Selkärangan oireyhtymä

Nikamaoireyhtymä on selkärangan sairauksien aiheuttamien patologisten tilojen oireyhtymä. Se voi muodostua useista eri patologisista tiloista, mutta yhteisenä piirteenä ovat lumbagon tai radikulagian kaltainen kipu, muutokset liikkuvuudessa, selkärangan asennossa, ryhdissä ja kävelyssä, sekä selkäytimen, selkäydinhermojen ja niiden juurien vaurioiden aiheuttamat muutokset.

Konfiguraatiota määräävät kolme pääasiallista kaarevuutta. Näistä kyfoosi ja lordoosi voivat olla toiminnallisia ja patologisia.

Kyfoosi on selkärangan sagittaalitasossa oleva kaarevuus, johon liittyy takaa kupera asento. Kyfoosi voi olla synnynnäinen, jos nikamassa on synnynnäinen kiilamainen nikama tai hemivertebra.

Mutta useammin kyfoosi muodostuu osteokondropatiassa, spondyliitissa ja spondyloartroosissa, leikkausten, erityisesti pitkittyneiden laminektomien, trauman jälkeen, tietyn infektion jälkeen, seniilin involuution ja nikamien rappeutumisen yhteydessä.

Kliinisesti nikamasyndrooman tunnusomaista on selkärangan tyypillinen kaareva tai kulmikas kaarevuus, jossa on takaa kupera uloke. Paikallistuminen riippuu taustalla olevan prosessin ominaisuuksista, pääasiassa rintakehän alueella (ylempi, keskimmäinen, alempi osa). Koko selkäranka voi vaurioitua, esimerkiksi Bechterewin taudissa muodostuu kaareva epämuodostuma kaulasta häntäluun. Vaikeusaste vaihtelee: "pistemäisestä" kyttyrästä, joka määräytyy yhden okahaarakkeen ulkoneman mukaan, "jättiläismäiseen" kyttyrään, jolla on terävä selkärangan kaarevuuskulma. Vaikeassa muodossaan nikamasyndrooman yhteydessä esiintyy rintakehän epämuodostumaa ja vartalon korkeuden laskua. Se yhdistetään usein skolioosiin (kyfoskolioosiin).

Kyfoosi erotetaan toisistaan: ei-kiinteä, liikkuva eli korjattavissa oleva kyfoosi, joka kehittyy osteokondropatiassa, riisitaudeissa, spondyliitissa ja joissakin selkäydinsairauksissa, ja kiinteä kyfoosi, jota esiintyy pääasiassa degeneratiivisissa prosesseissa, kuten Bechterewin taudissa jne. Kehitysnopeuden mukaan erotetaan nopeasti etenevä, hitaasti etenevä ja ei-etenevä kyfoosi.

Lordoosi on selkärangan kaarevuus, jossa on eteenpäin kaareva kaarevuus. Lordoosia ei juuri koskaan havaita itsenäisenä nikamasyndroomana, mutta kompensatorinen lordoosi esiintyy usein fysiologisen lordoosin lisääntymisen tai vähenemisen vuoksi. Tämä johtuu siitä, että selkäranka, lantio ja alaraajat ovat yksi tukijärjestelmä, ja minkä tahansa näiden linkkien rikkoutuminen johtaa muutoksiin koko tässä järjestelmässä, joka varmistaa kehon pystysuoran akselin. Nuorilla lordoosi on liikkuvaa, mutta 20–25 vuoden ikään mennessä se jähmettyy, mikä aiheuttaa kivuliaiden patologisten tilojen (osteokondroosi, spondyloartroosi ja niveltulehdus) kehittymistä ja noidannuolta. Instrumentaalinen tutkimus: röntgenkuvaus kahdessa projektiossa ja röntgenkuvaus seisten, maksimaalinen koukistus ja ojennus.

Skolioosi on selkärangan kaarevuus otsatasossa. Nikamaoireyhtymä on monien selän sairauksien ilmentymä. Patogeenisyyden mukaan on olemassa: diskogeeninen, joka johtuu välilevyn dysplasiasta ja sen siirtymisestä; gravitaatioperäinen, joka muodostuu selkälihasten kontraktuuran, lantion ja lonkkanivelten asennon muutosten yhteydessä; ja myopatinen, joka kehittyy vartalon lihasten vajaatoiminnan yhteydessä esimerkiksi polion, myasthenian jne. yhteydessä.

Kaarevuuden tason mukaan on olemassa ylempi rintakehä, keskirintakehä, torakolumbaalinen, lannerangan ja yhdistetty skolioosi, jossa kaarevuus on kahdessa osassa. Kaarevuuden muodon mukaan on C- ja S-muotoinen skolioosi. Kaarevuuden suuruuden mukaan on neljä astetta: I - 5-10 astetta; II - 11-30 astetta; III - 31-60 astetta; IV - 61-90 astetta.

Nikamaoireyhtymä itsessään on silmällä nähtävissä, ja sen aste määritetään skoliosometrialla, joka tehdään luotilanka kiinnittämällä se seitsemännen kaulanikaman okahaarakkeeseen. Instrumentaalinen tutkimus on radiologinen, ja skoliosometria tehdään myös röntgenkuvista. Skolioosin varhainen havaitseminen ja potilaan lähettäminen vertebrologille on tärkeää.

Lumbodynia on lannerangan alueella esiintyvä nikamasyndrooman, joka ilmenee äkillisillä tai huolimattomilla liikkeillä. Potilaan liikkeet muuttuvat varovaisiksi, koska vihlovaa kipua esiintyy milloin tahansa, erityisesti seisomaan noustessa – "Lasaruksen nousevan haudasta" -asennossa – tuen kanssa ja aistimuksia kuunnellen. Lumbodynia on lannerangan patologian pääoire, jonka aiheuttavat useimmiten osteokondroosi, spondyloosi, spondyliitti ja spondyloartroosi, ja usein siihen liittyy radikuliittia ja iskiasta.

Selkärankahalkio on selkärangan epämuodostuma, jolle on ominaista nikamien tai kaarien yhteenkasvamattomuus ja selkäydinkanavan epätäydellinen sulkeutuminen. Nikamaoireyhtymä ilmenee useimmiten piilevänä selkärakona (ilman tyrää tai aivojen pullistumaa) tai selkäydintyränä, joka havaitaan lapsen syntymän yhteydessä. Se voi sijaita missä tahansa osassa selkäydintä, mutta useimmissa tapauksissa se sijaitsee lannerangan alueella.

Piilevät halkiot ovat usein oireettomia. Halkion yläpuolella oleva iho ei välttämättä muutu, mutta useammin havaitaan hypertrikoosia, jossa liikakarvankasvua tapahtuu muuttumattomalla tai pigmentoituneella iholla.

Nikamaoireyhtymää voi esiintyä radikuliitin, alaraajojen parestesian, yöllisen kastelun, pakottavan virtsaamistarveen, seksuaalisten häiriöiden, perineaalisten ja kremasteristen refleksien heikkenemisen muodossa. Tähän nikamaoireyhtymään liittyy jalkaterän epämuodostumia, kuten kampurajalaa ja lättäjalkaa.

Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Schmorlin tyrät ovat nikamavälilevyn nucleus pulposuksen tyrämäisiä ulkonemia.

Hyaliinirustolevyn repeämä ja sitä seuraava ulkonema voi tapahtua kaarevuuksien, nikamamurtumien, mustelmien, nikamavälisten kuiturenkaiden repeämien sekä degeneratiivisten sairauksien yhteydessä.

Tämä nikamasyndrooma voi kehittyä jopa murrosiässä, mutta se on yleisempi 25–30 vuoden iässä.

Pullistuma voi esiintyä nikamien sienimäisessä aineessa, mutta useammin ne pullistuvat selkäydinkanavaan, jolloin kehittyy myelopatiaa ja radikuliittia. Schmorlin solmukkeet sijaitsevat pääasiassa alemmissa kaulan ja lannerangan alueilla, hyvin harvoin, mutta voivat esiintyä myös rintakehän alueella. Sairaudella ei ole erityisiä oireita, paitsi että kipu on voimakkaampaa kuin osteokondroosissa, johon liittyy vihlovaa kipua kädessä tai jalassa, ja se on laajempaa. Selkärangan motorisia toimintoja tarkasteltaessa sen pyöreät liikkeet eivät yleensä heikenny, mutta vaikeassa diskoosissa koukistus- ja ojennusliikkeet voivat aiheuttaa jumiutumista. Diagnoosi perustuu röntgentutkimukseen tai magneettikuvaukseen.