Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Raskaus, jossa on sukupuolielinten poikkeavuuksia

Lääketieteen asiantuntija

Gynekologi, lisääntymislääketieteen erikoislääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Raskaus tapahtuu usein sellaisten sairauksien vuoksi kuin emättimen kaventuminen, kohdun ja sen lisäkkeiden krooninen tulehdus, kohdun kypsymättömyys ja epämuodostumat, kasvainprosessit lantion elimissä jne.

Tällaisissa tapauksissa raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan fysiologinen kulku usein häiriintyy.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sukupuolielinten infantilismi

Raskaana olevan naisen infantilismin diagnoosi perustuu ensisijaisesti anamneesitietoihin: epäsuotuisat kehitysolosuhteet lapsuudessa, myöhäiset kuukautiset. Bimanuaalinen tutkimus raskauden ulkopuolella paljastaa, että emätin on ahdas ja kohtu normaalia pienempi. Sukupuolielinten infantilismi on yksi hedelmättömyyden syistä. Ensimmäinen raskaus ei synny heti seksuaalisen aktiivisuuden alkamisen jälkeen. Jos raskaus kuitenkin tapahtuu, se ei usein etene täysiaikaiseksi ja päättyy keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Täysiaikaisissa raskauksissa esiintyy usein primaarista tai sekundaarista synnytyksen heikkoutta, joka voi johtaa istukan irtoamiseen ja siihen liittyvään verenvuotoon. Synnytyksen jälkeisenä aikana, kun kohtu on alikehittynyt, havaitaan riittämätöntä käänteistä kehitystä (subinvoluutiota).

Raskauden aikainen hoito pyrkii ensisijaisesti poistamaan epäsuotuisat tekijät (liiallisten tunteiden, merkittävän fyysisen stressin ehkäisy). Synnytyksen aikana on välttämätöntä tarkkailla huolellisesti ja poistaa ajoissa synnytyksen poikkeavuudet, ahdinkotila ja synnytyksen kolmannen vaiheen patologia.

Sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet

Sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet ovat lukuisia kehityshäiriöiden muunnelmia. Joissakin niistä raskaus on mahdotonta (esimerkiksi kohdun puuttuminen).

Raskaus voi ilmetä naisilla, joilla on seuraavat lisääntymisjärjestelmän kehityksen poikkeavuudet: emättimen väliseinä (emättimen väliseinä), satulan muotoinen (uterus introrsum arcuatus), kaksisarvinen (uterus bicornis) ja yksisarvinen (uterus unicormis) kohtu, kaksisarvinen kohtu (rudouum cornuus, jossa on yksi kaksisarveiskalvo) rudimentario), kaksoiskohdu ja kaksoisemätin (uterus et vagina duplex).

Emättimen väliseinä ja kaksoiskohtu on yleensä helppo havaita bimanuaalisella vaginaalisella vatsaontelotutkimuksella. Diagnoosi voidaan selventää ultraäänellä.

Emättimen väliseinät ja arpikudokset voivat olla paitsi synnynnäisiä, myös hankittuja (kurkkumätä, kemialliset palovammat). Emättimen merkittävän kaventumisen vuoksi luonnollinen synnytys on mahdotonta, jolloin tehdään keisarileikkaus. Jos emättimen väliseinä estää sikiön esiin tulevan osan syntymisen, esiin tulevan osan päälle venytetty väliseinä tulee leikata. Väliseinän leikatuista osista ei tule verenvuotoa.

Kaksoiskodussa (uterus duplex) raskaus voi kehittyä samanaikaisesti molemmissa erillisissä kohtupuolissa. Useimmilla naisilla, joilla on tällainen kohtu, raskaus kehittyy kuitenkin edelleen vain toisessa puoliskossa. Toisen puoliskon tilavuus kasvaa hieman ja sen limakalvossa tapahtuu desiduaalisia muutoksia.

Kohdussa, jossa väliseinä on jakautunut kokonaan tai osittain pohjan alueella (ns. satulamainen kohtu), raskaus ei yleensä jatku täysiaikaiseksi. Jos nainen kantaa raskauden täysiaikaiseksi, synnytyksen aikana havaitaan usein ennenaikaista tai kiireellistä synnytystoiminnan heikkoutta. Sikiön poikittainen asento ja istukan ennenaikainen irtoaminen ovat mahdollisia.

Yksisarvisen kohdun kanssa raskaus ja synnytys etenevät ilman erityispiirteitä.

Kohdun alkeelliseen sarveen hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä ja kehittyä. Kiinnitys tapahtuu joko hedelmöitetyn munasolun siirtyessä munasarjasta alkeellisen sarven putkeen (migratio ovi externa) tai siittiöiden siirtyessä kehittyneen sarven putkesta vastakkaiseen putkeen (migratio spermatozoidae externa). Jos raskaus on kohdun alkeellisessa sarvessa ja hedelmöitetyn munasolun kiinnittymiskohdassa on geeni, istukkasolun nukat kasvavat ja hedelmöittynyt munasolu venyttää sitä kasvaessaan. Lopulta, useimmiten 14–18 raskausviikolla tai myöhemmin, sikiön astia repeää. Vatsansisäinen verenvuoto voi olla hyvin runsasta, ja jos kiireellistä kirurgista hoitoa (alkeellisen sarven poistoa) ei tarjota, potilas voi kuolla shokkiin ja akuuttiin anemiaan.

Raskaus lisäsarvessa on pohjimmiltaan kohdunulkoisen raskauden variantti. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä - joko kohdun sarven poisto tai sen poistaminen samanaikaisesti kohdun rungon kanssa.

Kehityshäiriöiden yhteydessä voi olla uhka raskauden keskeytymisestä. Raskauden loppuun mennessä havaitaan usein perätila, sikiön vino tai poikittainen asento, ja synnytyksen aikana havaitaan heikkoutta tai synnytyksen koordinaatiohäiriöitä. Jos jostain syystä keisarileikkaus tehdään kohdun patologian vuoksi, on suositeltavaa tehdä toisen kohdun instrumentaalinen revisio desiduaalikalvon poistamiseksi.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Mitä on tutkittava?


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.