa, lukuun ottamatta kemiallisia (kalkin tai alkalin aiheuttamia), on loukkaantunutta raajaa pidettävä viileän veden alla (10–20 minuuttia) ja sitten levitettävä kuiva steriili side;
• jos jalkojen palovammoja on paljon, on tarpeen immobilisoida raaja lastalla tai improvisoiduilla keinoilla;
• Laajojen palovammojen sattuessa voi esiintyä palovamma-sokki. Tässä tilanteessa on suositeltavaa antaa uhrille runsaasti nesteitä (vettä, teetä, hedelmäjuomaa jne.). Suuri määrä nestettä auttaa lievittämään myrkytystä, joka ilmenee, kun ihon, lihasten ja kudoksen hajoamisen aikana syntyvät toksiinit pääsevät verenkiertoon.
• voimakasta kipua voidaan lievittää kipulääkkeillä (analgin, ibuprofeeni, nurofen, parasetamoli jne.);
• Jos jalkojen palovammat ovat syviä ja laajoja, on kutsuttava ambulanssi; jos tämä ei ole mahdollista, vie uhri lähimpään sairaalaan millä tahansa kulkuneuvolla.

Antibiootit palaneeseen jalkaan

Jalkojen palovammojen sattuessa antibioottihoito suoritetaan infektion leviämisen estämiseksi verenkierrossa koko kehossa.

Bakteeri-infektion aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaita hoidetaan palovammojen, toksemian ja septikotoksemian vaiheessa. Näissä vaiheissa käytetään lääkkeitä, joilla on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia.

Antibiootit valitaan ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet ja sairastumisalueella tapahtuvat prosessit. Yleisimmin käytettyjä aineita ovat hopeasulfadiatsiinia sisältävät aineet, 1-prosenttista jodovidoniliuosta sisältävät lääkkeet tai sidokset, Aquasept sekä kloramfenikolia sisältävät geelit ja voiteet. Systeemisen vaikutuksen omaavien antibakteeristen hoitoaineiden valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti, ja useimmissa tapauksissa niitä suositellaan potilaille, joilla on syviä leesioita ja joiden pinta-ala on 10 % kehon pinta-alasta. Jos infektion seuraukset ovat lieviä, käytetään antibiootteja lihaksensisäisesti injektioina ja vaikeissa tapauksissa laskimonsisäisinä infuusioina.

Jos luukudos vaurioituu, lääkärit suosittelevat linkomysiinin käyttöä. Jalkojen palovammojen hoidon aikana voidaan havaita mätänemisinfektio. Metronidatsolia käytetään sen poistamiseen. Myös sienikasvustoa voidaan havaita. Sieni-infektion torjumiseksi määrätään nystatiinia tai flukonatsolia.

Haavassa esiintyvä tartuntaprosessi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• systeeminen tulehdusreaktio, kun vieraita mikro-organismeja pääsee vereen (sepsis);
• nivelen märkivä tulehdus;
• imusolmuketulehdus;
• imusolmuketulehdus;
• virtsateiden tulehdus.

Jalkojen palovammojen tartuntojen leviämisen torjunnassa pääasiallinen paikka on antibakteerisella hoidolla, johon kuuluu viikoittainen mikrobiologinen seuranta. Taudin vakava eteneminen edellyttää yhdistelmäantibioottihoidon käyttöä samanaikaisesti 2 tai 3 lääkkeen määräämisen kanssa.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamiinit

Jalkojen palovammoihin suositellaan A-, B-, C- ja B-vitamiinien ottamista.

E-vitamiini edistää ihon paranemista ilman arpeutumista. Sisäisen käytön lisäksi sitä voidaan levittää suoraan haavalle palaneen pinnan jäähdyttämisen jälkeen. Palaneelle pinnalle tulee levittää E-vitamiinin öljyliuosta. Annostus: lapset - 100–300 yksikköä, aikuiset 200–800 yksikköä. Tätä vitamiinimäärää suositellaan käytettäväksi päivittäin toipumisvaiheeseen asti.

A-vitamiini on välttämätön E-vitamiinin imeytymiselle. Suositellut annokset ovat 25 000–50 000 U päivässä.

C-vitamiini. Stressin lievittämiseksi, infektioiden vähentämiseksi ja vaurioituneen kudoksen palautumisen stimuloimiseksi on suositeltavaa ottaa 100–1000 mg C-vitamiinia.

B-vitamiineilla on rauhoittava vaikutus. Päivittäinen saantisuositus on 10–50 mg B-, B2- ja B6-vitamiineja.

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttiset menetelmät sisältyvät jalkojen palovammojen hoitotoimenpiteiden kokonaisuuteen. Fysioterapeuttinen vaikutus mahdollistaa:

• estää mikro-organismien elintärkeää toimintaa;
• nopeuttaa epiteelin kudosten palautumisprosessia;
• lisätä verenkiertoa iskukohdassa;
• palovammojen jälkeisten arpien ehkäisemiseksi;
• stimuloivat immuunijärjestelmää.

UV-säteilyä käytetään jalkojen ensimmäisen ja toisen asteen palovammoihin.

• Diadynaamiset virrat. Näitä menetelmiä käytetään kivunlievitykseen.
• Avohoidon aikana suositellaan sähkövalokylpyjä yhdistettynä negatiivisesti varautuneiden hiukkasten avulla tapahtuvaan aeroionisaatioon.
• Parafiiniöljykääreet edistävät nopeaa kudosten uudistumista. Ota yksi osa puuvillansiemenöljyä tai kalaöljyä ja kolme osaa parafiinia. Levitä lämmitetty seos palovammahaavaan. Peitä sitten harsolla ja siteellä. Anna vaikuttaa useita päiviä. Toimenpide edistää haavan nopeaa paranemista lämpö- ja puristusvaikutusten ansiosta.
• UZT (ultraäänihoito). Käytetään lisäämään kehon vastustuskykyä ja liuottamaan palovammojen jälkeisiä arpia.
• IR-säteily stimuloi verenkiertoa luomalla lämpövaikutuksen. Tämä hoito vähentää tulehdusta ja edistää kudosten uudistumista.
• Radon- ja rikkivetykylpyjä käytetään arpien ja kontraktuurojen liuottamiseen.
• Hieronta. Akuutissa vaiheessa suositellaan segmenttirefleksihierontaa, jolla on kipua lievittävä vaikutus, joka lievittää turvotusta ja vähentää kudosten asidoosia. Palovamman hierontaa suositellaan arven muodostumisen aikana. Öljy-parafiinikylpyjen tai -sovellusten jälkeen käytetään hankausta, silitystä, venytystä, sahaamista ja varjostusta. Toimenpiteen kesto on 5-20 minuuttia. Tiheys - joka päivä tai joka toinen päivä.
• Suihkuhieronta parantaa veren ja imusolmukkeiden virtausta, lisää vastustuskykyä, sillä on tonic-vaikutus, joka vähentää kipua, mikä on välttämätöntä palovamman toipumisaikana.

Kansanlääkkeet

Kansanhoidot ovat erityisen tehokkaita lämpöpalovammoihin kotitalouksissa. Jotta tällainen palovamma paranisi nopeammin eikä jättäisi jälkiä iholle, tarvitaan oikea-aikaista ja asianmukaista apua.

Lieviin palovammoihin voidaan käyttää perunatärkkelystä. Levitä paksu kerros tärkkelystä vaurioituneelle alueelle, peitä vanulapulla ja sido löyhästi.

Tuoreet kaalinlehdet ovat tehokkaita kiehuvan veden aiheuttamiin jalkojen palovammoihin. Levitä niitä vaurioituneelle alueelle ja sido raajaan. Kipu häviää vähitellen.

Kansanhoidot eivät ainoastaan auta kivun lievittämisessä. Ne ovat myös tehokkaita estämään turvotusta ja rakkuloiden muodostumista. Rakkuloiden ehkäisemiseksi levitä palaneelle iholle paksu kerros hammastahnaa kolme kertaa päivässä 60 minuutin ajan. Hammastahnan lisäksi sopii myös vedellä laimennettu hammasjauhe, joka on tehty kermaiseksi. Jos jalan palovamma oli pieni, tulos on havaittavissa jo ensimmäisen käyttökerran jälkeen.

Raastetut raa'at perunat tehoavat kiehuvan veden aiheuttamiin jalkojen palovammoihin. Levitä velliä vaurioituneelle alueelle ja kiinnitä siteellä. Vaihda side, kun massa kuumenee.

Propolis ja mäkikuisma vaikuttavat positiivisesti jalkojen pinnanalaisiin palovammoihin. Jäähdytä propolis (20 g) kiinteäksi massaksi ja murskaa, kaada joukkoon 1 rkl 96 % alkoholia. Anna hautua 10 päivää ravistellen päivittäin. Siivilöi prosessin päätyttyä. Kaada joukkoon 2 rkl auringonkukkaöljyä (puhdistamatonta) ja 4 rkl mäkikuisman kukkia. Anna seoksen hautua auringossa kaksi viikkoa ja muista sekoittaa seos. Yhdistä propolis-tinktuura mäkikuismaöljyyn. Levitä tuote steriilille puuvillakankaalle ja kiinnitä siteellä. Vaihda side 4 tunnin kuluttua.

Tehokas lääke palaneille jaloille on voikukankukilla maustettu sipuli. Hienonna keskikokoinen sipuli ja lisää 20 kpl voikukankukkia. Kaada seoksen päälle puhdistamatonta auringonkukkaöljyä. Keitä miedolla lämmöllä 20 minuuttia ja siivilöi. Säilytä saatu seos jääkaapissa. Levitä vaurioituneille alueille tunnin välein.

[ 27 ]

Homeopatia

Jalkojen palovammoihin homeopaattiset lääkärit suosittelevat tehokkaita valmisteita, jotka perustuvat kasviperäisiin ainesosiin, kuten:

• Arnica 30 ja Aconite 30 -yhdiste. Tehokkain ensimmäisen asteen palovammoihin.
• Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 -yhdiste edistää toisen asteen palovammojen ja rakkuloiden nopeaa paranemista.
• Opium 1M:ää suositellaan käytettäväksi, jos potilas on shokissa eikä ole herkkä kivulle.
• Sulfuricum acidum 30 on erinomainen lääke kotitalouksien kemikaalien aiheuttamiin palovammoihin.

Kirurginen hoito

Jalkojen vakavissa syvissä palovammoissa voidaan hoidon osana käyttää seuraavia leikkaustyyppejä:

• nekrotomia;
• nekrektomia;
• raajan amputaatio;
• ihonsiirto.

Nekrotomia on ruven poisto syvän haavan sattuessa. Nekrotomia suoritetaan kiireellisesti kudosten verenkierron palauttamiseksi. Tällainen toimenpide mahdollistaa haavan perusteellisen puhdistamisen ja märkimisen riskin minimoimisen, mikä puolestaan auttaa nopeuttamaan toipumista.

Nekrektomia. Tämä toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa laajojen ja syvien palovammojen hoitoon. Se on hellävarainen menetelmä, koska elinkykynsä menettäneet kudokset poistetaan useiden leikkausten aikana.

Raajan amputointi on äärimmäinen hoitomuoto vakaville jalan palovammoille. Sitä suositellaan, jos muilla menetelmillä ei ole saavutettu positiivista terapeuttista vaikutusta tai on alkanut nekroosi, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia kudoksissa.

Kuvatut interventiotyypit ovat kirurgisen hoidon ensimmäinen vaihe. Sen jälkeen siirrytään seuraavaan vaiheeseen - ihonsiirtoon.

Ihonsiirto on tarpeen laajojen haavojen sulkemiseksi. Yleisin toimenpide on autoplastia - potilaan oman iholäpän siirto muualta kehosta.

Ihonsiirto on välttämätön suuren haavan sulkemiseksi. Useimmiten tehdään autoplastia, eli potilaan oma iho siirretään muualta kehosta. Nykymaailmassa seuraavat siirtomenetelmät ovat yleistyneet:

• viereisten kudosten plastiikkakirurgia, joka soveltuu pienikokoisten syvien palovammojen hoitoon. Tässä tapauksessa pieniä ihoalueita otetaan viereisiltä terveiltä alueilta ja käytetään haavan pinnan peittämiseen;
• Ilmainen ihon plastiikkakirurgia tehdään suurille haavoille. Erikoislaitteita käyttäen poistetaan iholäppä potilaan terveestä kehon osasta (vatsa, pakarat) ja vaurioitunut alue peitetään sillä.

Ennaltaehkäisy

Jalkojen palovammojen ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

• turvallisuusmääräysten noudattaminen tulipalon lähteiden kanssa, varovaisuus ruoanlaitossa, kuumaa vettä sisältävien kodinkoneiden kanssa;
• käytä oikein toimivia sähkölaitteita ja sähköjohtoja äläkä anna pienten lasten leikkiä sähköllä;
• työtapaturmien ehkäisemiseksi on noudatettava tiukasti turvallisuusmääräyksiä työskenneltäessä syttyvien, kuumien, kemiallisten aineiden, sähkölaitteiden jne. kanssa;
• kemikaalien säilyttäminen tiiviisti suljetuissa astioissa erityisissä tiloissa; kotitalouskemikaalit tulee säilyttää lasten ulottumattomissa.

[ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Palovamman ennuste riippuu sairaalaa edeltävän ja lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta, hoitotaktiikoista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja kehon immuunipuolustuksesta. Kattava arviointi potilaan tilasta jalan palovamman yhteydessä mahdollistaa riittävän hoidon määräämisen sekä komplikaatioiden riskin ehkäisemisen tai vähentämisen. Ennusteen suotuisa suhde riippuu jalan palovamman pinta-alasta ja syvyydestä. Mitä pienempi leesion pinta-ala ja syvyys on, sitä nopeammin potilas pystyy palaamaan normaaliin elämään.