Prediabetes aikuisilla ja lapsilla

Diabeteksen kaltaisesta sairaudesta on kirjoitettu ja puhuttu niin paljon, että vain hyvin pieni lapsi ei voisi olla siitä tietoinen. Mutta lääketieteellisessä käytännössä on olemassa myös sellainen käsite kuin prediabetes (tai prediabetes), joka liittyy selvästi aiempaan diagnoosiin, mutta eroaa silti siitä merkittävästi.

On syytä huomata heti, että prediabetes ei ole varsinainen diagnoosi. Lääkärit tekevät tällaisen tuomion, kun potilaan tila osoittaa glukoosin imeytymisen häiriöitä, mutta nämä oireet eivät riitä diagnoosin tekemiseen, kuten insuliinista riippumaton diabetes, jota muuten kutsutaan tyypin 2 diabetekseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Vaikka korkea ikääntyminen katsotaan yhdeksi prediabeteksen kehittymisen riskitekijöistä, tätä sairautta diagnosoidaan myös lapsuudessa. Tilastojen mukaan "sairaiden" lasten määrä on yhtä suuri kuin aikuisten potilaiden määrä, joilla on tämä diagnoosi. Tämän aineenvaihduntasairauden kehittymisen syynä tässä tapauksessa ovat useimmiten aiemmat tartuntataudit, jotka yhdessä perinnöllisen alttiuden kanssa luovat noidankehän, joka aiheuttaa glukoosiaineenvaihdunnan estymistä. Prediabetesta diagnosoidaan sekä lapsilla että aikuisilla.

Naiset saattavat kärsiä prediabetesta useammin kuin miehet. Tämä johtuu naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista, jotka on suunniteltu jatkamaan ihmisrotua. Kaikki raskauden ja synnytyksen aikaiset poikkeavat ilmiöt, mukaan lukien suuri syntymäpaino, voivat laukaista prediabeteksen oireiden ilmaantumisen tulevaisuudessa.

Vuonna 2015 arviolta 33,9 prosentilla yhdysvaltalaisista 18-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista (84,1 miljoonaa ihmistä) oli prediabetes paastoverensokeri- tai A1c-tasojen perusteella. Lähes puolella (48,3 %) 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista oli prediabetes.

Aikuisista, joilla on prediabetes, 11,6 % ilmoitti terveydenhuollon tarjoajan kertoneen heille, että heillä on sairaus.

Ikävakioidut tiedot vuosilta 2011–2014 osoittivat, että prediabetes oli yleisempää miehillä (36,6 %) kuin naisilla (29,3 %). Prediabeteksen esiintyvyys oli samankaltainen eri rotujen ja etnisten ryhmien välillä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Syyt prediabetes

Prediabeteksen kaltainen tila ilmenee ensisijaisesti verensokeritason nousuna. Useimmiten se havaitaan täysin vahingossa, kun henkilö luovuttaa verta toisen sairauden vuoksi, ennaltaehkäisevästi, raskauden havaitsemisen yhteydessä jne. Korkea verensokeri ei voi olla huolestuttamatta sekä lääkäriä että hänen potilastaan, jolla on heti kiireellinen kysymys: miten tämä voi tapahtua ja mikä aiheutti merkittävän glukoosipitoisuuden esiintymisen veriplasmassa?

Biologisten nesteiden sokeripitoisuuksien patologisen nousun, joka on prediabeteksen pääasiallinen ominaisuus, syynä ei todennäköisesti ole suurten makeisten kulutus, ellei elimistössä ole glukoosin imeytymishäiriötä. Jos sokeripitoisuus on alhainen, on liian aikaista puhua diabeteksen kehittymisestä, joten tällaiset potilaat kuuluvat tämän patologian kehittymisen riskiryhmään.

[ 14 ], [ 15 ]

Riskitekijät

Mutta prediabeteksen kehittymisen riskitekijät voivat vaihdella eri potilailla. Naisilla seuraavat voivat olla provosoivia tekijöitä:

• raskausdiabetes tai glukosuria raskauden aikana
• yli 4 kg painavan suuren vauvan syntymä
• kehityshäiriöisen tai kohtukuoleman omaavan lapsen syntymä
• keskenmenoja
• monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymän kehittyminen.

Sekä mies- että naispotilailla on suurempi todennäköisyys sairastua prediabeteen, jos he ovat yli 45-vuotiaita ja ylipainoisia. Prediabetes voi kehittyä myös nuoremmille, joiden painoindeksi on yli 25.

Prediabeteksen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla korkea verenpaine (140/90 ja yli) ja heikko perinnöllisyys. Perinnöllisen alttiuden osalta prediabetes kehittyy todennäköisemmin niillä, joiden sukulaisilla on diabetes (ainakin yksi vanhemmista).

Taipumus sairastua prediabeteen on havaittu tiettyjen rotujen edustajilla. Kaukasialaisella rodulla ei ole tällaista alttiutta. Mutta jos lapsi on seka-avioliitosta syntynyt rakkauden hedelmä ja toinen hänen vanhemmistaan on aasialaisen tai neekerirodun edustaja tai maahanmuuttaja Amerikasta, vauvalla on huomattavasti suurempi todennäköisyys sairastua prediabeteen kuin hänen eurooppalaisilla sukulaisillaan.

Identtiset kaksoset ovat myös erityisen riskialttiita sairastumaan prediabetekseen, jos toisella heidän vanhemmistaan tai lähisukulaisillaan on diagnosoitu diabetes.

Myös jotkut terveysongelmat voivat edistää prediabeteksen kehittymistä. Myös potilaat, joilla on lihavuus, verisuonten ateroskleroosi, valtimoverenpainetauti, kihti, kroonisia maksa-, munuais- ja sappitiesairauksia, virtsatieinfektioita, tarttuvia hengitystiesairauksia ja neuropatioita, kuuluvat hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden riskiryhmään.

Prediabeteksen laukaisevat sellaiset sairaudet ja patologiset tilat kuin hyperurikemia, ruoansulatuskanavan ja munuaisten glukosuria, episodinen glukosuria ja hyperglykemia, jotka ilmenevät stressitilassa, parodontiittina, furunkuloosina ja spontaanina hypoglykemiana. Eikä tietenkään ole mitään yllättävää, jos prediabetes kehittyy haiman toimintahäiriöistä kärsiville potilaille.

Yhden riskitekijän olemassaolo ei välttämättä tarkoita, että jossain vaiheessa verensokeria havaitaan. Tämä on todennäköisempää, jos provosoivia tekijöitä on kaksi tai useampi. Esimerkiksi yli 45 vuoden ikä ja suuri paino tai korkea verenpaine, suuren lapsen syntymä nuorena ja haiman ongelmat vanhemmalla iällä jne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Synnyssä

Kehomme on monimutkainen järjestelmä, jonka täysimittaiseen toimintaan proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit ovat yhtä lailla välttämättömiä. Saamme kaiken tämän elintarvikkeista. Ja kehomme saa tästä sitten tiettyjä hyötyjä.

Näin ollen hiilihydraatteja sisältävät tuotteet toimittavat kehollemme glukoosia, joka on sen tärkein energianlähde. Jotta solut pystyisivät vapaasti uuttamaan tätä energiaa glukoosista, haima tuottaa erityistä entsyymiä - insuliinia. Insuliini osallistuu glukoosiaineenvaihduntaan, minkä seurauksena kehon normaali toiminta varmistetaan.

Jos haima ei jostain syystä tuota tarpeeksi insuliinia, sokeri imeytyy vain osittain, ja loput siitä pääsee vereen, jossa se havaitaan testeissä. Tässä tapauksessa puhutaan diabeteksen kehittymisestä.

Jos glukoosin esiintyminen testeissä ei liity niinkään riittämättömään insuliinin tuotantoon, vaan solujen insuliiniherkkyyden häiriöihin, he puhuvat prediabeteksen kehittymisestä, joka on diabeteksen johtavan maaliviivan alku.

Prediabetes ei ole vielä pidetty sairautena, mutta on myös mahdotonta kutsua potilasta, jolla on korkea verensokeri, täysin terveeksi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Oireet prediabetes

Monilla potilailla lääkärit havaitsevat tällaisen patologian kuin prediabeteksen täysin vahingossa. Esimerkiksi henkilö valittaa munuaiskipua, ja määrätyt testit osoittavat pienen mutta kliinisesti merkittävän verensokeripitoisuuden nousun veriplasmassa. Potilas ei ehkä edes tunne muutoksia kehossaan, mutta veren koostumuksen muutokset pakottavat lääkärin ottamaan tällaisen henkilön seurantaan.

Jos veressä on yksi ainoa sokeritapaus ja se liittyy makeisten väärinkäyttöön, ei ole syytä huoleen liikaa. Mutta jos toistuva analyysi osoittaa sokerin läsnäolon, sinun on ajateltava sitä ja ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin estääksesi prediabeteksen kehittymisen vakavaksi, lähes parantumattomaksi sairaudeksi, joka pakottaa ihmisen noudattamaan tiettyjä rajoituksia koko elämän ajan.

Normaalisti verensokeriarvojen ei tulisi ylittää 5,5 mmol/l. Jos arvo nousee, mutta ei vielä saavuta kriittistä 7 mmol/l:n pistettä, se on ensimmäinen merkki prediabeteksesta. Verensokeripitoisuuden vaihteluita näissä rajoissa ei pidetä diabeteksen merkkinä, vaan ainoastaan sen mahdollisena airuttajana.

Muut prediabeteksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin insuliinista riippumattoman diabeteksen oireet. Mihin merkkeihin sinun tulisi kiinnittää huomiota?

1. Aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä kehossa, mikä puolestaan aiheuttaa ongelmia yöunen kanssa (unettomuus, nukahtamisvaikeudet, usein selittämättömät heräämiset jne.).
2. Sokeripitoisuuden nousu lisää veren viskositeettia, mikä vaikeuttaa veren virtausta pienten verisuonten läpi. Potilas alkaa tuntea näitä vaikeuksia kutisevana ihona.
3. Samasta syystä näöntarkkuus voi heikentyä, koska lisääntyneen tiheyden vuoksi veri ei tarjoa happea ja ravinteita näköhermolle.
4. Jos sokeripitoisuus ylittää 6 mmol/l, ilmenee jatkuva, sietämätön jano, joka häviää vasta sokeripitoisuuden laskettua. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä enemmän kehomme alkaa tarvita nestettä. Se tarvitsee vettä veren ohentamiseen ja solujen elintärkeän toiminnan ylläpitämiseen, sillä glukoosin vaikutuksesta solut alkavat kokea kosteusvajetta.
5. Tiheä virtsaamistarve johtuu jälleen glukoosin vaikutuksesta munuaisiin ja suurten nestemäärien juomisesta.
6. Kohonneet sokeritasot aiheuttavat myös kohtuutonta painonpudotusta. Henkilö syö edelleen samalla tavalla kuin ennen, mutta glukoosiaineenvaihdunnan häiriintymisen vuoksi hän kokee jatkuvaa energian puutetta. Energiankulutus pysyy samana, mikä lisää rasvojen muuntumista energiaksi ja siten painonpudotusta. Potilas alkaa tuntea olonsa erittäin uupuneeksi ja väsyneeksi.
7. Mikä tahansa aineenvaihduntahäiriö aiheuttaa solujen ravitsemuksen heikkenemistä, mikä aiheuttaa kouristusoireyhtymän.
8. Veren plasman sokerin jyrkkä nousu aiheuttaa tilan, jolle on ominaista kuumat aallot tai äkilliset kuumat aallot.
9. Verenkierron häiriöt verisuonissa voivat aiheuttaa migreenin kaltaisia päänsärkyjä, painon tunnetta ja painetta raajoissa, erityisesti jaloissa.
10. Miehillä verenkierron häiriöt elimissä lisääntyneen veren tiheyden vuoksi voivat aiheuttaa ongelmia tehon kanssa.

Kun tällaisia oireita ilmenee, ratkaiseva indikaattori diagnoosin tekemisessä on edelleen verensokeritaso. Sen perusteella voimme määrittää, kumman kanssa on kyse: diabeteksen alkuvaiheesta vai sen esiasteesta.

Prediabetes ja raskaus

Raskauden aikana odottavan äidin kaikki elimet ja järjestelmät alkavat toimia tehostetusti. Äiti hengittää ja syö nyt kahden edestä. On selvää, että myös insuliinin tuotanto hänen kehossaan lisääntyy. Tälle tilanteelle on ominaista suuri kuormitus saarekkeelle.

Jos naisella diagnosoitiin ennen raskautta prediabetes, jolla oli heikentynyt glukoosin imeytyminen, myöhemmin se voi helposti kehittyä tyypin 2 diabetekseksi jopa ilman muiden provosoivien tekijöiden vaikutusta.

Lisäksi raskauden aikana elimistön insuliinintarve voi kasvaa merkittävästi. Useimmiten tämä tapahtuu raskauden puolivälissä (20–24 viikkoa). Haima ei välttämättä selviä sille annetuista tehtävistä, ja raskaana olevan naisen on pistettävä insuliinia sisältäviä lääkkeitä. Lisäksi mitä pidempi raskausaika, sitä suurempi insuliiniannos voi olla tarpeen.

Mutta vaikka prediabetes edetäisi lieväksi, ilmeiseksi diabetekseksi, verensokeritasoja ei aina voida korjata ruokavaliohoidolla, ja on jälleen turvauduttava insuliinipistoksiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Se, että prediabetesta ei vielä pidetä patologiana, ei tarkoita, että tätä tilaa tulisi ottaa kevyesti. Verensokeritason nousua yli 5,5 mmol litrassa ei enää pidetä normaalina, vaikka tällaisella indikaattorilla ei annetakaan kauheaa tuomiota. Ja kaikki poikkeamat normista osoittavat, että kaikki ei ole kehossa niin sujuvaa.

Jättämällä tällaiset signaalit huomiotta provosoimme prosessin siirtymisen alkuperäisestä alkionvaiheesta ilmeiseen sairauteen, joka on tyypin 2 diabetes mellitus. Prediabeteksen seuraukset ilman asianmukaisia ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä ovat diabeteksen ilmentymiä, kuten lihavuus, sydän- ja verisuonitaudit, näkövamma, suorituskyvyn heikkeneminen ja alttius erilaisille tartuntatekijöille.

Vähemmän vaarallisia, mutta ei vähemmän epämiellyttäviä diabeteksen kehittymisen oireita ovat sietämätön ihon kutina (naisilla tämä oire vaikuttaa sukupuolielimiin), pitkittynyt erilaisten ihovaurioiden paraneminen, mielialan vaihtelut, taipumus hermoromahduksiin ja koko kehon heikkeneminen.

Kaikkia näitä epämiellyttäviä diabeteksen kehittymisen ilmenemismuotoja voidaan pitää prediabeteksen komplikaatioina, joita ei havaittu ajoissa tai henkilö yksinkertaisesti jätti huomiotta hälyttävät oireet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostiikka prediabetes

Prediabetes on tila, jolle on ominaista heikentynyt glukoosinsieto. Se voi olla oireeton tai sillä voi olla lieviä diabeteksen oireita muistuttavia oireita. Ensimmäisessä tapauksessa elimistössä tapahtuvat patologiset muutokset havaitaan verikokeella.

Jopa yleinen verikoe näyttää kohonneen verensokeritason, mutta pelkkien tulosten perusteella ei voida tehdä diagnoosia. Tosiasia on, että glukoosin esiintyminen veressä voi johtua liiallisesta hiilihydraattien ja makeisten nauttimisesta päivää ennen testejä. Jos lievä glukoositason nousu on yksittäistapaus, ei ole mitään syytä huoleen. Eri asia on, jos tilanne toistuu.

Potilas voi tulla lääkäriin tiettyjen vaivojen kanssa, joihin voivat kuulua seuraavat:

• paiseiden esiintyminen iholla,
• hampaisiin liittyvät ongelmat, esimerkiksi ne irtoavat ja putoavat ennenaikaisesti, ja ikenet tulehtuvat ja alkavat vuotaa verta,
• ihon kutina, erityisesti ulkoisten sukupuolielinten alueella,
• iho kuivuu voimakkaasti, hiukset alkavat irrota, kynnet kuoriutuvat,
• haavat ja ihovauriot eivät parane pitkään aikaan,
• seksuaalisen heikkouden esiintyminen miehillä ja kuukautishäiriöt naisilla,
• selittämätön jano tms.

Tällaisten oireiden tulisi varoittaa lääkäriä, mutta hän pystyy tekemään lopullisen diagnoosin vasta yleisen veri- ja virtsatestin, verensokeritestin ja tarvittaessa lisätestien suorittamisen jälkeen.

Verikoe sokerin mittaamiseksi annetaan yleensä aamulla ennen aamiaista. Viimeisen ilta-aterian ja verenluovutuksen välisen ajan tulisi olla vähintään 8 tuntia. Veden juominen ei ole tänä aikana kiellettyä.

Veri sokerin mittaamiseksi, kuten yleinen verikoe, otetaan sormesta. Normaalisti veriplasman glukoosipitoisuus ei saisi olla yli 5,5 mmol litrassa, mutta jopa sen nousu 6 mmol/l:aan voi johtua testin valmistelussa tapahtuneista virheistä, jotka vaativat testin uusimisen. Jos tulos ylittää 6,1 mmol/l, se viittaa prediabeteksen kehittymiseen. Virtsaanalyysi ei tässä vaiheessa osoita sokerin läsnäoloa siinä.

Alustava diagnoosi voidaan varmistaa toisella testillä – oraalisella glukoosirasitustestillä. Potilaalta otetaan verta sormesta tyhjään vatsaan, minkä jälkeen häntä pyydetään juomaan lasillinen vettä, johon on liuotettu 75 g glukoosia. Uusi verikoe otetaan kahden tunnin kuluttua. Jos tulos kahden tunnin kuluttua makean juoman nauttimisesta vaihtelee 7,8 ja 11 mmol/l välillä, se todennäköisesti viittaa prediabeteksen kehittymiseen. Korkeammat arvot viittaavat diabetekseen.

Patologisen tilan määrittämiseksi on toinenkin tapa - mitata glykoitunutta hemoglobiinia useiden kuukausien ajan. Sen prosenttiosuus veren kokonaistilavuudesta on osoitus glukoositoleranssista. Jos glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuus on jonkin aikaa 5,5–6,1, se viittaa diabeteksen kehittymistä edeltävään vaiheeseen.

Ihannetapauksessa paastoinsuliinitasot tulisi määrittää rinnakkain näiden tutkimusten kanssa. Normaalisti tämä luku ei ylitä 7 μIU/ml. Jos se saavuttaa 13 μIU/ml, sinun on kiireellisesti aloitettava kehon palauttaminen normaaliksi. Valitettavasti tämäntyyppistä tutkimusta ei aina tehdä, eivätkä kaikki lääkärit osaa tulkita sitä oikein.

Prediabeteksen instrumentaalinen diagnostiikka on järkevää vain, jos potilas valittaa myös muista terveysongelmista, jotka voidaan tunnistaa vain tällä tavalla. Se tehdään yleensä, jos epäillään sydän- ja verisuonisairauksia (verenpaineen ja pulssin mittaus, EKG ja muut diagnostiset toimenpiteet).

[ 36 ], [ 37 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan prediabeteksen ja sen seuraavan vaiheen, diabetes mellituksen, välillä. Muissa diabetestyypeissä (insipidus ja insuliiniriippuvainen) prediabeteksen kehittyminen ei ole tyypillistä.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Hoito prediabetes

Jos lääkäri on diagnosoinut sinulla prediabeteksen, ei ole syytä paniikkiin, sillä tämä tila on korjattavissa. Tiettyjen vaatimusten noudattaminen auttaa normalisoimaan haiman toiminnan ja palauttamaan veriarvot normaaliksi.

Samaan aikaan prediabeteksen hoitoon kuuluu paitsi verensokeritasoja alentavien lääkkeiden ottaminen, myös joitakin muutoksia ihmisen elämäntapaan. Hänen on luovuttava sellaisista huonoista tavoista, kuten tupakoinnista, alkoholin juomisesta ja ylensyönnistä.

Jos olet ylipainoinen (tai jopa lihava), sinun on myös taisteltava sitä vastaan. Tämä ei ole niin vaikeaa, jos otat huomioon, että tärkeitä vaatimuksia prediabeteksen hoidossa ovat ruokavalio ja säännöllinen, vähintään puoli tuntia kestävä liikunta (aktiiviset kävelyt raittiissa ilmassa, liikunta, puutarhanhoito jne.), joka auttaa hallitsemaan verensokeri- ja kolesterolitasoja. Aktiivinen liikunta stimuloi glukoosin muuntumista energiaksi, ja oikea ravitsemus helpottaa haiman toimintaa, joka vastaa insuliinin tuotannosta, joka osallistuu glukoosiaineenvaihduntaan.

Miksi rasvavarastoista eroon pääseminen on niin tärkeää? Ei ole syyttä sanottu, että ylipaino on yksi prediabeteksen kehittymisen riskitekijöistä. Asia on niin, että rasvasolut, jotka eivät tarvitse glukoosista saatavaa energiaa, vaikeuttavat lihaskudoksen, joka tarvitsee vain energiaa, pääsyä siihen. Glukoosi pääsee elimistöön, mutta sitä ei käytetä kokonaan. Sen ylimääräinen määrä löytyy myöhemmin verestä, joka sen seurauksena paksuuntuu.

Jos verenpainelukemat ovat koholla, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen normalisoimiseksi. Tähän voi kuulua lääkärin määräämien erityislääkkeiden (Enalapril, Phenigidin jne.) ottaminen tai verenpainetta normalisoivien ruokien ja yrttien nauttiminen.

Fysioterapia ja kirurgia eivät ole merkityksellisiä prediabeteksen hoidossa.

Verensokeritason korjaaminen lääkkeillä

Lääkärit eivät usein turvaudu prediabeteksen lääkehoitoon. Tämän hoitomenetelmän käyttöaiheena on positiivisten hoitotulosten puute ruokavalion ja erityisesti kehitetyn liikuntajärjestelmän avulla.

Useimmiten lääkärit määräävät diabeteslääkkeen Metformiinin potilaille, joilla on pitkälle edennyt prediabetes, joka parantaa kehon kudosten herkkyyttä insuliinille, estää glukoosin imeytymistä suolistossa, vähentää glukoosin eritystä maksassa ja stimuloi sen ylimääräisen hyödyntämistä sekä alentaa kolesterolitasoja.

Lääkäri määrää "metformiinin" prediabetekselle erikseen annostuksella, joka riippuu patologisen prosessin vakavuudesta.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat:

• munuaisten vajaatoiminta tai heikentynyt toiminta (kohonneet kreatiniiniarvot),
• munuaisten toimintaan negatiivisesti vaikuttavat tilat (nestehukka, vakavat infektioprosessit, sokki, jodia sisältävien varjoaineliuosten suonensisäinen anto jne.),
• kudosten hapenpuutteeseen johtavat patologiat (sydämen vajaatoiminta, vakavat hengityselinsairaudet, äskettäinen sydäninfarkti),
• maksan vajaatoiminta,
• alkoholin väärinkäyttö,
• imetys,
• raskauden aika ja ennen hedelmöittymistä,
• yliherkkyys metformiinille ja muille lääkkeen aineosille.

Lääkettä ei käytetä pediatriassa.

Sivuvaikutukset. Useimmiten metformiinipohjaisia lääkkeitä käyttävät potilaat valittavat pahoinvointia, joka johtaa oksenteluun, ruokahaluttomuuteen, ripuliin, ylävatsakipuun ja metallin makuun suussa. Paljon harvemmin esiintyy oireita, kuten eryteemaa, maitohappoasidoosia (maitohapon kertymistä vereen) ja B12-vitamiinin imeytymisen heikkenemistä.

Varotoimet. Lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, jotka verenpaineen hallinnan puuttuessa voivat johtaa hypoglykemian kehittymiseen, mikä puolestaan johtaa keskittymiskyvyn heikkenemiseen ja kyvyttömyyteen suorittaa keskittymistä vaativaa työtä.

Lääkehoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa, erityisesti jos potilas jostain syystä käyttää verenpainelääkkeitä, diureetteja tai tulehduskipulääkkeitä.

Lääkehoidon aikana sinun tulee välttää alkoholijuomien ja alkoholipohjaisten lääkkeiden käyttöä, jotka lisäävät lääkkeen sivuvaikutuksia.

Kun valmistaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen, joka vaatii anestesiaa, lääke lopetetaan kaksi päivää ennen leikkauksen alkua.

Lääkkeen "Metformiini" analogi on saman biguanidien luokan diabeteslääke "Siofor", jota määrätään prediabeteksen hoitoon samoihin käyttöaiheisiin. Eduksi katsotaan lääke, jolla on pienempi annos "Siofor 500".

Antotapa ja annostus. Lääkkeen aloitusannos on 2–3 tablettia päivässä. Ne otetaan yksi kerrallaan aterioiden aikana tai niiden jälkeen. 1,5–2 viikon kuluttua annosta säädetään verensokerimittauksen tulosten mukaan. Suurin annos on 6 tablettia päivässä.

Vasta-aiheet. Sama kuin lääkkeellä "Metformiini".

Sivuvaikutukset: Samat kuin metformiinin käytön aikana havaitut.

Edellä kuvattuja prediabeteksen lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden, kuten Maninil 5:n, Amarilin jne., Kanssa.

Oraalinen hypoglykeeminen lääke "Maninil 5" on sulfonamidi, ureajohdannainen. Lääkkeen vaikuttava aine on glibenklamidi, joka stimuloi haiman beetasoluja ja lisää siten insuliinin eritystä.

Lääkettä käytetään sekä diabeteksen hoitoon että sokeritasojen korjaamiseen prediabeteksessa.

Lääkäri valitsee tehokkaan annoksen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja painon perusteella. Hoito aloitetaan lääkkeen pienimmillä annoksilla: 0,5–1 tablettia päivässä. Sitten annosta säädetään potilaan hyvinvoinnin ja veriarvojen mukaan.

Lääke otetaan ennen aterioita. Tabletit niellään kokonaisina ja pestään alas veden kera. Lääke tulee ottaa samaan aikaan joka päivä. Hoitojakso säädetään potilaan tilan mukaan.

Käytön vasta-aiheet. Lääkettä ei ole tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen hoitoon. Sitä ei käytetä tapauksissa, joissa on suuri asidoosin riski, haiman resektion jälkeen tai vakavissa munuais- ja maksasairauksissa. Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Sitä ei käytetä pediatriassa.

Lääkettä ei ole määrätty, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille tai jos on lisääntynyt herkkyys sulfonamideille ja sulfonyyliureavalmisteille.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen ottamisen seurauksena voi kehittyä hypoglykemia, painonnousu ja ruoansulatushäiriöt. Hoidon alussa joillakin potilailla esiintyi lyhytaikaisia näkö- ja akkommodaatiohäiriöitä, kutinaa, ihottumaa ja lisääntynyttä valoherkkyyttä. Vakavat reaktiot ovat erittäin harvinaisia.

"Amaril" on samaan luokkaan kuuluva hypoglykeeminen lääke kuin "Maninil 5". Lääkkeen vaikuttava aine on glimepiridi.

Antotapa ja annostus. Lääkkeen aloitusannos on 1 mg. Jos se ei riitä, lääkäri tarkistaa määräyksiä annoksen lisäämiseksi tai lääkkeen korvaamiseksi.

Prediabeteksessa lääkettä määrätään yleensä, kun metformiinihoito ei ole tehonnut.

Käyttöaiheet. Lääkettä ei suositella käytettäväksi lapsille, raskaana oleville naisille eikä imettäville äideille.

Lääkettä ei tule määrätä potilaille, joilla on maksa- tai munuaisongelmia, eikä niille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen aineosille ja sulfonamideille.

Sivuvaikutukset ovat samat kuin Maninil 5:llä.

Kun otat edellä mainittuja ja vastaavia lääkkeitä, sinun on pidettävä mielessä, että ilman vähähiilihydraattisen ruokavalion vaatimuksia on yksinkertaisesti mahdotonta parantaa tilannetta. Lääkehoito on järkevää vain yhdessä asianmukaisen ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden kanssa.

Vitamiinien ja vitamiini-mineraalikompleksien nauttiminen auttaa sinua pysymään aktiivisena ja saamaan kaikki kehosi tarvitsemat ravintoaineet.

Prediabetes on tila, joka vaatii erityistä huomiota terveyteen ja huonoista tavoista luopumista, mikä tarkoittaa, että alkoholi ja savukkeet tulisi unohtaa ainakin joksikin aikaa. Lisäksi diabeteslääkkeiden ja alkoholijuomien käyttö voi monissa tapauksissa johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Kansanlääkkeet

Koska lääkehoito ei ole prediabeteshoidon perusta, ja etusijalla ovat ruokavalio ja liikunta, kansanlääketieteellisten menetelmien käytöstä glukoosi-intoleranssihäiriöiden hoidossa tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Jos hän pitää tällaista hoitoa tarkoituksenmukaisena, voidaan käyttää kansanlääketieteellisiä reseptejä, joilla pyritään parantamaan haiman toimintaa, vähentämään glukoosin imeytymistä suolistossa ja optimoimaan aineenvaihduntaa.

1. Juo 3 viikon ajan ennen jokaista ateriaa neljäsosa lasillista tuoretta punajuurimehua ja kaali-suolaliuosta (ota yhtä suurina määrinä). Viikon kuluttua kurssi voidaan toistaa. Jos potilaalla diagnosoidaan haimatulehdus, tällaisen "lääkkeen" käyttömahdollisuudesta tulee keskustella gastroenterologin kanssa.
2. Aamulla jauha 2 ruokalusikallista tattaria ja kaada niiden päälle lasillinen vähärasvaista kefiiriä, syö 30 minuuttia ennen illallista. Tee sama illalla ja aamulla ennen aamiaista.
3. Parantava salaatti: hienonna yksi iso sipuli ja reilu hyppysellinen tilli-persiljaseosta ja mausta oliiviöljyllä. Kaada kiehuva vesi sipulin päälle. Syö salaattia joka päivä.
4. Pellavansiementen keitolla (1 rkl lasillista vettä kohden) on positiivinen vaikutus ruoansulatukseen ja aineenvaihduntaan. Se tulisi ottaa aamulla tyhjään vatsaan.

Prediabeteksen hoito yrteillä on terveellisten ja maukkaiden keittämien käyttö, jotka perustuvat elecampane-juureen, mustikka- ja mansikkalehtiin, ruusunmarjoihin, siankärsämöyrttiin ja herukanversoihin.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatia

Koska monet prediabeteksen oireet muistuttavat tyypin 2 diabeteksen oireita, tämän tilan homeopaattinen hoito voidaan suorittaa samoilla lääkkeillä, joita käytetään ilmeiseen diabetekseen. Mutta joka tapauksessa ennen homeopaattisten lääkkeiden käytön aloittamista sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa tästä.

Ensimmäinen lääke, johon korkeasta verensokerista kärsivän henkilön tulisi kiinnittää huomiota, on Natrium phosphoricum. Sitä määrätään, kun tyypin 2 diabeteksen ensioireet ilmenevät. Fosforisuolojen pitoisuus valitaan yksilöllisesti verensokeritason mukaan.

Diabeteksen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kun prediabeteksen oireita ilmenee, voidaan käyttää myös homeopaattisia lääkkeitä, kuten Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Tällaisten lääkkeiden vasta-aiheita voivat olla yksilöllinen intoleranssi komponenteille tai alkoholin väärinkäyttö (alkoholitinktuuroiden määrätessä).

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että homeopaattiset lääkkeet toimivat "taistelussa tulella" -periaatteella, mikä tarkoittaa, että hoidon alkuvaiheessa potilaan tila voi pahentua, mikä ei kuitenkaan tarkoita hoidon tehottomuutta tai vaaraa. Eri asia on, jos lääke ei osoita tuloksia pitkään aikaan (yli 2 kuukautta). Silloin se tulee vaihtaa tai annostusta tulee tarkistaa.

Ennaltaehkäisy

Prediabeteksen ja sen komplikaatioiden ehkäisy on ennen kaikkea oman terveyden hoitamista. Terveelliset elämäntavat, huonojen tapojen puuttuminen, painonhallinta, asianmukainen ravitsemus, vuosittaiset lääkärintarkastukset ja akuuttien ja kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito ovat monissa tapauksissa auttaneet välttämään heikentynyttä glukoosinsietoa jopa huonon perinnöllisyyden taustalla.

Mausteisen, erittäin suolaisen, paistetun ja kaiken raskaan ruoan välttäminen, joka saa haiman työskentelemään ylitöitä, auttaa ylläpitämään sen toimintakykyä pitkään, mikä tarkoittaa, että insuliinin tuotannossa ei pitäisi olla ongelmia. Kyky selviytyä stressaavista tilanteista ja masennuksesta auttaa myös ylläpitämään ruoansulatusjärjestelmän terveyttä.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ennuste

Prediabeteksen ennuste riippuu pitkälti siitä, kuinka ajoissa tämä patologinen tila havaittiin ja kuinka tarkasti potilas myöhemmin noudattaa lääkärin määräyksiä. Kevyesti omaan terveyteen suhtautuvalla ja myöhäisellä diagnoosilla prediabetes voi pian kehittyä vakavaksi, käytännössä parantumattomaksi sairaudeksi, joka sanelee omat ehtonsa myöhemmälle rinnakkaiselolle.

Vaihtoehtoisten tulevaisuuksien instituutti (IAF) on päivittänyt diabeteksen ennustemalliaan ja laajentanut ennusteitaan vuoteen 2030 asti. Diabeteksen (tyypin 2 diabeteksen ja tyypin 1 diabeteksen) esiintyvyys kasvaa 54 % yli 54,9 miljoonaan amerikkalaiseen vuosina 2015–2030; vuotuiset diabeteskuolemat kasvavat 38 % 385 800:aan.

[ 57 ]