Verestä uutettujen ydinantigeenien vasta-aineet

Normaalisti uutettujen ydinantigeenien RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) ja SS-B(La) vasta-aineiden pitoisuus on alle 20 IU/ml, 20–25 IU/ml ovat raja-arvoja; Scl-70-antigeenin vasta-aineita ei normaalisti ole.

Tässä tutkimuksessa määritetään kvantitatiivisesti veriseerumista uutettavia ydinantigeenejä - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) ja SS-B(La) vastaan IgG-AT. Uutettuja ydinantigeenejä (ENA) vastaan suunnatut vasta-aineet ovat liukoisten ribonukleoproteiinien komplekseja. Erilaisia ydinantigeenejä vastaan suunnatut vasta-aineet ovat tärkeä diagnostinen merkki erilaisten reumasairauksien seurannassa ja diagnosoinnissa.

• _{RNP/Sm-antigeenien vasta-aineita (AB U1:} n proteiinikomponentteja vastaan - pieni tumaribonukleoproteiini - U1 _RNA ) havaitaan sekamuotoisessa sidekudostaudissa, harvemmin systeemisessä lupus erythematosuksessa ja muissa reumaattisissa sairauksissa. Vasta-aineiden pitoisuus ei korreloi pahenemisvaiheen aktiivisuuden ja kehittymisen kanssa. Systeemistä lupus erythematosusta sairastavilla potilailla, joiden veren seerumissa on Sm-Ag:n vasta-aineita, ribonukleoproteiinin vasta-aineita ei havaita. Väärien positiivisten tulosten poissulkemiseksi käytetään immunoblottausanalyysiä.
• Sm-Ag koostuu viidestä pienestä tuma-RNA:sta (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, jotka liittyvät 11 tai useampaan polypeptidiin (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Sm-antigeenin vasta-aineet ovat spesifisiä systeemiselle lupus erythematosukselle ja niitä esiintyy 30–40 %:lla tätä tautia sairastavista potilaista. Näitä vasta-aineita esiintyy hyvin harvoin muissa sidekudossairauksissa (jälkimmäisessä tapauksessa niiden havaitseminen viittaa useiden sairauksien yhdistelmään). Sm-antigeenin vasta-aineiden pitoisuus ei korreloi systeemisen lupus erythematosuksen aktiivisuuden tai kliinisten alatyyppien kanssa. Sm-antigeenin vasta-aineet ovat yksi systeemisen lupus erythematosuksen diagnostisista kriteereistä.

Erilaisten uutettavien ydinantigeenien vasta-aineiden havaitsemistiheys

Tyyppi AT	Sairaudet	Taajuus,%
Pieni	Systeeminen lupus erythematosus	10–40
PNP	Systeeminen lupus erythematosus	20–30
	Sekalaiset sidekudossairaudet	95–100
SS-A(Ro)	Systeeminen lupus erythematosus	15-33
	Systeeminen skleroderma	60
	Vastasyntyneen lupus erythematosus	100
	Sjögrenin oireyhtymä	40–70
SS-B(La)	Systeeminen lupus erythematosus	10–15
	Systeeminen skleroderma	25
	Sjögrenin oireyhtymä	15–60
Scl-70	Systeeminen skleroderma	20–40

• SS-A(Ro) - polypeptidit, jotka muodostavat komplekseja Ro RNA:n kanssa (hY1, hY3 ja hY5). Ag:lle osoitetut vasta-aineet. SS-A(Ro):ta havaitaan useimmiten Sjögrenin oireyhtymässä/taudissa ja systeemisessä lupus erythematosuksessa. Systeemisessä lupus erythematosuksessa näiden vasta-aineiden tuotantoon liittyy tiettyjä kliinisiä ilmentymiä ja laboratoriopoikkeavuuksia: valoherkkyys, Sjögrenin oireyhtymä ja reumatekijän liikatuotanto. Näiden vasta-aineiden esiintyminen raskaana olevien naisten veressä lisää vastasyntyneiden lupustyyppisen oireyhtymän riskiä vastasyntyneillä. Ag:lle osoitetut vasta-aineet. SS-A(Ro):n vasta-aineet voivat olla koholla 10 %:lla nivelreumapotilaista.
• SS-B(La)-Ag on nukleosytoplasminen fosfoproteiinikompleksi, jossa on Ro-nimistä tuma-RNA:ta (Ro hY1-hY5), joka on RNA-polymeraasi III:n transkriptori. Ag:n (SS-B(La):n) vasta-aineita havaitaan Sjögrenin taudissa ja oireyhtymässä (40–94 %:lla potilaista). Systeemisessä lupus erythematosuksessa SS-B(La):n vasta-aineita havaitaan useammin taudin alussa, ne kehittyvät vanhuudessa (9–35 %:lla potilaista) ja niihin liittyy alhainen nefriittien esiintyvyys.
• Scl-70-Ag - topoisomeraasi I - proteiini, jonka molekyylipaino on 100 000, ja sen fragmentti, jonka molekyylipaino on 67 000. Scl-70:n vasta-aineita havaitaan useammin diffuusissa (40 %) ja harvemmin rajoittuneessa (20 %) systeemisen skleroderman muodossa. Ne ovat erittäin spesifisiä tälle taudille (herkkyys 20–55 % analyyttisestä menetelmästä riippuen) ja ovat huono ennuste. Scl-70-vasta-aineiden esiintyminen systeemisessä sklerodermassa yhdessä HLA-DR3/DRw52-geenien kantajuuden kanssa lisää keuhkofibroosin kehittymisen riskiä 17-kertaisesti. Scl-70-vasta-aineiden havaitseminen potilaiden veressä, joilla on erillinen Raynaud'n oireyhtymä, viittaa systeemisen skleroderman kehittymisen suureen todennäköisyyteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]