Maksatulehdus

Hepatiittia pidetään yhtenä suurimmista maksan tulehdusprosessien syistä. Viruksen etiologian sairaus syytetään tämän tärkeän elimen patologeista, ei vahingossa tilastojen mukaan, yli 500 miljoonaa ihmistä, joilla on viruksen hepatiitti. Tämä ei tarkoita sitä, että luku on lopullinen, koska usein hepatiitti etenee piilevässä muodossa ja henkilö voi olla virustorjunta, tietämättä sitä.

Hepatiitti on peräisin nimityksestä maksa-hepatos-kreikkalaisesta merkinnöistä, se on haavoittuvin organismin viruksia, jotka aiheuttavat hepatiittia. Taudin syy voi kuitenkin olla paitsi virus, myös myrkytys, mukaan lukien alkoholi, kolekystiitti ja kolangiitti sekä palovamman ja toksisuuden lisääntyminen raskauden aikana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hepatiitti viruksen etiologiasta ja hepatiitin pääviruksista

Hepatiitti A

Tauti, jota me kutsumme hepatiitti A, XIX-luvulla löydettiin suuri kliinikon Sergei botkin myöhemmin hänen nimensä oli nimeltään paitsi sairaus, mutta myös lääketieteen laitoksen Pietarin - Clinical Infectious Diseases Hospital.

Hepatiitti A on aiheuttanut virus, jolla on kalvo, asema happoille ja entsyymeille. Joten haitallinen aine tunkeutuu kehoon helposti voittamalla maha-suolikanavan happamuus. Lisäksi virus tuntee itsensä täydellisesti millä tahansa nestemäisellä väliaineella, joten sen jakautuminen veden läpi on tyypillisin. Ainoa suhteellinen plussa hepatiitti A on se, että henkilö on enemmän kuin heitä vain kerran elämässä, sitten hänen immuunijärjestelmänsä suojaa tästä viruksesta on kehitetty koko eliniän ajan.

A-hepatiitin esiintyvyys ei ole mitattavissa ja tarkkojen tilastotietojen perusteella. Tiedetään vain, että 99 prosenttia lapsista on hepatiitti A infektoitunut Euroopassa, eurooppalaiset ovat vähemmän todennäköisesti sairastuneita, mutta viimeisimpien tietojen mukaan joka toinen tuhannesta eurooppalaisesta sai sairauden.

Tartunnan lähde on ruoka, hedelmä, vesi, kala, keittämättömät tai lämpökäsitellyt. Myös virus A välitetään elementaarisen lian kautta, ei ole mitään, että tätä hepatiittia kutsutaan pesemättömien käsien ongelmaan. Infektoitunut henkilö erittää satoja miljoonia viruksia ympäristöön ulosteet ja virukset pysyvät likaisissa käsissä pitkään. Jopa ilman runsaasti mielikuvitusta on helppo kuvitella infektion vaara, jossa tämä kaikkialla leviävä virus ympäröi ihmistä kirjaimellisesti kaikkialla. Infektio tapahtuu suonensisäisesti tai suun kautta, virukset, jotka ovat esteetön, päätyvät suolistoon, sitten verenkiertoon ja maksaan, tarkemmin soluihin, jotka ovat houkuttelevampia hepatosyytteihin. Hepatiittivirukset on kiinnitetty soluun (sytoplasmaan) ja siellä ne alkavat lisääntyä. Sappin kanssa virus siirretään uudelleen suolistossa ja erittyy ulosteisiin. Eri soluviljelmät eivät tuhoa itse virus, vaan oma immuunijärjestelmä, joka lähettää T-lymfosyyttejä viruksen torjumiseksi. Lymfosyytit pitävät hepatosyyttejä haitallisen aineen kantajina ja tuhoavat ne. Tuloksena on maksan tulehdusprosessi, hepatosyyttien kuolema ja täydellinen vapaus virusten lisääntymiselle mukavassa ympäristössä.

Taudin inkubointijakso voi kestää 14 - 42 päivää, koko ajan tämä henkilö tartuttaa edelleen ympäristöä, joskus tuntematta sitä. On myös otettava huomioon, että hepatiitti A voi olla kokonaan huomaamatta, eli se voi olla oireeton tai ilmeinen merkityksettömänä merkkinä. Viruksen hepatiitti A: n tärkeimmät oireet riippuvat siitä, kuinka paljon potilas on sairas (lapsilla oireet eivät useinkaan ilmesty lainkaan). Klassiset oireet ovat seuraavat: 

• Kuumeinen tila, päänsärky; 
• heikkous; 
• Epäselvän etiologian ihottuma; 
• Mahdollinen ripuli, vähentynyt ruokahalu; 
• Virtsan tummuminen ja ulosteiden depigmentaatio; 
• Keltainen varjostin (silmien valkoiset); 
• Keltaisuus (iho).

Hepatiitti B

B-viruksen aiheuttama hepatiitti on taudin vakavampi ja terveysuhka. Akuutti hepatiitti voi johtaa maksan krooniseen tulehdukseen, ainakin kirroosiin ja jopa kuolemaan - mahdollisimman suureksi. Tämän viruksen infektio on tavallisesti parenteraalinen (veren kautta), harvemmin seksuaalinen, jopa harvemmin - pystysuora (äidistä lapseen raskauden aikana). B-viruksen aiheuttama hepatiitti on paljon paremmin estettävissä, koska on olemassa menettely rokottamiseksi tätä tautia vastaan. Myös varotoimet ja suoja seksuaalisen kanssakäymisen aikana estävät B-viruksen leviämistä. Raskaana olevat naiset suorittavat synnytys- ja gynekologiakohtaisesti pakolliset testit, jotka määrittävät viruksen varhaisessa vaiheessa.

Hepatiitti B: n merkit ovat samanlaisia kuin virus A -infektion merkkejä, mutta eroja on. Piilevä kausi kestää kauemmin, joskus jopa kuusi kuukautta, pikkulapsissa, tauti usein kulkee ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja. Taudin akuutti kulku etenee myös salaa. Tärkeimmät merkit, joille hepatiitti B tunnistetaan, ovat seuraavat: 

• Pahoinvointi, joskus oksentelu; 
• Kipu epigastriumin oikealla puolella, usein hypokondriossa; 
• Kuume, kuume; 
• Kipeä nivelet; 
• Keltainen, joskus harmaa-keltainen ihonväri, silmien taipuisuus; 
• Ulosteiden depigmentaatio ja virtsan värjäytyminen tummassa värissä; 
• Splenomegalia (pernan koon suureneminen); 
• Hepatomegalia (maksan suurentaminen).

B-viruksen aiheuttaman hepatiitin diagnoosi suoritetaan anamneesin, vatsaonteloiden, biokemiallisten tutkimusten perusteella. Tämäntyyppinen hepatiitti on täynnä paitsi maksan krooninen tulehdus ja solujen tuhoaminen, myös maksan vajaatoiminta, kirroosi, jopa inkoprocessa.

Hepatiitti C

Virus C: n aiheuttamaa hepatiittia ei vahingossa kutsuta paradoksaalisesti - "hellyttävä tappaja". Ne infektoidaan myös parenteraalisesti eli verenkierron kautta. Se voidaan injektoida, teki ei-steriiliä neulaa joka on yleinen huumeriippuvaisten, tämäntyyppinen hepatiitti tarttuu suojaamattomassa yhdynnässä, mahdollisesti verensiirto tartunnan saaneelta luovuttajan, joka käytännössä ei tapahdu meidän aikanamme. Useimmiten hepatiitti C on täysin huomaamaton, ja tämä on nimi - "hellyttävä". Epätasainen, tyypillinen hepatiittijaksolle, ei välttämättä ole.

Oireet ilmenevät pääsääntöisesti viimeisessä vaiheessa, kun patologiset prosessit ovat jo kehittymässä - kirroosi, onkologia. Saattaa olla ascites (turvotus), yleinen heikkous ja astenia. Useimmiten tämä hepatiitti määritetään laboratoriotutkimuksissa hyvin erilaisista sairauksista. Tälle terveydelle vaaralliselle taudille ei ole olemassa rokotteita. Virus on hyvin sitkeä: 4-5 päivän kuluessa se ei menettäisi haitallisia ominaisuuksiaan myös ulkoisessa ympäristössä.

Myös D-, F-, E- ja G-viruksia on esiintynyt. Hepatiitti D ei ole itsenäinen sairaus, mutta se on mahdollista vain hepatiitti B: n patologisena "liittolaisena".

Muitakin viruksia ei ole tutkittu, koska ne tarttuvat eniten infektioihin Aasiasta ja Afrikan mantereesta, jotka asuvat vaikeasti tavoitettavissa asutuilla alueilla ja joilla on omat kulttuuriperinnöt, jotka eivät salli heidän hakea lääketieteellistä apua.

Ei-viruksen etiologian hepatiitti: syyt, oireet, taudin havaitseminen ja ennuste

Hepatiitilla voi olla ei-viruksellinen luonne, kun tulehduksen aiheuttavat tekijät eivät ole viruksia vaan toksiineja. Maksaa pidetään oikein tärkeimpänä elimenä, joka prosessoi ja neutraloi erilaisia haitallisia aineita. Myös maksa pystyy itse korjaamaan, regeneroimaan, mutta sen regeneratiiviset ominaisuudet eivät ole rajoittamattomia. Maksa-mitokondriot ovat rakeisia organeleja, jotka ovat vastuussa solujen hengityksestä, niiden kyllästymisestä energiaan. Myös mitokondrioita ja kykenevät itsestään lisääntymään, tämä prosessi rikkoo myös maksan myrkytyksen seurauksena. Lisäksi toksiinien vaikutuksen alaisena mitokondriat alkavat kasvaa koko - turvota, autoreplicirovatsya - kasvaa nopeasti ja jakautuvat, joten tulehdusprosessi alkaa. Ei-virusperäinen hepatiitti voi olla toksinen etiologia, joka johtuu sädehoidosta tai autoimmuunista syystä.

Pääasialliset tekijät, jotka aiheuttavat ei-virusperäisen hepatiitin:

• Krooninen alkoholiriippuvuus; 
• Akuutti alkoholimyrkytys; 
• Lääkeaineiden myrkytys; 
• Myrkyllisten sienten myrkytys; 
• Aineiden myrkytys, teollinen tuotanto - trikloorietyleeni, fosfori, vinyylikloridi ja muut; 
• Säteilytys.

Myrkyllisiin tekijöihin kuuluvat alkoholimyrkytys, molemmissa kroonisessa alkoholismissa ja alkoholin ylimääräisen annoksen yhtä käyttöä. Myös myrkyllisiä syitä ovat syötävät siemenet, huumeiden myrkytys. Säteily tekijä - säteilyn, säteilyn ihmiskehon yhtenä ionisoivaa säteilyä, sekä annostus, mutta vakaa. Autoimmuunikerroin kliinisessä käytännössä on harvinaisempaa. Tyypillisesti, autoimmuuni hepatiitti tunnistama tutkimista taustalla autoimmuunisairaus - NUC - haavainen koliitti, autoimmuuni endokriiniset häiriöt (kilpirauhastulehdus), nivelen sisäisesti tulehduksia - synoviitti.

Muun kuin viruksen etiologian hepatiitin oireetologia on ilmeistä, yleensä päihteiden merkkejä ilmenee ensimmäisenä päivänä, harvemmin kahden päivän kuluessa. Tällainen taudin nopea kehitys johtaa usein kuolemaan. Tärkeimmät merkit, jotka osoittavat vaaraa ovat: 

Ihon keltainen sävy (yellowness kehittyy päivän sisällä), mutta tämä merkki ei välttämättä ilmesty; 

• Yleinen voimakas heikkous, vilunväristykset; 
• Uninen, apaattinen kunto; 
• Ulosteiden depigmentaatio ja virtsan värjäys; 
• Kun tetrakloridi on päihtynyt, ensimmäinen merkki on päänsärky; 
• Lääkkeen myrkytyessä ihottumaa epigastrisella alueella, kohonnut kehon lämpötila ovat tyypillisiä.

Tämäntyyppisen hepatiitin oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin muunkin hepatiitin oireet, mutta se kehittyy paljon nopeammin ja sen ilmenemismuodot ovat akuutti.

Ei-virusperäisen hepatiitin diagnosointi on vaikeaa, koska tauti alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Oireet ovat usein samankaltaisia klinikalla, jolla on merkkejä muista akuuteista tulehdussairauksista, alkoholin etiologian toksinen hepatiitti on parhaiten diagnosoitu selittävistä ja ilmeisistä syistä. Biokemiallisissa tutkimuksissa inflammation tärkein indikaattori on proteiini-indeksi ja bilirubiinin taso. Hepatiitin diagnoosin lopullinen vahvistus antaa pääsääntöisesti maksaentsyymien biopsia.

Kun hepatiitti on ajankohtainen diagnosointi ja merkittävien samanaikaisten patologioiden puuttuminen, ei-virusperäisen hepatiitin ennuste on varsin suotuisa. Sorboituvia lääkkeitä, hepatiittoreiden pitkäaikaista käyttöä, vieroitustoimenpiteitä ja vitamiinihoitoa antavat positiivisia tuloksia. Ainoat akuutit, nopeat tulehdukset ja tarvittavan sairaanhoidon puuttuminen tuhoavan prosessin ensimmäisellä päivällä ei voida pysäyttää (yleensä tämä koskee akuuttia alkoholimyrkytystä).

Miten hepatiitti voi estää?

Hepatiitti voi estää. Tätä varten on noudatettava alkeellisia, sivistyneitä sääntöjä, myös hygieenisiä: 

• Joka kerta kun käymään vessassa, ota yhteys likaiseen pyykkiin, pestä tai puhdista kädet; 
• Pese kädet ennen jokaista ruoanvalmistusta; 
• Pese kädet julkisen liikenteen tai julkisten paikkojen jälkeen; 
• Käytä vain puhdistettua, dekontaminoitua tai keitettyä vettä; 
• Kaikki maaperään kosketuksissa olevat tuotteet on joko pestävä perusteellisesti, kuorittava tai lämpökäsitettävä; 
• Puhdista säännöllisesti asuin- tai toimistotiloihin desinfiointiaineiden avulla; 
• Kaikki seksuaaliset yhteydet sallitaan vain suojelun, ehkäisyn ja niin edelleen; 
• Muiden ihmisten hygieniavälineiden käyttö voi johtaa infektioon, hammasharjaan, partakoneeseen, sakset on oltava yksilöllisiä; 
• Ota yhteys lääkäriisi, ja jos sitä ei ole vasta-aiheita, rokotetaan.