Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan proteiinien immunoelektroforeesi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Paraproteiineja ei normaalisti ole virtsassa.
Immunoglobulinopatiassa seerumin proteiinien, erityisesti makroglobuliinien eli Ig:n, pitoisuuden nousu immuunikomplekseiksi veren hyytymistekijöiden tai muiden antigeenien kanssa aiheuttaa veren viskositeetin nousua, mikä puolestaan johtaa verenkiertohäiriöihin pienissä verisuonissa ja immuunikompleksien aiheuttamiin niiden seinämien vaurioihin. Näissä tapauksissa munuaiset kärsivät ensisijaisesti, mikä ilmenee proteinuriana. Proteinurian ominaisuudet ovat välttämättömiä immunoglobulinopatioiden luonteen selvittämiseksi. Yksi proteinurian syistä on patologisten proteiinien esiintyminen myeloomapotilaiden virtsassa. Lähes 90 %:lla tällaisista potilaista havaitaan kohonnut virtsan kokonaisproteiinipitoisuus. Virtsan proteiinien immunoelektroforeesi mahdollistaa patologisten PIgA-, PIgM-, PIgG-, H-ketjujen ja Bence-Jones-proteiinin tunnistamisen. Noin 15–20 % kaikista myeloomatapauksista edustaa Bence-Jones-myelooma, jolle on ominaista yksinomaan monoklonaalisten kevyiden ketjujen muodostuminen. Monoklonaalisia kevyitä ketjuja esiintyy myös 50–60 %:ssa IgG- ja IgA-paraproteinemiatapauksista ja lähes kaikilla D-myeloomapotilailla. Waldenströmin makroglobulinemiassa Bence-Jones-proteiinia esiintyy 60–70 %:ssa tapauksista, mutta proteiinin kokonaismäärä virtsassa ei ylitä 200 mg/vrk. Bence-Jones-proteiinin tunnistamisella virtsasta on erityinen diagnostinen ja prognostinen arvo. Tämä proteiini tunkeutuu munuaistiehyisiin, vaurioittaa niiden epiteeliä ja tunkeutuu interstitiumiin, mikä johtaa munuaisstrooman skleroosiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen – yleisimpään myelooman kuolinsyyn. Kun Bence-Jones-proteiini havaitaan, se on tyypitettävä: λ-tyypin proteiinin munuaistoksinen vaikutus on merkittävästi suurempi kuin κ-tyypin proteiinin.
Bence-Jones-proteiinin erittyminen virtsaan viittaa yleensä kasvainprosessin läsnäoloon, koska sitä ei muodostu reaktiivisissa paraproteinemioissa. Siksi Bence-Jones-proteiinin varhainen havaitseminen virtsassa, jopa pieninä määrinä, on välttämätöntä multippeli myelooma -taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi. On muistettava, että Bence-Jones-proteiinin erittymistä virtsaan havaitaan lähes 50 %:ssa kroonisen leukemian tapauksista.
[