Kaularangan skolioosi

Selkäranka asettuu useimmiten patologiseen asentoon lapsuudessa tai nuoruudessa rusto- ja luukudoksen aktiivisen kehityksen aikana, vaikka tällainen vika voi esiintyä myös aikuisilla. Termi skolioosi itsessään viittaa siihen, että kaarevuustaso on frontaalinen, toisin kuin lordoosi ja kyfoosi - sagittaalitasossa olevat taivutukset. Kaularangan skolioosi eli tarkemmin sanottuna kaularangan ja rintarangan skolioosi havaitaan selkärangan poikkeamana pystysuorasta asennosta vasemmalle tai oikealle rintarangan yläosassa Th4-Th5:n (neljännen-viidennen rintanikaman) tasolla, mikä johtaa pään ja hartioiden epäsymmetriseen asentoon sekä rintakehän ja kallon luiden muodonmuutoksiin ja muihin komplikaatioihin. Kaularangan skolioosi on harvinainen patologia. [ 1 ]

Epidemiologia

Skolioosin esiintyvyys vaihtelee eri maissa 2 prosentista 13,6 prosenttiin. [ 2 ], [ 3 ] Tilastot osoittavat, että kaularangan kaarevuus on yleisempää naispotilailla, mutta on näyttöä siitä, että tytöillä se yksinkertaisesti etenee useammin. Uskotaan, että äidin kaularangan skolioosin esiintyminen lisää saman patologian todennäköisyyttä tyttärellä. Selkärangan kaarevuusaste ei kuitenkaan riipu patologian vakavuudesta sukulaisilla; edes monotsygoottisten kaksosten keskuudessa ei ole yhtäpitävyyttä tällä ominaisuudella. Yleisesti ottaen kaikkien lokalisaatioiden skolioosi on yleisin nikamapatologia. Vain joka neljäs planeettamme asukas voi ylpeillä oikealla ryhdillä.

Syyt kohdunkaulan skolioosi

Selkärangan kaarevuus esiintyy useimmiten lapsuudessa, joskus se on havaittavissa syntymästä lähtien, sitten puhutaan synnynnäisestä viasta, jonka syyt voivat piileä epänormaalissa kohdunsisäisessä kehityksessä tai olla seurausta jopa pienestä ylärintarangan traumasta synnytyksen aikana. Synnynnäisen skolioosin perusta on dysplastinen prosessi, selkärangan kaarevuuden merkkejä on syntymästä lähtien.

Useimmat skolioosit ovat idiopaattisia, niiden alkuperä on edelleen epäselvä, ja niitä pidetään itsenäisinä sairauksina. [ 4 ] Hypoteettinen syy voi olla epätasainen kehitys, jossa luuranko kehittyy nopeammin kuin selkärangan oikeaa asentoa tukevat lihakset ja nivelsiteet (lihas-ligamenttinen vajaatoiminta lapsuudessa ja nuoruudessa). Uskotaan, että tällainen solujen jakautumisen epätasaisuus johtuu patologisista muutoksista, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä, nikamien alikehittyneisyydestä, niiden epäsäännöllisestä muodosta ja epifyysilevyn siirtymisestä, joka puuttuu aikuisilla ja jota pidetään kasvavan organismin luuston heikoimpana osana ja joka voi vaurioitua jopa yksinkertaisen venytyksen seurauksena. [ 5 ]

Murrosiässä voi esiintyä hormonaalista vajaatoimintaa, kun yksi prosessi (lapsen nopea kasvu) "ohittaa" muut (hormonaaliset muutokset jäävät jälkeen).

Perinnöllinen suvussa esiintyvä alttius lisää kohdunkaulan skolioosin kehittymisen todennäköisyyttä, mutta ilmeisesti muiden riskitekijöiden vaikutuksesta. [ 6 ] Tämän taudin patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi. Ei ole vielä voitu selvittää, mikä geeni tai geeniryhmä on vastuussa idiopaattisen skolioosin kehittymisestä. Tutkimuksia on tehty eri geeniryhmillä, jotka määrittävät sidekudoksen ja luiden rakenteen, niiden muodostumisen, perinnöllisesti määräytyneet aineenvaihduntaprosessit näissä kudoksissa, melatoniinin signalointireitin sekä murrosiän ja kasvun prosesseja määrittävät geenit, mutta tästä asiasta ei ole vielä selvyyttä.

Synnynnäisen kohdunkaulan skolioosin ja Klippel-Feil-oireyhtymän (KFS), neurofibromatoosi tyypin 1 (NF-1), välillä on raportoitu yhteyttä.[ 7 ],[ 8 ]

Noin viidennes kaikista skoliooseista on hankittuja, toissijaisia, ja niiden kehittyminen viittaa jonkin patologisen prosessin läsnäoloon. Selkärangan ja viereisten anatomisten rakenteiden kasvaimet, kystiset muodostumat kaulan selkäytimessä - syringomyelia, joiden syyt eivät myöskään ole täysin selviä, voivat johtaa selkärangan sivulle poikkeamiseen pystysuorasta asennosta.

Eri alkuperän (reuma, ricketit, osteoporoosi, nivelrikko) selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten esiintyminen johtaa sen kaarevuuteen missä tahansa iässä.

Hankittu staattinen skolioosi voi johtua pitkittyneestä oleskelusta epämukavassa asennossa luonnottomasti taivutetulla niskallasi, työpaikan järjettömistä varusteista, työ- ja lepo-ohjelman noudattamatta jättämisestä, yksinkertaisesti ryhtiä koskevien perusohjeiden laiminlyönnistä - laukun tai salkun kantamisesta yhdessä kädessä (yhdellä olkapäällä), matalasta tai erittäin korkeasta opiskelupöydästä jne.

Neurogeeninen skolioosi on sekundaarinen ja voi olla seurausta CP-vammasta, meningoenkefaliitista ja muista neuroinfektioista. [ 9 ]

Neuromuskulaarinen skolioosi liittyy yleisesti erilaisiin neuromuskulaarisiin sairauksiin, mukaan lukien ylempien ja alempien motoneuronien sairauksiin sekä myopatioihin.[ 10 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat selkärangan vammat, joskus jopa pienet, jotka on unohdettu; liiallinen ja ennen kaikkea epätasainen fyysinen aktiivisuus tai sen täydellinen puuttuminen; selkärangan ja selkäytimen sairaudet; epänormaali aineenvaihdunta; sydänleikkaukset, laajat palovammat, pleuraaliempyema ja ylipaino.

Oireet kohdunkaulan skolioosi

Oireiden vakavuus riippuu selkärangan kaarevuusasteesta. Taudin ensimmäiset merkit ovat lähes näkymättömiä eivätkä aiheuta potilaalle epämukavuutta, paitsi ehkä nopeaa väsymystä. Kroonisen niska- ja selkäkivun, epämukavuuden, jäykkyyden ja tunnottomuuden samanaikainen esiintyminen ovat yleisiä kohdunkaulan skolioosin oireita. [ 11 ], [ 12 ]

Vaiheet

Kaularangan ensimmäisen asteen skolioosi on sen sivulle poikkeama pystysuorasta akselista enintään kymmenen asteen kulmassa. Jos tällainen vika on jo havaittavampi rintarangan skolioosissa, niin lyhyessä kaularangan osassa se havaitaan useimmiten sattumalta, esimerkiksi röntgenkuvauksessa. Alkiovaiheessa kaularangan skolioosia ei hoideta, vaikka potilaalle suositellaan ennaltaehkäisevää terapeuttisten harjoitusten ja säännöllisten tutkimusten kompleksia taudin etenemisen estämiseksi.

Toisen asteen kaularangan skolioosi edellyttää 11–25°:n poikkeamakulmaa pystysuorasta. Tällainen niskan kallistus on jo visuaalisesti havaittavissa – pää on hieman taipunut vasemmalle tai oikealle, vaikkakaan ei kallistunut tai kääntynyt kuten tortikollisessa. Joskus havaitaan, että potilaan korvat ovat eri korkeuksilla. Yleensä yleisoireet tässä taudin vaiheessa eivät ole merkittäviä, vaikka joskus lihasheikkouden lisäksi potilas voi ajoittain tuntea särkevää kipua niskassa tai huimausta. Yleensä tällaisen epämukavuuden ilmeneminen liittyy lisääntyneeseen fyysiseen ja asentokuormaan sekä nikamavaltimon osittaiseen puristumiseen tietyssä asennossa. Tässä vaiheessa skolioosia on jo hoidettava, ja hoidon tehokkuus tänä aikana on korkein.

III asteen kaularangan skolioosi diagnosoidaan kaulanikamien poikkeamalla pystysuorasta akselista 26–40 asteen kulmassa, IV asteen yli 40 asteen kulmassa. Tällaisia asteita on vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja niitä vaikeuttaa nikaman keskipisteen läpi kulkevan akselin ympäri tapahtuva kiertyminen (torsio) ja fysiologiset siirtymät (rotaatiot).

Kolmannen ja neljännen asteen skolioosin potilailla pään sivulle poikkeama on visuaalisesti havaittavissa, ja on selvästi nähtävissä, että paitsi korvat, myös hartiat sijaitsevat eri korkeuksilla. Lisäksi potilas valittaa niskakipua ja kyvyttömyyttä suorittaa pään normaaleja fysiologisia liikkeitä - kääntymistä ja kallistusta. Potilaan valitukset päänsärystä, heikkoudesta, korvien soinnista tai äänestä, koordinaatiohäiriöistä ja parestesiasta viittaavat aivojen verenkierron häiriintymiseen nikamavaltimon osittaisen puristumisen vuoksi.

Voi esiintyä kraniofakiaali-kaulaluun skolioosin kompleksina, johon liittyy kasvojen epäsymmetriaa, vertikaalista silmäkuopan dystopiaa ja tortikolliksta. [ 13 ]

Lomakkeet

Skolioosin tyypit erottuvat selkärangan kaarevuuden muodon mukaan, mikä korostaa pystysuorasta akselista poikkeavien kohtien määrää:

• C-muotoinen tai yksinkertainen skolioosi - kaarevuus havaitaan yhdessä paikassa ja yhdessä suunnassa;
• S-muotoinen tai monimutkainen - kahdessa paikassa eri suuntiin;
• Z-muotoinen tai kokonaisvaltainen - kolmessa tai useammassa, kun selkärangan vierekkäisten osien nikamat ovat mukana kaarevuusprosessissa.

Vaurion lokalisoinnista riippuen on kohdunkaulan ja rintarangan skolioosi, jonka kaarevuushuippu on Th4-Th5:n tasolla; rintarangan - Th8-Th9; lannerangan - Th10-Th11; lannerangan - L1-L2. Yhdistetty tai monimutkainen - useimmiten rinta- ja lannerangan nikamat ovat vaurioituneet.

Vasenpuoleinen kohdunkaulan skolioosi diagnosoidaan, kun kaularangan kaarevuuden kärki siirtyy vasemmalle. Se on useammin idiopaattinen ja kehittyy teini-ikäisillä tytöillä, vaikka se voi saada aikuisuudessakin. Se on harvinaisempi kuin oikeapuoleinen ja S-muotoinen skolioosi. Se ei myöskään yleensä ole seurausta synnynnäisistä epämuodostumista.

Oikeanpuoleinen kohdunkaulan skolioosi tarkoittaa siis selkärangan kaarevuutta oikealle ja kehittyy useimmissa tapauksissa sekä kehityshäiriöillä että usein hankitun patologian luonteella.

On myös sellaisia skolioosityyppejä kuin kiinteä skolioosi, joka säilyy missä tahansa kehon asennossa, ja ei-kiinteä skolioosi, jossa kaarevuus häviää istuma- tai makuuasennossa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Esteettisestä näkökulmasta havaittava kohdunkaulan ja rintarangan skolioosi on merkittävä kosmeettinen vika, joka pahentaa henkilön henkistä tilaa, itsetuntoa ja vähentää elämänlaatua. Lisäksi tällainen patologia vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.

Selkärangan litteää kaarevuutta vaikeuttavat kaltevuuskulman kasvu, nikamien vääntymiset ja rotaatiot sekä uudet mutkat. Lapsuudessa ja nuoruudessa kehittynyt kohdunkaulan skolioosi voi johtaa kallon luiden muodostumishäiriöihin. Nikamavaltimon osittainen puristuminen johtaa aivoverisuonitapahtumiin. Kohdunkaulan ja rintarangan skolioosin yleisiä seuralaisia ovat yläraajojen parestesia ja kylkiluiden välinen hermosärky. Kohdunkaulan osteokondroosi on yleisempi skolioosipotilailla.

Yksinkertainen C-kirjaimen muotoinen skolioosi muuttuu vähitellen monimutkaiseksi S-kirjaimen muotoiseksi skolioosiksi. Selkäranka taipuu alemmas vastakkaiseen suuntaan kompensoidakseen ensimmäistä taipumaa. Skolioosiin voi liittyä selkärangan eteenpäin (lordoosi) tai taaksepäin (kyfoosi) kaarevuus. Kylkiluiden ja lapaluiden epämuodostumia voi esiintyä.

Jos ensimmäisen asteen skolioosi ei vaikuta sisäelinten tilaan, selkärangan korkeammat kaarevuusasteet muuttavat kylkiluita ja rintakehän muotoa, minkä seurauksena hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien sekä hermoston toiminnot häiriintyvät. Muuttunut hengitysmekaniikka vaikuttaa valtimoveren hapetusasteeseen, ilmenee keuhkoverenpainetauti ja koko organismin hemodynamiikka muuttuu.

Diagnostiikka kohdunkaulan skolioosi

Asiantuntija voi visuaalisesti määrittää selkärangan kaarevuuden tutkimalla potilasta. Hänellä on huomattavan epäsymmetrinen olkapäälinja – toinen olkapää on toista korkeammalla, ja vastaavasti myös korvat, koska pää on kallistunut toiselle puolelle. Alkuvaiheessa potilasta tutkitaan eteenpäin taivutetussa asennossa (kädet roikkuvat vapaasti). Tunnusteltaessa ongelma-alueella voi tuntua kipua. [ 14 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa selkärangan kulman määrittämisen suurella tarkkuudella. Valittu menetelmä on röntgen. Selkärangan kuva otetaan useissa asennoissa - seisten, makuulla tasaisella alustalla ja tarvittaessa kaltevalla alustalla. Selkärangan kaarevuuskulma röntgenkuvissa määritetään J. Cobbin menetelmällä, nikamien kiertymä ja rotaatio havaitaan Nash-Mo- tai Raimondi-menetelmällä. [ 15 ]

Käytetään myös tietokonetomografiaa, jolla saadaan kolmiulotteinen kuva ongelma-alueesta ja voidaan määrittää nikamien kaarevuuskulma ja kiertymät suurella tarkkuudella. Tutkimus on kuitenkin kallis ja antaa suuremman säteilyannoksen.

Säännöllistä seurantaa vaativien lasten ja nuorten tutkimuksessa käytetään ei-radiologisia menetelmiä – visuaalista tutkimusta tai dynaamista valoseurantaa, V. Bunnelin mukaista skoliometriaa, ultraääntä ja tietokonetomografiaa.

Magneettikuvaus soveltuu paremmin pehmytkudosten kuin luurakenteiden tutkimiseen, joten sitä määrätään yleensä silloin, kun epäillään kasvaimiin, verisuonisairauksiin jne. liittyvää sekundaarista skolioosia. [ 16 ], [ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Selkärangan kaarevuuden syyn selvittämiseksi tehdään erotusdiagnostiikka, koska sen havaitseminen on ratkaisevaa hoitotaktiikan valinnassa. Tähän käytetään lisätutkimuksia, esimerkiksi laboratoriotutkimuksia, jos epäillään selkärangan tuberkuloosia. Magneettikuvaustiedot voivat tarkasti sulkea pois tai vahvistaa syringomyelian, muiden kasvainten esiintymisen, nikamatyrän, ja tietokonetomografiatiedot voivat sulkea pois tai vahvistaa nikamien patologisen luutumisen (synostoosi) ja lisänikamat. Se mahdollistaa kohdunkaulan osteokondroosin ja skolioosin tarkan tunnistamisen, koska molemmat voivat aiheuttaa niskakipua ja huimausta. Myös Scheuermann-Maun tauti erotellaan toisistaan.

Hoito kohdunkaulan skolioosi

Selkärangan kaarevuus ilmenee useimmiten 6–7-vuotiailla lapsilla. Tässä iässä ensimmäinen skolioosin ilmenemismuoto liittyy koulun alkuun, lapsi alkaa istua paljon ja selkärangan kuormitus kasvaa jyrkästi. Toinen skolioosin ilmenemismuotojen aalto havaitaan varhaisnuoruudessa (12–13 vuoden iässä), kun fyysinen kehitys on nopeaa. Jos lievää skolioosia on jo ollut, murrosiässä havaitaan usein muodonmuutoksen lisääntymistä, jolloin ilmenee vääntymiä ja rotaatioita. Uskotaan, että skolioosi voidaan parantaa kokonaan, kunnes epifyysi-rustomainen kasvulevy ei ole vielä kadonnut ja muuttunut luukudokseksi. Nikamien kasvuvyöhykkeiden sulkeutuminen tapahtuu noin 14 vuoden iässä. Uskotaan, että myöhemmin selkärangan muodonmuutoksen prosessia voidaan vain hidastaa, mutta patologiasta ei voida päästä kokonaan eroon. [ 18 ]

Kehittyvällä organismilla on hyvät mahdollisuudet toipua. Lapsuuden ja nuoruuden kohdunkaulan skolioosin hoidon päätavoitteena on palauttaa nikamat luonnolliseen asentoonsa. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, miten korjata kohdunkaulan skolioosi nuorilla? Tätä varten on parasta ottaa yhteyttä asiantuntijoihin. Alkuvaiheessa patologia korjataan onnistuneesti erityisen harjoitussarjan avulla. Skolioosin terapeuttinen voimistelu on keksitty ja testattu jo pitkään, ja ryhdin korjaaminen vaatii tietysti sinnikkyyttä ja sinnikkyyttä. Ei ole suositeltavaa harjoitella yksin, ainakaan aluksi, koska joillakin harjoitustyypeillä on vasta-aiheita. Hyppimistä, roikkumista ja voimaharjoituksia, jotka voivat lisätä muodonmuutosta, ei suositella. Lisäksi sinun on selvitettävä tarkalleen, missä selkärangan osassa patologinen taipuma havaitaan. Ohjaaja auttaa sinua valitsemaan oikean harjoitussarjan, ja hän myös seuraa ja korjaa suoritustekniikkaa - tempoa, amplitudia, vartalon asentoa. [ 19 ]

Tarvittaessa voidaan suositella ortopedisen korsetin käyttöä. Asiantuntijan tulisi valita se siten, että se ei paina rintakehää ja antaa selkärangalle oikean asennon. Korsetin pitkäaikaista käyttöä ei suositella, koska se heikentää omia lihaksia, jotka ovat tässä tapauksessa passiivisia. [ 20 ], [ 21 ]

Pääpaino on lihasjänteyden normalisoinnissa, nivelten liikkuvuuden lisäämisessä ja verenkierron parantamisessa ongelma-alueella. Lisämenetelminä käytetään hierontaa, refleksologiaa ja manuaalista terapiaa, ja niiden rinnalla määrätään fysioterapiatoimenpiteitä ja lääkkeitä. Selkärangan kaarevuus alkuvaiheessa on helppo korjata, kun taas progressiivisissa muodoissa hoitoprosessi kestää useita vuosia.

Lapsuudessa ja nuoruudessa pyritään seuraamaan kasvuprosessin tilaa ja korjaamaan sitä oikea-aikaisesti, esimerkiksi hormonaalista tilaa, selkäytimen toimintaa, keskushermostoa ja autonomista hermostoa. Lääkehoitoa voidaan määrätä. Periaatteessa käytetään vitamiini-mineraalikomplekseja ja yleisiä vahvistavia lääkkeitä. Vaikean kivun sattuessa määrätään kipulääkkeitä, joskus hormonihoito on tarpeen.

Fysioterapiaa käytetään vaikuttamaan nikamien kasvuvyöhykkeisiin sekä paravertebraalisiin lihaksiin. Fysioterapia ja hieronta, korsettien käyttö, hengitysharjoitukset ja uinti, vaihtoehtoiset menetelmät (akupunktio, tiibetiläinen lääketiede, iilimadoterapia) – koko tämä kokonaisuus auttaa parantamaan ryhtiä ja yksinkertaisissa tapauksissa mahdollistaa selkärangan käyristymän täydellisen poistamisen. Saatavilla olevan kirjallisuuden perusteella on liian vaikea tehdä yksiselitteistä johtopäätöstä akupunktion vaikutuksesta skolioosiin. [ 22 ], [ 23 ]

Kohdunkaulan skolioosin hoito aikuisilla ei periaatteessa eroa lasten menetelmistä. Vaikutus vain tulee hieman myöhemmin ja usein kyse on tilan vakautumisesta eikä täydellisestä toipumisesta.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi sekä aikuisia että lapsia kehotetaan tarkistamaan ja muuttamaan elämäntapaansa – lisäämään aktiivisuutta, seuraamaan ryhtiään, parantamaan työ- ja nukkumisasentoaan, laihtumaan ja optimoimaan ruokavaliotaan – keskittymään kasviperäisiin ja maitotuotteisiin, välttämään alkoholia, rajoittamaan suolakurkkujen, savustettujen ruokien ja makeisten käyttöä.

Fysioterapiahoito

Tämän tyyppisessä hoidossa luonnolliset tekijät vaikuttavat kehoon. Selkärangan käyristymän hoidossa käytetään pääasiassa liikuntaa tai terapeuttista voimistelua. Se on vasta-aiheinen vain potilaille, joilla on erittäin voimakas kipuoireyhtymä, vaikea hengityselinten ja/tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta. [ 24 ]

Kohdunkaulan skolioosin liikuntaterapiaa suositellaan taudin kaikissa vaiheissa, leikkauksen jälkeisenä aikana ja myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä taudin etenemisen estämiseksi. Kohdunkaulan skolioosin harjoitukset on suunniteltu vahvistamaan selkälihaksia ja muodostamaan luonnollinen korsetti, joka tukee selkärankaa oikeimmassa asennossa. Ilman tätä ainoa tapa päästä eroon selkärangan kaarevuudesta on leikkaus. Kaikki muut menetelmät - hieronnat, magneettiterapia, sähkö- ja valohoito, korsetit, vaihtoehtoinen lääketiede - ovat täydentäviä, vaikkakin erittäin hyödyllisiä.

Kaulan skolioosin harjoitukset on suunnattu ensisijaisesti ongelma-alueen lihasten vahvistamiseen. [ 25 ] Alaselän paravertebraalisia lihaksia ei kuitenkaan pidä unohtaa. Niiden tulisi olla hyvässä kunnossa. Yhden kompleksin tekijä, M. Norbekov, väittää, että selkärangan joustavuus ja vakaus voidaan palauttaa missä iässä tahansa.

Seuraavia harjoituksia suositellaan kaularangan alueelle (liiku tasaisesti, hengitä nenän kautta, tarkkaile ryhtiäsi):

• kumarra päätäsi ja liu'uta leukaasi alas yrittäen koskettaa rintaasi jäljitellen linnun liikettä puhdistaessaan höyheniä;
• heitämme päämme taaksepäin yrittäen koskettaa pään takaosaa selkäämme vasten, tässä asennossa vedämme sen hartioillemme, suoristamme, taivutamme sitten sujuvasti eteenpäin, kosketamme rintaamme ja yritämme tässä asennossa jälleen vetää sen hartioillemme;
• kallista päätäsi vuorotellen kumpaankin olkapäähän, mieluiten yrittäen koskettaa niitä korvallasi (älä nosta hartioitasi, pidä selkäsi suorana);
• käännä päätäsi nenän ja takaraivon läpi kulkevan akselin ympäri oikealle ja vasemmalle kolmessa asennossa: pää vaakasuorassa, kallistettuna eteenpäin ja taaksepäin;
• lähtöasennosta: pää on suorassa, katse on edessäsi, katsomme poispäin ja sitten pää niin pitkälle oikealle kuin mahdollista, sitten vasemmalle (kuten pöllö) yrittäen katsoa niin pitkälle taakse kuin mahdollista;
• Käännä päätäsi hitaasti ja tasaisesti hartioiden yli yhteen suuntaan yrittäen koskettaa rintaasi leualla, korvaasi vastaavalla olkapäällä ja pään takaosaa selälläsi; tee sitten sama vastakkaiseen suuntaan.

Kuten jo mainittiin, itsenäisiä harjoituksia ei suositella, paitsi ennaltaehkäisevästi tai aivan alkuvaiheessa. Vaikeassa skolioosissa on tarpeen valita harjoitussarja ja hallita se yhdessä ohjaajan kanssa, jotta tila ei vahingoitu tai pahene.

Muita fysikaalisia menetelmiä skolioosin hoitoon ovat magneettiterapia, sähköhoidot, ultraäänihoito sekä lämpö- ja valohoito. Näitä yhdistetään terapeuttiseen harjoitteluun, hierontaan, refleksologiaan ja lääkehoitoon.

Magneettisäteilyä käytetään vaikuttamaan sekä selkärankaan että sitä tukeviin lihaksiin. Se kiinteyttää lihaksia, aktivoi verenkiertoa, stimuloi nikamien palautumisprosesseja ja sillä on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus.

Lihasten sähköinen stimulaatio suoritetaan 10–25 toimenpiteen sarjoissa; elektroforeesia käytetään luukadon (osteoporoosin) ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. [ 26 ]

Käytetään myös fotodynaamista hoitoa – hoitoa tietyn pituisilla valoaalloilla. Menetelmä perustuu siihen, että valoherkistäjät kerääntyvät patologisesti muuttuneisiin soluihin. Paikallisen tietyn pituisen valoaaltovirran vaikutuksesta muuttuneet solut tuhoutuvat, mikä stimuloi uusien ja terveiden solujen lisääntymistä ja palauttaa siten normaalin selkäydinkudoksen. Tällaisten aaltojen lähde on useimmiten laser.

Lämpökäsittelyjä (sovellukset, kuumat kääreet) käytetään veren ja imusolmukkeiden virtauksen stimulointiin, jos skolioos ei ole edennyt.

Myös uintia, balneoterapiaa ja mutahoitoa käytetään.

Ayurvediset menetelmät

Sisäisen ytimen heikkous – näin ayurvedinen lääketiede tulkitsee selkärangan kaarevuutta. Syyt tähän ovat melko monimutkaisia ja piilevät keskushermoston epätasapainossa ja liittyvät emotionaaliseen tilaan, ja ongelman juuret ulottuvat syvään lapsuuteen ja lasten ja vanhempien väliseen suhteeseen.

Asiaa on kuitenkin mahdollista helpottaa. Yläselän (niska-rintakehän alue) I-II asteen skolioosiin käsien liu'uttaminen seinää pitkin on tehokas harjoitus. Tätä varten mene tasaiselle seinälle ja nojaa pääsi, selkäsi ja pakarasi siihen. Nosta kätesi hartioiden tasolle, koukista niitä kyynärpäistä ylöspäin suorassa kulmassa ja nojaa ne seinää vasten (kämpärien selkämykset koskettavat seinää). Koukista polviasi hieman. Nosta käsiäsi tasaisesti ylöspäin liu'uttamalla niitä seinää pitkin. Lukitse itsesi yläasentoon ja palauta ne sitten takaisin. Toista harjoitus 10–12 kertaa.

Lisäksi Ayurveda suosittelee asianmukaista ravitsemusta ja nukkumista tyynyllä, joka ei ole paksumpi kuin käsivarsi, joitakin lääkeyhdisteitä ja erityistä tiibetiläistä hierontaa. Tässäkään ei voi tehdä ilman asiantuntijan konsultointia.

Joogan apologeetat suosittelevat: skolioosin poistamiseksi sinun on ohjelmoitava selkälihakset kokonaan uudelleen. Tätä varten riittää, että teet harjoituksia - jooga-asanoita. Ei montaa, vain kaksi tai kolme, mutta joka päivä; aamulla, iltapäivällä ja illalla. Yksi harjoitus kestää noin kaksi minuuttia. Kolme perusasanaa oikean ryhdin säilyttämiseen ovat: ardha navasana eli puoliveneasento (pidetään aluksi 10 sekuntia, vähitellen lisäämällä aikaa minuuttiin); utkatasana eli tuoliasento; salabhasana eli johanneksenleipäasento.

Näitä asanoita tehdään erilaisina variaatioina, ja niiden kuvaukset löytyvät internetistä. Aloittelijoiden on valittava mukavimmat ja hellävaraisimmat suoritusvaihtoehdot. Seuraa ryhtiäsi ja hengitystäsi. On parempi aloittaa terapeuttisen joogan harjoittelu ohjaajan kanssa.

Korsetti skolioosiin

Ei-kirurgisen hoidon päätavoitteena on pysäyttää onnistuneesti käyrien tai säännöllisten käyrien eteneminen, jotka aiheuttavat tai saattavat aiheuttaa vammautumista. Ortoottisen laitteen valinta perustuu käyristymän tyyppiin ja tasoon sekä potilaan odotettuun sietokykyyn. [ 27 ]

Virallinen lääketiede suosittelee usein korsettien ja siteiden käyttöä ryhdin korjaamiseksi. Oikein valittuina ne kiinnittävät vartalon haluttuun asentoon. Niitä valmistetaan sekä aikuisille että lapsille, ja ne ovat pehmeitä ja kovia. On olemassa Cheneau-korsetteja, niin sanottuja aktiivisia korsetteja, jotka eivät ainoastaan kiinnitä, vaan myös vaikuttavat selkärangan kaareen. Joissakin tapauksissa korsetissa tehdään terapeuttisia harjoituksia. Korsetit kuitenkin edistävät niiden lihasten surkastumista, joiden pitäisi työskennellä ja tukea selkärankaa, joten pelkkä korsetti ei riitä, vaan sen käyttämiseen on nähtävä vaivaa. Asiantuntijat suosittelevat ryhtikorjainten käyttöä enintään neljä tuntia päivässä. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, osteoporoosia sairastaville potilaille, keuhko- ja sydänsairauksille sekä allergioille materiaalille, josta tuote on valmistettu.

Kirurginen hoito

Progressiivisen monimutkaisen skolioosin tapauksissa, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, potilaalle voidaan suositella leikkausta selkärangan kiinnittämiseksi oikeaan asentoon metalli-muovirakenteiden ja autotransplantaatioiden avulla.

Kirurginen toimenpide pysäyttää selkärangan kaarevuuden ja vähentää haitallisia vaikutuksia muiden elinten ja järjestelmien toimintaan. Leikkaus ei poista skolioosia, mutta kiinnittää selkärangan oikean asennon.

Leikkauksen indikaatioita ovat taudin nopea eteneminen, yli 50° selkärangan kulma aikuispotilaalla ja yli 45° lapsella, lääkkeillä lievittämätön kipu, elintärkeiden elinten vaara, halvaantumisen ja äkillisen kuoleman uhka (60° tai suurempi kulma). [ 30 ]

Selkärankaa korjaavat rakenteet voivat olla liikkuvia, lapsille ne asennetaan heidän kasvunsa huomioon ottaen ja aikuisille kiinteitä. Selkärangan kirurgiseen korjaukseen on useita menetelmiä. Leikkauksen jälkeen potilas käyttää useimmissa tapauksissa korsettia kuukauden ajan. Lähes aina toipumisjakson aikana määrätään terapeuttista liikuntaa. Selkärangan kirurgisen korjauksen läpikäyneillä potilailla fyysinen aktiivisuus on rajoitettua koko elämän ajan.

Ennaltaehkäisy

Selkärangan kaarevuuden ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää ortopedisia vuodevaatteita, alusvaatteita ja sopivan kokoisia kenkiä, jotka vastaavat jalan vaatimuksia. Jos on kehittynyt lättäjalka, on tarpeen käyttää ortopedisia pohjallisia, jotka kompensoivat jalan väärää asentoa. [ 31 ]

Vältä arkielämässä laukkujen ja salkkujen (muiden raskaiden esineiden) kantamista yhdessä kädessä. Reppuja ja olkalaukkuja suositellaan.

Työpaikan tulee olla mukava, hyvin valaistu ja sopivan korkeuden omaava, jotta ei tarvitse kumartua alas tai nostaa käsivarsia ja venytellä niskaa. Jalkojen tulee myös levätä lattialla tai jalkatuella. Polvi- ja lonkkanivelten tulee taipua 90° kulmaan istuttaessa. Jos joudut istumaan pitkään työskennellessäsi, sinun on pidettävä teknologisia taukoja lämmittelyä varten: aikuiset - 45 minuutin välein, lapset - 20 minuutin välein.

Aktiivinen virkistys, kohtuullinen urheilu, jooga, uinti, voimisteluharjoitukset selkälihasten vahvistamiseksi, erityisesti käsien liu'uttaminen seinää pitkin, ovat hyödyllisiä.

Ennuste

I-II asteen kohdunkaulan skolioosi korjataan helposti erityisellä voimistelulla selkälihasten vahvistamiseksi. Monimutkaisemmissa tapauksissa voidaan tarvita pitkäaikaista monimutkaista hoitoa tai leikkausta.