utaretulehdus

Mastitis on rintarauhasen parenkyymin ja välikudoksen akuutti, märkäinen tulehdus. Alkuperän mukaan erotetaan kaksi muotoa: banaali mastiitti, joka kehittyy rintarauhasen vaurioituessa – itse asiassa se on märkivä "hematooma", jota havaitaan 3 %:ssa tapauksista; ja imetyksen jälkeinen mastiitti, joka muodostaa 97 % tapauksista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt utaretulehdus

Laktaatioperäisen utaretulehduksen kehittymistä voidaan havaita 0,5–6,0 %:lla synnyttävistä naisista, ja se riippuu sen esiintymisen estämiseksi toteutetuista toimenpiteistä. Useimmiten toinen rintarauhanen vaikuttaa; kahdenvälinen utaretulehdus on harvinainen. Laktaatioperäisen utaretulehduksen kehittymisen pääasiallinen syy on maidon pysähtyminen, sen käyminen ja sitä seuraava infektio.

[ 4 ], [ 5 ]

Vaiheet

Imetysmastiitin kehittymisessä on tarpeen erottaa useita vaiheita.

Alkuvaihe (stagnaatiovaihe), joka laukaisee utaretulehduksen kehittymisen, muodostuu, kun jäännösmaitoa ei poistu riittävästi. Potilasta vaivaa rintarauhasen painon tunne ja turvotus, karheat lohkot tuntuvat tunnusteltavilta, pumppaus on kivutonta ja tuo helpotusta, yleistä reaktiota ei havaita. Jos maidon laadukasta tyhjennystä ei tehdä, utaretulehdus kehittyy yleensä 2-3 päivässä.

1. - seroosin tulehduksen vaiheessa oleva utaretulehdus - johon liittyy teräviä kipuja rintarauhasessa, sen tilavuuden kasvu turvotuksen vuoksi, laajalle levinnyt hyperemia, vilunväristykset ja korkea ruumiinlämpö, koska maidolla on pyrogeeninen vaikutus. Tunnusteltaessa rinta on kuuma koskettaa, kivulias ja syvällä sisällä havaitaan kovettuneet lohkot. Patogeeninen syy on maidon käyminen. Utaretulehdus on korjattavissa. Hoidon tärkein edellytys on jäännösmaidon laadukas poisto eri tavoin: rintapumpulla, manuaalisella lypsämisellä, ja aikuisille voidaan suositella maidon imemistä. Lasta ei ainoastaan voi, vaan se tulisi ruokkia tästä rintarauhasesta alkaen, koska juoksutetussa maidossa ei vielä ole patogeenista mikroflooraa. Mutta maitoon tunkeutuvien antibakteeristen lääkkeiden käyttö on kielletty, koska lapselle kehittyy vaikea dysbakterioosi tai jopa myrkytys. Paikallinen hoito sisältää alkoholikompressien, korsettisidosten tai korsettialusvaatteiden käyttöä rintarauhasten verenkierron parantamiseksi. Jos seroosia tulehdusta ei hoideta tehokkaasti, tapahtuu tunkeutumista ja prosessi siirtyy toiseen vaiheeseen.

2. - mastiitti infiltraatiovaiheessa. Mastiitti on käytännössä peruuttamaton, koska patogeeninen mikrofloora on joutunut elimistöön. Kipu, turvotus ja hyperemia vähenevät, ja niillä on taipumus lokalisoitua. Syvällä rinnassa tunnusteltaessa havaitaan pyöreä sinetti (infiltraatti). Se on elastinen, tiivis, kivulias, liikkuva ja tasaisen koostumuksen omaava. Patogeenisen mikroflooran läsnä ollessa lapsi siirretään keinotekoiseen ruokintaan. Tässä tapauksessa mastiittia sairastavalle potilaalle voidaan määrätä täysi valikoima antibakteerista hoitoa, fysioterapiaa ja antiseptisiä kompressiositeitä. Imetys estetään hormonaalisilla lääkkeillä. Mutta prosessin pysäyttäminen on hyvin harvinaista. Muodostuu ilmeistä märkimistä.

3. – paisevaiheessa oleva utaretulehdus. Rintakipu voimistuu, muuttuu nykiväksi, kehittyy "unettoman yön" oire. Turvotus vähenee, mutta voi olla laajalle levinnyttä, hyperemia lokalisoituu paiseen päälle.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostiikka utaretulehdus

Tunnustelussa havaitaan terävää kipua ja infiltraatin pehmenemistä, rakenteen heterogeenisyyttä; laajojen paiseiden yhteydessä havaitaan fluktuaatio-oire. Tässä vaiheessa paiseen avaaminen on aiheellista.

[ 9 ]

Hoito utaretulehdus

Erittäin harvinaisia, flegmonisia ja gangrenoottisia utaretulehduksen muotoja voi esiintyä, jotka vaativat radikaaleja leikkauksia, mukaan lukien mastektomia.