Uhkaava keskenmeno - tärkeimmät syyt, oireet ja hoito

Keskenmenon uhan syyt voivat olla hyvin moninaiset. Tilastojen mukaan jopa 20 % raskauksista päättyy keskenmenoon.

On olemassa varhaisia keskenmenoja - jopa 12. raskausviikolla ja myöhäisiä keskenmenoja - 12.-22. raskausviikolla. Jos raskaus päättyy spontaanisti 23.-37. raskausviikolla, tätä prosessia kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi.

Uhkaisen keskenmenon syyt

Seuraavat syyt erotetaan toisistaan, jotka uhkaavat keskenmenoa raskauden alkuvaiheessa:

1. Elämän kanssa yhteensopimattomat alkion geneettiset viat. Tilastojen mukaan tämä on syynä keskenmenon uhkaan noin 70 %:ssa tapauksista. Geneettiset häiriöt eivät ole perinnöllisiä, vaan ne syntyvät tiettyjen mutaatioiden seurauksena miehen ja naisen sukusoluissa ulkoisten tekijöiden (virusten, alkoholin, huumeiden) vaikutuksesta. Geneettisiin mutaatioihin liittyvää keskenmenoa ei voida estää; sikiön geneettisten vikojen riskiä voidaan ainoastaan vähentää etukäteen ennen raskautta poistamalla mutageeniset tekijät.
2. Naisten hormonaaliset häiriöt, jotka liittyvät progesteronihormonin riittämättömään tuotantoon, joka on välttämätön raskauden alkamiselle, ylläpitämiselle ja etenemiselle. Progesteronin puutteeseen liittyvä keskenmeno on mahdollista estää, jos syy-tekijä tunnistetaan ajoissa ja poistetaan.
   • Myös raskaana olevan naisen kehossa olevat korkeat androgeenitasot voivat lisätä keskenmenon uhkaa, koska nämä hormonit tukahduttavat raskaudelle välttämättömien naishormonien - progesteronin ja estrogeenin - eritystä.
   • Lisämunuaisten ja kilpirauhashormonien epätasapaino raskaana olevan naisen kehossa lisää myös keskenmenon riskiä.
3. Reesuskonflikti, joka syntyy, kun reesuspositiivinen sikiö hylkii reesusnegatiivisen naisen kehoa. Tällaisessa ongelmassa progesteronia määrätään usein keskenmenon estämiseksi.
4. Epäspesifisten ja spesifisten infektioiden aiheuttamat tartuntataudit naisilla.
   • Epäspesifisiin sairauksiin kuuluvat flunssa, hepatiitti, keuhkokuume, pyelonefriitti, umpilisäkkeen tulehdus jne.
   • Spesifisiä infektioita ovat tippuri, klamydia, trikomoniaasi, toksoplasmoosi, herpes ja sytomegalovirusinfektiot.
5. Tartuntatautien aiheuttaman keskenmenon suuren riskin vuoksi on suositeltavaa tehdä tutkimus ennen raskautta ja tarvittaessa suorittaa tarvittava hoitojakso, jotta seuraava raskaus etenee ilman komplikaatioita.
6. Aiemmat abortit voivat olla keskenmenon syy, koska abortti on naisen keholle stressaava manipulaatio, joka häiritsee hänen lisääntymiselintensa toimintaa.
7. Lääkkeiden ja yrttien käyttö voi aiheuttaa keskenmenon uhan. Esimerkiksi hormonaalisten lääkkeiden, narkoottisten kipulääkkeiden, antibioottien jne. käyttö. Yrttejä, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon uhan alkuvaiheessa, ovat mäkikuisma, nokkonen, pietaryrtti, persilja jne.
8. Usein esiintyvä emotionaalinen stressi lisää keskenmenon uhkaa.
9. Epäterveellisen elämäntavan johtaminen, johon kuuluu huumeiden käyttö, alkoholin käyttö, mukaan lukien tupakointi ja kofeiinipitoisten juomien nauttiminen.
10. Keskenmenon riskiä lisäävät myös yhdyntä, fyysinen rasitus, kaatumiset ja iskut vatsaan.

Edellä kuvattujen lisäksi seuraavat voivat olla syy-tekijöitä keskenmenon uhkalle raskauden loppuvaiheessa:

• veren hyytymishäiriöt,
• istukan patologia - istukan irtoaminen tai istukan previa,
• myöhäisen gestoosin esiintyminen raskaana olevalla naisella - kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy proteiinin esiintyminen virtsassa ja turvotuksen esiintyminen,
• lapsiveden monikasvuisuus
• ismaalisen-kohdunkaulan vajaatoiminnan esiintyminen, joka ilmenee aiempien traumaattisten synnytysten tai aborttien jälkeen, johon liittyy kohdunkaulan tai kaulan trauma,
• erilaisia vammoja – vatsan ja/tai pään mustelmien muodossa.

Ottaen huomioon valtavan määrän syitä, jotka lisäävät keskenmenon riskiä sekä raskauden alkuvaiheessa että myöhäisessä vaiheessa, on tarpeen valmistautua huolellisesti raskauteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ensimmäiset merkit uhkaavasta keskenmenosta

Ensimmäiset merkit uhkaavasta keskenmenosta ovat ennen kaikkea kaikki muutokset raskaana olevan naisen hyvinvoinnissa. Ensimmäisiä merkkejä uhkaavasta keskenmenosta voivat olla:

• Painon tunne ja kipu alavatsassa ja lannerangan alueella.
• Vuoto tai sen värin muutos - punaruskeasta tummanruskeaksi. Vuodon määrällä ei ole väliä - tiputtelu tai runsas verinen vuoto on syy kiireelliseen lääkärikäyntiin.
• Naisen tuntemat kohdun sävyn muutokset – kohdun jännitys ja kouristavat kivut, erityisesti myöhemmissä vaiheissa, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Joskus, ilman valituksia, rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana ultraääni voi määrittää keskenmenon uhan: lisääntynyt kohdun sävy, epänormaali sikiön syke, kohdun koon ja raskausiän välinen ero jne.

Kipu uhkaavan keskenmenon aikana

Uhkaavaan keskenmenoon liittyvä kipu voi olla hyvin monimuotoinen ja se on ensimmäinen ja ainoa merkki. Uhkaavaan keskenmenoon liittyvä kipu lokalisoituu useimmiten alavatsassa, häpyluun yläpuolella, lannerangan alueella ja ristiluussa. Kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, eikä se lopu useisiin päiviin ja voimistuu ja kestää enemmän. Kipu voi olla nalkuttavaa, kouristavaa tai akuuttia. Kivun lisääntyminen ja verisen vuodon esiintyminen ovat merkkejä uhkaavasta keskenmenosta ja vaativat kiireellistä synnytyslääkäri-gynekologin apua.

Lämpötila uhkaavan keskenmenon sattuessa

Uhkaavan keskenmenon aikana lämpötila voi olla normaali tai koholla (jopa 37,4 °C), erityisesti raskauden alkuvaiheessa, mikä selittyy progesteronihormonin hypertermisellä vaikutuksella ja on normaali variantti.

• Jos kehossa ilmenee korkea lämpötila ja merkkejä infektiosta, se voi aiheuttaa keskenmenon uhan tai, jos se on jo olemassa, pahentaa tätä prosessia.
• Myös selittämättömän lämpötilan nousun tapauksessa 38°C:een ja yli, ilman muita oireita, tämä on hälyttävä merkki ja syy käydä lääkärissä.

Purkaus uhanalaisen keskenmenon aikana

Uhkaisen keskenmenon yhteydessä vuodot muuttavat luonnettaan ja voivat olla yksi sen ensimmäisistä merkeistä. Vuoto muuttuu veriseksi, sen väri vaihtelee kirkkaanpunaisesta tummanruskeaan. Verinen vuoto voi olla niukkaa, tahriintuvaa tai runsasta. Lisäksi raskauden loppuvaiheessa keskenmenon uhkaa voidaan epäillä jo ilman veristä vuotoa, mutta vaalean nestemäisen vuodon perusteella. Tällainen vetinen vuoto viittaa lapsiveden vuotoon, joka johtuu lapsiveden kalvojen vaurioitumisesta. Uhkaisen keskenmenon yhteydessä vuotoihin liittyy lähes aina kipua alavatsassa ja/tai alaselässä.

[ 6 ]

Uhkaavan keskenmenon oireet

Uhkaavan keskenmenon oireita ovat:

1. Kipu alavatsassa ja/tai lannerangan alueella. Kipu on nalkuttavaa, jatkuvaa tai kouristelevaa ja voimistuu vähitellen.
2. Verisen vuodon esiintyminen.
   • Raskauden alkuvaiheessa vuodon väri vaihtelee punaisesta (mikä voi viitata munasolun irtoamiseen) tumman, tummanruskeaan (mikä voi viitata munasolun irtoamiseen ja hematooman muodostumiseen, joka vuotaa).
   • Raskauden loppuvaiheessa (toisella ja kolmannella kolmanneksella) veristä vuotoa esiintyy istukan irtoamisen vuoksi kohdun limakalvolta, ja sen väri voi myös vaihdella vaaleasta tummaan. Istukan irtoamisen seurauksena sikiö ei saa riittävästi happea ja ravinteita, ja jos istukka irtoaa kokonaan, lapsi voi kuolla.
3. Verinen vuoto voi olla kevyttä, tiputteluvuotoa tai runsasta.
4. Raskauden loppuvaiheessa keskenmenon uhka voi olla vetinen vuoto lapsiveden vuotamisen vuoksi. Lapsikalvojen eheyden rikkoutumisen seurauksena ulos virtaa väritöntä nestettä, joka ympäröi sikiötä. Tähän prosessiin liittyy kohdun lihasten jännityksen lisääntyminen - hypertonisuus, joka on myös keskenmenon uhka.
5. Kohdun hypertonia, joka on erotettava toisistaan. Eli on olemassa kohdun hypertonisuutta, joka määritetään ultraäänellä, ja kohdun hypertonisuutta, jonka raskaana oleva nainen tuntee itse. Kohdun lisääntynyt jännitys voi olla paikallista, joka vaikuttaa tiettyyn alueeseen, tai kokonaista, kun koko kohtu on jännittynyt. Paikallinen kohdun jännitys määritetään yleensä ultraäänellä, eikä se ole kovin vaarallinen, mutta vaatii merkittävää huomiota. Raskaana oleva nainen tuntee kohdun kokonaisjänteyden voimakkaana tiivistymisenä, ja siihen liittyy kipuja vatsassa.

Keskenmenon uhka ensimmäisen kolmanneksen aikana (1.–12. raskausviikko)

Keskenmenon uhka ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (1.–12. raskausviikolla) esiintyy useimmiten ensimmäisen kriittisen ajanjakson aikana, jota havaitaan raskauden toisella ja kolmannella viikolla. Tänä aikana nainen ei ehkä tiedä olevansa raskaana, mutta se on erittäin tärkeää, koska hedelmöittynyt munasolu tunkeutuu kohtuonteloon ja kiinnittyy kohdun limakalvoon. Tätä prosessia voivat häiritä erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät. Endogeenisiin tekijöihin kuuluvat alkion geneettiset häiriöt, jotka ovat yhteensopimattomia elämän kanssa.

Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat naisen elämäntavat, erityisesti alkoholin, huumeiden, lääkkeiden käyttö, tupakointi ja stressi, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon riskin. Myös naisen sukupuolielinten patologia voi häiritä hedelmöitetyn munasolun tunkeutumista kohtuun ja sen myöhempää kiinnittymistä. Tällaisia patologioita ovat:

• kohdun rakenteen poikkeavuudet (satulanmuotoinen tai kaksisarveinen kohtu, väliseinien esiintyminen siinä, sukupuolielinten infantilismi),
• endometriumin traumaattinen vaurio abortin jälkeen,
• kohdun fibroidien esiintyminen,
• arpien esiintyminen keisarileikkauksen jälkeen.

Seuraava kriittinen ajanjakso, jolloin keskenmenon uhka voi ilmetä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on raskauden 8.–12. viikko. Tärkein uhkan syy tänä aikana on naisen hormonaaliset häiriöt, esimerkiksi progesteronihormonin riittämätön tuotanto.

Keskenmenon uhka toisen raskauskolmanneksen aikana (13.–26. raskausviikko)

Keskenmenon uhka toisen raskauskolmanneksen aikana (13.–26. raskausviikolla) voi ilmetä kriittisellä ajanjaksolla, joka on 18.–22. raskausviikko, jolloin kohdun kasvu on voimakasta. Tänä aikana erityisen vaarallisia ovat erityyppiset istukan eturauhaset – matala, epätäydellinen tai täydellinen. Jos naisella on sisäelinten patologia ja/tai infektio, istukka on herkkä ja sen epänormaaliin sijaintiin voi liittyä irtoaminen ja verenvuoto, mikä on keskenmenon uhka.

On tärkeää tietää, että kaikkia raskauskolmanneksia pidetään kriittisinä päivinä, jolloin kuukautisten olisi pitänyt tapahtua, jos raskaus olisi tapahtunut, sekä aikoina, jolloin aiemmat raskaudet keskeytettiin spontaanisti tai keinotekoisesti - on olemassa käsitys, että naisen keho säilyttää muistin tarvittavista hormonaalisista muutoksista.

Uhkaisen keskenmenon testit

Uhkaisen keskenmenon testit määrätään välittömästi sen jälkeen, kun nainen hakeutuu lääkärin hoitoon. Jos uhkaavaa keskenmenoa epäillään, suoritetaan kattava tutkimus, johon kuuluu:

• sukupuolihormonien tason määritys veressä - progesteroni, estrogeeni, testosteroni,
• virtsakoe tehdään 17-KS:n (ketosteroidien) varalta,
• verikoe hCG-vasta-aineiden pitoisuudelle,
• verikoe kohdunsisäisen infektion (vihurirokkovirus, herpes, toksoplasma, sytomegalovirus) esiintymisen varalta
• veri- ja limakalvokokeet bakteeriperäisten sukupuolitautien (gonorrea, klamydia, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi) varalta
• Tarvittaessa määrätään verikoe kilpirauhashormonien ja lupusantikoagulantin tason tarkistamiseksi.
• Koagulogrammi on määrätty naisen veren hyytymisjärjestelmän tilan määrittämiseksi; tämä tutkimus on tärkeä tapauksissa, joissa aiemmat raskaudet päättyivät keskenmenoon.

Kattavan tutkimuksen suorittaminen uhkaavan keskenmenon sattuessa on välttämätöntä sen syyn selvittämiseksi tai selvittämiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skiepetesti uhkaavan keskenmenon varalta

Keskenmenon uhkaa varten tehdään sivelykoe mahdollisten hormonaalisten häiriöiden tai bakteeriperäisten sukupuolitautien tunnistamiseksi. Emättimen sivuseinistä otetaan steriilillä lastalla sivelykoe ja tutkitaan mikrobistoa. Lisäksi suoritetaan kolposytologinen tutkimus, jossa ensin määritetään karyopyknoottinen indeksi (KPI). KPI on osoitus naisen kehon estrogeenikylläisyysasteesta.

• Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sivelynäytteessä on havaittavissa keski- ja pinnallisten solujen vallitsevuus, ja yksittäisissä tapauksissa havaitaan veneenmuotoisten solujen esiintymistä. KPI on normaalisti 0–15–18 % ensimmäisen kolmanneksen aikana. Keskenmenon uhan alla tämä luku nousee 20 prosenttiin ja korkeammalle.
• Raskauden toisella kolmanneksella havaitaan scaphoid- ja välisolujen hallitsevuus, ja pinnalliset solut ovat lähes poissa. Normaali CPI toisella kolmanneksella on 0–10 %. Uhkaisen keskenmenon sattuessa CPI on yli 10 %.

CPI nousee estrogeenituotannon vähenemisen vuoksi, mikä lisää keskenmenon riskiä. Lisäksi kolposytologisessa tutkimuksessa arvioidaan eosinofiilinen indeksi (EI) ja kypsymisindeksi (MI), jotta ymmärretään kokonaiskuva naisen hormonaalisesta ympäristöstä.

Ultraääni uhkaavan keskenmenon varalta

Ultraääni on yksi tärkeimmistä ja tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä keskenmenon uhan havaitsemiseksi.

Ultraäänitutkimuksessa voidaan nähdä uhkaavan keskenmenon varhaisimmat oireet, jotka ilmenevät kohdun seinämän myometriumin paikallisena paksuuntumisena sekä kohdun sisäsuolen halkaisijan kasvuna. Lisäksi uhkaavan keskenmenon sattuessa ultraäänen avulla arvioidaan sikiön elinkelpoisuutta (sydämenlyöntiä, motorista aktiivisuutta), istukan ja koko kohdun elinkelpoisuutta (sen sävyä, kohdunkaulan kuntoa).

Mitä tehdä, jos on keskenmenon uhka?

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, mitä tehdä, jos keskenmenon uhka on olemassa. Ensinnäkin on rauhoitettava itseään ja arvioitava kliinisten oireiden (kipu, verenvuoto) vakavuus – voiko nainen mennä omin avuin synnytyslääkärin-gynekologin vastaanotolle vai onko tarpeen kutsua ambulanssi kotiin. Jos uhkaavan keskenmenon oireet ovat voimakkaita, on kutsuttava ambulanssi, ja ehdoton vuodelepo on välttämätön, kunnes se saapuu paikalle. Jos oireet ovat lieviä ja raskaana oleva nainen on päättänyt mennä lääkäriin omin avuin, se on tehtävä mahdollisimman pian. Itsehoitoa ja muiden, erityisesti epäpätevien ihmisten, neuvojen noudattamista ei suositella.

Uhkaisen keskenmenon hoito

Uhkaisen keskenmenon hoito suoritetaan yleensä sairaalassa, ja harvinaisissa tapauksissa se voidaan tehdä myös polikliinisesti. Lääkehoidon määrää hoitava lääkäri riippuen keskenmenon uhan aiheuttaneesta tekijästä, raskausajasta ja raskaana olevan naisen yksilöllisistä ominaisuuksista ottaen huomioon kattavan tutkimuksen tiedot. Mitä aikaisemmin uhkaavan keskenmenon hoito aloitetaan, sitä suurempi on raskauden säilymisprosentti. Uhkaavan keskenmenon hoito on kattavaa ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

• täydellinen vuodelepo,
• psykoterapiaistuntojen käyttö,
• rauhoittavien lääkkeiden määrääminen (valerianan tinktuura, äitiyrtti),
• antispasmodisten lääkkeiden käyttö (no-shpa, papaveriini, drotaveriini, magnesiumsulfaatti),
• vitamiinien (E, C) määrääminen,
• Yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana käytetään hormonaalisia aineita raskauden normaalin kulun varmistamiseksi. Näitä aineita ovat progesteronivalmisteet (Duphaston, Utrozhestan),
• jos ensimmäisen kolmanneksen aikana esiintyy hyperandrogenismia ja/tai immuunitekijöitä, jotka uhkaavat raskauden keskeyttämistä, määrätään kortikosteroideja (deksametasoni, metyyliprednisoloni),
• Jos havaitaan kohdunkaulan vajaatoiminta, suoritetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito. Kirurginen hoito voidaan suorittaa kaventamalla mekaanisesti kohdunkaulan viallista sisäsuuta tai ompelemalla sen ulkosuu.
• verisen vuodon sattuessa voidaan käyttää hemostaattisia aineita (Dycynone, Etamsylate, Tranexam),
• Tarvittaessa suoritetaan tunnistettujen infektioiden hoito.

On tärkeää tietää, että raskaana oleville naisille tarkoitettuja hormoneja tulee määrätä tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja alustavan tutkimuksen jälkeen. Hormonaalisten aineiden määräämistä raskauden aikana koskevat säännöt:

• hormonaalisten lääkkeiden määräämisen on oltava ehdottoman perusteltua,
• hormonihoidon tehokkuuden jatkuva seuranta on tärkeää,
• hormonaaliset lääkkeet tulee määrätä pieninä annoksina,
• Estrogeenejä (Estrogel) määrätään raskauden viidennestä viikosta alkaen ja gestageenejä kahdeksan viikon jälkeen ja jopa 14-16 viikkoon asti, ja tästä ajasta lähtien muodostunut istukka alkaa toimia hormonien tuotantona.

Yhtä tärkeää roolia uhanalaisen keskenmenon hoidossa ovat lääkkeettömät menetelmät - elektroanalgesia, kohdun elektrorelaksaatio, akupunktio, magnesiumelektroforeesi.

[ 11 ]

Duphaston uhkaavaan keskenmenoon

Duphaston on yksi ensisijaisista lääkkeistä uhanalaisen keskenmenon sattuessa. Sen käyttöaihe on naisen elimistössä oleva progesteronin puutos, joka on vahvistettu laboratoriomenetelmillä. Duphaston on progesteronin synteettinen analogi, ja rakenteellisesti se on melko lähellä naisen luonnollista progesteronia. Suun kautta otettavalla Duphaston-tabletilla havaitaan selektiivinen vaikutus kohdun spesifisiin reseptoreihin, jotka ovat herkkiä sille. Uhkaisen keskenmenon sattuessa Duphaston on erittäin tehokas, erityisesti raskauden alkuvaiheessa, ja turvallinen, minkä vahvistaa sen pitkäaikainen käyttö. Duphastonin positiiviset puolet:

• ei vaikuta veren hyytymiseen,
• ei heikennä maksan toimintaa,
• ei aiheuta virilismioireyhtymää (mieskuvioista karvankasvua) naisella eikä alkiolla, mikä on tyypillistä joillekin muille progestogeeneille.

Lääkäri valitsee Duphastonin hoito-ohjelmat ja annokset kussakin yksittäistapauksessa ottaen huomioon hänen kliinisen kokemuksensa ja noudattaen ohjeiden suosituksia.

Annostus

Duphastonin annostus uhkaavassa keskenmenossa on 40 mg kerrallaan ja sen jälkeen 10 mg 8 tunnin välein, kunnes oireet häviävät kokonaan. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole, annosta voidaan nostaa 10 mg 8 tunnin välein. Kun uhkaavan keskenmenon oireet on poistettu, hoitoa optimaalisesti valitulla annoksella jatketaan seitsemän päivän ajan, minkä jälkeen annosta pienennetään vähitellen. Jos uhan oireet kuitenkin palaavat annoksen pienentämisen yhteydessä, on palattava optimaaliseen annokseen, jolla ne katosivat. Duphastonia käytetään yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - enintään 16 viikkoon asti, eli kunnes istukka on muodostunut, joka sitten ottaa hoitaakseen hormonien tuotannon.

Tavanomaisen keskenmenon tapauksessa Duphastonia voidaan käyttää raskauden 20. viikkoon asti annoksella 10 mg kaksi kertaa päivässä annoksen asteittaisella pienentämisellä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan uhkaavan keskenmenon hoitoon

Utrozhestan on myös ensisijainen lääke keskenmenon uhan alla. Sitä määrätään, kun raskaana olevan naisen elimistö tuottaa liian vähän progesteronia, mikä lisää kohdun supistumisaktiivisuutta ja lisää keskenmenon uhkaa. Utrozhestan on luonnollinen progesteroni. Se vähentää kohdun supistumisaktiivisuutta ja sen herkkyyttä, mikä varmistaa raskauden suotuisan kulun. Utrozhestania on kahta muotoa – tabletteja ja peräpuikkoja, joilla on joitakin etuja, sillä oksentelun aiheuttaman toksikoosin yhteydessä tabletit eivät imeydy, mikä mahdollistaa peräpuikkojen käytön. Utrozhestania voidaan käyttää paitsi keskenmenon uhan alla myös ennaltaehkäisevästi – ennen raskautta ja sen alkuvaiheessa toistuvien keskenmenojen yhteydessä.

Annostus

Uhkaisen keskenmenon hoitoon käytettävän Utrozhestanin annoksen valitsee gynekologi kussakin tapauksessa yksilöllisesti ja ohjeiden mukaisesti. Uhkaisen keskenmenon tapauksessa tai progesteronin puutteesta johtuvien totunnaisten keskenmenojen ehkäisemiseksi Utrozhestanin annos on 200–400 mg vuorokaudessa – 100–200 mg kerrallaan 12 tunnin välein kahteentoista raskausviikkoon asti. Uhkaisen ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa otetaan 400 mg kuuden–kahdeksan tunnin välein, kunnes oireet häviävät. Tehokas annos ja annosten lukumäärä valitaan yksilöllisesti uhanalaisen keskenmenon oireiden ja niiden vaikeusasteen mukaan. Kun uhanalaisen keskenmenon oireet ovat hävinneet, Utrozhestanin annosta pienennetään vähitellen ylläpitoannokseen – 200 mg kolme kertaa vuorokaudessa. Tällä annostuksella sitä voidaan käyttää 36. raskausviikkoon asti.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaveriini uhkaavan keskenmenon hoitoon

Papaveriinia käytetään melko usein yhdistelmähoidossa ja monoterapiana keskenmenon uhan alla. Papaveriini on lihaskouristuksia lievittävä lääke, jota on saatavilla tabletteina, injektioina ja peräpuikkoina. Papaveriinin vaikutukset:

• sisäelinten, mukaan lukien kohdun, sileiden lihasten sävyn heikkeneminen,
• verenkierron parantaminen,
• on lievästi rauhoittava vaikutus,
• verenpaineen alentaminen.

Yleensä raskauden aikana, kun kohdun sävy on lisääntynyt, käytetään papaveriinia sisältäviä peräpuikkoja, koska ne imeytyvät erittäin hyvin suoliston limakalvoon. Mutta on tapauksia, joissa papaveriinin injektio on tarpeen, erityisesti keskenmenon uhan vuoksi. Papaveriini-injektioita voidaan antaa ihon alle, lihakseen ja laskimoon.

• Jos papaveriinia annetaan laskimoon, se on ensin laimennettava fysiologiseen liuokseen nopeudella 1 ml (20 mg) papaveriinihydrokloridia ja 10–20 ml fysiologista liuosta. Se on annettava hitaasti nopeudella 3–5 ml/min vähintään 4 tunnin välein. Papaveriinin suurin kerta-annos on yksi millilitra.
• Papaveriiniperäpuikkoja käytetään peräsuoleen, yksi kerrallaan, 2-3 kertaa päivässä.

Papaveriinin ei ole havaittu aiheuttavan negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Sen käyttöä ilman lääkärin määräystä ei suositella.

Dikynoni (etamsylaatti) uhkaavaan keskenmenoon

Dikynonia (etamsylaattia) voidaan määrätä uhkaavan keskenmenon yhteydessä raskauden aikana, jopa alkuvaiheessa, verenvuodon, verisen vuodon tai istukan irtoamisen yhteydessä. Tällaisissa tilanteissa sen käyttö yhdistetään kouristuksia lievittävien ja rauhoittavien aineiden kanssa. Dikynoni on hemostaattinen aine, joka vahvistaa kapillaarien seinämiä, parantaa niiden läpäisevyyttä ja mikroverenkiertoa, stimuloi verihiutaleiden tuotantoa, mikä parantaa veren hyytymistä. Dikynonia on saatavana injektio- ja tablettimuodossa. Yleensä sitä määrätään raskaana oleville naisille 250 mg:n etamsylaattitabletteina kolme kertaa päivässä kolmen päivän ajan, mutta sitä voidaan käyttää myös lihaksensisäisesti 2 ml:n annoksella, minkä jälkeen siirrytään tabletteihin. Dikynonin (etamsylaatin) sijasta voidaan käyttää Tranexamia, myös tabletteina ja 250 mg:n annoksella. Dikynonin (etamsylaatin) ja Tranexamin itsenäinen käyttö raskauden aikana keskenmenon uhan yhteydessä on vasta-aiheista; ennen niiden käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia uhkaavaan keskenmenoon

Lääkärit käyttävät usein magnesiumia keskenmenon uhan alla. Magnesiaa tai magnesiumsulfaattia voidaan antaa sekä lihaksensisäisesti että suonensisäisesti, mutta lääkintähenkilöstön pakollisessa valvonnassa. Magnesialla on useita ominaisuuksia, jotka auttavat välttämään keskenmenon uhan alla, nimittäin:

• rentouttaa lihaksia, mikä vähentää kohdun sävyä,
• poistaa kramppeja,
• vaikuttaa rentouttavasti verisuonten seinämiin,
• alentaa verenpainetta,
• vähentää turvotusta diureettisen vaikutuksensa ansiosta,
• on rauhoittava vaikutus,
• määrätään raskaana olevan naisen akuutin magnesiumin puutteen yhteydessä,
• vahvistaa solukalvoja

Magnesiumsulfaatti osallistuu useiden aineiden, mukaan lukien kalsiumin, aineenvaihduntaan. Magnesiumoksidin rentouttavat vaikutukset liittyvät sen kykyyn vähentää keskushermostosta ääreishermostoon ja takaisin impulsseja välittävien aineiden aktiivisuutta.

Yleensä keskenmenon uhan yhteydessä määrätään 25-prosenttinen liuos, jossa on 10-20 ml magnesiumsulfaattia liuotettuna isotoniseen natriumkloridiliuokseen, ja annetaan tiputuksena laskimoon tai laimentamattomana lihaksensisäisesti. Annokset voivat kuitenkin vaihdella tapauskohtaisesti. Magnesiumin ottaminen suun kautta keskenmenon uhan yhteydessä ei ole suositeltavaa, koska tässä muodossa magnesium imeytyy huonosti eikä käytännössä pääse vereen, vaan sillä on vain laksatiivinen vaikutus.

No-shpa uhkaavan keskenmenon yhteydessä

No-shpaa määrätään melko usein keskenmenon uhan vuoksi, erityisesti raskauden alkuvaiheessa. No-shpa vähentää sisäelinten, mukaan lukien kohdun lihasten, sileiden lihasten sävyä, vähentää niiden motorista aktiivisuutta ja edistää verisuonten laajenemista. No-shpan käytössä tulee olla varovainen raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, koska se aiheuttaa kohdunkaulan rentoutumista, mikä edistää sen avautumista. Yleensä No-shpaa määrätään tablettien muodossa, yksilöllisesti valittuina annoksina, vaikka sen antaminen lihakseen on myös mahdollista.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteroni uhkaavaan keskenmenoon

Progesteronia määrätään hyvin usein keskenmenon uhan yhteydessä, koska sen puutos elimistössä voi olla yksi uhan syistä. Progesteroni edistää raskauden normaalia kulkua ja kehitystä, vähentää kohdun supistumisaktiivisuutta. Sitä voidaan määrätä sekä tablettien että peräpuikkojen muodossa (Duphaston, Utrozhestan). Lääkäri valitsee hoidon keston ja progesteronin annostuksen yksilöllisesti.

HCG uhkaavan keskenmenon hoitoon

HCG nousee merkittävästi hitaammin uhkaavan keskenmenon yhteydessä, ei muutu tai päinvastoin alkaa laskea. Tässä tapauksessa uhkaavan keskenmenon yhteydessä voidaan raskauden normaalin kehityksen tukemiseksi antaa HCG:tä (Pregnyl) ylläpitoannoksia. Sen aloitusannos on 5 000–10 000 IU kerran, viimeistään 8. raskausviikon aikana, ja sen jälkeen 5 000 IU kaksi kertaa viikossa 14. raskausviikkoon asti.

Vitamiinit keskenmenon uhkaan

Vitamiineilla on tärkeä rooli keskenmenon uhan kannalta. Koska sekä niiden puutos että liikatuotanto voivat myötävaikuttaa keskenmenon riskiin tai lisätä sitä, vitamiinien ottamista harkitsemattomasti ja oma-aloitteisesti ei suositella. On suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen niiden käyttöä. Tasapainoinen ja järkevä ruokavalio, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia, hapanmaitotuotteita, vähärasvaista lihaa ja kalaa, on usein riittävä.

E-vitamiini uhkaavaan keskenmenoon

E-vitamiini uhkaavan keskenmenon sattuessa auttaa ylläpitämään raskautta ja edistää lapsen asianmukaista kehitystä. Sillä on myös antioksidanttinen vaikutus. E-vitamiinia (tokoferolia) on pähkinöissä, siemenissä, kasvi- ja voiöljyissä, idätetyssä vehnässä jne. Raskauden aikana tarvitaan keskimäärin 25 mg E-vitamiinia päivässä. Sen annostus on kuitenkin yksilöllinen jokaiselle raskaana olevalle naiselle, ja lääkäri valitsee sen ottaen huomioon käyttöohjeiden suositukset.

Sormus uhkaavan keskenmenon varalta

Uhkaisen keskenmenon varalta tarkoitettua rengasta voidaan tarjota ensisijaisesti naisille, joilla on lyhyt kohdunkaula tai ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tällainen gynekologinen rengas tai pessaari pitää kohdunkaulan vakaana ja estää sen ennenaikaisen avautumisen. Aluksi rengasta käytettäessä voi esiintyä lievää epämukavuutta, joka menee nopeasti ohi. Yleensä rengas asetetaan 20. raskausviikon jälkeen ja poistetaan aikaisintaan 38. viikolla, mutta kaikki on yksilöllistä.

• Renkaan asettaminen kohdunkaulaan on käytännössä kivutonta.
• Pessaarin asettamisen jälkeen bakteeriflooran testit otetaan kahden tai kolmen viikon välein.
• Renkaan asettamisen jälkeen seksuaalista kanssakäymistä ei suositella.
• Kun rengas on poistettu, kohdunkaula rentoutuu ja synnytys voi alkaa viikon kuluessa.

Rengas voidaan poistaa ennenaikaisesti lapsiveden ennenaikaisen repeämisen, ennenaikaisen synnytyksen alkamisen tai kohdun tulehdusprosessin seurauksena.

Kansanlääkkeet uhkaavaan keskenmenoon

Kansanlääkkeitä uhanalaiseen keskenmenoon tulee käyttää varoen ja lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Uhkaisen keskenmenon tapauksessa voit käyttää:

• Voikukan yrttikeite. Valmistamiseksi kaada 5 grammaa yrttiä 200 grammaan vettä ja keitä noin 5 minuuttia. Valmistettua keittoa nautitaan neljänneslasillisen verran 3–4 kertaa päivässä. Lisäksi voikukan juuresta valmistetaan keitto samoissa annoksissa.
• Viburnumin käyttö. Murskattu viburnumin kuori (yksi teelusikallinen) kaadetaan 200 grammaan kiehuvaa vettä ja keitetään noin viisi minuuttia. Juo keittoa 1-2 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä. Myös viburnumin kukkia voidaan käyttää. Tätä varten kaada 30 grammaa kukkia 1,5 litraan kiehuvaa vettä ja anna hautua termospullossa 2 tuntia. Juo hauduketta neljänneslasillinen 3-4 kertaa päivässä.
• Mäkikuismasta ja kehäkukasta tehty hauduke on helppo valmistaa. Ota yhtä suuret määrät näitä yrttejä ja kaada niiden päälle lasillinen kiehuvaa vettä. Anna hautua termospullossa 30 minuuttia. Juo kaksi tai kolme lasillista päivän aikana hunajan kanssa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mitä ei pitäisi tehdä, jos on keskenmenon uhka?

Mitä ei pitäisi tehdä keskenmenon uhan yhteydessä, huolestuttaa kaikkia raskaana olevia naisia, jotka ovat kohdanneet tämän ongelman? Raskaana olevan naisen, jolla on keskenmenon uhka, ei pitäisi:

• harrastaa fyysisiä aktiviteetteja, kuten hyppimistä ja painojen nostamista,
• juoda alkoholia ja polttaa,
• kokea, joutua stressin kohteeksi,
• harrastaa seksiä,
• ota kylpy, etenkin kuuma kylpy,
• mene saunaan,
• tehdä äkkinäisiä liikkeitä,
• juo kahvia ja syö paljon suklaata,
• ota mitään lääkkeitä itse.

Rukous keskenmenon uhan vuoksi

Rukous uhkaavan keskenmenon varalta voi auttaa jopa vaikeimmissa tilanteissa.

Voit myös rukoilla omin sanoin, sillä rukouksen voima on vilpittömyydessä.

Voit käyttää jo kirjoitettuja rukouksia, nimittäin seuraavia:

Herralle Jumalalle,
pyhimmälle Theotokokselle,
lue akatiisteja Jumalanäidin kuvakkeille "Odottamaton ilo", "Synnytyksen auttaja", "Kazan",
rukoile pyhille ja vanhurskaille Joachimille ja Annalle.

Jos on myös keskenmenon uhka, sinun on pyydettävä apua suojelusenkeliltäsi ja rukoiltava myös syntien anteeksiantoa; voit lukea psalmin 50.

Miten ehkäistä keskenmenon uhkaa?

Kuinka estää keskenmenon uhka, kysymys, jonka monet raskaana olevat naiset kysyvät itseltään? Sen estämiseksi on ensinnäkin tarpeen suunnitella raskaus - käydä tutkimuksissa ja sairauden sattuessa käydä läpi tarvittava hoitojakso. Jos raskautta ei ole suunniteltu, sinun tulee välittömästi luopua huonoista tavoista - tupakoinnista ja alkoholista, ilmoittautua ajoissa ja käydä säännöllisesti gynekologin vastaanotolla, syödä tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota, viettää usein aikaa raittiissa ilmassa, olla hermostumaton ja olla varovainen lääkkeiden ottamisen suhteen.

Seksiä keskenmenon uhan alla

Seksi on vasta-aiheista keskenmenon uhan alla, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana verenvuodon ja istmian ja kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä. Anaaliseksiä, suuseksiä ja itsensä tyydyttämistä ei myöskään suositella. Koska pienimmätkin kohdun supistukset uhan aikana voivat aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Raskauden aikana naisen on itse päätettävä, kumpi on hänelle tärkeämpää - seksi vai lapsi, varsinkin keskenmenon uhan alla.

Seksuaalista uhkaavan keskenmenon jälkeen

Seksiä uhanneen keskenmenon jälkeen voi harrastaa vasta kriittisten kuukautisten jälkeen, lääkärin tutkimuksen ja luvan jälkeen. Seksin ajankohta uhanneen keskenmenon jälkeen on yksilöllinen kussakin tapauksessa. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi toistuvien keskenmenojen yhteydessä, seksiä ei suositella ennen raskauden loppua.

Orgasmi uhkaavan keskenmenon aikana

Orgasmi keskenmenon uhan alla on erittäin ei-toivottu, koska kohdun lisäsupistuminen voi aiheuttaa keskenmenon, varsinkin jos uhka on jo olemassa. Orgasmin aikana voi esiintyä munasolun irtoamista raskauden alkuvaiheessa ja ennenaikaista synnytystä raskauden loppuvaiheessa. Keskenmenon uhan alla seksi, sekä perinteinen että anaalisesti, on yleensä ehdottomasti vasta-aiheista. Lisäksi orgasmi voi olla keskenmenon uhan syy.

Miksi unelmoin keskenmenon uhasta?

Miksi keskenmenon uhka huolestuttaa joitakin naisia, jotka näkevät tällaisen unen? Jos raskaana oleva nainen näkee unta keskenmenon uhasta, se voi heijastaa naisen todellisia pelkoja. On kuitenkin huomattava, että jos uni oli hyvin realistinen, veren ja kivun näky ja se nähtiin raskauden jälkipuoliskolla, niin todellisuudessa on oltava varovaisempi, levättävä enemmän, syötävä tasapainoisesti ja vältettävä paikkoja, joissa on paljon ihmisiä. Naisille, jotka eivät ole raskaana eivätkä ole synnyttäneet, tällainen uni voi viitata suunnitelmien tuhoutumiseen, erityisesti henkilökohtaisissa suhteissa.