Savukeallergiat: mitä tappava savu on syyllinen?

Maailmanlaajuisesti tehtyjen tutkimusten mukaan savukeallergia (eli tupakoinnin yhteydessä sisäänhengitettävälle tupakansavulle ) on tupakoinnin ihmisen terveydelle aiheuttamista haitoista pienin.

Savukkeiden, nikotiinin suosituimman "lähteen", haitat eivät rajoitu kroonisiin obstruktiivisiin keuhkosairauksiin ja hengityselinten onkologisten sairauksien todelliseen uhkaan. Tupakoitsijoiden todennäköisimpien sairauksien luetteloon kuuluvat osteoporoosi, hyperplasia, dysplasia, parodontiitit, haima, sydän- ja verisuoni- sekä lisääntymisjärjestelmät.

Kokeet ovat osoittaneet, että tupakansavulle altistuminen aiheuttaa epänormaaleja seerumin lipidipitoisuuksia ja muutoksia veren hyytymistasoissa; molekyylitasolla tupakoitsijoiden kudoksissa esiintyy DNA- ja RNA-muutoksia, somaattisia mutaatioita ja kromosomipoikkeavuuksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Savukeallergian syyt: tupakka vai savukkeen savun kemialliset komponentit?

Savukkeiden sisältö on tupakkaa, joka tomaattien, perunoiden, munakoisojen, henbanen ja itse koison tavoin kuuluu koisokasvien (Solanum) heimoon. Kolmesta tupakka-alkaloidista – anabasiinista, ornikotiinista ja nikotiinista – tunnetuin on nikotiini, jonka molekyyli on osittain samanlainen kuin ihmisen keskushermoston tärkeä välittäjäaine, asetyylikoliini. Juuri pisaran tätä alkaloidia pitäisi teoriassa tappaa hevosen... Ihmisille nikotiini on voimakas neuro- ja kardiotoksiini (eli myrkky), ja kasville itselleen se on vain suoja haitallisilta hyönteisiltä.

Tutkijat yrittävät edelleen selvittää, miten savukeallergiat liittyvät niiden valmistuksessa käytettyjen raaka-aineiden kemialliseen koostumukseen. Vielä äskettäin uskottiin, että savukeallergioilla ei ole immuunikomponenttia ja että ne ovat pohjimmiltaan tyypillinen allerginen reaktio ulkoiseen ärsykkeeseen. Toisin sanoen immuunisolut (vasta-aineet) eivät reagoi tupakkaan, ja vain valmistajien tupakkatuotteisiin lisäämät aromit (esimerkiksi mentoli) voivat aiheuttaa savukeallergioita. Äärimmäisissä tapauksissa allergioita aiheuttavat tupakkaviljelmien käsittelyssä käytettyjen hyönteismyrkkyjen jäämät. Tai savukepaperi, joka on kyllästetty ammoniumnitraatilla (ammoniumnitraatti) palamisen nopeuttamiseksi. Lisäksi kukaan ei tiedä, mitä "toissijainen tupakka" sisältää - eli tupakkapölyä ja tupakantuotannon jätettä, joita käytetään halpojen savukkeiden täyttämiseen...

Kuivaus- ja käymisprosessin aikana tupakanlehtien kemiallinen koostumus on suunnilleen seuraava: nikotiini (0,2–4,6 %), hiilihydraatit (1,6–23 %), orgaaniset di- ja trikarboksyylihapot (9–16 %), proteiinit (6,4–13 %), polyfenolit ja fenoliglykosidit (1,2–7,5 %), pektiinit (10–14 %), fenoliglykosidit (2–6 %), eteeriset öljyt (enintään 1,5 %), hartsit (2,5–5 %).

Juuri proteiinipitoisuus on biokemiallinen perusta todellisen savukeallergian (samoin kuin kukkien siitepölyn tai eläinten karvojen) kehittymiselle.

Tupakansavun osalta tupakoinnin aikana tapahtuvan pyrolyysin (orgaanisten aineiden lämpöhajoamisen) seurauksena muodostuu yli 4000 kemiallista yhdistettä, joista noin 200 on myrkyllisiä, 14 huumaavia ja 44 syöpää aiheuttavia. Tupakansavun kaasufaasi sisältää: typpeä ja sen oksideja, hiilidioksidia, hiilimonoksidia (hiilimonoksidia), asetaldehydiä, metaania, syaanivetyä (vetysyanidia), typpihappoa, asetonia, ammoniakkia, metanolia, spesifisiä nitrosamiineja (akroleiini, bentseeni ja bentsopyreeni), nitrobentseeniä, karboksyylihappoja, fenoleja, kresoleja, naftoleja ja naftaleeneja. Tupakansavussa on 76 metallia, joihin kuuluvat nikkeli, kadmium, arseeni, elohopea, lyijy, strontium, cesium ja polonium - radioaktiivisten isotooppien muodossa.

Mikä sitten aiheuttaa savukeallergioita? Kokeellisten tupakkaallergeenien ihotestaustutkimukset ovat osoittaneet, että sekä tupakan että savun antigeenit voivat stimuloida kehon immuunivastetta (eli aktivoida T-lymfosyyttejä). Ne voivat myös lisätä ärsytystä henkilöillä, jotka ovat yleensä alttiita allergioille.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tupakkaallergian oireet ja diagnoosi

Savukeallergian oireet (mukaan lukien niin sanottu "passiivinen tupakointi") ilmenevät sellaisten allergisten sairauksien kuin atooppisen keuhkoputkentulehduksen, vasomotorisen nuhan ja dermatiitin kehittymisenä.

Tupakkaallergian oireet ilmenevät silmien limakalvojen ärsytyksenä (punoitus ja kyynelvuoto), nenän limakalvojen turvotuksena (nenä on tukossa, hengitys on mahdotonta, aivastelukohtaukset häviävät). Yleensä esiintyy kurkkukipua ja käheyttä, kurkkukipua, yskää (ilman limaa). Hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista voi esiintyä. Kutiavaa ihottumaa ja turvotusta iholla ei ole poissuljettu.

Savukeallergian diagnosointiin kuuluu potilaan oireiden selvittäminen ja anamneesin kerääminen. Kotimaisessa allergologiassa ei ole erityistä testiä (entsyymi-immunosorbenttimääritys) savukeallergialle, joten diagnoosi tehdään taudin kliinisen kuvan arvioinnin perusteella. Tässä tapauksessa, jos toimenpiteet, joilla pyritään täydelliseen eristäytymiseen kosketuksesta tupakansavun kanssa, johtavat patologisten oireiden katoamiseen, käy ilmeiseksi, että henkilöllä on savukeallergia.

Tupakkaallergian hoito

Savukeallergian hoito tulee sopia lääkärin kanssa, joka voi määrätä allergialääkkeitä (antihistamiineja), jotka estävät histamiini H1 -reseptoreita ja lievittävät kokonaan useimmat savukeallergian oireet. Tämän luokan nykyaikaisimpia lääkkeitä ovat astemitsoli ja loratadiini.

Astemitsolia määrätään aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 10 mg kerran vuorokaudessa (suun kautta tyhjään vatsaan), 6-12-vuotiaille lapsille - 5 mg tablettien tai suspension muodossa, alle 6-vuotiaille - 2 mg jokaista 10 painokiloa kohden vain suspension muodossa. Hoidon enimmäiskesto on 7 päivää. Astemitsolin sivuvaikutukset: heikkous, päänsärky, verenpaineen lasku, sydämentykytys, suun kuivuminen, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, uneliaisuus, joissakin tapauksissa - unihäiriöt. Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat yliherkkyys, raskaus, imetys ja alle 2-vuotiaat lapset.

Antihistamiinilääke Loratadiini on saatavana tabletti- ja siirappimuodossa. Sen käyttötapa aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on yksi tabletti kerran päivässä. 2–12-vuotiaille lapsille, joiden paino on enintään 30 kg, määrätään puoli tablettia, yli 30 kg painaville lapsille yksi tabletti kerran päivässä. Alle 2-vuotiaille lapsille määrätään Loratadiinisiirappia. Haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia (suun kuivuminen ja oksentelu). Lääke on vasta-aiheinen, jos on yliherkkyyttä sen aineosille ja imetyksen aikana.

Atooppisen keuhkoputkentulehduksen muodossa olevan savukeallergian hoitoon – yskänkohtausten lopettamiseen ja tukehtumisen tunteen lievittämiseen – käytetään erilaisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Esimerkiksi Salbutamol-inhalaatioaerosolia (Astalin, Ventolin) käytetään 2–4 mg:n annoksella jopa 4 kertaa päivässä. Tällä lääkkeellä on nopea keuhkoputkia laajentava vaikutus, joka kestää vähintään 4 tuntia. Lääkkeen vasta-aiheita ovat yliherkkyys sen sisältämille aineille, raskaus ja alle 4-vuotiaat lapset. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, turvotus, urtikaria, valtimoiden hypotensio, vapina ja takykardia.

Tupakkaallergian ehkäisy

Tehokkain tapa ehkäistä tupakka-allergiaa on lopettaa tappavan savun hengittäminen. Tämä on radikaalein ja ennen kaikkea terveellisin askel. Loppujen lopuksi WHO:n mukaan tupakointi on ehkäistävissä olevan kuolleisuuden johtava syy ja yksi maailmanlaajuisesti suurimmista terveysongelmista. 1900-luvulla tupakointi aiheutti ainakin 100 miljoonaa ennenaikaista kuolemaa.

Samaan aikaan tupakoimattoman henkilön savun hengittäminen, niin sanottu "passiivinen tupakointi", voi paitsi aiheuttaa savukeallergian, myös johtaa paljon vakavampiin seurauksiin. Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto (EPA) väittää, että "passiivisen tupakoinnin" aiheuttama keuhkosyöpä vie vuosittain noin 3 000 amerikkalaisen hengen ja 26 000 ihmisestä tulee astmaatikko. Lapset ja nuoret ovat erityisen alttiita terveysongelmien kehittymiselle: tupakoitsijoiden perheessä asuvilla lapsilla on kuusi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua alahengitystieinfektioihin ja allergioihin.