Krooniset peräpukamat ja niiden oireet

Krooniset peräpukamat ovat sairaus, jolle on ominaista kipu peräaukossa, mutta ei aina. Kun tämä sairaus iskee ihmiseen sisäisten peräpukamien kanssa, potilas ei ehkä edes arvaa olevansa sairas. Ja sitten tauti on kroonisessa muodossa oireeton. Mikä on krooninen peräpukama ja miten se tunnistetaan?

[ 1 ], [ 2 ]

Kroonisten peräpukamien esiintyvyys

Peräpukamat ovat yleinen vaiva. Kroonisten peräpukamien uskotaan yleisesti johtuvan kroonisesta ummetuksesta. Epidemiologisessa tutkimuksessa tutkijat arvioivat ja vertasivat peräpukamia ummetuksen epidemiologiaan. Analyysi, joka perustui neljään lähteeseen: Yhdysvaltain kansalliseen terveyshaastattelututkimukseen, kansalliseen sairaalapoistotutkimukseen ja kansalliseen tauti- ja hoitoindeksiin, sekä Englannissa ja Walesissa tutkijoiden tekemään tutkimukseen, osoitti, että 10 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa valittaa kroonisista peräpukamista, mikä on 4,4 %:n esiintyvyysaste.

Molemmilla sukupuolilla esiintyvyyden huippu havaittiin 45–65-vuotiaiden iässä, minkä jälkeen ilmaantuvuus laski 65 vuoden iän jälkeen. Kroonisten peräpukamien kehittyminen ennen 20 vuoden ikää oli epätavallista. Valkoisilla peräpukamia esiintyi useammin kuin mustilla, ja korkeampi esiintyvyysaste liittyi korkeampaan sosioekonomiseen asemaan.

Tämä oli ristiriidassa ummetuksen epidemiologian kanssa, jonka mukaan esiintyvyys kasvoi tasaisesti 65 vuoden iän jälkeen ja oli yleisempää mustaihoisilla ja pienituloisissa tai alhaisen sosiaalisen aseman omaavissa perheissä. Esitetyt tiedot havainnollistavat peräpukamien ja ummetuksen epidemiologisten syiden eroja ja dokumentoivat syy-yhteyden ummetuksen ja peräpukamien välillä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ummetus peräpukamia aiheuttavana sairautena?

Tämä on lääketieteellinen kysymys, aiheuttaako krooninen ummetus peräpukamia. Erityisesti, aiheuttaako ummetus verenvuotoa peräaukosta? Kyllä, ummetus on peräpukamien verenvuotoa aiheuttava tekijä. Kova, kuiva uloste auttaa myös ummetuksen kehittymisessä (sen erityispiirteenä).

Se raapii peräsuolta, mikä aiheuttaa verenvuotoa. Jos peräpukamia on jo muodostunut, ne voivat repeytyä, vaurioitua, naarmuuntua ja tulehtua.

[ 6 ]

Kroonisten peräpukamien oireet

Joillakin ihmisillä on peräpukamia, joissa peräaukon tai peräsuolen laskimot ovat turvonneet ja tulehtuneet. Nämä oireet etenevät lyhyessä ajassa eivätkä sitten palaa. Toiset oireet eivät jätä henkilöä pitkäksi aikaa ja palaavat yhä uudelleen. Krooniset peräpukamat voivat olla sisäisiä, kehittyä peräsuolen sisään ja joskus työntyä siitä ulos. Krooniset ulkoiset peräpukamat puolestaan kehittyvät potilaan peräaukon reunalle.

Useimmissa tapauksissa peräpukamat ovat lisäongelmia, joita esiintyy vain satunnaisesti. Tällaisissa tapauksissa henkilö voi kokea peräpukamien oireita satunnaisesti, eikä niitä tarvitse kokea uudelleen moneen vuoteen. Itse asiassa jotkut ihmiset, joilla on ollut peräpukamia kerran, eivät välttämättä kärsi niistä uudelleen. Kroonisissa peräpukamissa oireet voivat kuitenkin kestää yli kaksi viikkoa tai kuukauden.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krooniset ulkoiset peräpukamat

Kun henkilöllä diagnosoidaan (tai ei diagnosoida) kroonisia ulkoisia peräpukamia, heillä voi olla tulehtuneita, turvonneita laskimoita, jotka ilmestyvät ihon alle peräaukon reunalle. Monissa tapauksissa ulkoiset peräpukamat ilmenevät kutinana, ja jotkut ihmiset huomaavat polttavaa tunnetta kohtauksen aikana. Itse asiassa jotkut ihmiset valittavat kipua, eivätkä vain epämukavuutta, jos heillä on peräpukamia. Krooniset ulkoiset peräpukamat voivat aiheuttaa verenvuotoa, ja jotkut ihmiset huomaavat limaa ja verta peräaukon alueella.

Krooniset sisäiset peräpukamat ovat tulehtuneita, pullistuvia laskimoita peräsuolen alaosassa. Vaikka ne saattavat työntyä esiin peräaukosta, ne eivät ole aina näkyvissä. Tämän seurauksena jotkut ihmiset eivät tiedä, että heillä on peräpukamia. Kun oireet ovat selvästi näkyvissä, niihin kuuluvat usein verenvuoto, kipu ja kutina.

Verenvuoto voi olla ilmeistä, kun se näkyy henkilön ulosteessa tai wc-paperilla ulostamisen jälkeen. Kun laskimot eivät työnny peräaukosta ulos, ne eivät aiheuta kipua.

Kroonisten peräpukamien kehittymiseen voi vaikuttaa monia tekijöitä. Näitä ovat pitkäaikainen ummetus ja ripuli, ponnistelu ulostamisen aikana ja liian vähäinen kuidun saanti ruokavaliossa. Raskaus voi myös vaikuttaa ongelmaan, samoin kuin pitkäaikainen vessassa istuminen. Joskus naisille voi kehittyä peräpukamia synnytyksen aikana laskimoihin kohdistuvan paineen seurauksena, mutta tällaiset tapaukset ovat usein tilapäisiä.

Yleensä ihmiset käyttävät peräpukamien hoitoon käsikauppalääkkeitä, kuten voiteita ja istumakylpyjä. Valitettavasti tällaiset hoidot eivät välttämättä tehoa kroonisissa tapauksissa. Kroonisten peräpukamien lääketieteellisiin hoitoihin kuuluu usein toimenpiteitä, joilla katkaistaan verenkierto laskimoon.

[ 10 ], [ 11 ]

Kroonisten peräpukamien esiasteet

Käy usein ilmi, että henkilöllä on kroonisia peräpukamia vasta peräaukon verenvuodon jälkeen. Useimmissa tapauksissa peräpukamat voivat nimittäin edetä ilman oireita. Mitään edeltäviä oireita ei välttämättä ole. Mutta kun ne ilmaantuvat, ne ovat kipua, kutinaa ja epämukavuutta peräaukossa sekä verenvuodon jälkiä wc-paperilla tai wc-pöntössä. Peräpukamille tyypillisiä imusolmukkeita voi ilmestyä myöhemmin.

Verenvuoto, olipa se kertaluonteinen tai jatkuva, on merkki, jonka jälkeen on oltava välittömästi varovainen – tämä on merkki kroonisista peräpukamista. Kun peräpukamat kroonistuvat, myös verenvuoto muuttuu krooniseksi – sen avulla voidaan päätellä, ettei kaikki ole kunnossa kehossa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kroonisten peräpukamien seuraukset

[ 15 ]

Anemia

Jos peräpukamien yhteydessä esiintyy verenvuotoa, se voi johtaa anemiaan – sairauteen, jolle on ominaista anemia. Kun potilas yrittää olla kiinnittämättä huomiota tähän oireeseen (verenvuoto peräaukosta), anemia pahenee ja pahenee huomaamatta. Potilas voi havaita anemian verikokeessa, mutta hän voi jättää huomiotta muut anemian merkit – huimauksen, heikkouden, väsymyksen ja uneliaisuuden.

Anemia on yksi vakavimmista kroonisten peräpukamien komplikaatioista, joihin liittyy peräaukon verenvuotoa, sillä se voi riistää henkilöltä työkyvyn ja halun elää normaalia elämää.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Verenvuoto

Kroonisten peräpukamien toinen seuraus voi olla verenvuoto, joka vähitellen lisääntyy ja tihenee. Tämä voi olla vaarallista henkilölle vakavan verenhukan ja infektioriskin vuoksi.

Kipu

Peräaukon alueen kipu on toinen yleinen kroonisten peräpukamien seuraus. Tämä kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Se voi voimistua ulostamisen tai fyysisen toiminnan aikana tai yksinkertaisesti kävellessä tai istuessa. Kipu johtuu ulosteen kulkeutumisesta peräsuolen läpi, mikä ärsyttää sen limakalvoa. Kipu ei välttämättä ole kovin voimakas, mutta se voi voimistua, jos kroonisia peräpukamia ei hoideta.

[ 19 ], [ 20 ]

Kutina

Kutina on erittäin epämiellyttävä oire kroonisissa peräpukamissa. Kutina voi viitata paitsi peräaukon tai välilihan ärsytykseen peräpukamien ilmenemismuodoista, myös bakteeri-infektioihin. Ja itse ärsyttävä aine on peräaukosta tuleva uloste tai lima. Tätä limaa erittävät peräaukon limakalvon rauhaset. Kutina pahenee erityisesti peräpukamien laskeutuessa peräsuolesta ulospäin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Peräpukamat

Ne voivat olla myös epämiellyttävä ja kivulias seuraus peräpukamista. Tämä on myös merkki kroonisesta peräpukamista. On sääli, että näitä solmuja ei aina havaita silmämääräisen tutkimuksen aikana, usein on käytettävä paitsi silmämääräistä tutkimusta ja palpaatiomenetelmää myös muita peräsuolen ja paksusuolen tutkimusmenetelmiä, esimerkiksi retromanoskopiaa tai irrigoskopiaa tai kolonoskopiaa.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla lääkäri voi nähdä peräsuolen ja paksusuolen tilan ja tunnistaa siinä tapahtuvat prosessit.

[ 24 ]