Oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus

Oireeton tulehduksellinen prostatiitti (NIH-luokka IV) on histologisesti varmistettu, kliinisesti latentti bakteerin tai abakteerin aiheuttama eturauhasen tulehdus, joka havaitaan muiden sairauksien tutkimuksessa.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tämän tyyppisen eturauhasen tulehduksen esiintyvyys vanhempien ikäryhmien miehillä on 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oireettoman tulehduksellisen prostatiitin syyt

Oireettoman eturauhasen tulehduksen oletetut aiheuttajat ovat bakteeriperäisiä taudinaiheuttajia, jotka eivät välttämättä ole havaittavissa nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä.

Patologisesti tämä taudin muoto paljastaa eturauhaskudoksen ja sen kanavien lymfohistiosyyttisen tunkeutumisen yhdessä skleroosin fokusten kanssa.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireettoman tulehduksellisen prostatiitin oireet

Kliinisesti tämä tautimuoto on täysin piilevä. Oireettomasta tulehduksellisesta prostatiitista kärsivillä potilailla ei ole vaivoja. Anamneesissa voi olla viitteitä PSA:n kokonaismäärän noususta (syy eturauhasen biopsiaan).

Eturauhasen tunnustelu voi auttaa tunnistamaan elimen suurentumisen, arkuuden, epäsymmetrian ja heterogeenisyyden.

Oireettoman tulehduksellisen prostatiitin hoito

Hoidon tavoitteena on normalisoida PSA:n kokonaismäärä, kun se nousee. Muissa tapauksissa hoitoa ei tarvita.

Sairaalahoidon indikaatiot

Oireettoman tulehduksellisen prostatiitin hoito suoritetaan avohoidossa.

Lääkkeetön hoito

Hoidon aikana on suositeltavaa elää aktiivista elämäntapaa, sulkea pois immuunivastetta heikentävät vaikutukset (hypotermia, auringonotto). On välttämätöntä harrastaa säännöllisesti (vähintään 3 kertaa viikossa) ja suojattua seksuaalista kanssakäymistä, noudattaa ruokavaliota, jonka tarkoituksena on poistaa alkoholi, hiilihapotetut juomat, mausteiset, säilötyt, suolaiset ja karvaat ruoat.

Lääkehoito

Ottaen huomioon tiedot taudin mahdollisesta tarttuvasta luonteesta, antibakteerinen hoito suoritetaan fluorokinoloneilla (ofloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini), tetrasykliineillä (doksisykliini) tai sulfonamideilla (sulfametoksatsoli/trimetopriimi). Antibakteeristen lääkkeiden ottamisen kesto on 4-6 viikkoa. Tehokkaan hoidon kriteeri kokonais-PSA:n nousun yhteydessä on sen normalisoituminen 3 kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Jos 4-lasisessa näytteessä havaitaan patologisia muutoksia SPS:ssä ja PM3:ssa, on tarpeen normalisoida indikaattorit.

Diagnostiikka

Laboratoriokokeet oireettoman tulehduksellisen prostatiitin diagnosoimiseksi eivät ole pakollisia primaarisen histologisen diagnoosin vuoksi. 4-lasitestiä suoritettaessa on mahdollista tai ei voida havaita leukosyyttien ja bakteerien määrän lisääntymistä SPG:ssä ja PM3:ssa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentaaliset menetelmät

TRUS-tutkimusta ei voida suorittaa, koska tälle tautimuodolle tyypillisiä muutoksia ei ole. Ultraäänikuva ei eroa merkittävästi kroonisen bakteeriperäisen prostatiitin kuvasta (eturauhasen epätasainen kaikurakenne, jossa on lisääntynyttä kaikutiheyttä).

Differentiaalidiagnostiikka

Differentiaalidiagnostiikkaa ei suoriteta eturauhaskudoksen histologisten tutkimustulosten vuoksi.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

• Oireeton tulehduksellinen prostatiitti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ennaltaehkäisy

Oireettoman tulehduksellisen prostatiitin ehkäisyä ei ole kehitetty.

Ennuste

Jatkuva oireeton tulehduksellinen prostatiitti nostaa merkittävästi kokonais-PSA-tasoa, mikä lisää toistuvien eturauhasbiopsioiden tarvetta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]