Keloidien ja hypertrofisten arpien kirurginen hoito

Keloidiarven poisto yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa on suositeltavaa tapauksissa, joissa keloidiarven toisella puolella on pienet poikittaismitat ja toisella puolella se työntyy merkittävästi ihon pinnan yläpuolelle. Keloidiarven poistotekniikalla on seuraavat ominaisuudet:

• kirurginen toimenpide on suoritettava siten, ettei itse iholle käytetä instrumentteja;
• kudosinfiltraatio anestesialiuoksella suoritetaan siten, että neulan pistoskohdat sijaitsevat niillä ihoalueilla, jotka poistetaan; keloidoosiin alttiilla ihmisillä neulan pistos tehdään vain tulevan viillon linjaa pitkin;
• viilto tehdään terävällä skalpellilla ihonalaisen kerroksen syvyyteen yhdellä liikkeellä siten, että ihon viillon taso on mahdollisimman tasainen;
• ihon leikkaaminen saksilla on kielletty;
• haavan reunoja valmisteltaessa ne nostetaan koukuilla vain ihonalaisen rasvan kerroksen avulla;
• Haava voidaan ommella vain, kun sen reunat voidaan helposti yhdistää;
• jos haavan ompelu linjaan on mahdotonta, käytetään vapaata ihonsiirtoa;
• Lisäviiltoja ruokintapedikkeliin ei suositella läppäleikkauksessa;
• Katkoompeleiden käyttö iholla on kielletty; käytetään vain jatkuvia ihonalaisia ompeleita; haavan reunojen tarkempaan kohdistamiseen käytetään teippiliuskoja (Steri-strip);
• leikkauksen jälkeisenä aikana kudosten immobilisointi interventioalueella on välttämätöntä;
• Kuukausi leikkauksen jälkeen alkaa Kenalog-injektio, jonka jälkeen Epiderm-levyjen ulkoinen käyttö alkaa.

Tällä kokonaisvaltaisella lähestymistavalla hoidettaessa 32 potilasta saavutettiin jatkuvasti hyviä tuloksia 9,2 %:ssa tapauksista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]