Selkärangan osteokondropatia

Tämä taudin muoto on yleisempi 11-18-vuotiailla nuorilla. Luu- ja rustokudoksen patologia johtuu lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta ja ravitsemuksellisesta puutteesta. Selkärangan osteokondropatia vaikuttaa useimmiten rintakehän alueeseen, harvemmin lannerangan alueeseen.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt selkärangan osteokondropatia

Aseptinen nekroosi kehittyy verenkierron häiriön vuoksi, mutta sen ulkonäköä voivat aiheuttaa myös muut tekijät:

• Suuri kuormitus selkärangassa, mikrotraumat.
• Tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset patologiat.
• Kalsiumin ja vitamiinien imeytymisen heikkeneminen.
• Tarttuva ja tulehduksellinen sairaus.
• Perinnöllinen alttius.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oireet selkärangan osteokondropatia

Kümmel-Verneuilin tauti eli traumaattinen spondyliitti on nikamien aseptisen nekroosin nimi. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan nuorilla miehillä. Degeneratiiviset prosessit vaikuttavat rintanikamiin, harvemmin lannerangan alueeseen. Tauti perustuu nikamien sienimäisen aineen aseptiseen nekroosiin. Nekroosi kehittyy trauman, aiempien tartunta- tai tulehdussairauksien ja verenkiertohäiriöiden seurauksena.

Oireet riippuvat degeneratiivisen-dystrofisen prosessin vaiheesta:

1. Akuutti traumavaihe – sairaus kehittyy raskaan fyysisen rasituksen tai selkävamman seurauksena. Esiintyy akuuttia kipua, joka voi johtaa tajunnan menetykseen. Kipuoireyhtymä kestää 10–12 päivää.
2. Kirkkaan välin vaihe - tämä vaihe kestää 4-6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Potilas ei valita kipua tai epämukavuutta.
3. Relapsi – tietyn ajan kuluttua kipuaistimukset ilmestyvät uudelleen vaurioituneelle alueelle, mutta lievempänä. Selkärangan muodonmuutos havaitaan selkärangan vammakohdassa. Myös okahaarakkeen pullistuma, kipu tunnusteltaessa ja lihasjärjestelmän toiminnan häiriöt.

Diagnostiikkaprosessi koostuu instrumentaalisten ja differentiaalisten tutkimusten tulosten analysoinnista patologian kliinisten ilmentymien kanssa. Diagnostiikkaan käytetään röntgen-, TT- ja MRI-kuvauksia. Eriyttäminen suoritetaan selkärangan kasvainleesioissa, lavantulehduksen jälkeisessä spondyliitissa ja tuhoisassa tuberkuloottisessa spondyliitissa.

Hoidon tarkoituksena on selkärangan kuormituksen vähentäminen. Tätä varten käytetään fysioterapiaa, korsetin käyttöä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa selän lihasjärjestelmän vahvistamiseksi. Lääkehoitoa käytetään kivun vähentämiseen, terveen luukudoksen kasvun stimulointiin ja kehon yleiseen vahvistamiseen.

Kaularangan osteokondropatia

Yksi Scheuermann-Maun taudin muodoista on kaularangan aseptinen nekroosi. Tämän lokalisoinnin osteokondropatia on hyvin harvinainen. Potilaiden pääasiallinen ryhmä on 11–18-vuotiaat nuoret. Patologialle on ominaista välilevyjen ja nikamien päätylevyjen vaurio.

Degeneratiivinen-dystrofinen prosessi kehittyy kohdunkaulan selkärangan verenkierron häiriintymisen seurauksena. Tämä tapahtuu traumaattisten vammojen, hormonaalisten häiriöiden, paikallisen mikroverenkierron häiriöiden tai raskaan fyysisen rasituksen yhteydessä. Myös lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa on perinnöllinen alttius tälle ongelmalle.

Tauti kehittyy hitaasti. Alkuvaiheessa esiintyy lisääntynyttä lihasväsymystä ja lievää kipua, joka häviää kokonaisten yöunien jälkeen. Mutta taudin edetessä, erityisesti potilaan aktiivisen kasvun aikana, epämukavuus lisääntyy ja pään kääntäminen ja kallistaminen vaikeutuu. Myös kaularangan rappeuttavat muutokset ovat mahdollisia. Hoito riippuu nekroosin vaiheesta ja sen komplikaatioista. Oikea-aikaisella hoidolla patologialla on suotuisa ennuste.

Rintarangan osteokondropatia

Juveniili kyfoosi eli Scheuermann-Maun tauti on rintarangan aseptinen nekroosi. Tämä patologia ilmenee aktiivisen luuston kasvun aikana selkärankaa tukevan lihasrungon riittämättömän voiman vuoksi.

Tauti aiheuttaa väsymyksen tunnetta ja voimakasta kipua rintakehän alueella. Etenemisen myötä sairastunut alue epämuodostuu. Potilaat valittavat terävää kipua yrittäessään suoristaa selkäänsä. Joissakin tapauksissa taudin taustalla kehittyy subfebriililämpötila.

Diagnostiikkaa varten otetaan röntgenkuva, joka näyttää kiilamaiset muodonmuutokset ja nikamien rosoiset reunat. Myös TT- ja MRI-kuvauksia voidaan määrätä. Konservatiivinen hoito. Vuodelepiä kovalla sängyllä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontoja suositellaan. Tehokas hoito on käyttää erityistä selkälihaksia tukevaa korsettia. Määrätään rustoprotektiivisia lääkkeitä, kipulääkkeitä, monivitamiinikomplekseja sekä verenkiertoa ja luuston kasvua stimuloivia lääkkeitä.

Lannerangan osteokondropatia

Degeneratiivisiin-nekroottisiin sairauksiin kuuluu Calven tauti eli nikamien osteokondropatia. Useimmiten se lokalisoituu lannerangassa.

Taudin syyt ja riskitekijät:

• Perinnöllinen alttius.
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
• Lannerangan nikamien luukudoksen verenkierron paikallinen häiriö.

Nikamassa tapahtuvat nekroottiset prosessit häiritsevät sen luurakennetta. Tämä johtaa nikamien tiivistymiseen ja viereisten nikamien välisten levyjen paksuuntumiseen. Patologia ilmenee kalvavana kipuna lannealueella, joka säteilee koko selkään ja alaraajoihin. Kokonaislämpötila voi nousta, vaurioituneet kudokset voivat turvota ja kipua niitä tunnusteltaessa.

Diagnostiikka koostuu joukosta instrumentaalisia menetelmiä. Erityistä huomiota kiinnitetään erilaistumiseen. Aseptista nekroosia verrataan Bechterewin tautiin, selkärangan tuberkuloosiin, tulehduksellisiin patologioihin ja selkärangan kehityshäiriöihin.

Hoito aloitetaan konservatiivisilla menetelmillä. Potilaille määrätään selkärangan kuormitusta vähentävä hoito, hieronta, fysioterapia ja liikuntaterapia. Erityisen vaikeissa tapauksissa, eli nikamien asteittaisen muodonmuutoksen yhteydessä, suoritetaan leikkaus. Sen tarkoituksena on selkärangan korjaaminen ja degeneratiivisten muutosten poistaminen.

Lomakkeet

Degeneratiivisia-dystrofisia sairauksia on useita tyyppejä:

1. Kondropaattinen kyfoosi on Scheuermann-Maun tauti, jossa havaitaan nikamien kiinnityskohtien lihasten tulehdus. Nikamat muuttuvat kiilamaisiksi ja kyfoosi kehittyy.
2. Calven tauti on rustosairaus eli nikaman vaurioituminen. Vaurioituneet luukudokset laajenevat ja kapenevat. Okaslisäkkeen tunnustelussa esiintyy teräviä kipuja.
3. Kümmelin tauti on nikamien tulehdus. Se ilmenee yleensä vamman jälkeen.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostiikka selkärangan osteokondropatia

Tautia on vaikea diagnosoida, koska alkuvaiheessa se ei aiheuta selviä kliinisiä oireita. Radiografiaa tai tomografiaa suoritettaessa voidaan havaita luu- ja rustokudoksen tuhoutumista. Patologian edetessä selkälihakset väsyvät nopeasti, niiden epäsymmetria ja heikkous sekä selkärangan muodonmuutos ilmenevät.

[ 8 ]

Hoito selkärangan osteokondropatia

Hoito alkaa akuutin kivun lievittämisellä, verenkierron palauttamisella vaurioituneisiin kudoksiin ja niiden ravitsemuksen varmistamisella. Fysioterapia, erityisen korsetin käyttäminen ja liikuntaterapia ovat aiheellisia ryhdin korjaamiseksi ja selkärangan luonnollisen asennon palauttamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään osteokondroosin ehkäisyyn.