Etikkahapon polttaminen

Etikkahappopalovamma on ihokudoksen vaurio, jonka aiheuttaa altistuminen tälle kemikaalille ja sen höyryille. Tällaisilla palovammoilla voi olla vakavia seurauksia, joten jos niitä ilmenee, tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa.

Syyt etikkahappo polttaa

Etikkahappopalovammojen syyt ovat usein melko yksinkertaisia - huolimattomuus sen käsittelyssä. Monet ihmiset ovat kohdanneet tällaisia palovammoja, koska jokainen ihminen on käyttänyt etikkahappoa ainakin kerran kotitaloustarkoituksiin.

[ 1 ]

Synnyssä

Aggressiivisten aineiden (kuten väkevän happoliuoksen tai emäksen) joutuessa iholle alkaa nopea kudosnekroosi. Hapon vaikutus jatkuu, kunnes kemiallinen reaktio lakkaa.

Väkevien happojen vaikutus ihoon aiheuttaa välittömästi kudosten ja solujen tuhoutumisen ja kuoleman, joten alkuvaiheessa voi havaita nekroosia, joka tapahtuu lähes välittömästi ihokosketuksen jälkeen.

Iholle joutuessaan matalan happopitoisuuden omaavien liuosten kanssa voi jonkin ajan kuluttua (joissakin tapauksissa vasta useiden päivien kuluttua) ilmetä morfologisia muutoksia. Hapon vaikutus ihoon aiheuttaa koagulaationekroosin kehittymistä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oireet etikkahappo polttaa

Hapon polttamana vauriokohtaan muodostuu kova ja kuiva kuori, jossa on selkeästi rajattu raja siitä, mistä terve ihoalue alkaa. Happovauriot ovat usein pinnallisia. Etikkahappo puolestaan jättää iholle likaisen valkoisia palovammoja.

[ 5 ]

Etikkahapon aiheuttama ihon palovamma

Koska etikka kuuluu orgaanisten happojen ryhmään, tämän aineen aiheuttamia ihovaurioita kutsutaan kemiallisiksi palovammoiksi. Kun se joutuu kosketuksiin ihon kanssa, alkaa kemiallinen reaktio, joka aiheuttaa vaurioita.

[ 6 ], [ 7 ]

Ruokatorven etikkahapon poltto

Koska ruokatorven kudos sisältää paljon hermopäätteitä, palovammapotilas tuntee voimakasta kipua rintalastan takana, niskassa ja ylävatsassa. Lisäksi suussa ja huulilla voi näkyä palovammoja ja turvotusta. Koska kemikaalit vahingoittavat äänihuulia, havaitaan käheyttä. Ruokatorven kudokset turpoavat nopeasti palovamman seurauksena, minkä seurauksena ontelo tukkeutuu ja nieleminen estyy.

Koska kurkunpäässä on myös turvotusta, esiintyy hengenahdistusta, joka usein aiheuttaa oksentelua, johon sekoittuu palaneita ruoansulatuskanavan limakalvon paloja, verta ja limaa. Joissakin tapauksissa havaitaan ruokatorven kouristusmaisia supistuksia.

Etikkahapon nielemisen seurauksena alkaa vaurioitua limakalvo ja sitten muut ruoansulatuskanavan kalvot. Kemikaaleilla on tuhoisa vaikutus soluihin, aiheuttaen kudosten kuoleman. Ruokatorven fysiologisen ahtauman alueet vaurioituvat vakavimmin, koska happo pidättyy niihin aiheuttaen vielä vakavampia palovammoja.

Kolmannen asteen vaurion sattuessa ruoansulatuskanavan seinämään voi ilmestyä reikä. Vakavammissa tapauksissa keuhkoputken seinämä tuhoutuu, mikä johtaa ruokatorven ja henkitorven välisen fistulan kehittymiseen.

Myös kehon yleinen myrkytystila ilmenee, joka kehittyy myrkkyjen kertymisen seurauksena, joka ilmeni kudosten rappeutumisen seurauksena. Myrkytyksen oireita ovat vaikea pahoinvointi ja heikkous, kuume ja sydänongelmat.

Yleisesti ottaen sisäelinten vaurioiden vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon nestettä uhri nieli, sekä happopitoisuudesta.

[ 8 ], [ 9 ]

Silmän palovamma etikkahaposta

Silmämunan vaurion vakavuus riippuu siitä, mikä aine aiheutti palovamman (emäkset ovat vaarallisempia kuin hapot). Etikkahapon aiheuttamassa palovammassa tapahtuu proteiinin hyytymisreaktio, joka johtaa kuoren muodostumiseen. Tämä estää happoa tunkeutumasta syvälle silmään.

Myös tuhoutumisen vakavuus riippuu pitoisuusindikaattorista - jos uhri tuntee vain polttavan tunteen pöytäviinietikasta, kyllästetty etikka-esanssi sulattaa sarveiskalvon välittömästi. Tämän seurauksena näkö menetetään peruuttamattomasti, koska 3. ja 4. asteen sarveiskalvon sameus on lähes parantumaton.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Etikkahappohöyryn aiheuttama keuhkojen palovamma

Joissakin tapauksissa esiintyy etikkahöyryjen aiheuttamaa myrkytystä – tässä tapauksessa havaitaan yskää, vetisiä silmiä ja vuotavaa nenää. Yleinen kehon myrkytys on melko harvinaista. Keuhkojen kemiallisia palovammoja voi esiintyä etikkahapon kyllästyneiden höyryjen hengittämisen seurauksena. Tässä tapauksessa uhri tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

[ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ruokatorven palovamman seurauksena mahdollisesti ilmeneviä tartuntakomplikaatioita ovat gastriitti ja keuhkokuume, ruokatorventulehdus sekä reaktiivisessa vaiheessa oleva peritoniitti ja haimatulehdus.

Muut palovammojen aiheuttamat komplikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: varhainen (1.–2. päivänä) ja myöhäinen (3. päivästä alkaen). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat varhainen verenvuoto (primaarinen ja sekundaarinen), mekaaninen tukehtuminen, akuutti reaktiivinen haimatulehdus, myrkytysdelirium ja primaarinen oliguria. Toiseen ryhmään kuuluvat keuhkokuume ja trakeiitti, sekä myöhäinen verenvuoto ja myrkytyspsykoosi, ruokatorven sisäiset arpikudokset ja mahdollinen myöhempi seinämien syöpärappeuma, munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka etikkahappo polttaa

Sisäisen etikkahappopolton diagnoosin selvittämiseksi arvioidaan anamneesitiedot ja kliiniset oireet. Myrkytyksen diagnoosi perustuu etikan hajuun suusta tai mahahuuhteluun.

Ulkoisissa palovammoissa vaurioittavan aineen tyyppi voidaan määrittää haavan päällä olevan kuoren värin ja hajun perusteella. Jos kudos joutuu kosketuksiin etikkahapon kanssa, se muuttuu valkoiseksi, tiheäksi, kuivaksi ja rajoittuu selvästi vaurioituneelle alueelle.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testit

Diagnoosi voidaan tehdä myös laboratoriotesteillä. Testit osoittavat akuutin tulehduksen merkkiaineiden, erityisesti C-reaktiivisen proteiinin, nousua, ESR:n nousua ja metabolista asidoosia.

Palovamman aiheuttaneen aineen luonteen määrittämiseksi oksennus-, vaurioituneen kudoksen ja syljen näytteet voidaan lähettää analysoitavaksi kahden päivän kuluessa vammasta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Sisäisen palovamman yhteydessä ruoansulatuskanavan palovamman leviämisalueen määrittämiseksi käytetään läpivalaisua. Tämä instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä tulisi suorittaa vain taudin akuutissa vaiheessa (viimeistään ensimmäisen viikon aikana palovamman saamisesta).

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisen myrkytyksen erotusdiagnostiikka suoritetaan yleensä ilman vaikeuksia. Prosessin aikana määritetään leesion syvyys ja esiintyvyys, ja kaikki mahdolliset vamman komplikaatiot havaitaan nopeasti. Voimakkaan erytrosytolyysin vuoksi etikkahappomyrkytys on yleensä helposti erotettavissa muiden polttavien happojen aiheuttamista palovammoista.

Hoito etikkahappo polttaa

Eksotoksisen shokkireaktion välttämiseksi uhrille annetaan fentanyyliä, analgiinia tai promedolia ja lisäksi kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, kuten papaveriinia tai halidoriinia. Kivun estämiseksi potilaalle tulee antaa atropiittiliuosta tai glukoosi-novokaiiniseosta. Nämä hoidot ovat erittäin tehokkaita, mutta vain, jos ne aloitetaan viimeistään 6 tunnin kuluttua vammasta.

Sisäisten palovammojen hoito koostuu pääasiassa tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käytöstä. Usein hoitoprosessi perustuu tällaisen terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuden toteuttamiseen:

• Pakotetun diureesin suorittaminen, joka lisäksi alkalisoi verta;
• Natriumbikarbonaatin käyttö metabolisen asidoosin kehittyessä;
• Palovamman poistamiseksi käytetään lääkkeitä stabiloli tai refortan;
• Antibakteerisia aineita voidaan määrätä toissijaisen infektion kehittymisen estämiseksi;
• Ruokatorven ahtauman riskin vähentämiseksi käytetään hormonaalisia lääkkeitä;
• DIC-oireyhtymän kehittyessä suoritetaan tuoreen pakastetun plasman verensiirto;
• Jos havaitaan massiivista erytrosytolyysiä, on tehtävä varhainen hemodialyysi;
• Jos maksan tuhoutumisprosessi on alkanut, käytetään glutaarihappoa.

Jos ruoansulatuskanavan palovamma on liian vakava, potilaalle määrätään parenteraalinen ravitsemus.

Paikallishoitona voidaan käyttää Almagelia, johon on lisätty puuduttavaa ainetta (otetaan 3 tunnin välein). Tyrniöljyä käytetään suun kautta paranemisen nopeuttamiseksi.

Jos ruoansulatuskanavassa on tapahtunut arpipuristusta, suoritetaan bougienage-toimenpide. Sitä käytetään ruokatorven avoimuuden ja halkaisijan palauttamiseen. Tätä varten käytetään erityisiä putkia, jotka työnnetään uhrin ruokatorveen.

Bougienage määrätään yksilöllisesti. Toimenpide voidaan suorittaa useilla tavoilla - käyttämällä metallijohinta tai esofagoskooppia tai sokkona.

Ennen leikkausta potilaalle annetaan syljeneritystä vähentäviä lääkkeitä sekä kipulääkkeitä. Ahtauman muodon mukaan valitaan sopivan kokoinen letku, jonka jälkeen se voidellaan vaseliinilla ja työnnetään potilaan ruokatorveen, jossa se pysyy 30 minuuttia. Tämä toimenpide voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja tulehdusprosessien kehittymistä.

Apua etikkahappopalovammoihin

Ensiavun antaminen ulkoisille etikkahappopalovammoille

Jos etikkaa läikkyy vaatteille, uhrin tulee ensin riisua esine. Jos sitä ei voida poistaa, se tulee leikata ja poistaa kehosta paloina.

Tämän jälkeen palovammakohta tulee välittömästi asettaa juoksevan veden alle – tämä on yksi ensiaputoimenpiteiden tärkeimmistä vaiheista. Huuhtelun tulisi olla runsasta ja pitkää – vähintään 20 minuuttia. Tämän toimenpiteen toinen etu on, että kylmä vesi vähentää palovamman aiheuttamaa kipua. Etikkahapon vaikutusta voi heikentää soodaliuoksella tai yksinkertaisella saippualiuoksella.

Jos aggressiivinen aine pääsee silmän limakalvolle, huuhtelu suoritetaan samalla tavalla. Juoksevaa vettä voidaan vaihtaa matalan pitoisuuden omaavaan soodaliuokseen, joka on sekoitettava huolellisesti.

Huuhtelun jälkeen sinun tulee laittaa märkä kompressi palaneelle alueelle lyhyeksi ajaksi. Se poistaa mahdolliset etikkajäämät iholta, jos niitä on vielä huuhtelun jälkeen.

Palovamma tulee myös käsitellä desinfiointiaineella ja erityisellä palovammalääkkeellä (Ricinol tai Panthenol). Tämän jälkeen haavaan tulee laittaa side (sen tulee olla löysä eikä puristaa vaurioitunutta aluetta).

Nopea apu sisäiseen palovammaan etikalla

Sisäisiä palovammoja pidetään paljon vaarallisempina terveydelle kuin ulkoisia. Niillä on vakavia seurauksia uhrille. Jos etikkaa on päässyt ruokatorveen, tällaisen henkilön on huuhdeltava vatsa kiireellisesti tavallisella vedellä, johon on lisätty soodaliuosta. Tässä tapauksessa on välittömästi soitettava ambulanssihenkilökuntaan ammattiavun saamiseksi.

Lääkkeet

Refortania määrätään infektioiden, vammojen tai palovammojen aiheuttamien shokkitilojen hoitoon.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet: korkea herkkyys lääkkeen aineosille (esim. tärkkelys), vesimyrkytys, hypervolemia, kaliumin puutos, liiallinen natrium tai kloridit, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy samanaikainen oliguria tai anuria, kallonsisäinen verenvuoto, kardiogeeninen keuhkopöhö, GD, vakavat veren hyytymisongelmat, nestehukka. Sitä määrätään varoen munuaisten, kompensoidun sydämen (kroonisessa muodossa) tai maksan vajaatoiminnan, verenvuototaipumuksen sekä kallonsisäisen paineen yhteydessä.

Haittavaikutuksia ovat: lääke aiheuttaa infuusion laimenemista, mikä voi pienentää hematokriittiarvoa sekä veriplasman proteiinisaturaatioindeksiä (annoksesta riippuen). Lisäksi veren hyytymisnopeudessa voi esiintyä ohimenevää laskua, mutta tämä ei vaikuta verihiutaleiden toimintaan, joten se ei aiheuta kliinisesti merkittävää verenvuotoa.

Refortanin pitkäaikainen päivittäinen käyttö suurina ja keskisuurina annoksina aiheuttaa usein ihon kutinaa, jota ei ole helppo poistaa. Lisäksi se voi ilmetä useita viikkoja hoidon päättymisen jälkeen ja kestää pitkään.

Ellei toisin määrätä, Refortania annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena riippuen siitä, kuinka paljon VCP:tä on vaihdettava. Päivittäinen annos ja laskimonsisäisen antonopeuden suuruus valitaan hematokriittiarvon, verenhukan ja hemoglobiinipitoisuuden perusteella. Nuorilla potilailla hematokriittiraja, jolla ei ole riskiä sairastua keuhko- tai sydän- ja verisuoniperäisiin komplikaatioihin, on 30 %.

Lääkkeen annostus on seuraava: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille keskimääräinen vuorokausiannos on 33 ml/kg; 3–6- ja 6–12-vuotiaille lapsille keskimäärin 15–20 ml/kg; alle 3-vuotiaille lapsille keskimäärin 10–15 ml/kg. Kaikilla ikäryhmillä suurin vuorokausiannos on 33 ml/kg.

Pantenolia käytetään ihon ja limakalvojen paranemisprosessin nopeuttamiseen eri syistä johtuvien vaurioiden yhteydessä. Suihketta käytetään seuraavasti: ravista pulloa ennen iholle levittämistä. Levitä lääkettä palovammaan useita kertoja päivässä. Hoidon kesto riippuu ihovaurion vakavuudesta.

Lääkkeen sivuvaikutusten joukossa: korkean herkkyyden tapauksessa voi esiintyä allergiaa.

Pantenolin käytön vasta-aihe on korkea yksilöllinen herkkyys suihkeen ainesosille.

Kansanlääkkeet

On olemassa kansanmenetelmiä palovammojen hoitamiseksi etikkahapolla.

Kesätammen kuori: keitä 1-2 rkl hienonnettua kuorta noin 15-30 minuuttia (ota 500 ml vettä), siivilöi ja anna jäähtyä. Käytä saatua lääkettä hauteiden valmistukseen. On huomattava, että vain tuoretta keittoa saa käyttää.

Valkopyökkijalavan kuori: kaada kiehuvaa vettä (2 kupillista) 2 rkl hienonnettua kuorta päälle, anna kiehua miedolla lämmöllä, kunnes veden määrä on vähentynyt puoleen, minkä jälkeen siivilöi. Keitettä käytetään voiteisiin, ja käsittely suoritetaan päivittäin 4–5 kertaa.

Haapapuun kuori: kaada 1 rkl hienonnettua kuorta kuumaan veteen (2 kupillista) ja anna sen hautua vesihauteessa suljetussa astiassa 30 minuuttia. Kuuma keitto suodatetaan 2–3 kerroksen sideharsoa läpi ja sitten lisätään kiehuvaa vettä, kunnes lääke on alkuperäisessä tilavuudessa. Käytä makeutettua keittoa 1–2 rkl 3–4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennaltaehkäisy

Kemiallisten palovammojen ehkäisyyn kuuluu turvallisuussääntöjen huolellinen noudattaminen happoja käsiteltäessä sekä aggressiivisten aineiden asianmukainen varastointi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennuste

Etikkahappopalovamma voi olla erittäin vaarallinen vakavissa tapauksissa (3. asteen palovamma) – tässä tapauksessa kuolleisuus on 50–60 %. Vähemmän vaarallisissa tapauksissa, jos ruoansulatuskanavan palovamma hoidetaan asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti, tulos on positiivinen 90 %:ssa tapauksista.

Ensimmäisen tai toisen asteen silmäpalovamman ennuste on yleensä suotuisa. Kolmannen tai neljännen asteen palovammoissa silmäluomien reunojen asento kuitenkin usein muuttuu, jolloin esiintyy symblefaronia eli sarveiskalvon leukoomaa, joka aiheuttaa näön jyrkän heikkenemisen.

[ 29 ]