Infiltroiva rintasyöpä

Mitä on infiltratoiva rintasyöpä ja miten se eroaa muista rintasyövistä?

Tämän tyyppiselle syöpälle on ominaista erittäin aggressiivinen kulku. Syöpäsolut leviävät hyvin nopeasti veren ja imusuonten kautta imusolmukkeisiin, lihaksiin, maksaan, niveliin ja luihin, munuaisiin ja hengityselimiin. Infiltratiivisen syövän etäpesäkkeillä on oma erityispiirteensä: ne voivat esiintyä piilevästi melko pitkään, paljastamatta itseään, ja alkavat kasvaa ja lisääntyä joskus kymmenen vuotta alkuperäisen pahanlaatuisen muodostuman täydellisen poistamisen jälkeen.

Puhumme tämän vaarallisen taudin muista ominaisuuksista ja ominaisuuksista tässä materiaalissa.

ICD 10 -koodi (diagnoosikoodi):

• C 50 – pahanlaatuiset kasvaimet rintarauhasissa.
  • C 50.0 – nänni ja nännipihan alue.
  • C 50.1 – rintarauhasen keskialue.
  • C 50.2 – sisempi-ylempi neljännes.
  • C 50.3 – sisempi-alempi neljännes.
  • C 50.4 – ulompi-ylempi neljännes.
  • C 50.5 – ulompi-alempi neljännes.
  • C 50.6 – kainaloalue.
  • C 50.8 – prosessi on levinnyt kahteen tai useampaan edellä mainituista vyöhykkeistä.
  • C 50.9 – määrittelemätön sijainti.

[ 1 ]

Syyt infiltroiva rintasyöpä

Valitettavasti infiltratiivisen syövän tarkkaa patogeneesiä ei ole tähän mennessä tutkittu. On olemassa joitakin versioita, joiden mukaan seuraavat tekijät voivat vaikuttaa syövän kehittymiseen:

• reseptorien lisääntynyt herkkyys estrogeenille tai progesteronille;
• tiettyjen geenien osallistuminen kasvaimen muodostumiseen;
• signalointireittijärjestelmän häiriöt: tulehdusprosessin, kemotaksian ja adheesioprosessin säätelyssä.

Oli myös mahdollista tunnistaa patologian kehittymisen tärkeimmät riskitekijät:

• epäsuotuisa perinnöllisyys, kun yksi naislinjan sukulaisista kärsi pahanlaatuisesta rintasairaudesta;
• naisen ikä 40 vuoden jälkeen;
• hormonaalinen epätasapaino kehossa, hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, raskauden puute, usein tapahtuvat abortit, varhainen murrosikä, myöhäinen vaihdevuodet jne.

[ 2 ], [ 3 ]

Oireet infiltroiva rintasyöpä

Valtaosassa tapauksista tauti etenee käytännössä ilman oireita. Tietenkin jotkut potilaat huomaavat ulkoisia epäilyttäviä ilmiöitä, mutta usein kasvain havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Ensimmäiset merkit, jotka naisen tulisi varoittaa, ovat tiheän, epäselvien muotojen omaavan turvotuksen ilmaantuminen, joka on kiinnittynyt läheisiin kudoksiin, sekä nännin ja nännipihan vetäytyminen. Turvotus voi olla eri kokoinen, 1–10 cm, mutta koko yleensä kasvaa nopeasti.

Seuraavia taudin oireita ei pidä jättää huomiotta:

• muutokset rauhasen tilavuudessa, rajoissa ja muodossa;
• tiivistetyn alueen tai solmun tunnustelu, joka pysyy muuttumattomana kuukausittaisen syklin kaikissa vaiheissa;
• näkyvät muutokset ihossa areola-alueella tai koko rintarauhasessa;
• punoitusalueiden esiintyminen rauhasen iholla;
• maitokanavien vuotojen esiintyminen, mahdollisesti sekoitettuna vereen;
• tyypillinen "marmorointi" vaurioituneen rinnan iholle.

[ 4 ], [ 5 ]

Lomakkeet

• Edematoottista infiltratiivista rintasyöpää (tulehduksellinen syöpä) esiintyy noin 5 %:ssa kaikista tunnetuista rintasyöpätyypeistä. Taudille on ominaista pahanlaatuisen kudoksen leviäminen rintaan infiltraattina ja ihon turvotuksena. Koska selvää solmua tai pakkaaumaa on mahdotonta tunnustella, tätä patologiaa on melko vaikea diagnosoida - yleensä alkuvaiheessa syöpäkasvain erehtyy luulemaan tulehdusprosessin aiheuttamaa ihon toissijaista turvotusta. Edematoottiselle infiltratiiviselle syövälle on ominaista suhteellisen hidas kasvu ja piilevä kulku.
• Infiltratiivinen duktaalinen rintasyöpä (karsinooma) on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista rintasyöpäkasvaimista. Kuten nimestä voi päätellä, tauti alkaa kehittyä maitotiehyiden sisäpinnalla. Kasvain leviää useimmiten muihin kudoksiin ja sairastuneen rauhasen ihoon ja myös metastasoituu lähimpiin imusolmukkeisiin. Lisäksi rappeutuneet solut usein koskettavat kainaloiden rasvaista kerrosta (imusolmukkeiden ja verenkierron kautta).
• Infiltratiivinen lobulaarinen rintasyöpä syntyy pitkälle edenneen lobulaarisen syövän seurauksena, ja kasvain voi levitä monin eri tavoin. Useimmiten prosessiin osallistuu yksittäisiä soluelementtejä, jotka näyttävät irtoavan keuhkorakkuloista tai rauhaskomplekseista. Vaurioituneet solut sijaitsevat ketjuina sidekudosrakenteiden varrella, joskus paikallistuen ehjien intralobulaaristen tiehyiden lähelle. Ne voivat sijaita myös diffuusisti. Tämän tyyppisen kasvaimen havaitseminen varhaisvaiheessa on jonkin verran vaikeaa.
• Termi "infiltratiivinen epäspesifinen rintasyöpä" kattaa ne syöpätyypit, joita voi esiintyä erittäin harvinaisissa tapauksissa. Tällaisten kasvainten kohdalla on myös eroja taudin hoidossa ja ennusteessa. Epäspesifisiin syöpätyyppeihin kuuluvat kolloidisyöpä, matala-asteiset kasvaimet ja levyepiteelisolumetaplasia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Valitettavasti infiltratiivinen rintasyöpä voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• etäpesäkkeiden (kasvaimen tytärsolujen) leviäminen imusolmukkeiden kautta kainaloon, parasternaalisiin, solisluun yläpuolisiin imusolmukkeisiin, retrosternaalisiin ja mediastinaalisiin imusolmukkeisiin, toiseen rintaan. Veren kautta etäpesäkkeitä voi esiintyä pleuraan, keuhkoihin, tuki- ja liikuntaelimistöön (pääasiassa kylkiluiden, lantion, nikamien, reisiluun luihin) sekä maksakudokseen, lisäkkeisiin, lisämunuaisiin ja aivoihin;
• ongelmia motoristen kykyjen kanssa olkapään alueella, yläraajassa vaurioituneella puolella;
• yläraajan lymfostaasin ilmiöt;
• syövän uusiutuminen (noin 5–10 vuoden kuluttua).

Ilman hoitoa lähi- ja kaukaisten etäpesäkkeiden leviäminen, muiden elinten ja järjestelmien vaurioituminen, kasvaimen hajoaminen ja kuolema.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostiikka infiltroiva rintasyöpä

• Kuten minkä tahansa diagnostiikan yhteydessä, potilaan tutkimus alkaa tiedonkeruulla sairauden historiasta. Lääkäri selvittää tietoa perinnöllisestä alttiudesta, aiemmista gynekologisista sairauksista, vammoista ja rintasairauksista. Seuraavaksi suoritetaan rauhasten silmämääräinen tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota rintojen tiheyteen, kokoon, muotoon, liikkuvuuteen ja rajoituksiin. Lisäksi lääkäri tarkistaa lähimpien solis- ja solisluun yläpuolisten imusolmukkeiden sekä kainalon imusolmukkeiden tilan.
• Instrumentaalinen diagnostiikka on pakollista. Voidaan käyttää yhtä tai useampaa tutkimusmenetelmää:
  • Röntgenmenetelmä (mammografia) suoritetaan kahdessa projektiossa (mediolateraalinen ja kraniokaudaalinen projektio). Tämän menetelmän avulla voidaan tunnistaa kasvaimia 0,5 cm:n kokoisista alkaen sekä mikrokalkkiutumia (yksi luotettavimmista onkologian oireista). Toinen röntgensäteiden käyttöön perustuva menetelmä - galaktografia - on harvoin määrätty. Sitä käytetään nännin eritteiden ottamiseen;

• ultraäänitutkimus yhden syöpäkasvaimen läsnä ollessa osoittaa ultraäänen läpäisyn heikkenemistä kasvaimen alueella;
• Magneettikuvausta varjoaineen avulla käytetään pääasiassa relapsien havaitsemiseen sekä rauhaskudoksen tilan arviointiin implantin läsnä ollessa;
• termografia - tämä menetelmä perustuu pahanlaatuisen kasvaimen alueen hypertermian ilmiöön. Sitä käytetään harvoin;
• Biopsia on kasvaimen punktio tai resektio, jossa kerätään materiaalia histologista tutkimusta varten. Histologia ei ainoastaan osoita kasvaimen pahanlaatuisuuden astetta, vaan auttaa myös määrittämään sen reseptoristatuksen.
• Laboratoriokokeisiin (analyyseihin) kuuluvat kasvainmerkkiaineiden (patologian kontrolliarvojen) määritys ja kehon hormonitasojen arviointi. Yleensä analysoidaan prolaktiinin, LH:n, FSH:n ja estrogeenin pitoisuus.
• Lisätutkimuksiin voivat kuulua rintakehän röntgenkuvaus, tietokonetomografia, gammakuvaus ja vatsan ultraäänitutkimus.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan mastopatian, hyvänlaatuisten kasvainten, paiseiden, kystojen, sarkooman ja pahanlaatuisen lymfooman kanssa.

[ 9 ]

Hoito infiltroiva rintasyöpä

Kokonaisvaltaisen hoitomenetelmän tulisi yhdistää useita hoitovaihtoehtoja:

• kirurginen ja sädehoito;
• kemoterapia ja hormonikorvaushoito.

Potilaan sairaalahoito on pakollista.

Lääkkeetön hoito

Sädehoitoa määrätään harvoin itsenäisenä hoitona. Se on pääasiassa lisämenetelmä osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Sädehoitoa voidaan määrätä konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen kasvainprosessin uusiutumisen estämiseksi. Sädehoitoa käytetään välittömästi leikkauksen jälkeen tai yhdessä lääkkeiden kanssa, mutta viimeistään kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Kemoterapia ja lääkkeet

Kemoterapia on yksi systeemisen rintasyövän hoidon vaihtoehdoista, ja sitä käytetään valtaosassa tapauksista. Syöpälääkkeitä määrätään ehdottomasti seuraavissa tapauksissa:

• metastaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa;
• jos kasvaimen koko ylittää 2 cm;
• jos potilas on alle 35-vuotias;
• jos kasvaimen pahanlaatuisuus on määritetty luokkien II ja IV välille;
• reseptorinegatiivisille (ei-hormoniriippuvaisille) kasvaimille.

Lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa yhdistelmissä:

• hoito-ohjelma syklofosfamidin, metotreksaatin ja 5-fluorourasiilin kanssa;
• adriamysiinin ja syklofosfamidin yhdistelmähoito;
• hoito-ohjelma 5-fluorourasiililla, adriamysiinillä ja syklofosfamidilla;
• antrasykliinien ja taksaanien yhdistelmä.

Trastutsumabin ja bevasitsumabin kaltaisten lääkkeiden lisäkäyttö voi lisätä kemoterapian tehoa.

Hormonikorvaushoitoa käytetään harvoin itsenäisenä hoitona, mutta sen vaikutus yhdistetyissä ja monimutkaisissa hoitojaksoissa on kiistaton. Useimmiten käytetään seuraavia hormonikorvaushoitotyyppejä:

• estrogeenin kanssa kilpailevien lääkkeiden käyttö;
• estrogeenituotantoa vähentävien aineiden käyttö.

Antiestrogeeneistä lääkeaineista tamoksifeenia pidetään yleisimpänä. Se on aine, joka kilpailee estrogeenien kanssa ja tarjoaa kontrollin solureseptoreihin.

Toiseen lääkeryhmään kuuluvat aromataasinestäjät, jotka auttavat vähentämään endogeenisen estrogeenin määrää. Tyypillisiä tämän ryhmän edustajia ovat anastrotsoli ja letrotsoli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurginen hoito

Infiltratiiviseen rintasyöpään voidaan määrätä seuraavia kirurgisia hoitoja:

• tavanomainen radikaali mastektomia (rintalihakset säilyvät, on mahdollista suorittaa jatkoleikkaus rauhasille);
• mastektomia, johon liittyy nännipihan säilyttäminen ja mahdollisuus jatkoleikkaushoitoon rinnan plastiikkakirurgiassa;
• elintä säilyttävä leikkaus ja sitä seuraava sädehoito
• radikaali resektio (tumorektomia imusolmukedissektiolla) yhdistettynä sädehoitoon ja lääkehoitoon.

Radikaali mastektomia rintalihasten säilyttäen tehdään kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa tai kun se on keskeisessä asennossa. Leikkauksessa poistetaan kudosta kainaloalueelta, lihasten väliseltä alueelta, solisluun alapuolelta ja lapaluun alapuolelta. Rintojen plastiikkakirurgia voidaan suorittaa suoraan tällä leikkauksella.

Leikkauksettomaan syöpään sairastuneille tehdään palliatiivista leikkausta, jonka tarkoituksena on lievittää heidän tilaansa ja pidentää elinajanodotetta.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään usein lääketieteen ammattilaisten toimesta parantamaan potilaiden kuntoutuksen tehokkuutta kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, ehkäisemään uusiutumisia sekä vahvistamaan ja vahvistamaan kehon vastustuskykyä. Seuraavat lääkkeet on määrätty suun kautta otettavaksi:

• Galium-kantapää;
• Psorinocheel;
• Lymfomyosot;
• Fosfori Homaccord.

Lääkkeitä otetaan 10 tippaa 6 kertaa päivässä. Kahden kuukauden kuluttua siirrytään ottamaan 10 tippaa 4 kertaa päivässä ja vielä kahden kuukauden kuluttua - 3 kertaa päivässä. Lisäksi voidaan määrätä lääkeinjektioita, kuten Nux vomica-Homaccord, Hepeel, Berberis-Homaccord, Helidonium-Homaccord, jotka edistävät myrkyllisten aineiden poistumista elimistöstä.

Ruokavalio

Infiltratiivista rintasyöpää sairastavien potilaiden ruokavalion muutokset pyrkivät ylläpitämään normaalia painoa, vahvistamaan kehon puolustuskykyä ja varmistamaan täyden ravinteiden saannin. Päivittäistä ruokalistaa laadittaessa on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

• seuraa ruoan kaloripitoisuutta, älä syö liikaa;
• syö enemmän viljaa, kasvisruokaa, kuitua;
• Leipää valittaessa kannattaa suosia tummia lajikkeita;
• rajoita eläinrasvojen kulutusta, suosien kasvirasvoja;
• kuluttaa riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia;
• välttää alkoholin juomista;
• rajoittaa makeisten, sokerin ja keinotekoisten lisäaineiden kulutusta;
• Punainen liha on parempi korvata valkoisella lihalla.

Lisäksi on suositeltavaa noudattaa juomaohjelmaa - juoda riittävästi puhdasta, hiilihapotonta vettä. Myös makeuttamaton vihreä tee on hyödyllinen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen menetelmiä käytetään useimmiten seuraavissa tapauksissa:

• kun perinteisillä menetelmillä tapahtuva hoito ei tuo odotettua tulosta;
• kun on tarpeen parantaa perinteisten hoitomenetelmien tehokkuutta.

Kansanlääkkeiltä ei tietenkään kannata odottaa ihmeitä, mutta monissa tapauksissa ne eivät ole tarpeettomia.

Usein kansanresepteissä käytetään myrkyllisiä aineita sisältäviä yrttejä. Tämä on otettava huomioon, jotta kehosi ei vahingoitu - on tärkeää noudattaa tarkasti reseptissä ilmoitettua annostusta.

Ei myöskään ole suositeltavaa ottaa useita kansanlääkkeitä samanaikaisesti - vaihda muihin tinktuuroihin tai keittämiin, kun olet suorittanut aiempien lääkkeiden kuurin.

• Perunankukkahauduke. Yksi ruokalusikallinen kuivattuja kukkia kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua vähintään 3 tuntia termospullossa. Suodata ja purista, säilytä lasipurkissa jääkaapissa. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita, 160 ml. Ensimmäisen hoitojakson kesto on 14 päivää. Hoitoa voidaan jatkaa viikon tauon jälkeen. Hoidon kokonaiskesto on kuusi kuukautta.
• Koivunsienihauduke. Raastettua sientä haudutetaan 2 päivää lämpimässä kiehuvassa vedessä suhteessa 1 osa sientä - 5 osaa vettä. Kahden päivän kuluttua hauduke suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita. Säilytä jääkaapissa enintään 4 päivää.
• Kultaisen viiksen tinktuuralla on hyvä vaikutus. Sekoita 30 ml tinktuuraa (45 versoa 1,5 litraan 40-prosenttista alkoholia) ja 40 ml puhdistamatonta auringonkukkaöljyä, juo yhdellä kulauksella. Toista tämä kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa. Systemaattinen saanti on seuraava: 10 päivän hoito - 5 päivän tauko, sitten 10 päivän hoito - 10 päivän tauko. Ota lääkettä tällä tavalla 3 kuukauden ajan.
• Ennen leikkausta ja sen jälkeen on suositeltavaa ottaa hauduke, jossa on 100 g nokkosta, 100 g banaania, 50 g ohdaketta, 50 g gojimarjaa, 50 g tatarta, sama määrä ruutaa, mäkikuismaa ja akaasian kukkia. Yksi teelusikallinen seosta kaadetaan 250 ml:aan kiehuvaa vettä. Hauduta puoli tuntia ja juo yksi lasillinen kaksi kertaa päivässä.
• Nokkoshunaja. Jauha nokkosenlehtiä ja saksanpähkinöitä kahvimyllyssä yhtä suuret määrät. Sekoita kolme ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta ½ kg:aan nestemäistä hunajaa. Tätä hunajaa voi lisätä ruokiin ja juomiin.
• Tyrniöljy auttaa hyvin. Sitä otetaan jopa 5 kertaa päivässä, 1 ruokalusikallinen kerrallaan, ja se liukenee vähitellen suuonteloon.
• Koiruohon tinktuura. Tinktuuran valmistamiseksi ota 200 ml vodkaa 20 grammaa kuivattua yrttiä kohden, anna vaikuttaa viikon, laita sitten miedolle lämmölle ja haihduta 1/3. Jäähdytä ja käytä 1 tl kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• On myös suositeltavaa juoda tuoretta granaattiomenamehua, 200 ml päivässä – tämä voi hidastaa kasvainsolujen kehitystä.

Kansanmenetelmien hoito on suositeltavaa sopia hoitavan lääkärin kanssa. Jos hoidon aikana tunnet olosi huonommaksi, lopeta hoito ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ennaltaehkäisy

Nisäkkäiden ennaltaehkäisevät tutkimukset ja ultraäänitutkimukset tulisi suorittaa vuosittain 20 vuoden iästä alkaen.

Lisäksi on tärkeää tehdä rintojen kuukausittainen itsetutkimus, jonka nainen itse suorittaa noin kuukautiskierron 6.–10. päivänä.

Mammografiaa suositellaan 50 vuoden iän jälkeen (kahden vuoden välein ja 60 vuoden iän jälkeen kolmen vuoden välein).

Lisääntyneen riskin tapauksessa (epäsuotuisa perinnöllisyys tai aiemmat rintasairaudet) luetellut toimenpiteet toteutetaan useammin. Esimerkiksi syövän uusiutumisen estämiseksi potilaiden tulee käydä lääkärissä perusteellisessa tutkimuksessa kerran kuudessa kuukaudessa kahden ensimmäisen vuoden ajan (sen jälkeen - kerran vuodessa).

Myös perinnöllisen alttiuden tapauksessa on suositeltavaa ottaa säännöllisesti verikokeita kasvainmarkkereille 25-vuotiaasta alkaen.

Rintojen terveyden ylläpitämiseksi monien vuosien ajan naisen on suositeltavaa noudattaa seuraavia ennaltaehkäiseviä periaatteita:

• ylläpitää normaalia painoa, erityisesti 40 vuoden iän jälkeen;
• älä tupakoi tai käytä alkoholia väärin;
• välttää istumatyötä, olla aktiivinen, kävellä useammin raittiissa ilmassa, tehdä fyysisiä harjoituksia;
• älä riistä itseltäsi äitiyden iloa äläkä lopeta imettämistä ennenaikaisesti;
• nauti riittävästi kasviperäisistä elintarvikkeista – vihanneksista, hedelmistä, vihreistä, marjoista, pähkinöistä ja siemenistä – löytyviä vitamiineja;
• syö vähemmän roskaruokaa ja punaista lihaa;
• Tee kuukausittain rintojen itsetarkastuksia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Tilastojen mukaan noin puolet potilaista kuolee infiltratiiviseen rintasyöpään. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75 %, mikä riippuu taudin vaiheesta, jossa se havaittiin. Myös hoidon onnistuminen riippuu suoraan etäpesäkkeiden läsnäolosta ja imusuonten vaurioista.

Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Leikkauksen jälkeen terveydentilaa on seurattava erityisen huolellisesti, koska uusiutumisen riski voi olla olemassa noin 10 vuotta.

Potilaan vammaisuuden kesto leikkauksen jälkeen riippuu toimenpiteen laajuudesta sekä kemoterapian ja sädehoidon määrästä. Naisen lyhin sairaalassaoloaika on 18–21 päivää.

Päätös potilaan jatkotyökyvystä on lääkärin tehtävä. Useimmissa tapauksissa nainen palaa aiempaan elämäntapaansa 5–6 kuukauden kuluessa.

Infiltratiivinen rintasyöpä on yleinen ja vaarallinen sairaus. Ei pidä unohtaa, että kasvainten ehkäisy voidaan aloittaa missä iässä tahansa. Tee hyödyllisiä muutoksia elämässäsi tänään, jotta tulevaisuudessa ei ole syytä huoleen terveydestäsi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]