Välttämättömät kehotukset

Imperatiiviset halut, jotka tunnetaan myös imperatiivin ilmentyminä tai imperatiivioireina, ovat voimakkaita, tunkeilevia ja väistämättömiä ajatuksia, haluja tai tekoja, jotka tulevat henkilön mieleen ja voivat aiheuttaa epämukavuutta ja ahdistusta. Nämä ajatukset tai halut pakottavat henkilön suorittamaan tiettyjä tekoja, vaikka ne olisivat epäloogisia tai ristiriidassa henkilön toiveiden tai arvojen kanssa.

Imperatiiviset halut ovat yksi useiden mielenterveyshäiriöiden tunnusmerkeistä, kuten:

1. Pakko-oireinen häiriö (OCD): Pakko-oireisessa häiriössä potilas kokee tunkeilevia ajatuksia (oxxeja), jotka aiheuttavat ahdistusta, ja potilas tuntee tarvetta suorittaa rituaalisia toimia tai pakkotoimintoja tämän ahdistuksen lievittämiseksi. Esimerkiksi oven sulkeminen useita kertoja peräkkäin tai käsien pesu toistuvasti.
2. Tikityshäiriö: Tikitys on pakottava liikkeitä tai ääniä, joita potilas ei pysty pidättelemään. Tikitys voi olla motorista (liikkeet) tai äänellistä (äänet).
3. Ahdistuneisuushäiriö: Useissa ahdistuneisuushäiriöissä voi esiintyä pakonomaisia viettejä ahdistuksen kokemuksen ja tarpeen suorittaa tiettyjä toimia ahdistuksen lievittämiseksi vuoksi.
4. Kehon havaitsemishäiriö (dysmorfofobia): Tästä häiriöstä kärsivillä ihmisillä voi olla pakkoajatuksia todellisista tai kuvitelluista ulkonäkövirheistään ja halu korjata ne leikkauksella.

Pakonomaiset tarpeet voivat vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun ja saattavat vaatia psykoterapiaa ja/tai lääkitystä luonteestaan ja vakavuudestaan riippuen.

Syyt kehottaa

Pakko-oireilla voi olla erilaisia syitä riippuen asiayhteydestä ja siitä, missä ne esiintyvät. Seuraavassa on joitakin mahdollisia pakko-oireiden syitä:

1. Virtsarakko-oire:

   • Ärtyvän rakon oireyhtymä (IBBS): Tälle tilalle on ominaista tiheä ja kiireellinen virtsaaminen, tunne rakon ylivuotoa ja alavatsakipu.
   • Virtsaputkitulehdus: Virtsaputken tulehdus voi aiheuttaa virtsaamistarvetta ja polttelua virtsatessa.

2. Pakottava ulostamishalu:

   • Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Tämä on toiminnallinen suolistosairaus, joka voi aiheuttaa tiheää ja pakottavaa ulostamistarvetta sekä vatsakipua, ummetusta tai ripulia.
   • Paksusuolen sairaudet: Tulehduksellinen suolistosairaus, polyypit tai syöpä voivat aiheuttaa närästystä.

3. Imperatiiviset kehotukset muissa yhteyksissä:

   • Tikityshäiriö: Tikit ovat pakottavia liikkeitä tai ääniä, joita potilas ei pysty pidättelemään.
   • Nopea virtsaamisoireyhtymä: Tähän oireyhtymään voi liittyä kiireellinen ja väistämätön tarve ulostaa heti syömisen jälkeen.
   • Imperatiiviset kehotukset psykiatrisissa tai neurologisissa tiloissa: Jotkut psykiatriset tai neurologiset häiriöt, kuten Touretten oireyhtymä tai pakko-oireinen häiriö, voivat aiheuttaa imperatiivisia kehotuksia eri muodoissa.
4. Pakko lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: Pakkoa voi esiintyä lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten kystoskopian, kolonoskopian tai urodynaamisen testauksen, aikana.
5. Farmakologiset syyt: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa pakko-oireita sivuvaikutuksena.
6. Psykologiset ja stressitekijät: Myös emotionaalinen stressi tai psykologiset ongelmat voivat aiheuttaa intohimoja.

On tärkeää muistaa, että pakottavien mielitekojen tarkka syy voidaan selvittää vasta lääkärin kuulemisen ja tarvittavien testien ja tutkimusten suorittamisen jälkeen.

Oireet kehottaa

Tämä oire voi ilmetä useiden virtsatiejärjestelmään tai hermostoon liittyvien sairauksien tai tilojen vuoksi. Pakko-oireita voivat olla:

1. Voimakas virtsaamistarve: Potilaat kuvailevat voimakasta ja kiireellistä virtsaamistarvetta, joka ilmenee äkillisesti eikä sitä voida viivyttää.
2. Usein vessassa käynnit: Potilaiden on ehkä käytävä vessassa liian usein, vaikka virtsaaminen olisi vähäistä.
3. Kipu tai epämukavuus virtsatessa: Joskus virtsaamisvietin oireisiin voi liittyä kipua tai epämukavuutta virtsatessa.
4. Keskiyön pakko: Potilaat saattavat herätä yöllä kiireelliseen haluun käydä vessassa.

Imperatiivisten kehotusten oireet voivat johtua useista eri tiloista, kuten:

• Yliaktiivisen rakon oireyhtymä (OABS): Tälle tilalle on ominaista yliaktiivinen rakko ja virtsaamisen tahdoton toiminta.
• Kystiitti: Virtsarakon limakalvon tulehdus voi aiheuttaa virtsaamispakkoa ja kipua.
• Virtsatieinfektiot: Virtsateiden bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa kiireellisyyden oireita.
• Neurologiset sairaudet: Jotkut neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti tai aivohalvaus, voivat vaikuttaa virtsaamisen hallintaan ja aiheuttaa virtsaamispakkoa.

Pakottava virtsaamistarve

Nämä ovat voimakkaita, pysäyttämättömiä virtsaamistarpeita tai -pakkoja, jotka voivat ilmetä äkillisesti ja aiheuttaa kiireellisen tarpeen käydä vessassa. Nämä halut voivat liittyä erilaisiin sairauksiin ja voivat aiheuttaa epämukavuutta ja ahdistusta.

Yleisin pakonomaisen virtsaamistarveen syy on virtsatiesairauksien sairaus, kuten:

1. Ärtyvän rakon oireyhtymä (IBBS): Tälle tilalle on ominaista tiheä ja kiireellinen virtsaamistarve, tunne rakon ylivuotoa ja siihen liittyy usein alavatsakipuja.
2. Kystiitti: Virtsarakon tulehdus voi aiheuttaa tiheitä ja kiireellisiä virtsaamistarvetta sekä alavatsakipua ja polttelua virtsatessa.
3. Urolitiaasi: Urolitiaasi voi aiheuttaa tiheää ja kiireellistä virtsaamistarvetta, erityisesti silloin, kun virtsateiden läpi on kulkeutunut kiviä.
4. Virtsaputkitulehdus: Virtsaputken tulehdukseen voi liittyä kiireellisyyden tunne virtsatessa ja polttelu.
5. Pieni virtsarakko (pieni virtsarakko): Joillakin ihmisillä virtsarakon tilavuus voi olla pieni, mikä voi johtaa tiheämpään ja kiireellisempään virtsaamistarveeseen.
6. Virtsatieinfektiot: Virtsatieinfektiot voivat aiheuttaa virtsarakon ärsytystä ja virtsaamistarvetta.
7. Muut sairaudet: Virtsaamistarve voi liittyä myös hermoston sairauksiin tai muihin lääketieteellisiin ongelmiin.

Pakottavat kehotukset ulostaa

Nämä ovat voimakkaita, väistämättömiä ulostamispakkoja, jotka ilmaantuvat äkillisesti ja aiheuttavat kiireellisen tarpeen käydä vessassa. Näitä pakottavia pakotteita voivat laukaista erilaiset sairaudet, ja niihin voi liittyä ripulia, vatsakipua tai muita oireita.

Yleisimmät syyt pakottaviin ulostamishimoihin ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

1. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Tämä on toiminnallinen suolistosairaus, joka voi aiheuttaa tiheää ja pakottavaa ulostamistarvetta sekä vatsakipua, ummetusta tai ripulia.
2. Paksusuolen sairaus: Useat paksusuolen sairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus), polyypit tai syöpä, voivat aiheuttaa ulostamistarvetta.
3. Nopea virtsaamisoireyhtymä: Tälle tilalle on ominaista kiireellinen ja pysäyttämätön tarve ulostaa heti syömisen jälkeen.
4. Liiallinen kofeiinin tai tiettyjen ruokien kulutus: Kofeiini ja tietyt ruoat voivat ärsyttää suolistoa ja aiheuttaa joillakin ihmisillä ulostamistarvetta.
5. Toiminnallinen ummetus: Joillakin ummetuksesta kärsivillä ihmisillä voi esiintyä ajoittaista ulosteen ylivuotoa, mikä aiheuttaa voimakkaita pakottavia kehotuksia ulosteen kertymiseen.
6. Muut sairaudet: Pakottava ulostamispakko voi liittyä myös neurologisiin tai toiminnallisiin häiriöihin.

Hoito kehottaa

Pakonomaisten virtsaamistarveiden hoito riippuu tämän tilan taustalla olevasta syystä. Jos sinulla on pakottavia virtsaamistarvetta, ulostamistarvetta tai muita oireita, on tärkeää käydä lääkärissä tai erikoislääkärissä tarkan diagnoosin saamiseksi ja parhaan hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tässä on joitakin mahdollisia hoitoja, joita voidaan käyttää diagnoosista riippuen:

1. Taustalla olevan sairauden hoito: Jos närästysoireisiin liittyy muita sairauksia, kuten ärtyvän rakon oireyhtymää, tulehduksellista suolistosairautta tai muita sairauksia, taustalla olevan sairauden hoito voi auttaa vähentämään närästysoireita.
2. Lääkitys: Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä oireiden vähentämiseksi ja närästyslääkkeiden hallitsemiseksi. Esimerkkejä ovat kouristuslääkkeet, ripulilääkkeet, urologiset tai gastroenterologiset lääkkeet jne.
3. Fysioterapia ja kuntoutus: Fysioterapia, biofeedback ja muut kuntoutustekniikat voivat auttaa hallitsemaan intohimoja ja parantamaan virtsarakon tai suolen lihasten hallintaa.
4. Psykoterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (KKT): Nämä menetelmät voivat olla hyödyllisiä psykologisiin näkökohtiin tai ahdistukseen liittyvien impulssien hoidossa.
5. Ruokavalion ja elämäntavan muutokset: Joissakin tapauksissa ruokavalion muutokset, ärsyttävien ruokien poistaminen, nesteen saannin hallinta tai stressin hallinta voivat auttaa vähentämään oireita.
6. Lääketieteelliset toimenpiteet ja leikkaukset: Joissakin tapauksissa lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten botuliinihoitoa (botuliinitoksiininjektioita) tai leikkausta, voidaan tarvita pakonomaisen hallinnan parantamiseksi.
7. Lääkehoito: Joissakin tapauksissa voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermostoon vähentääkseen kipuja.

Kirjallisuus

Lopatkin, NA Urologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / Toimittanut NA Lopatkin - Moskova: GEOTAR-Media, 2013.