Tuberkuloosi pillereitä

Tuberkuloosi on vakava tartuntatauti, joka kehittyy tietyntyyppisen bakteerin - mykobakteerien - aiheuttaman infektion jälkeen. Nykyään tehokkaimmat lääkkeet ovat tuberkuloosipillerit.

Viitteitä tuberkuloosi pillereitä

Tuberkuloositabletteja käytetään, jos taudin seuraavat pääoireet ilmenevät:

1. Jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpö, useimmiten subfebriili.
2. Hyvin voimakas yskä, joskus potilas voi yskiä verta.
3. Potilas laihtuu nopeasti ja merkittävästi.
4. Usein esiintyvät päänsäryt.
5. Hengenahdistus kävellessä ja voimakas yöhikoilu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Julkaisumuoto

Tuberkuloosi vaikuttaa yleensä yli 40-vuotiaisiin miehiin. Tautia on useita tyyppejä. Yleisin on keuhkotuberkuloosi, mutta myös nivelten ja luiden tuberkuloosia sekä urogenitaalijärjestelmän tuberkuloosia esiintyy. Kaikesta vakavuudestaan huolimatta tämä sairaus voidaan parantaa nykyaikaisten lääkkeiden, erityisesti apteekeissa myytävien erilaisten tablettien, avulla. Miten ne eroavat toisistaan?

Kansainvälinen tuberkuloosiliitto on ehdottanut erityyppisiä tabletteja. Ne voidaan jakaa kolmeen erilliseen luokkaan:

1. Tabletit, joissa on flomirisiinisulfaattia.
2. Streptomysiinisulfaattiin perustuvat tabletit.
3. Sykloseriinia sisältävät valmisteet.

Käytetään myös toista luokitusta. Se jakaa kaikki tuberkuloosilääkkeet kahteen suureen ryhmään:

1. Ensimmäinen rivi: streptomysiini, isoniatsidi ja muut.
2. Toinen rivi: Etionamidi, Sykloseriini, Kanamysiini.

Kuten näette, tuberkuloosia vastaan käytetään pääasiassa erilaisia antibiootteja ja synteettisiä aineita.

Katsotaanpa tarkemmin suosittuja tuberkuloosipillereitä.

Isoniatsidi

Bakterisidinen lääke, jota käytetään tuberkuloosipotilaiden hoitoon. Sillä on voimakas vaikutus solunsisäisiin ja solunulkoisiin Mycobacterium tuberculosis -bakteereihin. Sitä käytetään myös taudin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ihmisillä ja perheenjäsenillä, jotka ovat jatkuvassa kontaktissa tartunnan saaneiden kanssa.

Hoitava fysioterapeutti määrää annostuksen. Se riippuu taudin vakavuudesta ja sen muodosta. Yleensä isoniatsidi-tabletteja otetaan kerran päivässä (300 mg). Hoito voi kestää useita kuukausia muodon vakavuudesta riippuen. Suurinta vuorokausiannosta - 300 mg - ei saa missään tapauksessa ylittää.

Isoniatsidi on kielletty potilailla, jotka kärsivät epilepsiasta, poliosta, ateroskleroosista ja kärsivät myös kouristuksista. Tätä lääkettä käyttävien potilaiden tulee varautua sivuvaikutuksiin: päänsärkyyn, gynekomastiaan, allergioihin, pahoinvointiin ja jopa oksenteluun.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampisiini

Suosittu antibiootti, jota käytetään usein tuberkuloosipotilaiden hoitoon. Sillä on hyvä bakterisidinen vaikutus, se estää Mycobacterium tuberculosis -RNA:n synteesiä. Se voi osoittaa lisäaktiivisuutta Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis ja Chlamydia trachomatis -bakteereja vastaan.

Ota tabletit vain tyhjään vatsaan runsaan veden kera. Annostus on lapsille ja aikuisille vakio - kerran päivässä, 10 mg painokiloa kohden.

Rifampisiinin käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka kärsivät keltataudista, pyelonefriitistä, hepatiitista tai munuaissairaudesta. Tabletteja ei myöskään voida ottaa, jos potilaalle voi kehittyä allergia rifampisiinille. Raskaana oleville naisille lääkettä voidaan määrätä vain, jos taudilla voi olla kielteisiä seurauksia heidän terveydelleen ja hengelle. Joissakin tapauksissa tablettien ottamisen jälkeen voi esiintyä epämiellyttäviä oireita: Quincken turvotus, ripuli, oksentelu, hepatiitti, eosinofilia, päänsärky, kuukautishäiriöt.

Rifabutiini

Suosittu rifamysiiniryhmään kuuluva antibiootti. Sitä käytetään keuhkotuberkuloosin hoitoon, koska se tehoaa M.avium intracellulare -kompleksiin ja M. tuberculosikseen. Lääkkeen vaikuttava aine on rifabutiini.

Rifabutiinitabletteja voidaan ottaa kerran päivässä ruokailusta riippumatta. Lääkettä voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Tässä tapauksessa potilaan tulee ottaa yksi tabletti kerran annoksella 300 mg. Jos tuberkuloosia ei ole diagnosoitu ensimmäistä kertaa, Rifabutiini-hoitoa jatketaan vähintään kuusi kuukautta.

Jos potilaalla diagnosoidaan myös maksan tai munuaisten vajaatoiminta tai rifabutiini-intoleranssi, näitä tabletteja ei tule ottaa. Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien on kiellettyä ottaa lääkettä. Joskus potilaat huomaavat, että rifabutiinin käyttö johtaa oksenteluun, pahoinvointiin, ripuliin, päänsärkyyn, bronkospasmeihin, anemiaan ja nivelkipuun.

Streptomysiini

Suosittu antibiootti, joka kuuluu aminoglykosidilääkeryhmään. Se tehoaa seuraaviin bakteereihin: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Hoitava lääkäri määrittää yksilöllisesti kullekin potilaalle sopivan annostuksen ja hoidon keston. Lääkettä ei kuitenkaan saa ottaa enempää kuin vahvistettu enimmäisvuorokausiannos: 4 g.

Potilaat, joilla on myasthenia, obliteroiva endarteriitti, sydän- ja verisuoni- tai munuaisten vajaatoiminta sekä aivojen toimintahäiriö, eivät saa käyttää lääkettä. Raskaana olevat naiset ja imetyksen aikana olevat potilaat eivät myöskään saa käyttää lääkettä.

Streptomysiini voi johtaa joidenkin epämiellyttävien oireiden kehittymiseen: ripuliin, albumiiniin, kuulon heikkenemiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun, päänsärkyyn ja allergioihin.

Kanamysiini

Suosittu antibiootti, joka kuuluu aminoglykosidien luetteloon. Sille on ominaista melko korkea aktiivisuus monia bakteereja vastaan: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Tuberkuloosia sairastavien aikuispotilaiden hoidossa Kanamysiiniä käytetään seuraavan kaavan mukaisesti: kuusi päivää, 1 g kerran 24 tunnissa. Lasten hoidossa: 15 mg kerran 24 tunnissa. Seitsemäntenä päivänä pidetään tauko. Lääkäri määrittää hoidon keston taudin vakavuudesta riippuen.

Potilaat, joilla on kuulo-ongelmia, maksavaivoja ja ruoansulatuskanavan sairauksia, eivät voi käyttää Kanamysiiniä. Lääkettä ei myöskään saa käyttää raskaana olevat naiset. Lääkkeen samanaikainen käyttö niiden antibioottien kanssa, joilla on munuais- ja ototoksisia vaikutuksia. Joskus Kanamysiini-antibiootin käyttöön voi liittyä seuraavia epämiellyttäviä oireita: päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä ja uneliaisuutta, granulosytopeniaa, anemiaa, jatkuvaa korvien soimista, kuulon heikkenemistä, tiheää virtsaamistarvetta, sylindruriaa ja allergioita.

Metatsidi

Metatsidi on isonikotiinihappohydratsidin johdannainen. Se vaurioittaa Mycobacterium tuberculosis -bakteerin solukalvoa aiheuttaen sen kuoleman.

Metazidia voidaan ottaa aikuisilla enintään 2 g päivässä ja lapsilla 1 g. Tämä annos on jaettava useisiin annoksiin (kaksi tai kolme). Lääkettä käytetään minkä tahansa tuberkuloosin hoitoon.

Potilaat, joilla on angina pectoris, keskushermoston sairauksia, sydänvikoja ja munuaisten vajaatoimintaa, eivät saa ottaa Metazid-tabletteja. Sama koskee raskaana olevia naisia. Hoidon aikana on tarpeen tutkia silmänpohjaa aika ajoin.

Käytettäessä tuberkuloosilääkettä Metazid, joillakin potilailla voi esiintyä sivuvaikutuksia: perifeerinen neuriitti, huimaus, johon liittyy vakavia päänsärkyjä, kouristuksia, unettomuutta, euforiaa, muistinmenetystä, oksentelua, pahoinvointia, ripulia, kipua sydämen alueella (vain pitkäaikaisessa käytössä).

Viomysiini

Vaikuttavaan aineeseen (antibiootti) viomitsiniin perustuvat tuberkuloosilääkkeet. Sillä on bakteriostaattinen spesifinen vaikutus moniin bakteereihin: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Se on toisen linjan tuberkuloosilääke.

Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle. Ne riippuvat taudin vakavuudesta ja sen muodosta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat sekä antibiootti-intoleranssi eivät voi käyttää tätä lääkettä. Käytä äärimmäisen varoen lasten hoidossa, koska tabletit voivat vaikuttaa kuulon kehitykseen. Älä määrätä samanaikaisesti muiden tuberkuloositablettien (monomysiinin, neomysiinin tai kanamysiinin) kanssa. Hyvin usein Viomysiinin käytön aikana on mahdollista kuulovamma, päänsärky, proteinuria ja allergiat.

Sykloseriini

Tuberkuloosilääke, joka sisältää sikloseriini-antibioottia. Sillä on laaja vaikutuskirjo. Se voi toimia bakterisidisesti tai bakteriostaattisesti seuraavia bakteereja vastaan: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Ota tuberkuloosiin tarkoitettuja sikloseriinitabletteja ennen aterioita. Lääke on parempi ottaa aterioiden jälkeen. Ota 0,25 g ensimmäisten 12 tunnin ajan. Sen jälkeen annosta voidaan nostaa 250 mg:lla kahdeksan tunnin välein. Älä ota enempää kuin suurin sallittu vuorokausiannos (1 g).

Yliherkkyyttä, epilepsiaa, keskushermoston sairauksia, mielenterveyshäiriöitä, munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa sekä alkoholismia sairastavien potilaiden on kiellettyä ottaa lääkettä. Lapsia hoidettaessa on noudatettava varovaisuutta.

Sikloseriinitabletit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: närästystä, oksentelua, ripulia, unihäiriöitä, päänsärkyä, psykoosia, emotionaalista masennusta, muistin heikkenemistä, vapinaa, voimakasta yskää, kuumetta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutoli

Tuberkuloositabletit, jotka sisältävät etambutolihydrokloridia. Ne erottuvat bakteriostaattisella vaikutuksellaan epätyypillisiä ja tyypillisiä mykobakteereja vastaan.

Hoito suoritetaan vaiheittain. Aluksi määrätään 15 mg potilaan painokiloa kohden kerran päivässä. Annosta nostetaan vähitellen 30 mg:aan painokiloa kohden. Hoidon kesto on yhdeksän kuukautta. Jos potilaalla diagnosoidaan munuaisten vajaatoiminta, annos määrätään kreatiniinipuhdistuman perusteella.

Potilaat, joilla on kaihi, erilaisia silmien tulehdusprosesseja, kihtiä, diabeettista retinopatiaa tai munuaisten vajaatoimintaa, eivät voi ottaa etambutolia, koska lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Lääke on myös kielletty raskaana oleville naisille ja pienille lapsille.

Hyvin usein näitä pillereitä käytettäessä voi esiintyä näköhermon retrobulbaarista tulehdusta, joka johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen. Potilaat huomaavat myös päänsärkyä, pahoinvointia, epämiellyttävää makua suussa, hallusinaatioita, unihäiriöitä ja kouristuksia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamidi

Protionamidi, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon, on toisen linjan lääke. Sen vaikutusmekanismi on estää mykolihapon synteesi, jota pidetään bakteerikalvon seinämän tärkeimpänä rakenneosana. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa resistenssin kehittymisen mahdollisuuden vähentämiseksi.

Tabletit on otettava tiukasti aterioiden jälkeen. Aikuiset ottavat 0,25 g kolme kertaa päivässä, jos potilas sietää lääkettä hyvin, annosta voidaan nostaa 0,50 grammaan.

Potilaat, joilla on myös diagnosoitu maksakirroosi, akuutti gastriitti, akuutti hepatiitti, koliitti, eivät voi ottaa Protionamidia. Lääke on myös kielletty käytettäväksi alkoholin väärinkäyttäjillä ja raskaana olevilla naisilla.

Protionamidihoidon aikana potilailla voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: oksentelua, ruokahaluttomuutta, lisääntynyttä syljeneritystä, pellagran kaltaisia reaktioita, hypoglykemiaa, gynekomastiaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa, päänsärkyä ja mielenterveyshäiriöitä.

Pyratsinamidi

Synteettistä alkuperää oleva tuberkuloosilääke, joka kuuluu tuberkuloosilääkkeiden toiseen linjaan. Sitä käytetään minkä tahansa tuberkuloosin hoitoon samanaikaisesti muiden tämän ryhmän lääkkeiden kanssa. Sillä on bakterisidinen tai bakteriostaattinen vaikutus bakteereihin niiden herkkyydestä riippuen.

Hoitava lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti. Pyratsinamiditablettien suurin vuorokausiannos on 2 g lääkettä kerran päivässä otettuna ja 3 g lääkettä kaksi kertaa viikossa otettuna.

Potilaat, joilla on pyratsinamidi-intoleranssi tai vaikea maksan vajaatoiminta, eivät saa ottaa tabletteja. Joissakin tapauksissa pyratsinamidin käyttö voi johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, maksan toimintahäiriöihin, nivelkipuihin, allergioihin ja kihtiin.

Fthivazid

Isonikotiinihappohydratsidijohdannaiseen perustuvat tuberkuloosilääkkeet. Niille on ominaista selektiivinen vaikutus Mycobacterium tuberculosis -bakteereja vastaan.

Tabletit otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä 500 mg:n annoksella kerrallaan (aikuiset) tai 30 mg painokiloa kohden (lapset). Älä ylitä enimmäisvuorokausiannosta 3 g.

Ftivazid-tablettien käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on angina pectoris, keskushermoston sairauksia, sydänvika tai munuaissairaus. Joissakin tapauksissa potilailla ilmenee Ftivazidin käytön aikana seuraavia oireita: gynekomastia, menorragia, sydänkipu, allergiat, oksentelu, psykoosi, muistin heikkeneminen, päänsärky.

Tioasetatsoni

Synteettinen antibakteerinen aine tuberkuloosiin. Tioasetatsonitabletteja voidaan ottaa vain aterioiden jälkeen. Annostuksen määrää yleensä hoitava lääkäri, mutta useimmiten se on seuraava: 0,1 tai 0,15 g päivässä. Annos voidaan jakaa useisiin annoksiin. Muista pestä lääke riittävän määrän vedellä.

Lääkettä ei tule käyttää tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen hoitoon. Hoidon aikana potilasta on seurattava tarkasti. Munuaisia ja maksaa on seurattava. Lääkkeen käyttö on lopetettava, jos potilaalla on agranulosytoosi.

Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta, tioasetatsoni-intoleranssi tai hematopoieettisten elinten sairaudet, eivät saa ottaa näitä tabletteja. Joissakin tapauksissa havaittiin seuraavia sivuvaikutuksia: ripuli, oksentelu, vatsakipu, hepatiitti, agranulosytoosi, anemia, leukopenia, dermatiitti, sylindruria, päänsärky.

PAS-tabletit

Tuberkuloosilääke, jonka vaikuttava aine on aminosalisyylihappo.

PAS-tabletit tulee ottaa puoli tuntia tai tunti aterian jälkeen. Pese alas riittävän määrän vettä kanssa. Aikuisille määrätään 12 g päivässä, jaettuna kolmeen tai neljään annokseen. Jos potilas on liian uupunut, annosta pienennetään 6 grammaan. Lasten hoidossa käytetään 0,2 g painokiloa kohden kolme tai neljä kertaa päivässä. Annos ei kuitenkaan saa ylittää 10 g päivässä.

Potilaat, joilla on yliherkkyys salisylaateille, maksa- ja munuaissairauksia, ruoansulatuskanavan haavaumia, myksedeemaa tai epilepsiaa, eivät saa käyttää lääkettä. Joillakin potilailla PAS-tablettien ottaminen aiheutti sivuvaikutuksia: ummetusta tai ripulia, oksentelua, vatsakramppeja, keltaisuutta, hepatiittia (joskus kuolemaan johtavaa), urtikariaa, hypoglykemiaa, vaskuliittia, kilpirauhasen vajaatoimintaa, proteinuriaa, ihottumaa ja anemiaa.

Kapreomysiini

Tuberkuloosin hoitoon tarkoitettu antibiootti, aminosalisyylihapon johdannainen. Se tehoaa vain Mycobacterium tuberculosis -bakteereja vastaan.

Yleensä kapreomysiiniä määrätään yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Annostus on aina yksilöllinen, koska se riippuu tuberkuloosin muodosta ja taudin vakavuudesta. Hoito voi kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Kapreomysiinin käyttöä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon ei suositella, koska sen tehokkuutta tässä tapauksessa ei ole vahvistettu. Maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee käyttää tabletteja erittäin varoen. Se on kielletty raskaana oleville naisille.

Kapreomysiinin yliannostus on mahdollinen, mikä voi aiheuttaa munuaistoksisia vaikutuksia. Usein lääke aiheuttaa neurotoksisuutta, leukopeniaa, sylindruriaa, hypokalemiaa, leukosytoosia, trombosytopeniaa, hypomagnesemiaa, osittaista kuuroutta, aseptisia paiseita, verenvuotoa ja allergiaa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamiikka

Tarkastellaan tuberkuloositablettien farmakodynamiikkaa ja farmakokinetiikkaa käyttämällä esimerkkinä suosittua lääkettä isoniatsidia.

Tämä lääke kuuluu niin sanottuihin ensilinjan tabletteihin. Sillä on bakterisidinen vaikutus tuberkuloosia aiheuttaviin mikro-organismeihin, Mycobacterium tuberculosis. Sillä on estävä vaikutus DNA:sta riippuvaan RNA-polymeraasiin ja se johtaa myös mykolihapon synteesin vaimentamiseen, joka on tuberkuloosia aiheuttavien bakteerien kalvon tärkein rakenneosa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen ruoansulatuskanavasta tapahtuu hyvin nopeasti isoniatsiditabletin ottamisen jälkeen. Jos lääke otetaan aterioiden jälkeen, sen biologinen hyötyosuus pienenee. Se alkaa nopeasti jakautua kaikkiin nesteisiin ja kudoksiin. Se ei käytännössä sitoudu plasman proteiineihin. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan (75–95 %).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Käyttö tuberkuloosi pillereitä raskauden aikana

Joitakin tuberkuloosilääkkeitä, kuten isoniatsidia, voidaan määrätä raskaana oleville ja imettäville äideille. Mutta tämä tulee tehdä äärimmäisen varoen. Useimmat näistä lääkkeistä ovat kiellettyjä raskauden aikana, koska ne voivat vahingoittaa naisen ja sikiön terveyttä.

Vasta

1. Komponenttien intoleranssi.
2. Yliherkkyys.
3. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
4. Epilepsia.
5. Angina pectoris.
6. Sydänsairaus.
7. Kuulovamma.

Ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ja lukea ohjeet huolellisesti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Sivuvaikutukset tuberkuloosi pillereitä

1. Pahoinvointi, johon liittyy oksentelua.
2. Ummetus tai ripuli.
3. Päänsärkyä, johon liittyy huimausta.
4. Agranulosytoosi.
5. Gynekomastia.
6. Mielenterveyshäiriöt.
7. Euforia.
8. Unettomuus.
9. Allergiset ihottumat.

Jos potilaalla ilmenee ainakin yksi sivuvaikutus, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Hän voi pienentää olemassa olevan lääkkeen annostusta tai määrätä toisen lääkkeen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Varastointiolosuhteet

On erittäin tärkeää, että tuberkuloosipillereitä säilytetään paikassa, johon pienet lapset eivät pääse käsiksi. Sen tulee olla kuiva ja suojattu suoralta auringonvalolta. Ilman lämpötilan ei tulisi ylittää +25 astetta.

[ 37 ], [ 38 ]

Säilyvyys

Yleensä tällaisia lääkkeitä voidaan säilyttää avaamattomassa pakkauksessa enintään viisi vuotta.

[ 39 ], [ 40 ]

Tuberkuloosin ehkäisypillerit

Tabletteja määrätään usein tuberkuloosin ehkäisyyn. Joitakin niistä käytetään myös tämän taudin hoitoon: pyratsinamidi, isoniatsidi ja muut. Lääkärit määräävät usein vitamiini- ja kivennäisainekuurin, erityisesti B6-vitamiinin. Vain pediatrinen fysioterapeutti voi määrätä lääkkeitä tuberkuloosin ehkäisemiseksi lapsilla.

Kemoprofylaksia tuberkuloosilääkkeillä suoritetaan vain avohoidossa ja vain niille lapsille, jotka kuuluvat seuraaviin riskiryhmiin: 4, 5-A, 5-B. Ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan yleensä käyttämällä kahta lääkettä samanaikaisesti. Yleensä tuberkuloositablettien estohoito suoritetaan kolmen kuukauden ajan.