Lasten kemialliset palovammat

Kemialliset palovammat ovat kudosvaurioita, jotka johtuvat suorasta altistumisesta kemiallisille aineille. Kasvot, kädet, ruokatorvi ja vatsa vaurioituvat useimmiten. Tärkeimpiä palovammoja aiheuttavia aineita ovat:

• hapot (rikkihappo ( _H2S04 ), suolahappo (HCL), typpihappo (NHO3 ₎, fluorivetyhappo (HF) jne. ₎;
• emäkset [natriumhydroksidi (kaustinen sooda - NaOH), kaliumhydroksidi (potaska - KOH) jne.];
• organoalumiiniyhdisteet, bensiini, kerosiini;
• raskasmetallisuolat (sinkkikloridi, hopeanitraatti jne.);
• joitakin haihtuvia öljyjä:
• fosfori.

Kemiallisen palovamman aiheuttaman iho- ja limakalvovaurion vakavuus riippuu aineen pitoisuudesta ja sen kudosaltistuksen kestosta.

Reagenssien aiheuttaman kudosvaurion ulkoiset merkit riippuvat kemikaalista eivätkä aina heijasta niiden syvyyttä ja vakavuutta.

• Väkevillä happoliuoksilla aiheutetuille ihon kemiallisille palovammoille on ominaista tiheän, kuivan ruven muodostuminen (koagulatiivinen nekroosi). Rikkihappopalovamman tapauksessa rupi on aluksi valkoinen, sitten sinivihreä ja lopulta musta. Suolahappopalovamman tapauksessa rupi on pehmeä, kellertävänruskea ja kuivuu ja kovettuu sitten. Hylkäämisen jälkeen paljastuu granuloituva pinta, joka joskus vuotaa verta.
• Alkaliliuoksille altistuessaan rupi on pehmeä, löysä ja kostea (kollikvaation nekroosi). Alkalipalovammojen kipu on voimakkaampaa kuin happopalovammojen.
• Kun raskasmetallisuoloja (hopeanitraattia jne.) käytetään suurina pitoisuuksina, muodostuu kuiva, rajoitettu, eri sävyinen rupi.
• Kun fosfori osuu kehon pintaan, se syttyy itsestään, mikä johtaa lämpöpalovammoihin. Vaurioituneen alueen iho peittyy ensin kuivalla, savuavalla ruvella, joka hohtaa pimeässä, ja sitten muodostuu kellertävänharmaa vyö, joka muuttuu ruskeaksi.

Kun myrkyllisiä aineita pääsee elimistöön, vaarallisimmat kemialliset palovammat ovat emästen ja väkevien ammoniakkiliuosten (NH4) aiheuttamat _. Kun ruokatorvi poltetaan emäksisillä liuoksilla, myrkytys on lievää ja kliinisessä kuvassa korostuvat sen seinämien syvän vaurion oireet.

Lasten kemiallisten palovammojen ensiapu

Kemiallisten palovammojen ensiapu on huuhdella vaurioitunutta ihoaluetta juoksevalla vedellä vähintään 10–20 minuutin ajan. Poikkeuksena ovat sammutetun kalkin (kalsiumoksidi, CaO) aiheuttamat palovammat, jolloin vedellä huuhtelu voimistaa palovammaa vaurioituneen alueen laajentuessa, sekä orgaanisten alumiiniyhdisteiden, kuten bensiinin, kerosiinin, aiheuttamat palovammat (syttymisprosessi tapahtuu). Jos kalsiumoksidia joutuu ihoon, on iho puhdistettava ja levitettävä voiteita 20-prosenttisella glukoosiliuoksella, ja jos organoalumiiniyhdisteitä, bensiiniä ja kerosiinia joutuu ihoon, ne on poistettava mekaanisesti.

Jauhemainen aine poistetaan mekaanisella puhdistuksella ennen huuhtelua vedellä. Jos kemikaalia joutuu limakalvoille sidekalvon onteloon, ne pestään pois vesi-suolaliuoksilla. Lasten ja nuorten kemiallisissa silmäpalovammoissa sidekalvopussi huuhdellaan pitkään ja runsaasti kiehuvalla vedellä tai neutraloivalla liuoksella ruiskulla suihkussa, ohjaamalla virtaus keskikulmaan, ja suoritetaan myös paikallispuudutus. Nielun, kurkunpään ja ruokatorven kemiallisissa palovammoissa on tarpeen huuhdella suuontelo, ruokatorvi ja mahalaukku 18 "C:n vedellä. Kasviöljyn (2-3 ruokalusikallista) ja jääpalojen nauttiminen.

Jos iho on kemiallisesti palovamma väkevillä happoliuoksilla, palovammakohtaa käsitellään veden lisäksi 2–4 % natriumbikarbonaattiliuoksella, ja emäspalovammoissa käytetään voiteita, joissa on 1–3 % boorihappo-, sitruuna- tai etikkahappoliuosta. Fenolipalovammoissa iho on pestävä 40–70 % etanoliliuoksella ja sen jälkeen käsiteltävä oliiviöljyllä.

Haavan pesun ja puhdistuksen jälkeen haavan pinnalle levitetään steriili side, jossa on kloramfenikoliä (syntomysiinilinimentti) ja Vishnevsky-voidetta.

Jos vaurio on aiheutunut fluorivetyhaposta (HF), on tarpeen pestä vedellä, antaa ihon alle 10-prosenttista kalsiumglukonaattiliuosta ja kostuttaa vaurioitunut pinta alueellisen anestesian ja narkoottisten kipulääkkeiden käytön taustalla. Kalsiumglukonaatin antaminen jatkuu, kunnes kipu loppuu. Tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus johtuu fluoridi-ionien saostumisesta vaurioituneisiin kudoksiin.

Fosforipalovammojen sattuessa on tarpeen heittää veteen kastettu kangas palavalle pinnalle, puhdistaa haava fosforista ja levittää sitten 2-prosenttiseen kuparisulfaattiliuokseen, 5-prosenttiseen natriumbikarbonaattiliuokseen tai 3-5-prosenttiseen kaliumpermanganaattiliuokseen kastettu side.

Kivunlievitykseen annetaan ei-narkoottista (50 % metamitsolinatriumliuosta - analgiinia 10 mg painokiloa kohden), narkoottisia kipulääkkeitä (1-2 % trimeperidiini- (promedoli) tai omnoponi-liuosta 0,1 ml elinvuotta kohden). Ruokatorven ja kurkunpään seinämän sileiden lihasten kouristusten vähentämiseksi annetaan lihaksensisäisesti 0,1 % atropiiniliuosta 10-15 mcg painokiloa kohden tai 2 % papaveriiniliuosta 0,1 ml elinvuotta kohden.

[ 1 ], [ 2 ]