Lisäkiveskiven poisto

Anatomisesti lisäkives on itsenäinen elin, joka mahdollistaa siittiöiden "kypsymisen". Tietyissä tekijöissä (vammat, tulehdus- ja kasvainprosessit) voi nousta esiin kysymys lisäkiven poistamisesta: tämä on harvinainen leikkaus, joka määrätään, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehoton.

Menettelyn tiedot

Lisäkiveksen poisto suoritetaan vain tiukoilla indikaatioilla ja äärimmäisissä tapauksissa, kun perinteinen konservatiivinen hoito ei osoita näkyviä parannuksia. Useimmiten leikkaus määrätään lisäosien tuberkuloosiin, harvemmin kroonisiin tulehdusprosesseihin, kystaihin ja kasvaimiin. Yleensä asiantuntijat erottavat tällaiset selkeät merkit:

• krooninen epididymiitti, jossa on usein pahenemisvaiheita;
• tuberkuloosi lisäkivestulehdus;
• tiukkojen, kipeiden ja pysyvien infiltraatioiden läsnäolo, jotka eivät ole resorptiossa;
• suuri nekrotisoivan orkiitin, absessin kehittymisen, kivesten kuoleman todennäköisyys;
• Kivesten rakenteelliset häiriöt, jotka eivät sovellu lääkehoitoon, joihin liittyy kipua, kuumetta jne.

Lisäkiveskysta poistetaan useimmiten leikkaamalla, samalla kun itse kives säilytetään. Täydellinen poisto - epididymektomia - suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa, esimerkiksi komplikaatioiden kehittyessä, kun kaikki elimen kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa.

Valmistautuminen

Suunnitellun epididymiksen poistamisleikkauksen aikana suoritetaan etukäteen tutkimus:

• urologinen tutkimus sekä vasemman ja oikean kiveksen tunnusteluarviointi;
• kivespussin elinten ultraäänitutkimus, dopplerografia;
• vakiosarja preoperatiivisia laboratoriotutkimuksia.

Muutama päivä ennen toimenpidettä alkoholin nauttiminen sekä lääkkeet, joita hoitava lääkäri ei ole määrännyt, on suljettu pois. Leikkausta edeltävänä päivänä he noudattavat "kevyt" ruokavaliota ja syövät ruokia, jotka eivät paina ruoansulatuskanavaa. Jätä ruokavaliosta liha, laardi, rasvaiset ruoat, sienet, pähkinät, palkokasvit. Illallinen on peruttu. Älä syö tai juo leikkauspäivänä.

Jos potilas kärsii diabeteksesta, lääkäri suorittaa yksilöllisesti hänen preoperatiivisen ravitsemuksensa korjaamisen.

Lisäkiveskiven poistoa edeltävänä aamuna potilas peseytyy perusteellisesti suihkussa, ajelee karvat pois nivusista ja kivespussin alueelta. Puhdistusperäruiskeen tarve sovitaan lääkärin kanssa.

Jos epididymiksen poistaminen suoritetaan kiireellisesti, koko luettelo valmistelevista toimenpiteistä suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tekniikka epididymiksen poistaminen

Potilas asetetaan selälleen, anestesiaa ruiskutetaan anestesian tyypistä riippuen. Normaalisti epididymiksen poistaminen tapahtuu vaiheittain:

• venyttää ihoa kiveksen yläpuolelle, tee viilto poikittaissuunnassa;
• viillon reunat ja muut alla olevat kudokset kiinnitetään erityisillä puristimilla;
• avaa seroosikalvo;
• jos lisäkives poistetaan tuberkuloosivaurion vuoksi, viiltoalue laajenee ulompaan nivusrenkaaseen, mukaan lukien poskionteloiden aukot;
• lisäkkeen pään yläosasta ne alkavat leikata, jakaa ja sitoa verisuonet;
• he yrittävät suorittaa manipuloinnin mahdollisimman lähellä lisäkivestä välttäen vaurioita mediaalisella rajalla sijaitseviin kivessuoniin;
• lisäkives paljastetaan ja nostetaan, verisuonet vedetään ja leikataan kromatulla catgutilla 3.0;
• haava ommellaan katkenneella ompeleella käyttämällä catguttia 3.0;
• kives siirretään kivespussin alueelle, kudokset ommellaan;
• kives ommellaan kivespussiin sen vääntymisen estämiseksi;
• viemäröintiä ei yleensä vaadita, tai se asennetaan jopa 24 tunniksi;
• viimeistele poisto asettamalla jousitin.

Takavarikoitu materiaali on pakollinen lähetettävä histologiseen tutkimukseen.

Yleensä tunnetaan useita tekniikoita lisäkiven poistamiseksi. Sopivimman vaihtoehdon valitsee leikkauksen suorittava kirurgi.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheet epididymiksen poistamiselle voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia:

• He sanovat ehdottomista vasta-aiheista, jos interventio voi johtaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen tai jopa kuolemaan. Tämä tarkoittaa: tuoretta sydäninfarktia, akuuttia aivoverenkierron vajaatoimintaa jne.
• Suhteelliset vasta-aiheet ovat sairauksia, joiden kulku voi pahentua leikkauksen vaikutuksesta - esimerkiksi verenpainetauti, diabetes, keuhkoastma jne.

Lisäksi lisäkiveskiven poistoa lykätään, jos potilaalla on selvä verenvuotohäiriö. Leikkaus määrätään uudelleen veren hyytymiskuvan korjauksen jälkeen.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Yleensä ei havaita toiminnallisia ja orgaanisia seurauksia lisäkiveskiven poistamisen jälkeen. Spermatogeneesi pysähtyy, mutta tämä ei vaikuta elimen toimintakykyyn.

Leikkauksen jälkeinen turvotus ja kipu häviävät yleensä itsestään tai korjaavalla hoidolla. Väärällä hoidolla kehittyy harvoin märkimistä, joka avataan ja tyhjennetään.

Joissakin tapauksissa lisäkiveskiven poistoon liittyy selvän arven muodostuminen tai kivesten surkastuminen. Nämä vaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Useimmiten epididymiksen poistamisen jälkeen ilmenee komplikaatioita, jotka johtuvat verenvuodosta vaurioituneista ja huonosti sidottuista suonista. Tässä tapauksessa interstitiaalisen tai intratekaalisen hematooman muodostuminen on mahdollista. Verenvuoto itsessään ei aiheuta uhkaa terveydelle ja hengelle, mutta se herättää monia kysymyksiä ja aiheuttaa huolta potilaalle. Hematooman ilmaantuessa lääkäri voi vaatia potilaan pidempää sairaalahoitoa.

Vakava komplikaatio lisäkiveksen poistamisen jälkeen voi olla infektion kiinnittyminen, johon liittyy tartunta- ja tulehduspesäkkeiden kehittyminen. Tässä tapauksessa intensiivinen anti-inflammatorinen hoito suoritetaan käyttämällä ei-steroidisia lääkkeitä ja antibiootteja.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkaus lisäkiveksen poistamiseksi eri potilailla voi edetä eri tavoin. Kuntoutustoimenpiteiden päätavoitteena on kuitenkin aina poistaa kipua, nopeuttaa kudosten paranemista ja haavan paranemista, ylläpitää normaalia verenkiertoa sairastuneella alueella ja ehkäistä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Tärkeää on aseptiikan ja antiseptisten aineiden noudattaminen, haavan pinnan hoito ja potilaan henkinen tuki.

Useimmiten toipumisaika epididymiksen poistamisen jälkeen kestää yhdestä useaan kuukauteen, mikä riippuu potilaan yleiskunnosta ja iästä sekä kuntoutustoimenpiteiden laadusta.

Toipumismenetelminä lääkäri voi suositella seuraavia:

• Fysioterapia - elektroforeesi, magnetoterapia, ultraääni ja balneoterapia voivat parantaa verenkiertoa, optimoida lihasten sävyä, poistaa nopeasti turvotuksen ja tulehduksen.
• Ruokavalioterapia - sisältää suosituksia tasapainoisesta ruokavaliosta, joka on rikastettu vitamiineilla ja hivenaineilla. Makeiset, kuumat mausteet, alkoholi eivät sisälly. Valikko valitaan yksilöllisesti.
• Psykoterapia on erittäin tärkeää miehille, jotka ovat huolissaan tulevista seksuaalimahdollisuuksistaan. Usein potilaiden on moraalisesti vaikeaa selviytyä ongelmasta, ja masentunut ja masentunut mieliala hidastaa toipumista. Tämän välttämiseksi potilaat tarvitsevat joskus sukulaisten tuen lisäksi myös erikoispsykoterapeutin apua.

Psykologit neuvovat, jos mahdollista, käynnistämään erityisen toipumispäiväkirjan, johon sinun on kirjattava kaikki hyvinvoinnin vivahteet ja havaitaan toipumisen edistyminen. Tällainen yksinkertainen toimenpide saa aikaan positiivista ajattelua ja lisää voimaa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso lisäkiveskiven poistamisen jälkeen

Lisäkiveksen poistoleikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon liittyy aina antibioottihoito: lääkkeitä määrätään keskimäärin 7-10 päiväksi. Jos interventio suoritettiin tuberkuloosin tulehdusprosessille, määrätään tuberkuloosin vastainen hoito, ja jos syy oli kasvainkasvain, kemoterapia on mahdollista.

Ompeleiden poisto suoritetaan yleensä kahdeksantena päivänä lisäkiveskiven poistamisen jälkeen. Jos käytettiin itsestään imeytyviä materiaaleja, niitä ei tarvitse poistaa.

Lisäksi lääkäri voi oireista riippuen määrätä kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja. Sairaalassa oleskeluaika määräytyy yksilöllisesti, mutta keskimäärin se on 3-4 päivää.

Itsetyydytys lisäkiveskiven poistamisen jälkeen, samoin kuin sukupuoliyhteys tai mikä tahansa fyysinen aktiivisuus tulee sulkea pois 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Arvioita epididymiksen poistamisesta

Valtaosa lisäkiveskiven poistamista koskevista arvioista on positiivinen. Potilaat havaitsevat hyvinvoinnin paranemisen, pääsevät eroon säännöllisistä pahenemisvaiheista ja epämiellyttävistä tuskallisista oireista. Pitkäaikaiset seuraukset kehittyvät erittäin harvoin, joten melkein kukaan ei puhu niistä. Yksi pääkohdista on huolellinen klinikan ja leikkauslääkärin valinta. Vaikka monet toiminnot suoritetaan hätätilanteessa, asiantuntijan valinta tällaisessa tilanteessa ei ole mahdollista.

Lääkärit itse pitävät tällaisen leikkauksen ennustetta suotuisana. Kuukaudessa potilas voi elää normaalia ja täyttä seksielämää. Lisäkiveskiven poiston jälkeen on tärkeää suorittaa välittömästi hoitokurssi taustalla olevalle patologialle - esimerkiksi virtsaputkentulehdukselle, eturauhastulehdukselle, adenoomille, vesikuliitille jne. Vuoden aikana potilasta suositellaan käymään urologilla useita kertoja havainto. Jatkossa tämä on tehtävä kerran vuodessa.