Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nivusten granulooma (donovanoosi): syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Granuloma inguinale on Yhdysvalloissa harvinainen sairaus, jonka aiheuttaa solunsisäinen gramnegatiivinen bakteeri Calymmatobacterium granulomatis. Tauti on endeeminen tietyillä trooppisilla ja kehitysmailla, kuten Intiassa, Uudessa-Guineassa, Keski-Australiassa ja eteläisessä Afrikassa. Taudin kliiniset oireet ovat kivuttomia, eteneviä haavaumia ilman alueellista imusolmukkeiden vaurioitumista. Leesiot ovat erittäin verisuonittuneita (punaisen naudanlihan näköisiä) ja vuotavat helposti verta kosketuksessa. Organismia ei viljellä tavanomaisilla viljelyalustoilla, ja diagnoosi perustuu Donovanin kappaleiden osoittamiseen kudosnäytteissä tai biopsiassa. Toissijainen bakteeri-infektio tai jonkin muun sukupuolitaudin esiintyminen voi esiintyä.
Granulooma inguinalen (donovanoosin) hoito
Hoito pysäyttää kudosten etenevän tuhoutumisen, vaikka haavaumien granulaatio- ja uudelleenepitelisaatioprosessi vaatii usein pitkäaikaista hoitoa. Retkahdus voi tapahtua 6–18 kuukauden kuluttua alkuperäisen hoidon tehokkuudesta huolimatta.
Suositellut hoito-ohjelmat granuloma inguinaleen (donovanosis) hoitoon
Trimetopriimi-sulfametoksatsoli 2 tablettia suun kautta 2 kertaa päivässä vähintään 3 viikon ajan,
Tai doksisykliiniä 100 mg suun kautta 2 kertaa päivässä vähintään 3 viikon ajan
Hoitoa tulee jatkaa, kunnes vauriot ovat täysin parantuneet.
Vaihtoehtoiset järjestelmät
Siprofloksasiini 750 mg suun kautta 2 kertaa päivässä vähintään 3 viikon ajan
Tai erytromysiiniä 500 mg suun kautta 4 kertaa päivässä vähintään 3 viikon ajan
Minkä tahansa edellä mainitun hoito-ohjelman yhteydessä suositellaan aminoglykosidin (gentamisiini 1 mg/kg laskimoon 8 tunnin välein) lisäämistä, jos tilanne ei parane muutaman ensimmäisen päivän aikana.
Seurantatarkkailun
Potilaita tulee pitää kliinisessä seurannassa, kunnes taudin oireet ja löydökset häviävät.
Seksuaalikumppaneiden hallinta
Henkilöt, jotka ovat olleet sukupuoliyhteydessä granuloma inguinale -potilaiden kanssa, tulee tutkia ja hoitaa, jos (a) heillä oli sukupuoliyhteys 60 päivän kuluessa ennen oireiden alkamista potilailla tai (b) heillä on taudin oireita tai merkkejä.
Erityishuomautuksia
Raskaus
Raskaus on sulfonamidien käytön suhteellinen vasta-aihe. Raskaana olevia ja imettäviä naisia tulee hoitaa erytromysiinillä. Aminoglykosidien (esim. gentamisiinin) parenteraalista antoa suositellaan.
HIV-infektio
HIV-infektiota ja nivuskudosgranuloomaa sairastavia henkilöitä tulee hoitaa kuvattujen hoito-ohjelmien mukaisesti. Hoitoon on lisättävä parenteraalista aminoglykosidia, kuten gentamisiinia.
[