Ruoka-allergia

Ruoka-allergiat ovat erittäin vaikeita sietää, koska elimistöön joutuvalla allergeenilla on voimakas lamaava vaikutus lähes kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi allergeenin löytämiseen kuluva aika johtaa allergisen prosessin viivästymiseen, mikä puolestaan johtaa monien toissijaisten sairauksien lisääntymiseen. Siksi on erittäin tärkeää tuntea ruoka-allergioiden oireet ja olla tarkkaavainen niiden ilmenemismuodoille.

Allergisten reaktioiden varhaisimmat ilmenemismuodot havaitaan lapsen ensimmäisenä elinvuotena, ja ne liittyvät joko äidin ruokavalion virheisiin tai lapsen siirtymiseen uudenlaiseen ruokaan. Ruoka-aineallergiat kehittyvät sekä keinotekoisille maitovalmisteille että luonnolliselle lehmänmaidolle. Täydentäviä ruokia lisättäessä on oltava varovainen porkkanoiden, munien ja monien marjojen kanssa. Sitrushedelmät ovat erityinen erittäin allergeeninen ryhmä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ruoka-allergioiden syyt

Ruoka-allergiat johtuvat aineista, joilla on korkea allergeenisuus, ja näitä voivat olla: eläinproteiinit ja vitamiinit, erityisesti C-ryhmän vitamiinit. Kaikki tuotteet, jotka sisältävät lueteltuja komponentteja, luokitellaan automaattisesti "riskiryhmään". Kala, kaviaari ja äyriäiset, muna- ja maitoproteiinit, kaikki punaiset marjat, sitrushedelmät ja jopa porkkanat voivat kuulua "allergeenin" käsitteeseen. Heikentyneelle organismille, jolla on heikentyneet suojatoiminnot ja alttius allergisille reaktioille, mikä tahansa voi olla allergeeni, jopa ruisleipä. Siksi kaikkia ruoka-allergian ilmenemistapauksia tulisi lähestyä yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti.

Ruoka-allergia tulisi erottaa ei-immuunireaktioista ruokaan (esim. laktaasi-intoleranssi, ärtyvän suolen oireyhtymä, tarttuva gastroenteriitti) ja reaktioista elintarvikelisäaineisiin (esim. natriumglutamaatti, metabisulfiitti, tartrasiini), jotka aiheuttavat useimmat ruoka-ainereaktiot. Esiintyvyys vaihtelee alle 1 prosentista 3 prosenttiin ja vaihtelee maantieteellisen sijainnin ja havaitsemismenetelmien mukaan; potilaat sekoittavat usein intoleranssin allergiaan. Normaali ruoansulatus estää ruoka-allergiaoireiden kehittymisen aikuisilla. Mikä tahansa ruoka tai elintarvikelisäaine voi sisältää allergeeneja, mutta yleisimmät allergeenit imeväisillä ja pikkulapsilla ovat maito, soija, kananmunat, maapähkinät ja vehnä, ja yleisimmät allergeenit vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat pähkinät ja merenelävät. Ruoka- ja muiden allergeenien välillä on ristireaktiivisuutta, ja herkistyminen voi tapahtua ei-enteraalisesti. Esimerkiksi potilaat, joilla on suun allergia (kutina, punoitus, suun limakalvojen turvotus hedelmien ja vihannesten syömisen jälkeen), ovat saattaneet herkistyä siitepölylle; lapset, joilla on maapähkinäallergia, ovat saattaneet herkistyä ihottumien hoitoon paikallisesti käytettävistä voiteista, jotka sisältävät maapähkinäöljyä. Lateksiallergiasta kärsivät potilaat ovat yleensä allergisia banaaneille, kiiville, avokadolle tai näiden ruokien yhdistelmille. Työntekijöiden lateksikäsineiden aiheuttama allergia ruoan lateksipölylle voidaan helposti sekoittaa ruoka-allergiaan.

Yleisesti ottaen ruoka-aineallergiat välittyvät IgE:n, T-solujen tai molempien kautta. IgE-välitteiset allergiat (esim. urtikaria, astma, anafylaksia) alkavat äkillisesti ja kehittyvät yleensä imeväisikäisenä, ja ne ovat yleisimpiä henkilöillä, joilla on suvussa atopiaa. T-soluvälitteiset allergiat (esim. ruokaproteiinin aiheuttama gastroenteropatia, keliakia) alkavat salakavalasti ja ovat kroonisia. IgE- ja T-soluvälitteiset allergiat (esim. atooppinen dermatiitti, eosinofiilinen gastroenteropatia) alkavat viivästyneesti ja ovat kroonisia. Eosinofiilinen gastroenteropatia on harvinainen sairaus, jolle on ominaista kipu, kouristukset, ripuli, eosinofilia veressä, eosinofiiliset infiltraatit suolen seinämässä, proteiinihäviö ja aiemmat atooppiset sairaudet. Harvoin on havaittu IgG-välitteistä lehmänmaitoallergiaa imeväisillä, joka on johtanut keuhkoverenvuotoon (keuhkohemosideroosi).

[ 6 ]

Ruoka-allergioiden oireet

Oireet ja objektiiviset tiedot vaihtelevat suuresti allergeenin, mekanismin ja potilaan iän mukaan. Yleisin ilmenemismuoto imeväisillä on atooppinen dermatiitti yksinään tai ruoansulatuskanavan oireiden (pahoinvointi, oksentelu, ripuli) kanssa. Vanhemmilla lapsilla oireet muuttuvat ja he reagoivat hengitysteitse otettaviin allergeeneihin voimakkaammin astman ja nuhan oireilla (atooppinen kulku). 10-vuotiaana potilailla ilmenee harvoin hengitystieoireita allergeenien nauttimisen jälkeen ruoan kanssa, vaikka ihotestit pysyisivät positiivisina. Jos atooppinen dermatiitti jatkuu tai ilmenee ensimmäisen kerran vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, se ei selvästikään ole IgE-välitteistä, vaikka seerumin IgE-taso olisi korkeampi potilailla, joilla on vaikea atooppinen dermatiitti, kuin niillä, joilla sitä ei ole.

Ruoka-allergeeneille altistuneilla vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on taipumus saada vakavampia reaktioita (esim. hilseilevä urtikaria, angioödeema ja jopa anafylaksia). Pienellä osalla potilaista ruoka (erityisesti vehnä ja selleri) laukaisee anafylaksian välittömästi nauttimisen jälkeen; mekanismi on tuntematon. Joillakin potilailla esiintyy ruoan aiheuttamaa tai pahentamaa migreeniä, kuten sokkoutetuilla suun kautta tehdyillä provokaatiotesteillä on osoitettu. Yleisimmät ruoka-allergioihin liittyvät liitännäissairaudet ovat huulitulehdus, aftat, pylorospasmi, spastinen ummetus, peräaukon kutina ja peräaukon ympärillä oleva ekseema.

Ruoka-allergian ensimmäiset merkit alkavat ilmetä muutaman minuutin kuluessa allergeenin joutumisesta ruoansulatusjärjestelmään. Usein oireiden ilmaantumisen viive kestää useita tunteja. Vaikka paljon useammin ruoka-allergia ilmenee välittömästi. Se etenee useiden periaatteiden mukaisesti:

• ihottuma tai urtikaria;
• nuha;
• suoliston dyspeptiset häiriöt;
• Quincken turvotus;
• anafylaktinen sokki.

Kaksi viimeistä nopean kehityksen periaatetta ruoka-aineallergioiden yhteydessä ovat hyvin harvinaisia, vain silloin, kun lapsen keho on hyvin heikentynyt. Useimmiten ruoka-aineallergiat aiheuttavat ihoreaktioita ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Ruoka-allergialla on monimutkainen muoto - ristiallergia, joka ilmenee samanaikaisesti useille eri ryhmiin kuuluville allergeeneille. Esimerkiksi voi olla ruoka-allergia porkkanoille, joka ilmenee dermatiitin periaatteen mukaisesti. Kutinaa ja ihottumaa lievittääkseen käytetään keltamo-yrttiä keitetyn muodossa, jota lisätään kylvyn yhteydessä. Tämän seurauksena allergisia oireita ilmenee entistä enemmän. Tämä on ristiallergian kehittymisen muunnelma. Tässä esimerkissä allergeenit ovat porkkanat ja keltamo.

Ruoka-allergioiden diagnosointi

Raskaana olevien naisten on erittäin hyödyllistä tottua pitämään ruokapäiväkirjaa, johon kirjataan raskauden aikana nautitut tärkeimmät tuotteet. Lapsen syntymän myötä äidin ruokavalion kirjaaminen jatkuu, ja siihen lisätään tiedot niistä tuotteista, jotka alkavat olla lapsen täydentäviä ruokia. Tällainen päiväkirja helpottaa tilannetta merkittävästi, jos ilmenee ruoka-allergia, eikä allergeenin määrittäminen ole vaikeaa. Päiväkirjan kanssa tai ilman, tehdään pikatestejä tarkan diagnoosin varmistamiseksi, kerätään allergologinen anamneesi ja otetaan useita allergologisia testejä.

Vakavat ruoka-aineallergiat on helpompi diagnosoida aikuisilla. Ilman ilmeisiä oireita, kuten useimmilla lapsilla, diagnoosi on vaikea, ja tällaiset ruoansulatuskanavan häiriöt on erotettava toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ruoka-allergioiden hoitomenetelmät

Hoidon päätavoitteena on poistaa ruoka-allergioiden syy ja edelleen estää tällaisten allergeenien pääsy elimistöön. Hoitojakso suoritetaan antihistamiineilla, samanaikaisesti sorbenttien kanssa, jotka auttavat poistamaan allergisia myrkkyjä kehosta nopeasti ja samalla tehostavat antihistamiinien vaikutusta.

Tiukka ruokavalio, joka sulkee pois pienimmänkin "allergeeniseen riskiryhmään" kuuluvien tuotteiden sisällön. Ruoka-allergioita hoidetaan myös immunostimulanteilla, joita määrätään lisäämään elimistön vastustuskykyä.

Kun epäillään ruoka-allergiaa, oireiden yhteys ruoan saantiin arvioidaan iho- tai IgE-spesifisillä radioallergosorbenttitesteillä. Positiiviset testitulokset eivät todista kliinisesti merkittävää allergiaa, mutta negatiiviset tulokset sulkevat sen pois. Jos ihotestien tulokset ovat positiivisia, ruoka-aine poistetaan ruokavaliosta; jos oireet alkavat helpottaa, potilasta kehotetaan syömään ruoka-aine uudelleen (mieluiten kaksoissokkoutettuna testinä) sen tarkistamiseksi, ilmaantuvatko oireet uudelleen.

Vaihtoehto ihokokeille on poistaa ruoat, joiden potilas uskoo aiheuttavan allergisia oireita, määrätä ruokavalio, joka koostuu suhteellisen ei-allergeenisista ruoista, ja poistaa tavanomaiset allergeenit. Muita ruokia ei tule nauttia kuin suositellut. Käytetään puhtaita ruokia. Monet kaupallisesti valmistetut ruoat sisältävät ei-toivottuja aineita suuria määriä (esim. kaupallisesti valmistettu ruisleipä sisältää vehnäjauhoja) tai hyvin pieniä määriä: jauhoja leivontaan tai rasvaa paistamiseen, mikä vaikeuttaa ei-toivottujen tuotteiden tunnistamista.

Sallitut ruoat eliminaatiodieeteissä ¹

Tuote	Ruokavalio nro 1	Ruokavalio nro 2	Ruokavalio nro 3
Viljat	Riisi	Maissi	-
Vihannekset	Artisokat, punajuuret, porkkanat, salaatti, pinaatti	Parsa, maissi, herneet, kesäkurpitsa, vihreät pavut, tomaatit	Punajuuret, limapavut, perunat (valkoiset ja makeat), vihreät pavut, tomaatit
Liha	Lampaanliha	Pekoni, kana	Pekoni, naudanliha
Jauhotuotteet (leipä ja keksit)	Riisi	Maissi, 100 % ruista (tavallinen ruisleipä sisältää vehnää)	Limapavut, perunat, soijapavut
Hedelmät	Greippi, sitruuna, päärynä	Aprikoosi, persikka, ananas, luumu	Aprikoosi, greippi, sitruuna, persikka
Rasvat	Puuvillansiemenöljy, oliiviöljy	Maissi, puuvilla	Puuvilla, oliivi
Juomat	Mustaa kahvia, limonadia, teetä	Mustaa kahvia, limonadia, teetä	Mustaa kahvia, limonadia, sallittujen hedelmien mehua, teetä
Muut tuotteet	Ruokosokeri, liivate, vaahterasokeri, oliivit, suola, tapiokavanukas	Ruokosokeri, maissisiirappi, suola	Ruokosokeri, liivate, vaahterasokeri, oliivit, suola, tapiokavanukas

¹ Ruokavalio nro 4: Jos potilas noudattaa jotakin ehdotetuista ruokavalioista ja oireet eivät katoa, tämän ruokavalion noudattaminen on kyseenalaista, ja on tarpeen rajoittaa itsesi perusruokiin.

Jos viikon kuluessa ei havaita paranemista, on käytettävä toista ruokavaliota. Jos oireet häviävät, lisätään yhtä uutta tuotetta suurina määrinä yli 24 tunniksi tai kunnes oireet uusiutuvat. Toisessa menetelmässä potilas ottaa pienen määrän testattavaa uutta tuotetta lääkärin läsnä ollessa ja potilaan reaktio kirjataan. Oireiden lisääntyminen tai uusiutuminen uuden tuotteen ottamisen jälkeen on paras vahvistus allergisesta prosessista.

Eliminaatiodieetin tehokkuutta arvioitaessa lääkärin tulee ottaa huomioon, että ruoka-allergia voi hävitä itsestään. Suun kautta otettava siedätyshoito (allergeenin täydellinen poistaminen tietyksi ajaksi, minkä jälkeen annostellaan hyvin pieniä määriä ja annosta lisätään hieman päivittäin) tai ruokauutteita sisältävät kielen alle otettavat tabletit eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi. Antihistamiinien teho on rajallinen, lukuun ottamatta akuutteja yleistyneitä reaktioita, joihin liittyy urtikariaa ja angioödeemaa. Suun kautta otettavaa kromolyyniä on käytetty onnistuneesti. Pitkäaikaista glukokortikoidihoitoa käytetään oireiseen eosinofiiliseen enteropatiaan. IgE:n SN3-aluetta vastaan suunnattujen monoklonaalisten IgG1-vasta-aineiden käyttö on osoittanut hyviä tuloksia maapähkinäallergian hoidossa.

Ruoka-allergioiden ehkäisy

Ei ole olemassa mitään toimenpidekokonaisuutta, jota tarkasti noudattamalla voisi ikuisesti suojautua niin epämiellyttävältä tilalta kuin ruoka-allergiat. Mutta on olemassa perussääntöjä terveellisten elämäntapojen ylläpitämiseksi, joiden noudattaminen auttaa kehoa "tottelemaan" itsenäisesti taistelemaan kaikkia ulkoisesta ympäristöstä tulevia negatiivisia tekijöitä vastaan. Varhaisesta iästä lähtien on hyödyllistä karaista, urheilla ja syödä paitsi lihaa myös kasvisruokia, joista tuoreisiin vihanneksiin tulisi kiinnittää paljon huomiota. Ruokavalion monipuolistaminen eri viljoista ja viljatuotteista valmistetulla puurolla, vitamiinikompleksien nauttiminen sesongin ulkopuolella - se on kaikki mitä tarvitset varmistaaksesi, että keho saa kaikki tarvittavat työkalut sekä elinten, verisuonten ja kudosten vahvojen seinämien rakentamiseen että uhkien torjumiseen.

Ruoka-aineallergiat eivät valitettavasti ole harvinaisia, ottaen huomioon ympäristön alhaiset ympäristöindikaattorit ja elintarvikkeiden korkean kemikaalipitoisuuden. Huolellisella terveytesi huomioimisella ja oikea-aikaisilla lääkärikäynneillä voit kuitenkin paitsi välttää vakavia allergisia reaktioita, myös kokonaan välttää niiden kohtaamisen.