Sydämen topografia ja radiologinen anatomia

Sydän ja sitä ympäröivä kalvo, sydänpussi, sijaitsevat rintaontelossa. Kaksi tai kolme sydäntä sijaitsee keskiviivan vasemmalla puolella ja yksi kolmasosa oikealla puolella. Sivuilta ja osittain edestäpäin suurin osa sydämestä on pleurapussien ympäröimien keuhkojen peitossa. Merkittävästi pienempi osa sydämestä on rintalastan ja kylkirustojen vieressä edessä.

Sydämen yläreuna kulkee linjaa pitkin, joka yhdistää oikean ja vasemman kolmannen kylkiluun rustojen yläreunat. Oikea reuna laskeutuu kolmannen oikean kylkiluun ruston yläreunan tasolta pystysuunnassa alas viidennen oikean kylkiluun rustoon (1-2 cm rintalastan reunasta oikealle). Alareuna piirretään linjaa pitkin, joka kulkee viidennen oikean kylkiluun rustosta sydämen kärkeen. Tämä viiva ulottuu vasempaan viidenteen kylkiväliin 1,0-1,5 cm solisluun keskiviivasta sisäänpäin. Sydämen vasen reuna ulottuu kolmannen vasemman kylkiluun ruston yläreunasta alkaen rintalastan vasemman reunan ja vasemman solisluun keskiviivan välisen etäisyyden puolivälistä ja jatkuu sydämen kärkeen. Oikea ja vasen eteis-kammioaukko ulottuvat rintakehän etuseinään vinoa linjaa pitkin, joka kulkee kolmannen vasemman kylkiluun ruston rintalastan päästä kuudennen oikean kylkiluun rustoon. Vasen eteis-kammioaukko sijaitsee tällä linjalla kolmannen vasemman kylkiluun ruston tasolla, oikea on viidennen oikean kylkiluun ruston kiinnityskohdan yläpuolella rintalastassa. Aortan aukko sijaitsee rintalastan vasemman reunan takana kolmannen kylkiluun tasolla, keuhkorungon aukko on kolmannen vasemman kylkiluun ruston kiinnityskohdan yläpuolella rintalastassa.

Aikuisilla sydämen muoto vaihtelee ruumiinrakenteen mukaan. Dolichomorfisella ruumiinrakenteella sydämen akseli on pystysuorassa ja sydän muistuttaa roikkuvaa pisaraa ("pisarasydän"). Brachymorfisella ruumiinrakenteella, jolla pallea sijaitsee suhteellisen korkealla ja sydämen pituusakselin ja ruumiin keskitason välinen kulma on lähellä suoraa kulmaa, sydän on vaakasuorassa asennossa (ns. poikittainen eli makaava sydän). Sydämen vaakasuora asento on yleisempi naisilla kuin miehillä. Mesomorfisella ruumiinrakenteella sydän on vinossa asennossa (sydämen pituusakselin ja ruumiin keskitason välinen kulma on 43–48°).

Kun elävän ihmisen sydäntä tarkastellaan takaa eteenpäin suunnatuilla röntgenkuvilla (etukuvausfilmi), se näkyy voimakkaana varjona vaaleiden keuhkokenttien välissä. Tämä varjo on epäsäännöllisen kolmion muotoinen, jonka pohja osoittaa palleaa kohti. Sydämen edessä ja takana sijaitsevien elinten (rintalasta, takimmaisen välikarsinan elimet ja rintaranka) varjot peittyvät myös sydämen ja sen suurten verisuonten varjoon. Sydämen varjon ääriviivoissa on useita pullistumia, joita kutsutaan kaariksi. Sydämen oikealla puolella näkyy selvästi sileä yläkaari, jonka yläosa vastaa yläonttolaskimoa ja alaosa nousevan aortan pullistumaa, sekä oikean eteisen muodostama alakaarta. Yläkaaren yläpuolella on toinen pieni kaari (pullistuma), jonka muodostaa oikean brakiokefaalisen laskimon ulkoreuna. Sydämen vasen puolella muodostaa neljä kaarta:

• alempi on suurin, kulkee vasemman kammion reunaa pitkin;
• ulkonevan vasemman eteiskammion kaari;
• keuhkorungon kaari ja
• ylempi kaari, joka vastaa aortankaarta ja sen laskevan osan alkua.

Vasemman kammion ja vasemman eteisen muodostamien holvikaaren alueella sydämen ääriviivassa on painauma (sieppaus), jota kutsutaan sydämen vyötäröksi ja joka erottaa sen suurista verisuonista.

Aikuisella sydämellä voi normaalisti olla röntgenkuvassa kolme eri asentoa:

• vino, useimmille ihmisille ominainen;
• vaakasuora;
• pystysuora ("tippuva sydän").