Keuhkokuume

Kohdun lihasten voimakkuuden heikkous, joka useimmissa tapauksissa on syynä pitkittyneeseen verenvuotoon, joka seuraa naisen synnytyksen jälkeen, on oma lääketieteellinen termi - kohtu.

Normaali lihas sävy kohtu välittömästi valmistumisen jälkeen synnytyksen kierre kiristää kapillaareja istukan sänky, joka voi estää liiallista verenvuotoa verenkierrosta, riittävän tiukasti tunkeutuu kohdun kudokseen. Tämän ongelman helpottamiseksi vaaditaan myös kohdun lihasten supistumista. Edullisesti tämä prosessi myös välttää runsaasti verenvuotoa istukkaverhon kierreverisuuksista. Veren hyytymisellä tässä tilanteessa on keskinkertainen vaikutus. Jos kohdun lihasten supistumisvoima on rikki, diagnosoidaan kohtuunastonia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt kohtuun

Kohtuun perustuvalla ytimellä on kohtuun kohdistuvien lihasten kyvyn heikkeneminen, joka nostaa tämän naiselimen melkein halvaantumiseen. Lääkärit jakavat kohtuun täydellisen ja osittaisen puuttumisen. On huomattava, että tietyissä olosuhteissa käsiteltävä patologia voi johtaa äidin kuolemaan synnytyksessä.

Lääketieteellisiä työntekijöitä kutsutaan potilaille, jotka kuuluvat riskivyöhykkeeseen kohdun atonihäiriöön, vaikka on olemassa vakavia kohdun verenvuotoja naisilla, jotka eivät ole vaarassa.

Joten mitkä ovat naisten ryhmät, jotka johtuvat raskaana oleville naisille työtaistelussa synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskin ja kohtuun liittyvän koiran todennäköisen syyn vuoksi:

• Naiset synnyttivät paljon, johtuen lihasten kudoksen lisääntyneestä venyttelystä.
• Polyhydramnios raskaana oleville naisille.
• Jos ultraäänitutkimuksessa on suuri sikiö.
• Työn alkamisen keinotekoinen käynnistys tai oksitosiinin yliannostus. Liiallinen käyttöönotto uterotonikov, lääkkeet, joiden tarkoituksena on aiheuttaa keinotekoista aborttia tai aktivoida työvoimaa luonnollisen synnytyksen aikana.
• Hemorraattinen sokki.
• Pitkäaikainen synnytysprosessi tai päinvastoin työn nopea ratkaiseminen.
• Koiran kohdunkaulan syy voi olla synnytyksen aikana yleisen anestesian keisarileikkauksen kautta. Erityisesti tämä koskee lääkkeitä, joilla on rentouttava vaikutus kohdun lihaksisiin.
• Hematopoieesin synnynnäinen patologia, esimerkiksi trombosytopeeninen purppura (verenvuototulehdukset ihon alle tapahtuvien verenvuotojen ja verenvuotojen muodossa).
• Jos naisella on heikko työvoima.
• Nainen raskauden aikana tai raskauden myöhäinen toksisuus.
• Magnesiumsulfaatin antaminen lisää merkittävästi verenvuotoriskiä ja lisääntynyttä verenvuotoa.
• Naisen organismin yksilöllinen ominaisuus, joka ilmenee taipumuksena atoniin.
• Useiden verihyytymien kertyminen kohtuun onteloon jälkisulun lähdön jälkeen.
• Placenta previa on patologia, jolle on tunnusomaista se, että istukan epänormaali kiinnitys seinämiin kohdun alaosissa.
• Monimutkainen syntymä.
• Epäaikainen poistuminen kohtuontelon jälkipoltosta.
• Kohdun limakalvon vammat työn aikana.
• Naisella on postoperatiivisia arpia.
• Geneettisesti perusteltua puute neuromuskulaarisen järjestelmän kohtu, joka ilmenee kehittämiseen kypsymättömyytesi alhainen hormonit fetoplacental monimutkainen, vähentää munasarjojen toiminnan.
• Tulehdusprosessi, joka aiheutti myometrian patologisia muutoksia.
• Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet.
• Normaalisti sijainneen istukan ennenaikainen irtoaminen.
• Homeostaasin tasapainon häiriö.
• Vatsan ääni on vähentynyt.
• Epäonnistuminen endokriinisen järjestelmän tasapainossa.
• Embolismi - embolian alusten lumenien tukkeutuminen, joka tuodaan veren hiukkasen virralla, tässä tapauksessa voi olla amnioneste.
• Kipuisku.

[11], [12], [13]

Kohtien atonian oireet

Verenvuoto on kiinteä osa geneeristä prosessia. Seuraavien neljän tunnin kuluttua syntymän jälkeen lääkärit ovat todenneet, äskettäinen muumio menettää keskimäärin puoli litraa tätä elämää antavaa nestettä (riittävän verenhukka). Ja se sopii normiin! Välittömästi sen jälkeen, kun vauva on ilmestynyt valossa, äiti on odottamassa vatsaan, johon jää on sijoitettu. Se on tällainen kryokompressi, joka auttaa terveellistä naista pakottamaan verisuonet nopeammin, mikä pysäyttää edelleen verenvuodon ja lyhyemmässä ajassa kohdun supistuminen tapahtuu.

Seuraavina päivinä kohtuun kohdistuva supistuminen jatkuu siihen hetkeen asti, kun elin saavuttaa sen parametreja vastaavat mittasuhteet ennen konstruointia. Jos tätä ei havaita - tämä on tärkein oireet kohtuun. Vakava verenvuoto, jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin tämän patologian lopettamiseksi, voi johtaa vakavaan anemiaan tai jopa kuolemaan.

Terveellinen nainen fyysisellä tasolla tuntee kohdun supistumisen. Se on erityisen selvää ensimmäisten päivien kuluttua päivän syntymisestä. Välittömästi syöttöhetkellä nainen tuntee hieman painoa alemman vatsaan, ja on aivan luonnollista tarkkailla kohtuun tulevia verihyytymiä.

Tilanne on monimutkaisempi, kun kohdun aton johtaa latenttiin sisäiseen verenvuotoon. Erityisesti on vaarallista, jos tämä prosessi jää huomaamatta pitkään aikaan. Tämä kliininen kuva on tulevan voimakkaan, jo ulkoisen verenvuodon esiaste. Kuinka absurdi se kuulostaa, mutta lääkärit toteavat, että paljon suurempi osa kuolemasta ei johdu raskasta verenvuodosta, vaan tehottomista yrityksistä pysäyttää heikko verinen vastuuvapaus.

Keuhkojen majakan tärkeimmät oireet, joiden tulisi ilmoittaa synnytyslääkäri, toimituksen vastaanottaja ja naisen synnytyksen jälkeinen aika:

• Verenvuoto kohtuun on vaihteleva, vaihteleva intensiteetti.
• Neste vapautuu homogeenisessa tilassa, mutta tiheämmät hyytymät.
• Kun palpata, kohtu on pehmeä.
• Kohtuun vaikuttavat mittasuhteet muuttuvat veren kertymisen takia.
• Kohtien parametrit vähenevät huonosti.
• Kohdun spontaanin hajoamiskyvyn taso laskee.
• Sen alttius eri patogeeneille (mekaaninen, farmakologinen, lämpö- tai kemiallinen suunnitelma) vähenee.
• Kohdun hermostossa on solu-elämän ja kuoleman välinen valtion raja (parabioosin estovaihe).
• Visuaalisesti voidaan todeta potilaan lievä vaaleus.
• Syke on lisääntynyt.

Naisten fyysinen ja psykologinen tila riippuu suuresti verenvuodon voimakkuudesta, hemodynamiikan vakaudesta, lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta. Ja tärkeintä on toimitetun sairaanhoidon ajantasaisuus.

Kohtalaisen atonian diagnoosi

Tärkein tämän taudin syy on verenvuodon erilainen intensiteetti, joka alkaa prosessissa tai työn jälkeen. Kuitenkin diagnoosi perustuu vain tämä tekijä, ei ole tarpeen, koska veren virtausta syntymästä liikkuu voi puhua ei vain verenvuotoa oireena sairauden, mutta myös luonnollinen prosessi, investoida äitiys normi. Vain ohimennen synnytyksen, veri voi kertyä tilaa äidin (tämä johtuu yksilölliset ominaisuudet rakennustuotteitten naisvartalon tai sen rappeutumista johtuen muista tekijöistä). Nestemäiset tilavuudet voivat nousta jopa yhteen litraan.

Siksi tällaisen verenvuodon sulkemiseksi synnytyslääkäri suorittaa vatsaonteloa kohtuun oikean koon määrittämiseksi, koska neste lisää myös seinämiä.

Johtuen siitä, että verenkierrosmäärät vauvan raskauden aikana lisääntyvät, usein kohtuunaston diagnoosi kulkee synnytyksen jälkeen vakavan veren häviämisen jälkeen. Vahvistaakseen arvailunsa, synnytyslääkäri tuntee äitiyden vatsaan, kun se on pehmeää. Samoin lääkärin on arvioitava ainakin "näköä" veren määrä, joka on kadonnut. Tämä tehdään vähintään tunnin ajan synnytyksen jälkeen. Jos terveydenhuollon työntekijä epäilee kohtuunastiaa, ajanjakso, jona lääkäri tutkii paremmin naisen synnytyksen oireita, pidennetään.

Kun katsotaan synnytyskanavan gynekologisella peilillä, lääkäri voi tarkkailla emättimen, kohdunkaulan ja perineumin kudosten repeämiä. Mutakudosten reaktio farmakologiseen reaktiivisuuteen ja spontaaniin excitability -arvoon tarkistetaan. Kun kyseessä on kohtuunastoni, nämä ilmenemismuodot tasoitetaan ja niistä tulee vähemmän havaittavissa. Gynekologi tarkastetaan ja kunnon veren hyytymisen funktio - monimutkainen järjestelmä vuorovaikutusta veren proteiinien, fibriini ja verihiutaleiden, joka suojaa naisen ruumiin vahva runsasta verenhukan pieniä vammoja. Tämän tärisevän tasapainon rikkominen voi johtaa verihiutaleiden, protrombiinin ja fibrinogeenin vähenemiseen äidin veressä. Samaan aikaan fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa protrombiiniajan vähenemisen myötä. Tutkimuksessa veren naisille kohdun velttoutta, synnytyslääkäri - gynekologi voi tarkkailla erilaistumista hajoamistuotteiden fibrinogeenin ja fibriinin. Taustaa vasten nämä muutokset voidaan havaita nopea kehitys DIC (DIC), on tunnettu siitä, että alentunut veren hyytymistä indeksi, koska massiivinen vapautuminen kudossolujen tromboplasticheskih aineita.

Kun koiran kohdunkaulan ennenaikainen diagnoosi ja riittävän ajoissa tapahtuvan hoidon puuttuminen, veren häviämisen määrä kasvaa merkittävästi ja voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin äidin organismeissa. Tämän patologian jatkokehittelyn seurauksena nainen kuolee verenvuotoisesta sokkosta tai runsasta verenhukkaa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Koiran kohtalon hoito

Taktikat, kuten terapia ja kohtuun liittyvän atonian ehkäisy ovat melko samanlaisia. Sairauksien ennaltaehkäiseviin menetelmiin on vaikea toteuttaa radikaaleja toimenpiteitä.

Tärkeimmät toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi voidaan luokitella funktionaalisen suuntautumisen mukaan kolmeen tyyppiin:

• Estämään kehitystä nopeammin tai lopettaa jo sairastua tautiin, ehkäisyssä tai hoidossa kohdun velttoutta alkaa hyökkäys oksitosiini, joka mahdollistaa riittävän pitoisuuden nopeuttaa kohtuaktiivisuuden estäen kehittäminen atony.

Oksitosiini kuuluu lääkeaineiden farmakologiseen ryhmään - hormonien aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon. Edullisesti tätä lääkeainetta annetaan lihakseen annettavaksi. Jos sen jälkeen kun tällainen muoto sai terapeuttista vaikutusta ei esiinny tai se on heikko, hoitava lääkäri levyn muoto tehtäviä voidaan vaihtaa tulon suonensisäiseen antamiseen oksitosiinin kehoon synnyttäjän. Tällöin lääkeaine tulee pistää hyvin hitaasti, tiputtamalla (nopeudella 125-165 ml / h). Liuoksen annostus on 1-3-3 IU, kun kyseessä on keisarileikkaus, oksitosiini pistetään suoraan kohtuun aloitusannoksella viisi IU: ta. Jos patologia on tarpeeksi monimutkainen, annostusta voidaan nostaa 5 - 10 IU: iin. Tätä lääkettä ei käytetä väkevöityssä muodossa, koska tällainen vaikuttavan aineen määrä voi johtaa hypertensioon, joten terapeuttisessa hoidossa käytetään vain liuosta.

Lääkeaine on täysin vasta tapauksessa käyttöön diagnoosi ultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan tavallisesti välittömästi ennen arvioitua toimitusta, epäjohdonmukaisuuksia mittaparametreihin äitien lantion ja lapsi koko, samoin kuin "väärä" sikiöasento (syötön tai vinottain). Älä käytä oksitosiinia, jos kohtuun kohdistuu todellinen uhan murtuma.

Oksitosiini analogit ovat sellaisia lääkkeitä, kuten klostilbegit, triderm, hydrokortisoni, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston ja muut.

Meteori injektoi sairaanhoitaja lihakseen tai laskimoon, mutta hyvin hitaasti, koska lääkeaineen nopea laskimonsisäinen injektio voi aiheuttaa hypertension puhkeamisen. Tämä lääke on erittäin voimakas lääke, jonka terapeuttinen vaikutus voidaan havaita muutaman minuutin kuluttua. Lääkkeen annostus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien synnytyksen aika.

Jos on toinen vaihe toimitus (kun haara synnyttäjän lapa tulee vastasyntyneen) metergin syötetään laskimoon määränä 0,1-0,2 mg, mutta viimeistään silloin, kun lapsi on mennyt kokonaan pois. Yleisestestesiä käytettäessä keisarileikkaus, lääkettä käytetään 0,2 mg: n annoksella.

Jos kliinistä uudelleenkäsittelyä on tarpeen, lääke voidaan ottaa uudelleen käyttöön kaksi tuntia ensimmäisen injektion jälkeen.

Keisarillisen leikkauksen yhteydessä metergiini otetaan välittömästi vauvan oton laskimoon 0,05 - 0,1 mg: n tai lihaksensisäisesti 0,2 mg: n annon jälkeen.

Tämä lääke on määrätty ja otettu vain, jos nainen on sairaalassa hoitavan lääkärin valppaana valvonnassa.

Hyväksyä annetaan lääkettä, jos nainen vain kantaa lapsi ensimmäisen syöttövirtauksen vaihe (kunnes lapsen pää), mutta myös silloin, diagnosoimiseksi on synnyttäjän nefropatia, sepsis, kohonnut verenpaine, sairauksia, joihin liittyy epänormaali kurouma perifeerisissä suonissa, suoraan ennen vastasyntyneen vauvan aloittamista. Noudattaen suurta varovaisuutta munuaisten ja maksan toimintahäiriöiden ja mitraaliventtiilin ahtauman yhteydessä.

• Manipulaatiotekniikoita käytetään myös aktivoimaan kohdun supistumista ja vähentämään verenvuotoa. Näiden toimien valossa tehdään kohdun hieronta, jonka jälkeen naisen mahalaukku on tiukasti sidottu tai sidottu. Hierontaan käytetään usein valmistelevaa vaihetta muille terapeuttisille aktiviteeteille. Tiukkaa uudelleenkelausta modernissa lääketieteessä käytetään harvoin.
• Jos kohtuun kohdistuu epäilys tai diagnoosi, lääkäri hakee kirurgisia tekniikoita tämän ongelman pysäyttämiseksi.

Laparotomia (laparotomia mediana) tai vatsakoriainen suoritetaan. Tämä menettely nimetään, jos verenvuoto ei ole pysäyttänyt kahta edellistä menetelmää. Avaamisen jälkeen vatsakalvon ontelon obstetrician - gynekologi johtaa munanjohtimen valtimoissa, tilanne voi syntyä erityisesti vaikeissa tapauksissa, kirurgi päättää kohdun poisto.

Jos voimakas verenvuoto hoitohenkilökuntaa on varauduttava tehdas katetrin suureen suoneen ja tilavuus edellä valmistettua diffuusio luovuttajan verta (vaiheessa havainnoinnissa raskaana suhteen Keskustele pakollisesti määrittää verestä naisia, ja välittömästi ennen toimitusta tehdään crossmatch).

Valinta taktiikka Kohdun atonian on yksilöllinen ja riippuu eri indikaattoreita, analysoida, että oikea päätös voidaan tehdä vain ammattitaitoinen äidit harkitsee suunnitelmia tulevaisuuden hedelmällisessä.

Kohtalaisen atonian ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet tämän patologian ennaltaehkäisyssä ovat samanlaisia kuin tämän taudin terapeuttinen hoito, mutta eroja on edelleen. Kohtalaisen atonian ehkäisyyn kuuluu useita kohteita:

• Synnytyslääkäri - gynekologin pätevyys tulee toimittaa riittävän korkealla tasolla: älä paina vatsaan, kun kohdun palpata. Jotta ei aiheuta kohtuunastonia, ei ole tarpeen vetää ja vetää napanuoraa toimituksen aikana.
• Jos nainen on terveydessään vaarassa tämän taudin takia, hänelle annetaan oksitosiinia tietyssä työjaksossa, jolloin kohdun aktiivisempi kehittyminen voi keskeytyä ja verisuonten pysähtyminen pysähtyy.
• Nämä naiset ennen toimitusta, aikana kantamisen vauva kehittyy luokitus hematologist arkki peräkkäinen toiminta glukokortikoidien (steroidihormonien tuotettu lisämunuaisen kuoren) ja luovuttajan plasmaa, joka tulee voimaan, mikäli synnyttäjän avautuu runsas verenvuoto.

Jotta ei olisi mahdollista yhdistää kohtuun, etenkin radikaaliin, on parempi valmistaa naaraspuolinen organismi toimitettavaksi etukäteen ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä niiden aikana.

Kohtun atonian ennuste

Kuinka paljon ihmiskunta on olemassa, niin monet naiset joutuvat synnytyksen läpi. Toinen julkinen - sata vuotta sitten, kuolleisuutta raskaana oli melko korkea, ja vain moderni lääketiede on oppinut selviytymään monia sairauksista, ilmenee raskaana olevan naisen aikana hänen kantaa vauva tai suoraan virtauksen aikana syntymästä itse. Keuhkokuume on yksi sairauksista, joista yksikään nainen ei ole vakuutettu. Siksi vain toimituksen isäntän lääketieteellisen tiimin korkeatasoinen ammattitaito ja äidin asenne lapsen syntymään voivat tehdä kohtuun suotuisan ennustuksen.

Muussa tapauksessa, jos nainen ei tullut rekisteröity äitiysneuvolassa ja ei läpäissyt jouduttu tutkimaan (määritys hänen sairaushistoria, veriryhmä ja testi yhteensopivuus) tai obstetrician - gynekologi vastaanotettavan jakelun ei ollut riittävästi kokemusta, tilanne voi olla synkkä kuolemaan asti naiselle.

Naisen, joka on äiti, joka antaa elämä uudelle henkilölle tässä jännittävässä hetkessä, voi menettää elämänsä. Ja tämän lopputuloksen syy voi olla kohtuunastoni, joka ilmenee eräiden tekijöiden yhtymäkohtaan synnytyksen jälkeen. Mitä voin neuvoa tulevia äitejä tämän artikkelin valossa? Ensinnäkin vauvan syntymän tulos riippuu tulevan nuoren äidin terveydestä, elämäntyylistä ja asennosta raskauteen. Jos hän aluksi terve ja täytti kaikki lääkärin suosituksen raskauden aikana, hänen pitäisi vain neuvoa etukäteen, määrätä klinikalle, jossa hän haluaisi syntynyt vauva. Tämän erikoislääketieteellisen laitoksen valitseminen on syytä kysyä lääkärin pätevyyden tasosta niillä naisilla, jotka ovat jo siirtyneet tälle äitiysosastolle. Jos naisella on terveysongelmia, sitä enemmän se hoitaa hyvän klinikan ja lääkärin, joka auttaa vauvaa esiintymään tässä maailmassa. Näin ollen kohtuun kohdistuvan atonian diagnoosin saanti on merkittävästi vähentynyt. Ja vaikka verenvuoto tapahtui, kokenut lääkäreiden ryhmä tekee kaiken tämän ongelman ratkaisemiseksi mahdollisimman nopeasti säilyttäen vauvan ja hänen äitinsä terveydelle!