Vatsan palaminen

Tahallinen tai vahingossa tapahtuva polttavien tai syövyttävien limakalvojen ja kudosnesteiden nieleminen johtaa mahalaukun palovammoihin. Yleensä siihen liittyy ruokatorven, nielun ja suuontelon palovamma, jotka kohtaavat ensimmäisenä aggressiivisen ympäristön.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Vatsan kemialliset palovammat eivät ole harvinaisia, useimmiten nämä ovat seurausta lasten uteliaisuuden tyydyttämisestä (3/4 palovammoista esiintyy lapsilla, pääasiassa esikoululaisilla), jotka maistavat kotitalouskemikaaleja, vahvaa alkoholia tai lääketinktuureja, jotka huolimattomat vanhemmat ovat jättäneet helposti saavutettaviin paikkoihin.

Jäljelle jäävä neljännes on aikuisia, jotka nielevät kemikaaleja vahingossa tai tahallaan. Syövyttävät aineet niellään vahingossa, enimmäkseen alkoholia etsivien alkoholin etsijöiden toimesta. Kuolemaan johtava lopputulos on noin 2 %:ssa tapauksista.

Aggressiivisilla kemikaaleilla itsemurhayritykset tekevät lähes aina naiset, ja heidän valintansa osuu yleensä etikkaesanssiin. Noin kolmannes tällaisista yrityksistä onnistuu, loput johtavat vammaisuuteen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt vatsanpoltto

Tämä patologia ilmenee reaktiona erittäin kuumaan ruokaan, kiehuvaan veteen tai pitkittyneeseen kuuman höyryn hengittämiseen mahalaukkuun – lämpöpalovamma. Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia ja vähemmän vaarallisia, koska vain limakalvo vaurioituu ja syvemmät kudokset pysyvät vahingoittumattomina.

Paljon useammin lääkärit kohtaavat kemiallisia palovammoja, jotka johtuvat syövyttävistä nesteistä: happo (suola-, rikki-, etikkahappo), alkali (kaustinen sooda), alkoholia sisältävät väkevät liuokset (rohdoskasvit, jodi, ammoniakki), bensiini, asetoni, kaliumpermanganaattiliuos, kotitalouskemikaalit. Kemiallisilla palovammoilla on vakavampia seurauksia, kuten kudosnekroosi ja perforaatio.

Yleisin vatsavammojen syy on kuuman nesteen vahingossa nauttiminen, ja onnettomuudet johtuvat huolimattomasta suhtautumisesta vaarallisten aineiden säilyttämiseen. Tämän vamman riskitekijöitä ovat kotitalouskemikaalien, lääketinktuuroiden ja muiden syövyttävien nesteiden säilyttäminen paikoissa, joissa lapset pääsevät niihin käsiksi, sekä vaarallisten aineiden sijoittaminen elintarvikkeiden lähelle pakkausmerkinnöissä.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Kuumien ja syövyttävien aineiden nauttiminen aiheuttaa palovammoja ruokatorveen ja mahalaukkuun sekä muutoksia niiden kudoksiin. Mahassa aggressiivisimmin vaurioituvat kapeat osat - sydänosa (yhteys ruokatorveen) ja mahalaukun portti (uloskäynti ohutsuoleen).

Uskotaan, että jos väkevää happoa nautitaan, ruokatorvi kärsii enemmän, koska mahalaukun limakalvo on vastustuskykyisempi hapon vaikutukselle ja emäksisten aineiden tunkeutumisen seuraukset ovat haitallisempia mahalaukulle. Syövyttävä aine johtaa ruokatorven ja mahalaukun epiteelin ja sitä seuraavien kudoskerrosten tuhoutumiseen. Vaurion vakavuus määräytyy palavan nesteen ominaisuuksien, sen pitoisuuden ja tilavuuden mukaan. Mahan seinämät kärsivät vähemmän, jos se on täynnä äskettäin syötyä ruokaa.

Vaurioituneet kudokset hylkiytyvät, jolloin tilalle jää kyhmyinen (arpi)pinta, jonka epitelisaatio tapahtuu hyvin hitaasti. Tämän jälkeen ruokatorven luumen kapenee, kunnes se sulkeutuu kokonaan yhdestä tai useammasta kohdasta, myös mahalaukun pylorus kapenee, joskus se tukkeutuu kokonaan. Vakavissa vauriotapauksissa koko mahalaukku kutistuu. Ruokatorven ja/tai mahalaukun tukkeutuminen johtaa potilaan dystrofiaan ja nestehukkaan.

Maksan ja munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, lisämunuaisten ja muiden elinten toiminta häiriintyy neurotrofisten häiriöiden ja kehon myrkytyksen vuoksi toksiinien, kudosnekroosin hajoamistuotteiden imeytymisen ja sekundaarisen infektion vuoksi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet vatsanpoltto

Tahallisesti tai vahingossa nielty aggressiivinen reagenssi aiheuttaa suun ja ruokatorven palovamman matkalla mahalaukkuun, sen jäljet ovat selvästi näkyvissä huulilla ja suussa.

Vatsavamman ensimmäisiä merkkejä ovat polttava kipu epigastrisessa alueella, joka voi säteillä rintaan ja kaulaan; lihaskouristukset vaurioituneissa elimissä ja oksentelu. Kurkunpään turvotus aiheuttaa nielemis-, hengitys- ja ääntämishäiriöitä; hajoamistuotteiden aiheuttama myrkytys aiheuttaa kuumetta ja takykardiaa. Oksennuksessa havaitaan limaa, verta ja mahalaukun epiteelin hiukkasia. Haavaisten ja nekroottisten palovammojen yhteydessä voi esiintyä romahdus.

Ruokatorven ja mahalaukun palovammat ovat vaarallisia paitsi näiden elinten kudosten tuhoutumisen, myös sitä seuraavan myrkytyksen vuoksi, jota vaikeuttavat aineenvaihduntahäiriöt, keuhkopöhö sekä maksan ja munuaisten toimintahäiriöt.

[ 15 ]

Vaiheet

Kliinisesti luokitellaan kolme vaihetta:

• akuutti - mahalaukun seinämän vaurioituneiden kudosten nekroosi;
• nekroottisten alueiden hylkääminen;
• mahalaukun sisäseinän pinnan arpeutuminen, pylorusalueen ahtauma (yleisempi) tai koko mahalaukun ahtauma.

Vakavuusasteita tarkastellaan suhteessa mahalaukun kudokselle aiheutuneisiin vaurioihin:

• ensimmäisen asteen palovamma (katarri) – vain limakalvon pinta on vaurioitunut, se on turvonnut ja yliherkkä;
• toisen asteen palovamma (erosiiviset) – mahalaukun limakalvo vaurioituu täysin, siitä tulee nekroottinen ja se hylkiytyy;
• kolmannen asteen palovamma (haavainen) - paitsi limakalvot vaurioituvat, myös mahalaukun seinämän syvemmät kerrokset, on suuri todennäköisyys sen perforaatiolle ja vatsaontelon tulehdukselle;
• neljännen asteen palovamma (nekroottinen) – mahalaukun eheys vaarantuu ja lähellä olevat kudokset ja elimet vaurioituvat.

Patologisten muutosten vakavuus määräytyy aggressiivisen aineen ominaisuuksien, sen määrän ja altistuksen keston sekä mahalaukun sisällön perusteella. Tärkeä rooli on ensiavun oikea-aikaisella antamisella.

[ 16 ]

Lomakkeet

Mahan palovamma johtuu kiehumispisteeseen kuumennettujen nestemäisten aineiden (kiehuvan veden, kuuman öljyn) joutumisesta siihen. Se on melko harvinaista. Ensiapu koostuu palovamman limakalvojen jäähdyttämisestä - uhrin on juotava vähintään litra jäähdytettyä nestettä (mahdollista jään kanssa).

Ensimmäisen asteen palovammat eivät välttämättä vaadi sairaalahoitoa; omaisten antama pätevä hoito voi riittää, ja suolaiset, mausteiset ja savustetut ruoat suljetaan pois potilaan ruokavaliosta. Toisen asteen ja tietenkin kolmannen ja neljännen asteen vammat vaativat kuitenkin pakollista lääkärin valvontaa.

Mahan kemiallinen palovamma johtuu nesteistä, kuten haposta tai emäksestä, jotka syövyttävät epiteeliä ja elinten seinämien syvempiä kudoksia.

Limakalvolle joutunut väkevä happo muodostaa koagulaationekroosia (kuivaa nekroosia), joka suojaa kudoksia sen lisätunkeutumiselta. Jos tiedetään varmasti, että sisään on päässyt happoa, potilaalle annetaan emäksinen liuos, joka on valmistettu seuraavasti: liuota teelusikallinen ruokasoodaa litraan suodatettua (keitettyä) kylmää vettä. Sitten oksennuta.

Emäksisten aineiden tunkeutuminen aiheuttaa kollikvatiivista (märkää) nekroosia proteiinin liukenemisen ja rasvan saippuoitumisen vuoksi, joten ne tunkeutuvat vapaasti syvemmälle ja aiheuttavat vakavampia vaurioita. Mutta merkityksetön määrä mahalaukkuun joutuvaa emästä neutraloituu siellä olevan hapon vaikutuksesta.

Jos tiedetään varmasti, että elimistöön on päässyt alkalia, potilaalle annetaan happoliuosta. Litraan viileää keitettyä vettä lisätään hieman happoa (etikka-, viini- tai sitruunahappoa). Sitten oksennutetaan.

Alkoholin aiheuttama mahanpoltto, kuten happopalovamma, aiheuttaa koagulaationekroosia, joka estää vaurioiden leviämisen. Alkoholin aiheuttama mahanpoltto ilmenee tyypillisenä kipuoireyhtymänä, makuaistin menetyksenä, heikkoutena ja huimauksena. Ensiapu on mahahuuhtelu. Tällaisessa palovammassa ennustetaan yleensä täydellinen toipuminen.

Kaliumpermanganaattiliuosta käytetään sisäisesti myrkytystapauksissa vain siivilöitynä ja vaaleanpunaisena. Muuten, jos siivilöimättömiä hiukkasia tai sen suuri pitoisuus pääsee sisään, se voi aiheuttaa mahalaukun palovamman kaliumpermanganaatin vaikutuksesta, mikä johtaa ruoansulatushäiriöihin; kurkunpään turvotuksen ja sokin vuoksi on olemassa mekaanisen tukehtumisen vaara.

Oireita ovat seuraavat: suun ja kurkun limakalvon tummanruskea väri ja turvotus, suussa - voimakas polttava tunne, kipu rintalastassa ja ylävatsan alueella. Kasvojen, kaulan ja rinnan iholle voi ilmestyä ruskeita täpliä (palovammoja).

Hengenahdistus tukehtumispisteeseen asti, sinertävä iho ja limakalvot, verinen ripuli, vapinahalvaus.

Vaikeissa tapauksissa – kouristuksia, palovammasokki, akuutti maksan ja munuaisten toimintahäiriö (toksinen hepatiitti, keltaisuus, anuria, uremia), romahdus. Raskaus voi päättyä keskenmenoon.

Ensinnäkin maha huuhdellaan huuhtelemalla suu ja kurkku liuoksella: kahta litraa vettä kohden - 100 g kolmiprosenttista vetyperoksidia ja 200 g kolmiprosenttista etikkaa. Huuhtelua jatketaan, kunnes pesuvesi on täysin värjäytynyt. Suuontelo, ikenet ja kieli pyyhitään samaan liuokseen kastetulla lautasliinalla. Ambulanssi on ehdottomasti kutsuttava paikalle.

Vatsan palovamma, joka johtuu 6–9-prosenttisen etikan vahingossa nielemisestä. Vamman vakavuus on verrannollinen niellyn etikan määrään. Yhden tai kahden kulauksen nauttiminen johtaa yleensä lievään ruokatorven palovammaan, joka menee ohi itsestään ja ilman seurauksia. Jos nielet yli 50 g etikkaa, merkittävien palovammojen lisäksi on todennäköistä myrkytys – mahalaukkuun ja suolistoon imeytyvä etikka pääsee vereen ja tuhoaa punasolujen kalvot. Niistä vapautuva hemoglobiini häiritsee munuaisten mikrokiertoa, mikä häiritsee niiden toimintaa. Munuaisten vajaatoiminta johtaa myrkytykseen ja maksan toimintahäiriöihin. 200 g:n tai suuremman etikkamäärän nauttiminen voi johtaa uhrin kuolemaan.

Etikkaesanssin (70 %) tai laboratorioetikkahapon (98 %) nauttiminen aiheuttaa syviä ja laajoja vaurioita ylempiin ruoansulatuselimiin. Uhri voi kuolla välittömästi traumaattiseen shokkiin. Jos hän selviää hengissä, kudos- ja sisäelinvauriot ovat taattuja. Onnistuneen pitkäaikaisen kirurgisen ja konservatiivisen hoidon jälkeen täydellinen toipuminen ei yleensä tapahdu.

Ensiapu väkevän etikkahapon nielemisen yhteydessä on huuhdella suu ja kurkku vedellä, mieluiten laimealla ruokasoodaliuoksella. Anna uhrille juotavaksi kylmää nestettä (vähintään litra vettä tai maitoa, mahdollisesti jäiden kera) ja hakeudu lääkärin hoitoon. Ennen ambulanssin saapumista varmista, että loukkaantunut lepää, älä huuhtele vatsaa ruokasoodaliuoksella äläkä oksennuta - tämä voi johtaa ruokatorven limakalvon puhkeamiseen.

Jos vahingossa nielit vain pienen määrän, voit yrittää selvitä kotikonsteilla - kurlaamalla, mahahuuhtelemalla ja juomalla runsaasti nesteitä (vettä tai maitoa). Jos kuitenkin koet kipua, heikkoutta, hermostunutta kiihtyneisyyttä tai päinvastoin uneliaisuutta, sinun on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Fysiologisten prosessien häiriintyminen voi johtaa sapen vapautumiseen mahalaukkuun ja aiheuttaa vatsan palovamman sapen kanssa. Yksikin sappierityksen esiintyminen mahalaukussa pitäisi olla hälyttävä asia, mutta elämäntapamuutokset ja ruokavalio auttavat ehkäisemään uusiutumista. Sappieritys mahalaukussa voidaan poistaa antasidilääkkeillä.

Jos tunnet jatkuvasti sappinestettä vatsassasi, sinun on mentävä lääkäriin. Tärkeimmät merkit sen läsnäolosta vatsassa ovat kipu, painon tunne ja vatsan turvotus ilman tiettyä sijaintia, röyhtäily, närästys ja kellertävä pinnoite kielellä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mahan palovamman seuraukset ja komplikaatiot voivat olla melko vakavia. Laajoissa vaurioissa, jotka eivät johda välittömästi uhrin kuolemaan, sisäelimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka pahentavat merkittävästi taudin ennustetta ja kulkua. Kaikki mahalaukun seinämän kudoskerrokset voivat nekrotisoitua, mikä aiheuttaa sen puhkeamisen, useimmiten prepylorisessa vyöhykkeessä, ja vatsakalvontulehduksen. Kudosten hajoamistuotteiden myrkytys johtaa akuuttiin maksan ja/tai munuaisten vajaatoimintaan ja lähellä olevien elinten infektioon.

Ruven hylkiminen happopolton jälkeen voi aiheuttaa mahan verenvuotoa, seinämien arpeutuminen johtaa mahanportin luumenin kaventumiseen ja voi johtaa tukkeutumiseen tässä osassa. Tämä mahan kemiallisen palovamman komplikaatio, joka vaatii leikkausta, kehittyy noin 70 %:ssa nekroottisista palovammoista.

Mahan kemialliset palovammat ovat usein monimutkaisia keuhkoödeeman vuoksi, ja potilaan henki on jatkuvasti vaarassa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka vatsanpoltto

Potilaan tai hänen sukulaistensa kyselyn perusteella kootaan anamneesi, jossa tarkastellaan fysiologisen tilan tärkeimpiä indikaattoreita, keskittyen hengityselinten työhön, kuumeeseen, vatsakalvon ärsytyksen oireisiin, jotka osoittavat mahalaukun perforaatiota.

Testit tehdään ohjeiden mukaan; sairaalaan tullessa otetaan yleinen verikoe.

Kudosvaurion laajuuden arvioimiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa. Mahan röntgentutkimus koostuu läpivalaisusta ja sarjaröntgenkuvista; varjoainetta ei yleensä käytetä aluksi (paitsi jos epäillään mahalaukun seinämän puhkeamista). Palovamman komplikaatiot diagnosoidaan 5–6 viikkoa palovamman jälkeen – röntgenkuvauksen avulla voidaan määrittää muodonmuutokset ja arpikudokset.

Vamman jälkeen on aiheellista tehdä tähystys ohuella ja joustavalla endoskoopilla (halkaisijaltaan alle 10 mm). Jos epäillään mahalaukun perforaatiota (kliinisesti tai röntgenkuvissa), endoskooppista tutkimusta ei tehdä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka ensimmäisenä päivänä palovamman jälkeen suoritetaan tapauksissa, joissa palovammareagenssia ei ole tunnistettu sen määrittämiseksi (sairaushistorian, röntgentutkimuksen, esofagogastroskopian perusteella).

Jos mahalaukun palovammaa vaikeuttaa pylorinen stenoosi tai laajempi patologia, havaitaan poikkeamia verikokeiden parametrien normista. Kliininen verikoe osoittaa anemian, tulehduksen ja nestehukan esiintymisen; biokemiallinen testi osoittaa proteiinien, natriumin, kloorin, kaliumin, kalsiumin ja joskus raudan pitoisuuden laskua.

Elektrokardiogrammissa näkyy diffuusia muutoksia sydänlihaksessa. Diagnoosi selvitetään röntgenkuvauksella, esophagogastroduodenoscopylla, ultraäänitutkimuksella ja elektrogastroenterografialla. Jos diagnoosi varmistuu, vain kirurginen hoito on mahdollinen. Komplikaatioiden erotusdiagnostiikka suoritetaan prepylorisen alueen arpikudoksen ahtaumien yhteydessä. Myöhemmin, jos arpia on, palovamman seuraukset erotetaan kasvaimista.

Hoito vatsanpoltto

Nuhavamma ei vaadi lääkärinhoitoa, mutta on suositeltavaa käydä lääkärissä diagnoosin selvittämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Vakavammissa palovammoissa tarvitaan erikoislääkärin hoitoa. Toipumisen ennuste ja joskus myös uhrin henki riippuvat siitä, kuinka nopeasti hoitoa saadaan.

Jos kiehuva vesi aiheuttaa vatsavamman, ensiapu on runsaasti kylmää nestettä (vettä tai maitoa) ja lepo.

Jos kemiallista aggressiivista ainetta on nielty, loukkaantunut henkilö tarvitsee erikoissairaanhoitoa. Päivystävä ambulanssitiimi käyttää yleensä mahahuuhteluletkua, joka on epämiellyttävä mutta varsin tehokas.

Vatsavammojen hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• kipulääkkeiden määrääminen kivun lievittämiseksi;
• kouristuksia lievittävien ja rauhoittavien lääkkeiden määrääminen;
• ylläpitää sydämen, hengityselinten ja erityselimien normaalia toimintaa;
• toimenpiteet potilaan saamiseksi pois shokkitilasta;
• päihtymyksen poistaminen ja/tai ehkäisy.

Lääkäri määrää terapeuttiset hoito-ohjelmat yksilöllisesti patologisten prosessien kehittymisen kliinisten ilmentymien mukaan.

Nykyaikainen perustavanlaatuinen menetelmä II-IV asteen kemiallisten palovammojen seurausten torjumiseksi on endoskooppinen laserfotostimulaatio yhdistettynä kipua, päihtymystä ja tulehdusta lievittävien, kudosten hapenpuutetta vastustuskykyä lisäävien ja infektioiden kehittymistä ehkäisevien lääkkeiden määräämiseen. Endoskooppinen laserfotostimulaatio on ruokatorven ja mahalaukun palaneisiin limakalvoihin kohdistuvaa säteilytystä matalaenergisellä laserilla (lasersäteily, jonka aallonpituus on 0,63 μm ja tehotiheys 10-100 mW). Tällainen hoito mahdollistaa mahalaukun arpikudoksen esiintyvyyden vähentämisen.

Vielä lupaavampana hoitomenetelmänä pidetään endoskooppista laserfotostimulaatiota Mexidolin alustavalla annolla, mikä tehostaa sen vaikutusta, koska lasersäteilytys auttaa parantamaan veren mikrokiertoa altistuskohdassa.

Mexidolilla on aktiivinen vaikutus, joka estää kudoshypoksiaa. Se lisää vastustuskykyä riittämättömään hapetukseen liittyville tiloille, mukaan lukien sokki, ja vähentää toksisia vaikutuksia. Sitä käytetään lihaksensisäisinä tai laskimonsisäisinä injektioina. Hoidon kesto ja annostuksen valinta ovat verrannollisia potilaan tilan vakavuuteen. Päivittäinen annos on enintään 0,8 g. Potilaat sietävät Mexidolia yleensä hyvin. Pahoinvointi ja suun kuivuminen ovat joskus mahdollisia.

Vasta-aiheinen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan tai B6-vitamiiniallergian yhteydessä.

Toissijaisen infektion estämiseksi määrätään antibiootteja, esimerkiksi kefatsoliinia, jolla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia. Vaikutus perustuu bakteerisolukalvon rakennusprosessin häiriintymiseen. Lääkettä käytetään lihaksensisäisiin ja laskimonsisäisiin injektioihin. Kuten kaikilla antibiooteilla, sillä on sivuvaikutuksia ja se on vasta-aiheinen, jos olet allerginen kefalosporiiniryhmän lääkkeille.

Kivunlievitystä tarjoavat sekä ei-narkoottiset että narkoottiset kipulääkkeet, kuten Omnopon, monimutkainen lääke, joka koostuu kolmesta narkoottisesta kipulääkkeestä (morfiini, kodeiini, tebaiini) ja papaveriinista, joka estää suoliston sileiden lihasten spastisia supistuksia. Se estää mahdolliset kipuaistimukset sammuttamatta tajuntaa, samalla kun se ylläpitää muita aistimuksia.

Potilaille määrätään ihonalaisia injektioita annoksella 10 mg lääkettä kolme tai neljä kertaa päivässä.

Saattaa aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja hengityslamaa. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa riippuvuutta.
Vasta-aiheinen hengityselinten toimintahäiriöissä, dystrofiassa ja iäkkäillä potilailla.

Trombohemorragisen oireyhtymän ehkäisemiseksi palovamma-alueella määrätään hepariinia, antikoagulanttia, joka vaikuttaa suoraan veren hyytymistekijöihin estäen trombiinin biosynteesin ja vähentäen trombin muodostumista. Se aktivoi veren kyvyn liuottaa hyytymiä ja parantaa verenkiertoa sepelvaltimoissa. Hepariinin antotapa ja annostus lasketaan yksilöllisesti. Tätä lääkettä käytettäessä on otettava huomioon verenvuodon todennäköisyys.

Hormonikorvaushoitoa suositellaan mahalaukun ahtauman varhaiseen ehkäisyyn, mutta tämä on enemmän kuin kiistanalainen asia. Kaikki kirjoittajat eivät ole samaa mieltä glukokortikoidien määräämisen tarpeesta, sillä niiden käyttöön liittyvät sivuvaikutukset (immuniteetin heikkeneminen ja siten paranemisprosessin estyminen, perforaation ja infektion merkkien peittäminen) aiheuttavat suuremmat riskit kuin hyödyt, joten niitä on parempi olla käyttämättä.

Käyttöaiheiden mukaan lääkkeitä määrätään sydänlihaksen ja munuaisten, hengityselinten, rasva-hormonaalisten seosten normaalin toiminnan ylläpitämiseksi mahalaukun epiteelin korjautumisen nopeuttamiseksi ja heikosti emäksisten kivennäisvesien ylläpitämiseksi.

Lääkehoitoa täydennetään antamalla B-vitamiineja (B6 ja B12) lihakseen tai ihon alle ja askorbiinihappoa suun kautta.

Vatsavammojen fysioterapeuttinen hoito on suunniteltu kompensoimaan palovammojen riittämätöntä hapetusta (hyperbaarinen hapetus).

Laserhoito ja voimakas pulssitettu magneettihoito, jotka stimuloivat vaurioituneiden kudosten korjausprosesseja, voivat olla hyödyllisiä.

Perinteinen lääketiede suosittelee kasviöljyn nauttimista suun kautta ruokatorven ja mahalaukun palovammoihin. Lisäksi virallinen lääketiede sisällyttää sen myös tällaisten vammojen monimutkaiseen hoitoon. Joka aamu ennen ruokailua on nieltävä ruokalusikallinen auringonkukka-, oliivi- tai tyrniöljyä.

Kansanhoito munatotilla, jolla on peittäviä ja rauhoittavia ominaisuuksia, antaa hyvän vaikutuksen. Munatotia tulisi nauttia kolme kertaa päivässä. Se on helppo valmistaa - vatkaa kaksi raakaa keltuaista sokerin kanssa. Vaihtoehtoisesti voit laimentaa sen lasillisella hieman lämmintä maitoa. Yleensä on hyvä juoda tuoretta maitoa - 3-5 kertaa päivässä.

Propoliksella on hyviä uudistavia ja immuunijärjestelmää vahvistavia ominaisuuksia:

• ota 100 ml kasviöljyä (auringonkukka, oliivi) ja 20 g propolista, keitä vesihauteessa sekoittaen säännöllisesti puulusikalla, tunnin kuluttua - suodata, jäähdytä ja laita jääkaappiin, ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä;
• propolismaito – keitä puoli litraa maitoa emalikattilassa, lisää 40 g propolista, sekoita ja anna seistä vartin noin 80 °C:n lämpötilassa miedolla lämmöllä tai uunissa, siivilöi, jäähdytä; poista kovettunut vaha pinnalta, ota yksi jälkiruokalusikallinen tyhjään vatsaan, syö aamiainen 20 minuutin kuluttua.

Kotona voit käyttää yrttihoitoa. Mahan epiteelin pinnan palauttamiseksi juo lääkekamomillakukkien hauduketta: keitä termospullossa viisi teelusikallista puolta litraa vettä kohden, juo teen sijaan kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Voit tehdä limaa sisältävän juoman pellavan- tai kvitteniensiemenistä kaatamalla 10 g siemeniä lasillisen kiehuvan veden kanssa ja ravistamalla seosta 15 minuuttia. Anna jäähtyä, siivilöi ja juo ennen ateriaa.

Vaahteranjuuriuute edistää solujen uusiutumista ja parantaa verenkiertoa: kaada 250 ml kylmää kiehuvaa vettä kahden teelusikallisen murskattua vaahteranjuurta päälle, anna hautua 30 minuuttia sekoittaen silloin tällöin. Ravista, siivilöi ja lämmitä hieman. Ota aterioiden jälkeen pieninä kulauksina pitkin päivää.

Mahan palovammojen hoito homeopaattisilla valmisteilla tulee suorittaa tiukasti yksilöllisesti homeopaattisen lääkärin ohjeiden mukaisesti ja hänen valvonnassaan. Homeopatia tarjoaa valmisteita, jotka estävät mahan liiallista arpeutumista ja ahtaumaa, esimerkiksi Calcarea fluoricaa. Tämä valmiste voi edistää mahanportin olemassa olevan ahtauman imeytymistä. Mahaportin arpikudoksen yhteydessä käytetään Aluminaa (Alumina) ja Antimonium crudumia (Antimonium crudum), mutta kaikissa käyttöaiheissa on varauma: "jos leikkausta ei suositella". Cantharis (Cantaris) -valmistetta voidaan käyttää ruoansulatuskanavan sairauksiin, joihin liittyy polttavaa kipua. Sitä käytetään vakaviin palovammoihin, joihin liittyy minkä tahansa sijainnin rakkuloita. Mancinella (Mancinella) nopeuttaa minkä tahansa alkuperän haavan pinnan palautumista.

Oikein määrätyt homeopaattiset lääkkeet voivat tuoda ehdotonta hyötyä, mutta on epätodennäköistä, että ne korvaavat leikkauksen, mutta toipuminen leikkauksen jälkeen on täysin mahdollista.

Kirurginen hoito

Laajalle alueelle ja syviin kudoskerroksiin vaikuttaneiden palovammojen seurauksena voi olla mahalaukun pylorinen ahtauma tai sen täydellinen toimintahäiriö, ja sen seurauksena potilaan nestehukka ja dystrofia.

Useimmiten mahalaukun palovammaan liittyy ruokatorven palovamma. Usein ruokatorven bougienage-leikkauksen tuloksena havaitaan patologisia muutoksia mahalaukussa.

Jos bougienage ei ole mahdollista, suoritetaan laparotomia, jonka aikana määritetään mahalaukun patologioiden luonne ja jatkokäsittelyn kulku.

Mahan paikallisissa vaurioissa (pylorusstenoosi) drenaaatio palautetaan asettamalla gastrostomia. Yleensä suoritetaan resektio - mahalaukun sen osan kirurginen poisto, jonka läpikulku on heikentynyt.

Mahalaukun täydellisen palamisen yhteydessä tai akuutissa vaiheessa tehdään jejunostomia (fistelin asettaminen tyhjäsuoleen) potilaan ravitsemuksen varmistamiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan mahalaukun rekonstruointileikkaus.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat ylemmän ruoansulatuskanavan toimintojen palauttamisen palovamman jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Edellä esitetystä seuraa, että turvaohjeita ei pidä unohtaa, kun joudutaan kosketuksiin tuntemattomien tai aggressiivisten nesteiden kanssa. Turvaohjeita on myös noudatettava säilytettäessä kotitalouskemikaaleja, maaleja ja lakkoja, alkoholia sisältäviä ja muita vastaavia aineita:

• säilytä ne alkuperäispakkauksissaan etikettien kanssa;
• erillään elintarvikkeista;
• paikoissa, joihin pienet lapset eivät pääse.

Keskusteluissa lasten kanssa selitä kemikaalien vaarat sekä myrkytyksen ja palovammojen mahdollisuus ja seuraukset.

[ 25 ], [ 26 ]

Ennuste

Ensimmäisen ja toisen asteen palovammat johtavat yleensä toipumiseen, hoito kestää kymmenestä päivästä kuukauteen. Kolmannen ja neljännen asteen palovammoissa täydellinen toipuminen on mahdotonta, uhri menettää parhaimmillaan osan vatsastaan. Tällaiset vammat voivat olla kohtalokkaita.