Lasten allergialääkäri

Allergiasta, eli immuunijärjestelmän liiallisesta reaktiosta aineisiin, jotka ovat useimmille ihmisille vaarattomia, on tullut yksi maailman yleisimmistä sairauksista. Maailman allergiajärjestön mukaan allergia on nykyään pettymysdiagnoosi 20–30 prosentille planeettamme asukkaista.

Amerikan allergia- ja immunologialautakunta (ABAI) arvioi, että 50 miljoonaa amerikkalaista – mukaan lukien miljoonat lapset – kärsii allergioista. Euroopassa allergikoiden määrä on noussut 150 miljoonaan, ja allergiset häiriöt, jotka vaikuttavat noin kolmannekseen eurooppalaisista lapsista, ovat kroonisten lastensairauksien kärjessä. Esimerkiksi Sveitsissä 11,2 % lapsista on lasten allergologien potilaita. Brittiläisten perheiden lapsista lähes 50 %:lla on jonkinlainen allergia (joista yli 8 % kärsii ruoka-aineallergioista, joita lääkärit kutsuvat ruoka-intoleranssiksi).

Joten tarvitaan erityislääkäri - lasten allergologi - optimaalisen hoidon varmistamiseksi ja nuorten potilaiden tilan parantamiseksi.

Kuka on lasten allergologi?

Lasten allergologi tai allergologi-immunologi on kliinisen lääketieteen erillisellä alueella, allergologiassa, toimiva lääketieteellisen korkeakoulutuksen omaava erikoislääkäri. Tämä lääketieteen osa-alue tutkii allergisia reaktioita ja niihin liittyviä sairauksia, niiden etiologiaa, kehitysmekanismeja ja oireita sekä diagnostiikka-, hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Lasten allergologi ottaa huomioon lapsen kehon ominaispiirteet lastenlääketieteen peruskoulutuksen pohjalta, joka käsittelee lastensairauksia ja hoitaa kaikenikäisiä terveitä ja sairaita lapsia. Siksi lasten allergologit osaavat auttaa potilaitaan tehokkaasti ja turvallisesti.

Lasten allergologit on koulutettu hoitamaan ruoka-allergioiden oireita ja voivat tarjota vanhemmille ammattiapua pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi ja allergisten oireiden vähentämiseksi – erityisen eliminoivan ruokavalion tai yksilöllisesti räätälöidyn hypoallergeenisen ruokavalion avulla.

Milloin sinun pitäisi käydä lastenallergologilla?

Asiantuntijat huomauttavat, että yleisin allerginen reaktio lapsilla on allerginen nuha. Vaikka lapsen elimistön allergiset reaktiot siitepölylle, lääkkeille, lemmikkien hilseelle, pölypunkeille, kotitalouskemikaaleille ja tietyille elintarvikkeille ilmenevät samoilla oireilla kuin aikuisilla.

On pidettävä mielessä, että kuka tahansa lapsi voi tulla allergiseksi, mutta perheiden lapset, joissa jollakin sukulaisella on allergia, voivat periä tämän taudin jopa 40 %:n todennäköisyydellä. Tämä ei tarkoita, että tällaiset lapset olisivat tuomittuja tämän taudin aktiiviseen kehittymiseen, mutta lasten allergologit neuvovat kiinnittämään huomiota allergian pääoireisiin. Näitä ovat: nenän kautta hengittämisen heikkeneminen, nenän ja kitalaen kutina, aivastelu ja vuotava nenä; sidekalvon turvotus ja hyperemia, silmäluomien kutina ja kyynelvuoto; usein toistuva kuiva yskä yöllä; hengityksen vinkuminen rinnassa ja hengitysvaikeudet (jopa hengenahdistukseen ja tukehtumiskohtauksiin asti); kutisevat ihottumat.

Yleensä jokin näistä allergiaoireista ilmenee ilman ruumiinlämmön muutosta. Siksi vanhempien on oltava tarkkaavaisia ja tällaisissa ensi silmäyksellä "kohtuuttomissa" lapsen reaktioissa otettava yhteyttä asiantuntijaan - lasten allergologiin.

Lisäksi minkä tahansa etiologian allergioiden oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa vakavimpiin komplikaatioihin.

Mitä testejä tulisi tehdä lastenallergologin vastaanotolla?

Lähes kaikki todellisen allergian oireet voivat olla merkkejä monista muista sairauksista, joten lasten allergologin vastaanotolla tarvitaan yleinen kliininen verikoe. Tämän testin avulla lääkäri voi arvioida objektiivisesti lapsen yleistä terveydentilaa hemoglobiinipitoisuuden, leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden määrän, laskonopeuden (ESR) ja muiden indikaattoreiden perusteella. Yleinen verikoe antaa tietoa tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien esiintymisestä kehossa ja mahdollistaa virus- ja bakteeritautien havaitsemisen.

Lasten allergologi voi myös lähettää sinut verikokeeseen eosinofiilien tason tarkistamiseksi, yleiseen ysköksen testiin ja nenänäytteeseen eosinofiilien tarkistamiseksi. Spirometriaa suositellaan usein keuhkoputkien reaktion määrittämiseksi ja yskän syyn selvittämiseksi (koska yöyskää esiintyy monien muiden patologioiden, esimerkiksi nenänielun nielurisojen - adenoidien - hypertrofian yhteydessä).

Oikean diagnoosin määrittämiseksi, erityisesti jos epäillään siitepölytulehdusta tai atooppista keuhkoputkentulehdusta, käytetään usein röntgenkuvaustietoja nenän sivuonteloista tai keuhkoista. Lisäksi helminthiaalisen invaasion yhteydessä lapsen kehon herkkyys erilaisille antigeeneille kasvaa, joten voidaan määrätä ulostetesti helminthien munille.

Mitä diagnostisia menetelmiä lasten allergologi käyttää?

Tällä hetkellä kotimaisessa lasten allergologiassa käytetään kahta keskeistä erityistä diagnostista menetelmää, ja molemmat pyrkivät tunnistamaan allergeenit - aineet, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän riittämättömän vasteen.

Ihoallergiatestit eli ihotestit erilaisille allergeeneille tehdään lapsille aikaisintaan 4 vuoden iässä. Ihoallergioiden yhteydessä tehdään applikaatiotestejä: allergeeniliuokseen kastettu steriili side (noin 1 neliöcm kokoinen) asetetaan kyynärvarren tai selän iholle (jossa ei ole ihottumaa), peitetään kalvolla tai sellofaanilla ja kiinnitetään teipillä. Tulokset arvioidaan 20 minuutin, 5–6 tunnin ja 1–2 päivän kuluttua.

Myös skarifikaatioihoallergiatestejä tehdään, joissa kyynärvarren sisäpuolelle tiputetaan tippoja erityisiä allergeeneja sisältäviä valmisteita ja ihoon tehdään pieniä matalia naarmuja jokaiseen pisaraan (jokainen naarmu tehdään erillisellä arpijalla tai neulan päällä). Tulokset arvioidaan 15–20 minuutin kuluttua. Allergologit korostavat, että skarifikaatioihotestejä tehdään, jos potilailla epäillään heinänuhaa, allergista nuhaa, atooppista astmaa, urtikariaa ja Quincken edeemaa – eli reaktiivista (E-riippuvaista) välitöntä reaktiotyyppiä.

Toinen tärkein diagnostinen menetelmä, jota lasten allergologit käyttävät laajalti, on veren entsyymi-immunomääritys (ELISA), jolla määritetään seerumin immunoglobuliinin kokonaismäärä ja spesifisten vasta-aineiden (IgE) pitoisuus. Tätä allergiadiagnostiikkamenetelmää pidetään tarkempana, ja sen tulokset ovat käytännössä virheettömiä.

Lisäksi lasten allergologin käyttämistä diagnostisista menetelmistä on mainittava provokatiiviset testit: nenätesti allergisen nuhan diagnosoimiseksi (eosinofilian määritys - eosinofiilisten leukosyyttien määrä limakalvoissa) ja sidekalvotesti (testi sidekalvon välittömän yliherkkyyden havaitsemiseksi allergeenille). Inhalaatiotesti (pienen määrän tietyn allergeenin hengittäminen matalassa pitoisuudessa - atooppisen astman havaitsemiseksi) suoritetaan taudin remission aikana ja yksinomaan sairaalaympäristössä.

Mitä lastenallergologi tekee?

Jokaisen lasten allergologin tehtävänä on tehdä oikea diagnoosi ja määrätä riittävä hoito lasten allergisiin sairauksiin ja immuunijärjestelmän patologisiin häiriöihin.

Allergia on systeeminen sairaus, ja samoilla oireilla voi olla eri syitä. Lasten allergologi tunnistaa nämä syyt eli spesifiset allergeenit kaikenikäisillä lapsilla – vauvoista teini-ikäisiin.

Näin ollen allerginen ihottuma (diateesi) on hyvin yleinen imeväisillä, koska imeväisten ruoansulatusjärjestelmä on vasta muodostumassa. Yleensä ei-immunologinen ihoreaktio liittyy täydentävän ruokinnan aloittamiseen, kun imetettävän lapsen ruokavalioon lisätään uusia tuotteita: lehmänmaito ja maitotuotteet, viljat, munat, vihannekset, hedelmät. Ja vanhemmilla lapsilla allerginen reaktio nenän tukkoisuuden ja nuhan muodossa on seurausta proteiiniallergeenien pääsystä hengityselimiin.

Joka tapauksessa lasten allergologi tutkii lapsen huolellisesti ja kerää anamneesin – eli tiedustelee allergisten sairauksien esiintymisestä perheessä, kysyy äidiltä, miten raskaus ja synnytys sujuivat. Tarvittaessa lääkäri suorittaa erityisen allergologisen (immunologisen) tutkimuksen.

Mitä sairauksia lasten allergologi hoitaa?

Lasten allergologin pätevyyteen kuuluvat sairaudet sisältävät ehdottomasti kaikki elimistön allergisen reaktion ilmenemismuodot ja minkä tahansa etiologian allergiat. Näitä ovat pölytystauti (kausiluonteinen allerginen nuha tai heinänuha), allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus, allerginen keuhkoputkentulehdus ja atooppinen astma, urtikaria, atooppinen ihottuma, allergiset ihotaudit (mukaan lukien lääketoksikoderma), seerumitauti ja angioedeema (Quincken edeema).

Lasten allergologin neuvoja

Allergia on erittäin vakava sairaus, joten et voi lääkitä itseäsi. Varsinkin kun allergiaa ei vielä voida parantaa, voit vain lievittää sen oireita.

Kaikki allergisen yskän, allergisen nuhan tai urtikarian lääkkeet tulee määrätä lasten allergologilta, muuten vanhemmat vaarantavat lapsensa terveyden.

Vanhempien tulisi muistaa, että imetys auttaa minimoimaan allergisten reaktioiden riskiä vastasyntyneillä. Siksi sinun tulisi imettää vauvaasi niin kauan kuin mahdollista ja olla antamatta hänelle eläinproteiineja enintään viiden kuukauden ajan ja lehmänmaitoa enintään vuoden ajan. Uusia tuotteita lisätään pienten lasten ruokavalioon yksi kerrallaan, alkaen pienistä määristä.

Paras pesuaine pienelle lapselle on lisäaineeton vauvansaippua. Ennen uusien vaatteiden pukemista ne tulee pestä. Asunnon tulee olla puhdas: pöly ja home ovat erittäin yleisiä ja vaarallisia allergeeneja. Matot ja pehmeät (turkis- ja pehmolelut) lelut voivat vahingoittaa allergioille alttiiden lasten terveyttä.

Pienimmässäkään allergiaepäilyssä on hakeuduttava erikoissairaanhoitoon, jota tarjoaa vain lasten allergologi.