Rintarauhasten kanavien tukkeutuminen.

Joskus imetyksen aikana käy niin, että kaikki maito ei poistu rinnasta. Tämän seurauksena maitotiehyet voivat tukkeutua, koska niihin muodostuu maitohyytymä (tulppa), joka estää maidon normaalia virtausta. Tämän seurauksena maito ei tule ulos, vaan se pysähtyy, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja jopa kipua. Lisäksi, jos tätä tilaa ei hoideta, se voi laukaista utaretulehduksen ja muiden komplikaatioiden kehittymisen.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt rintarauhasten kanavien tukkeutuminen.

Rintarauhaset jakautuvat 15–20 segmenttiin, joissa kussakin on maitotiehyt. Kun maito ei irtoa kokonaan segmentistä, vastaava tiehyt tukkeutuu maitotulpan vuoksi. Ulkoisesti tämä ilmenee kivuliaana tiivistymisenä ja punoituksena vaurioituneessa rinnassa. Naisen yleiskunto ei muutu.

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat tukoksen:

• epäsäännöllinen ja lyhytaikainen ruokinta;
• ruokailujen ohittaminen, merkittävä ajanjakso ruokailujen välillä;
• vauvan virheellinen kiinnitys, kun hän yksinkertaisesti ei pysty imemään täysin;
• väärin istuva rintaliivit tai muu vaatekappale;
• ylipaino, liian suuri rintakoko, muuttunut rintojen muoto;
• rauhasen virheellinen tuki ruokinnan aikana jne.

Nykyajan asiantuntijoilla ei kuitenkaan ole yhtä ainoaa näkemystä maitotiehyiden tukosten syistä. Jotkut heistä väittävät, että tukos kehittyy maidon virtausrefleksin alkuperäisen heikkenemisen seurauksena. Toiset taas ovat sitä mieltä, että nännipihan hermo-lihasjärjestelmän herkkyys on alhainen, mikä johtaa maidonerityksen vaikeutumiseen ja maidon kertymiseen. Tärkeä rooli on myös tiehyiden lihas-epiteelisolujen elastisuudella.

Patogeneesi

Ensisijainen tukos esiintyy usein naisilla, jotka ovat synnyttäneet ensimmäistä kertaa. Tämä johtuu elimistön imetystoiminnan epävakaudesta.

Itse imetysprosessi koostuu vaiheista, jotka määritetään toisesta kymmenenteen päivään syntymän jälkeen.

Primaarinen tukos tapahtuu, kun erityksen vakautuminen tapahtuu nopeammin kuin varastointi- ja tyhjennystoimintojen vakautuminen.

Fysiologisessa tukkeutumisessa maidontuotanto hidastuu varastointitoiminnan normalisoitumiseen. Tosiasia on, että rauhasten kyky varastoida maitoa voi riippua paitsi tietyn naisen rinnan anatomiasta myös maitotiehyiden ja keuhkorakkuloiden seinämiä reunustavien lihas-epiteelisolujen sävystä. Kun maitoa kertyy tiehyisiin, solujen sävy laskee, mikä mahdollistaa maidon kertymisen ongelmitta.

Nopeutuneeseen maidontuotantoon liittyy yleensä erityksen tukkeutuminen. Tämä tila jatkuu, kunnes tiehyiden solujen jännitys normalisoituu samanaikaisesti maidonerityksen kanssa. Näin ei kuitenkaan tapahdu kaikissa tapauksissa. Riittämättömien varastointi- ja tyhjennystoimintojen vuoksi lisääntynyt maidoneritys voi johtaa sen kertymiseen, tiehyiden venymiseen ja rauhasten toiminnan estymiseen.

Vauva voi kieltäytyä tällaisesta rinnasta, ja naisen on vaikea lypsää maitoa. Rinnasta tulee tiivistynyt, epätasainen, kipua ja epämukavuutta ilmenee.

Samalla maidon viskositeetti kasvaa, mikä vain pahentaa ongelmaa.

[ 3 ]

Oireet rintarauhasten kanavien tukkeutuminen.

Kaikkien naisten tulisi pystyä tunnistamaan rintakehän tukkoisuuden ensimmäiset merkit jo ennen raskautta. Tukoksen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, sillä ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ja jos toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa, tauti voidaan pysäyttää kehityksen alkuvaiheessa.

Oireita voivat olla:

• kyhmy rintakehän alueella;
• lievä lämpötilan nousu (jopa 38°C);
• raskauden tunne, täyteys rauhasissa, myöhemmin polttava tunne ja kipu voivat ilmetä;
• Kehittyneissä tapauksissa ihon punoitusta havaitaan, joten myöhäisessä vaiheessa tukkeutumista on vaikea erottaa ulkoisesti mastiitista.

Taudin pääasiallisina ilmenemismuotoina pidetään rauhasen turvotusta, epämiellyttävää ja kivuliasta tunnetta rinnassa sekä visuaalisesti laajentuneiden verisuonten ilmestymistä rauhasen vaurioituneelle puolelle, kuten verkkoa. Myös yleisiä oireita, kuten päänsärkyä ja epämukavuutta, voidaan havaita.

Useimmissa tapauksissa rintarauhasen jännitys ja kipu eivät katoa edes rinnan tyhjentämisen jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ]

Lomakkeet

ICD 10 -koodi:

• O 00–O 99 – Raskausaika, synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika.
• O 85-O 92 – Monimutkainen synnytyksen jälkeinen aika.
• O 92 – Muut rintarauhasen muutokset sekä lapsen syntymään liittyvät imetyshäiriöt.
• O 92.7 - Muut ja määrittelemättömät imetyshäiriöt.
• O 92.7.0 – Laktostaasi.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Rintakehän tukkoisuus voi nopeasti aiheuttaa veno- ja lymfostaasin kehittymisen. Tämän seurauksena esiintyy yleensä alveolien, maitotiehyiden ja strooman turvotusta. Nesteen kertyminen kudoksiin edistää elimeen tunkeutuneiden bakteerien nopeaa lisääntymistä, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen lyhyessä ajassa.

Pitkäaikainen maitotiehyiden tukkeutuminen voi johtaa utaretulehdukseen tai paiseeseen. Nämä komplikaatiot ilmenevät yleensä kivun, kuumeen ja märkäisen ja verisen rintavuotona jyrkästi lisääntyneenä. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Utaretulehdus kehittyy nopeasti, 2–3 päivän kuluessa, minkä jälkeen saatetaan tarvita kirurgista toimenpidettä. Tästä syystä ei suositella itsehoitoa, vaan on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostiikka rintarauhasten kanavien tukkeutuminen.

Tukoksen havaitsemiseen tarkoitettuihin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu rintarauhasten päivittäinen tutkimus. On kiinnitettävä erityistä huomiota rintakehän ihon värin muutoksiin, rauhasten mahdolliseen epäsymmetriaan ja nännien sijaintiin. Lisäksi on suositeltavaa tunnustella kutakin rauhasta myötäpäivään nännin alueelta reunoille päin.

Imettävän naisen ruumiinlämmön mittaaminen on erittäin tärkeää diagnostisesti. Usein lämpötilan nousu on yksi laktostaasin ensimmäisistä oireista. Jos rintatutkimuksen aikana havaitaan epäilyttäviä merkkejä, on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin, joka määrää seuraavanlaisia tutkimuksia:

• veri-, virtsa- ja rintaeritekokeet (tulehdusprosessin esiintymisen varalta);
• instrumentaalinen diagnostiikka (ultraääni ja mammografia).

Rintarauhasten ultraäänitutkimus on ehdottoman vaaraton, kivuton ja helppokäyttöinen tutkimusmenetelmä. Tällainen toimenpide ei aiheuta haittaa edes raskaana oleville ja imettäville naisille.

Tutkimus kestää jopa 10 minuuttia, mutta tänä aikana lääkäri pystyy tutkimaan kaikki rauhasten tärkeät rakenteet, mukaan lukien tiehyiden tukokset.

Mammografia on röntgentutkimusmenetelmä, joten sitä ei suositella raskauden ja imetyksen aikana. Yleensä tällainen tutkimus määrätään pääasiassa yli 45-vuotiaille naisille tai tapauksissa, joissa ultraäänitutkimuksen aikana epäillään vakavaa sairautta, eikä sitä voida tehdä ilman mammografian vahvistusta.

Maitotiehyiden tukkeutumisen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan ensisijaisesti mastiitin, infektioprosessin, mastopatian, kystojen, galaktosellin sekä rintarauhasten kasvainten kehittymisen yhteydessä.

[ 12 ], [ 13 ]

Hoito rintarauhasten kanavien tukkeutuminen.

Maitotiehyiden tukoksen poistamiseen on monia menetelmiä. Tähän päivään asti erityisen suosittuina menetelminä pidetään rintojen hierontaa sekä lämmön ja alkoholin käyttöä. Tällaiset menetelmät ovat melko helppokäyttöisiä ja lievittävät naisen tilaa erittäin nopeasti. Esimerkiksi lämpökompressin vaikutuksesta maitotiehyet laajenevat, rintakehän jännitys vähenee ja kipu laantuu. On kuitenkin muistettava, että levitysten tulisi olla lämpimiä, eivät kuumia.

Yhdessä laadukkaan hieronnan kanssa rintojen tyhjennys voidaan saavuttaa onnistuneesti.

Laktostaasin asteesta ja prosessin kestosta riippuen monet lääkärit turvautuvat imetyksen pakotettuun ehkäisyyn, estämiseen tai täydelliseen tukahduttamiseen. Tähän käytetään kaikenlaisia lääkkeitä:

• hormoneihin (estrogeeneihin) perustuvat lääkkeet;
• ei-hormonaaliset aineet (salureetit, suolaliuoslaksatiivit, kamferi, sydän- ja verisuonitautien lääkkeet, kuten difrim tai falicor).

Tukoksen lääketieteellisistä hoitomenetelmistä erotetaan seuraavat:

• Suhteellisen pienten estrogeeniannosten käyttö joko yksinään tai yhdessä dopamiinireseptoriagonistien kanssa 6–12 päivän ajan. Estrogeeneillä on välitön vaikutus elimistön prolaktiinin tuotantoon, joka vaikuttaa suoraan aivolisäkkeen toimintaan.
• Imetyksen täydelliseen estämiseen käytetään suoria prolaktiinin eritystä stimuloivia aineita. Näistä lääkkeistä tunnetuimpia ovat ergotamiinipohjaiset aineet, jotka voivat suoraan vähentää prolaktiinin määrää verenkierrossa. Tällaisilla aineilla on vakaampi vaikutus kuin estrogeenia sisältävillä lääkkeillä.
• Aivolisäkkeen takalohkon hormonaalisia valmisteita käytetään rauhasten tyhjennystoiminnan tehostamiseksi. Näin voidaan poistaa rauhasiin kertynyttä maitoa, vähentää rintakehän sisäistä painetta ja lievittää sairastuneen rinnan jännitystä.

Kaikkien tukosten hoitotoimenpiteiden tavoitteena on vähentää kudosturvotusta ja poistaa maitotiehyiden kouristukset, jotta maito pääsee vapautumaan. Ulkoisten aineiden tulisi lievittää tulehdusta tehokkaasti eivätkä vahingoittaa imetettävää lasta. Lisäksi ulkoisilla valmisteilla voi olla voimakas tuoksu, joka voi työntää vauvan pois rinnasta.

Mitä ulkoisia aineita suositellaan käytettäväksi:

• homeopatia – vaarattomia lääkkeitä, melko tehokkaita ja suosittuja (Traumeel-voide, homeopaattinen lääke Arnica, Ledum);
• Malavit-voide – käytetään ruokintojen välillä, auttaa lievittämään turvotusta ja tulehdusta;
• Magnesia - käytetään vain kompressioihin. Ennen ruokintaa kompressin jälkeen rauhaset on pestävä lääkkeestä, muuten lapselle voi kehittyä ripulia. Magnesiaan kastettua sideharsoa levitetään sairastuneelle rinnalle ruokintojen välillä.

Tukkeutuneiden maitotiehyiden konservatiivisen hoidon tulisi olla kattavaa ja sisältää:

• imetä vauva ja lypsää maitoa säännöllisesti;
• 0,5 ml:n oksitosiini-injektiot;
• no-shpan ottaminen tai 1 ml papaveriinin antaminen 10–15 minuuttia ennen pumppaamista 4 päivän ajan;
• antibioottihoito (kefalosporiinit, puolisynteettiset penisilliinit, fluorokinolonit, vankomysiini) kuumeen ja sinettien muodostumisen yhteydessä;
• UHF-menetelmät, ultraäänihoito, fonoforeesi;
• oireenmukainen hoito.

Kirurginen hoito voidaan määrätä vain silloin, kun läsnä on märkiviä, tuhoisia tulehdusprosesseja, kuten mastiitti, paise jne. On mahdollista suorittaa punktoimalla tartuntapesäke tyhjentämällä, paise leveästi avaamalla, poistamalla nekroosin vaikuttamia kudoksia jne. Harvinaisissa tapauksissa rintarauhasen sektorikohtainen resektio suoritetaan akuutissa märkivässä mastiitissa.

Kansanlääkkeet

Tunnetaan melko monta kansanlääkettä, jotka auttavat selviytymään tukoksesta sen kehityksen alkuvaiheessa.

• Tulehduksen hoitoon käytetään useimmiten tavallista valkokaalinlehteä. Yksi suuri lehti pestään ja naputetaan sitä hieman vasaralla, jotta lehti vapauttaa mehua ja pehmenee. Sitten se levitetään sairastuneelle rinnalle rintaliivien alle ja pidetään 3 tuntia, minkä jälkeen se korvataan tuoreella. Jotkut asiantuntijat neuvovat voitelemaan rinnat hunajalla ennen kaalin levittämistä, mutta tätä voidaan suositella vain niille naisille, jotka eivät ole allergisia mehiläistuotteille.
• Kamomillaa voidaan käyttää maidon stagnaation hoitoon. Helpoin tapa on hauduttaa kamomillan kukkia ja juoda niitä teen sijaan koko päivän.
• Sipulit auttavat myös tukkeutuneisiin tiehyisiin. Kuoritut sipulit paistetaan uunissa ja asetetaan rintaan lämpiminä noin 2–3 tuntia.
• Vanha ja hyväksi havaittu menetelmä on hunajakakun levittäminen rintaan. Sen valmistamiseksi sinun on hienonnettava sipuli ja sekoitettava se hunajan ja tumman jauhon kanssa (yhtä suuret osat). Vaivaa taikina ja tee siitä kakku. Tätä kakkua levitetään vaurioituneelle rauhaselle vähintään päivän ajan.
• Kamferiöljyllä tehty kompressi auttaa hyvin maidon pysähtyneisyyteen: öljyyn kastettu sideharso levitetään rinnalle, peitetään sellofaanilla ja kääritään villaiseen huiviin tai shaaliin. Tätä kompressia käytetään yöllä.
• Toinen tehokas lääke on vodkasta ja vedestä tehty kompressi. Kompressi asetetaan kipeälle rinnalle, päälle asetetaan sellofaania ja kääritään lämmin huivi. Tätä kompressia tulisi käyttää riisumatta 24 tuntia.

Yrttihoitoa tulisi keskustella lääkärin kanssa, sillä kaikki asiantuntijat eivät ole tyytyväisiä kansanlääkkeiden käyttöön. Jos maitokanavien tukkeutumisella on kaikki mahdollisuudet kehittyä tulehdusprosessiksi, se ei ole riskin arvoista - käy lääkärissä, joka määrää pätevän lääketieteellisen hoidon.

Ennaltaehkäisy

Olemme jakaneet kanavatukosten estämiseksi tarkoitetut ennaltaehkäisevät toimenpiteet kahteen luetteloon: ne, joita suositellaan käytettäväksi, ja ne, joita ei pitäisi tehdä.

Mitä on erittäin ei-toivottavaa tehdä:

• rajoita nesteen saantia, erityisesti ennen vauvan seuraavaa ruokintaa;
• levitä kuumia kompressioita rintaan;
• vaivaa rintaa aggressiivisesti, purista maitoa voimalla;
• yritä lypsää maitoa kokonaan rinnastasi;
• käytä infuusioita ja teetä lisäämällä minttua, salviaa ja muita imetystä tukahduttavia kasveja;
• kokeile kaikkia tunnettuja tai tuntemattomia lääkkeitä erotuksetta;
• odota, kunnes häiriintynyt imetys palautuu itsestään.

Mitä neuvoja kannattaa kuunnella:

• Imettävän naisen tulisi omistaa riittävästi aikaa levolle, yrittää nukkua tarpeeksi aina kun mahdollista ja välttää stressiä, koska stressi ja äärimmäinen väsymys estävät imetyksen hormonin tuotannon. Jos et pysty rentoutumaan, voit pyytää lääkäriäsi määräämään turvallisen rauhoittavan lääkkeen.
• sinun on oltava varovainen valittaessa alusvaatteita, erityisesti rintaliivejä valittaessa - on tärkeää, että ne ovat mukavat eivätkä purista rintakehää;
• Imetyksen aikana naisia ei suositella nukkumaan vatsallaan;
• On suositeltavaa ruokkia vauvaa säännöllisesti eri asennoissa;
• ruokinnassa ei pitäisi olla merkittäviä taukoja;
• On hyödyllistä suorittaa hellävarainen pinnallinen rintakehän hieronta;
• Maitoa on suositeltavaa lypsää enintään 1-2 kertaa päivässä ennen vauvan ruokkimista, samalla kun kaadetaan lämmintä vettä suihkusta rinnan päälle;
• Jos rintaan on jo muodostunut kyhmy, vauva tulee asettaa leuka kyhmyn puolelle – näin vauva pystyy itse poistamaan tukoksen.

Stagnaatiota ehkäisevät toimenpiteet tulisi toteuttaa mitä nopeammin, sitä parempi, ja niitä tulisi noudattaa järjestelmällisesti. Jos stagnaatiota alkaa, se tulisi poistaa 2–3 päivän kuluessa, muuten voi kehittyä tulehdusprosessi.

[ 14 ]

Ennuste

Säännöllisen ruokinnan ja ylimääräisen maidon huolellisen tyhjentämisen avulla tukos voi hävitä itsestään. Sinun tulisi olla tarkkaavaisempi itseäsi kohtaan, välttää raskasta fyysistä rasitusta ja hermostunutta jännitystä, nukkua riittävästi, juoda riittävästi puhdasta vettä, syödä vihanneksia ja hedelmiä.

Jos maito pysähtyy, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, mutta älä koskaan lopeta imetystä. Vain tässä tapauksessa voit suojautua mahdollisilta haittavaikutuksilta.

Oikea-aikaisella hoidolla rinnan eritystoiminto palautuu yleensä kokonaan.

Maitokanavien tukkeutuminen ei useimmiten aiheuta vaaraa naisten terveydelle, ellei nainen ala kuunnella muiden kuin ammattilaisten neuvoja, koska monet varmentamattomat menetelmät voivat pahentaa tautia merkittävästi. Näin ollen tässä tilassa ei ole mitään kauheaa, jos et aloita tai jätä prosessia huomiotta, vaan haet apua lääkäriltä ajoissa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]