Parasomniat

Parasomniat ovat erilaisia episodisia tapahtumia, joita esiintyy unen aikana. Niitä on lukuisia, niiden kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat ja ne voivat ilmetä unen eri vaiheissa ja faaseissa, samoin kuin valveillaolon ja unen välisessä siirtymävaiheessa.

Parasomniat voivat aiheuttaa unettomuutta tai väsymystä, psykososiaalista stressiä sekä vahingoittaa itseään ja muita. Joissakin tapauksissa parasomniat ovat neurologisen, psykiatrisen tai somaattisen sairauden "naamio".

Vuoden 2005 luokittelu erottaa toisistaan seuraavat parasomnioiden ryhmät: heräämishäiriöt (FMS:stä); yleensä FBS:ään liittyvät parasomniat; muut parasomniat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomniat lapsilla

Lapsilla parasomnia on usein merkki aivojen riittämättömästä kypsymisestä ja yleensä häviää iän myötä ilman erityishoitoakin, mutta aikuisilla parasomnia voi liittyä orgaaniseen aivovaurioon (tai emotionaaliseen epävakauteen), mikä edellyttää perusteellista tutkimusta.

Parasomnian diagnoosi

Parasomnian diagnostiikka ja erotusdiagnostiikka ovat mahdottomia ilman polysomnografiaa ja rinnakkaista videomonitorointia. Parasomnian syiden erotusdiagnostiikassa tärkeintä on selvittää ilmiön epileptinen luonne.

Yleisesti ottaen, kaikkien parasomnian ilmenemismuotojen monimuotoisuuden vuoksi diagnoosin keskeistä on niiden epileptisen alkuperän vahvistaminen (tai poissulkeminen). Tässä artikkelissa käsitellään kolmea epileptisen aktiivisuuden ja parasomnian välisen suhteen varianttia:

• Parasomniat esiintyvät tyypillisen epileptiformisen aktiivisuuden taustalla.
• Parasomniat ja epileptiforminen toiminta ovat ajallisesti erillään.
• Parasomniat, joihin ei liity epileptiformista toimintaa.

Parasomnioihin on kiinnitettävä erityistä huomiota, jos ne ilmenevät ensimmäisen kerran aikuisuudessa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parasomnian hoito

Jos parasomniat eivät häiritse sosiaalista sopeutumista, potilaat eivät tarvitse hoitoa. Joskus on kuitenkin tarpeen käyttää sekä lääkehoitoa (pääasiassa GABA-ergisiä lääkkeitä, kuten klonatsepaamia, karbamatsepiinia jne., sekä masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä) että lääkkeetöntä hoitoa (psykoterapiaa, käyttäytymisterapiaa, akupunktiota, valohoitoa, erityisiä laitteita hampaiden reikiintymisen estämiseksi bruksismipotilailla jne.). Yleensä vireystilan häiriöt eivät vaadi erityishoitoa ja rajoittuvat organisatorisiin toimenpiteisiin. Esimerkiksi 90 %:ssa tapauksista riittää, että unissakävelevän potilaan sängyn lähelle laitetaan märkä rätti, jotta hän herää sängystä noustessa eikä unissakävelyä tapahdu. Jos aikuisilla esiintyy tai esiintyy usein vireystilan häiriöitä, tarvitaan kattava (myös psykiatrinen) tutkimus häiriön etiologian selvittämiseksi.