Kuivat silmät vaihdevuosien aikana

Normaalisti sarveiskalvon epiteeliä kostuttaa jatkuvasti kyynelkalvo. Se palautuu tahattomasti räpyttelyn aikana ja varmistaa silmäluomien helpon liukumisen silmämunan pinnalla, suojaa silmän pintaa kuivumiselta, infektioilta ja kontaminaatiolta, sisältää aineita, jotka edistävät sarveiskalvon epiteelin nopeaa uudistumista mikrotrauman seurauksena. Sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosi (kseroftalmia tai "kuivasilmäisyys" -oireyhtymä) on sarveiskalvon epiteelin kosteuspitoisuuden patologinen lasku, joka johtuu kyynelnesteen puutteesta tai sen kiihtyneestä haihtumisesta. Esiintyvyys kasvaa iän myötä; yli 45-vuotiailla tämä oireyhtymä on melko yleinen. Noin viidennes korkean teknologisen kehityksen maiden asukkaista kärsii tästä sairaudesta. Viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana kseroftalmian diagnoosien esiintyvyys on lisääntynyt 4,5-kertaisesti. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille (≈70 % kaikista, jotka hakevat apua tähän ongelmaan), ja useimmat heistä ovat Balzacin jälkeisen ajan toimistotyöntekijöitä.

Syyt vaihdevuosien aiheuttama silmien kuivuus

Naisten vaihdevuosien alkamiseen liittyy usein silmien kuivumisen tunne. Vaihdevuosioireyhtymä on tämän sairauden toiseksi tärkein ja yleisin syy.

Hormonitasojen muutokset johtavat kyynelnesteen tyvivaiheen talirauhasten erityksen riittämättömään tuotantoon. Kyynelvaahdon lipidikerros on ulompi, se vähentää pinnan lämmönsiirtoa eikä anna seuraavan, kyynelrauhasten suoraan tuottaman vesikerroksen haihtua. Tämä on kyynelkalvon suurin osa, joka uusiutuu jatkuvasti ja johtaa ravinteita sarveiskalvoon ja sidekalvoon sekä poistaa aineenvaihduntatuotteita. Sisäinen kerros, musiini, liimaa kyynelkalvon sarveiskalvoon, ja sen vajaatoiminnan kehittymisessä on usein tekijänä retinolin (A-vitamiinin) puutos, joka on tyypillinen vaihdevuosikaudelle. Kyynelkalvon kaikkien kerrosten komponenttien tuotantoprosessi tapahtuu jatkuvasti, mikä varmistaa sen pysyvyyden silmän ulkopinnalla. Kuivan silmän oireyhtymän patogeneesi perustuu tämän prosessin häiriöihin, ja valtaosa (85 %) tapauksista johtuu kyynelkalvon liiallisesta haihtumisesta. 15 %:lla potilaista kyynelnesteen tuotanto on yleensä vähentynyt.

Kuivien silmien todennäköisyys vaihdevuosien aikana pahenee naisilla, joiden työ liittyy toimistotyöhön tietokoneella. Kuiva ilma, tupakansavu, pöly, Sjögrenin tauti, piilolinssien käyttö, hormonikorvaushoito, rauhoittavien lääkkeiden, diureettien ja verenpainelääkkeiden käyttö sekä ikään liittyvät muutokset ovat tämän patologian esiintymisen riskitekijöitä.

Oireet vaihdevuosien aiheuttama silmien kuivuus

Kyynelfilmin fysiologisen uusiutumisen häiriintymisen ensimmäisiä merkkejä ovat hiekan tunne silmissä; halu hieroa niitä hiekan poistamiseksi; näkörasittuma aiheuttaa väsymystä, erityisesti illalla; silmäluomien sisäpinnan lievä punoitus on visuaalisesti havaittavissa. Oireita pahentavat epäsuotuisat olosuhteet - kuiva ilmastointi, tuulinen sää, piilolinssien käyttö, pitkään näköä rasittava toiminta. Tämä on lievä kuivasilmäisyysoireyhtymä.

Keskimääräiselle tyypille on oireiden suurempi vakavuus. Jatkuvia polttavia tuntemuksia esiintyy, silmäluomien tulehtuneet verisuonet luovat vaikutelman hiekanjyvien jatkuvasta läsnäolosta, valonarkuus ilmenee, kompensoivaa kyynelvuotoa esiintyy, joka voimistuu ulkona tuulisella säällä.

Vakaville asteille on ominaista sarveiskalvon, silmäluomien reunojen ja silmän ulkokuoren usein esiintyvä tulehdus, sarveiskalvon mikroeroosiot ja haavaumat, kuiva keratokonjunktiviitti ja muut komplikaatiot heikentyneen immuniteetin taustalla kehon hormonaalisten muutosten aikana.

Kuivien silmien seuraukset ovat tulehduksellisia ja infektioprosesseja, jotka johtavat silmien rakenteellisten osien muutoksiin, joskus peruuttamattomiin. Lisäksi kuivasilmäisyysoireyhtymä on yksi lasernäön korjauksen vasta-aiheista.

Diagnostiikka vaihdevuosien aiheuttama silmien kuivuus

Kyynelfilmin puutteen oireiden ilmetessä on tarpeen kääntyä silmälääkärin puoleen, joka ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten kuuntelun jälkeen tutkii ensin silmän rakolampulla, jonka suunnitteluun kuuluu binokulaarinen mikroskooppi yhdessä valaistusjärjestelmän kanssa. Biomikroskopian avulla voit tutkia silmän etuosan rakennetta ja havaita sarveiskalvon ja sidekalvon ominaisia muutoksia.

Täydellisemmän kliinisen kuvan saamiseksi sairaudesta tehdään testejä, joilla voidaan arvioida kyynelnesteen stabiiliustasoa (Nornin testi), kokonaiskyyneltuotantoa (Schirmerin testi) ja sidekalvon limakalvonäytteen bakterioskooppinen tutkimus (sekundaarisen infektion esiintymisen selvittämiseksi). Veri- ja kyynelnesteen testit (immunologiset), joissa arvioidaan elimistön suojaavien ominaisuuksien tilaa ja tarvittaessa määrätään immunomoduloivia lääkkeitä.
Kyynelnesteen kristallografia, jossa määritetään patologian luonne - infektio-inflammatorinen, dystrofinen prosessi jne.

Lisäksi voidaan määrätä instrumentaalista diagnostiikkaa:

• fluoreseiinin instillaatiotesti, jossa määritetään sarveiskalvon epiteelin eheys ja kyynelfilmin luonne rakolampun avulla;
• tiaskopia – täydentää tietoja kyynelkalvon tilasta ja sen lipidikerroksen paksuudesta;
• osmometria – arvioi silmän epiteelin toissijaisen haihtumisen ja kuivumisen riskiä ja astetta.

Vaihdevuosioireyhtymää sairastaville naisille määrätään gynekologin konsultaatio ja jos epäillään muita toimintahäiriöitä, endokrinologin ja reumatologin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan tulehduksellisten tai degeneratiivisten silmäsairauksien oireiden perusteella. Lähtökohtana on, että kseroftalmiaan liittyvät muutokset rajoittuvat normaalisti avointen silmäluomien reunoihin.

Hoito vaihdevuosien aiheuttama silmien kuivuus

Kseroftalmian hoito rajoittuu pääasiassa keinotekoisten kyynelten määräämiseen. Näillä lääkkeillä on asianmukainen kosteuttava vaikutus ja ne poistavat kuivien silmien ärsytysoireita. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman kyyneltippoja, joilla on eri viskositeetti ja kemiallinen koostumus. Siihen liittyvä infektio pysäytetään antibiooteilla tippojen ja voiteiden muodossa. Lääkkeet ja hoito-ohjelman määrää silmälääkäri potilaan sairaushistorian perusteella.

Kyynelkorvaushoidon lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kehittymisen ominaispiirteet. Tippoja käytetään yhdessä silmäluomien hygieniatoimenpiteiden (hieronta, hypoallergeenisen blefagelin käyttö jne.) kanssa. Tippojen pakkauksia käytetään yksilöllisesti. Näön hämärtymistä voi esiintyä heti tiputuksen jälkeen, mikä autoa ajavien potilaiden tulisi ottaa huomioon.

Systane-sarjan silmätippoilla on laaja valikoima käyttötarkoituksia; niitä käytetään kolmesta neljään kertaan päivässä.

Systane Ultra on tarkoitettu potilaille, joilla on riittämätön silmän kammio- ja musiinikerros. Nämä tipat erottuvat "älykkyydellään" – niiden ainesosat on valittu siten, että tiputuksen jälkeen lääke muuttaa itsenäisesti koostumustaan nesteestä hyytelömäiseksi massaksi sopeutuen tietyn potilaan fysiologiseen nesteeseen. Tämä ominaisuus mahdollistaa Systane Ultra -tippojen käytön kseroftalmian eri vaiheiden hoidossa. Piilolinssien omistajat voivat käyttää niitä tiputtamalla niitä suoraan niihin.

Systane-geelillä on aluksi hyytelömäinen koostumus ja siksi pitkäaikainen vaikutus. Potilasarvostelujen mukaan sitä on kätevämpää käyttää ennen nukkumaanmenoa. Sitä käytetään sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosin pitkälle edenneissä vaiheissa.

Systane Balance - öljypohjaiset tipat, jotka on tarkoitettu meibomirauhasten toimintahäiriöistä (kyynelkalvon lipidikerroksen riittämättömyys) kärsiville. Niiden vaikutus perustuu lipidikerroksen vaurioiden sulkemiseen, minkä seurauksena sen eheys ja kosteuttavat aineet säilyvät.

Kaksi viimeistä lääkettä vaativat piilolinssien poistamisen ennen niiden käyttöä. Kaikenlaiset Systane-tipat säilyttävät ominaisuutensa pitkään pullon avaamisen jälkeen (Ultra ja Balance - jopa kuusi kuukautta, geeli - kolme kuukautta).

Oxial-tipat valmistetaan hyaluronihapon pohjalta. Koostumus on lähellä ihmisen kyynelten koostumusta. Sillä on kosteuttava ja kosteutta säilyttävä vaikutus, se lievittää ärsytyksen ja tulehduksen oireita ja edistää uudistumisprosessia. Lääkkeen koostumukseen sisältyvät elektrolyytit ylläpitävät musiinin luonnollista tuotantoa. Koostumuksessa käytetty säilöntäaine hajoaa sarveiskalvolle joutuessaan inertteiksi hypoallergeenisiksi komponenteiksi. Tiputa yksi tai kaksi tippaa neljästä viiteen kertaan päivässä. Käyttökertojen määrää voidaan lisätä lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Yhteensopiva minkä tahansa modifikaatioisten linssien kanssa.

Hilo-komod (Hilo-komod forte) -tipat valmistetaan hyaluronihapon pohjalta. Tippojen ominaisuudet ja rakenne ovat samanlaiset kuin ihmisen kyynelissä, erityisesti kyynelfilmin musiinikerros. Sillä on kosteuttava ja kosteutta säilyttävä vaikutus, se lievittää ärsytyksen ja tulehduksen oireita ja edistää uudistumisprosessia. Sitä käytetään kaikenlaisiin, jopa vaikeisiin, silmien kuivumiseen. On suositeltavaa tiputtaa yksi tippa kolme kertaa päivässä. Yhteensopiva minkä tahansa modifikaatioisten piilolinssien kanssa.

Innoxa-tipat (siniset) on rohdosvalmiste, joka perustuu rohdoskasvien uutteisiin. Se poistaa väsymystä, ärsytystä ja punoitusta, sillä on vasokonstriktiivinen vaikutus ja se palauttaa silmät miellyttävään tilaan. Ennen tiputusta on piilolinssit poistettava. Tiputa kaksi tai kolme tippaa silmäkulmiin, anna vaikuttaa noin viisi minuuttia ja voit laittaa linssit silmiin. Käytä tarpeen mukaan. Pullon avaamisen jälkeen tippoja voi käyttää puoli kuukautta.

Luonnollinen kyynelneste on sekä reologisten että kemiallisten ominaisuuksien suhteen täysin identtinen ihmisen kyynelnesteen kanssa. Se poistaa kutinaa, polttelua ja punoitusta, kosteuttaa sarveiskalvoa ja täydentää kyynelfilmin puutetta. Tiputa yksi tai kaksi tippaa tarpeen mukaan. Piilolinssit on poistettava ennen tiputtamista. Avattua pulloa säilytetään enintään kuukauden.

Vitamiini- ja vitamiini-mineraalikompleksit voivat olla hyödyllisiä kuivien silmien hoidossa. Vaihdevuosioireyhtymästä kärsivillä naisilla on todennäköisempää puutos. Keskusteltuasi lääkärisi kanssa voit valita itsellesi sopivan kompleksin. Sen on välttämättä sisällettävä retinolia (A-vitamiini), jonka puutos ilmenee esimerkiksi heikentyneenä sopeutumisena pimeyteen. C-vitamiini on välttämätön silmän verisuonten vahvistamiseksi, B-vitamiinit ovat välttämättömiä silmän hermokudoksen aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi, ja näille vitamiineille on ominaista muun muassa korkea antioksidanttinen aktiivisuus. On toivottavaa, että kompleksi sisältää E-vitamiinia, tauriinia, sinkkiä, seleeniä, kuparia ja kromia.

Kansanlääkkeet

Sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosin oireiden poistamiseksi voit käyttää kansanlääkkeitä, joista yksinkertaisin on teevoide, joka on lähes kaikkien tuntema lapsuudesta lähtien. Vahvaan teehen kastetut vanulaput asetetaan silmiin ja pidetään vartin tai hieman kauemmin. Voit käyttää tähän teepusseja. Tätä toimenpidettä suoritettaessa on hyvä maata alas, rentoutua ja muistaa jotain miellyttävää. Jos teet tämän aamulla ja illalla, saatat pystyä välttämään "kuivasilmäisyyden" ongelman.

Voit vaihdella teehauteita kamomillahauteisiin, varsinkin kun myynnissä on pakattuja kamomillateetä. Levitä ensin tavallista teetä noin kymmenen minuuttia ja sitten kamomillaa.

Kamomillauute valmistetaan seuraavasti: kolme ruokalusikallista kukkia kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Anna hautua ja jäähtyä, siivilöi ja tee haudukkeita. Voit käyttää vain kamomillauutetta.

Havaintojen mukaan hoito tavallisella puhtaalla vedellä ei toimi sen huonommin kuin lääkekasvien hauduttaminen. Lisäksi tämä menetelmä on täysin turvallinen, koska yrttihoito voi aiheuttaa allergisen reaktion. Kosteuden puutteen täydentäminen puhtaalla vedellä ei todellakaan aiheuta sivuvaikutuksia.

Perinteinen lääketiede ehdottaa silmien pesemistä aamukasteella – kirjaimellisesti viikossa kaikki ongelmat katoavat. Tämän neuvon noudattaminen saastuneissa kaupungeissa on kuitenkin tuskin järkevää, mutta jossain päin maata, virkistysalueella, kaukana moottoriteistä, ehkä voit kokeilla.

Hunajahauteet: Liuota teelusikallinen hunajaa kolmeen ruokalusikalliseen vettä ja tee hauteita kaksi tai kolme kertaa. Joka kerta on valmistettava uusi koostumus.

Kuivasilmäisyyden hoitoon sopivat yksinkertaiset voimisteluharjoitukset, joita voi tehdä useammin, kuten silmien räpyttely tiheästi tai silmien pyörittäminen myötäpäivään ja sitten vastapäivään. Liikuta silmämunia puolelta toiselle kääntämättä päätäsi ja pidä niitä hetken ääriasennossa. Voit vaihdella näitä harjoituksia.

Homeopatia

Oculoheel on homeopaattinen silmätippa, joka lievittää kipua ja tulehdusta ja tehoaa tartuntatauteja aiheuttaviin aineisiin. Se normalisoi silmien troofisia prosesseja ja lihastonusta. Vaikuttavat aineet ovat homeopaattisia lääkekasvien laimennoksia. Sitä voidaan käyttää silmien tilan normalisointiin suuren kuormituksen aikana, joka aiheuttaa kyynelnesteen erityshäiriöitä ja ärsytysoireita. Suositeltu annos on kaksi tippaa kolme kertaa päivässä. Avattua kapselia ei tule säilyttää yli 24 tuntia.

DreamTeam MagicEye™ – Venäjällä valmistetut energia-informaatioon perustuvat homeopaattiset tipat. Vaikuttava aine on steriili vesi, joka sisältää solutasolla "terveysmatriisia" (terveiden silmien tietoa). Tämä on tulevaisuuden lääke, joka stimuloi paranemista ja solunsisäisten ja solujen välisten prosessien normalisoitumista. Kaiken tämän saa aikaan vesi, siihen tallennetun terveiden silmäsolujen informaatiospektrin avulla. Silmiin tiputettuna vesi itse löytää patologioita ja palauttaa normaalin tilan "terveysmatriisin" avulla.

Klassinen homeopatia tarjoaa seuraavia lääkkeitä:

• silmien väsymyksen lievittäminen lukiessa, tietokoneen ääressä työskennellessä ja muussa näkörasituksessa – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• jos silmissäsi ilmenee kuivuutta, polttelua tai sumua – Senega (Senega);
• Yksi parhaista lääkkeistä, joka poistaa liiallisen kyynelvuotoa, valonarkuutta ja näön hämärtymistä, on Conium.

Kirurginen hoito

Kirurgista toimenpidettä silmästä virtaavan kyynelnesteen estämiseksi käytetään äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkehoito ei anna positiivisia tuloksia tai tiputusta tarvitaan liian usein. Tässä tapauksessa kyynelnesteen virtaus estetään silikonisulkijoilla, jotka luovat mekaanisen esteen kyynelnesteelle sen puutteen peittämiseksi. Ennen kyynelkanavien pysyvää tukkimista ne tukkitaan väliaikaisesti imeytyvillä kollageenitamponeilla. Leikkauksen tarkoituksenmukaisuutta vahvistaa "kuivien silmien" oireiden väheneminen, jolloin kyynelkanavat tukkitaan pysyvillä sulkijoilla.

Sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosin komplikaatioiden - kseroottisten haavaumien, sarveiskalvon perforaation jne. - hoidossa käytetään usein myös kirurgista hoitoa.

Ennaltaehkäisy

Vaihdevuodet ohittavat naiset ovat riskiryhmään kuuluvia sairastua kseroftalmiaan. Taudin ehkäisemiseksi on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä:

• juo riittävästi nesteitä, mieluiten puhdasta vettä;
• noudata ruokavaliota, joka sisältää A-, B-, C- ja E-vitamiineja sekä mikroelementtejä;
• suojaa silmäsi suoralta auringonvalolta (käytä korkealaatuisia aurinkolaseja, leveälieristä hattua ja visiiriä);
• kostuta huoneiden ilmaa, erityisesti sähkölaitteilla, yritä välttää pölyisiä ja savuisia huoneita;
• Piilolinssien käyttäjille ja toimistotyöntekijöille, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella, käytä kosteuttavia silmätippoja ennaltaehkäisevästi;
• pidä teknologisia taukoja työn aikana, tee voimisteluharjoituksia silmille.

Jos tunnet kuivien silmien oireita, ota viipymättä yhteys lääkäriin. Kseroftalmian oikea-aikainen diagnosointi ja hoito parantavat merkittävästi tilaa ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin näkökyvylle ja kirurgisille toimenpiteille.

Ennuste

Useimmilla vaihdevuosien aikana silmälääkäriin hakeutuvilla potilailla on lievä tai keskivaikea kuivien silmien oireyhtymä. Heidän hoitonsa koostuu kyynelnesteen puutteen korvaamisesta ja kyynelfilmin vakauttamisesta, mikä onnistuu onnistuneesti kyynelnesteiden avulla. Lähes aina potilaan näkötoimintojen säilymisen ennuste on varsin suotuisa.

[ 7 ], [ 8 ]