Dikinoni raskauden aikana

Verenvuodon pysäyttämiseen tähtäävässä lääkehoidossa käytetään hemostaattisia lääkkeitä - traneksamia tai ditsinonia raskauden aikana.

Raskauden aikana naiset voivat kohdata niin vakavan ongelman kuin verenvuodon. Sitä esiintyy useista syistä. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kun veristä vuotoa ilmenee, on epäilty keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden ja sikiön synnytystä edeltävän kuoleman uhkaa. Ja verenvuodon alkaminen raskauden jälkipuoliskolla voi olla merkki istukan ennenaikaisesta irtoamisesta (ja mahdollisesta retroplatsentaalisen hematooman muodostumisesta), matalasta sijainnista tai etuistukasta, sekä merkki kohdunkaulan tai kohdun kehon pahentuneista sairauksista.

Joka tapauksessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiin, joka määrittää patologian erityisen syyn ja määrää hoidon.

Dicynonin käyttö raskauden alkuvaiheessa sekä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on sallittua vain lääkärin määräämällä tavalla.

[ 1 ]

Dicynonin annostus raskauden aikana

Tämä lääke on saatavana tabletteina (250 mg) ja injektionesteenä (2 ml/250 mg ampulleissa).

Dicinonin terapeuttisesti perusteltu vuorokausiannos raskauden aikana on 10-20 mg lääkettä painokiloa kohden. Yleensä lääkäri määrää dicinon-tabletteja raskauden aikana yhden annoksen (250 mg) - 3-4 kertaa päivässä. Suun kautta otettuna suurin vaikutus saavutetaan kolmen tunnin kuluttua tabletin ottamisesta mahalaukkuun ja kestää viisi tuntia. Lääkäri määrää tablettien ottamisen keston verisen vuodon voimakkuudesta riippuen.

Dicinonin parenteraalinen käyttö - ihonsisäisten tai laskimonsisäisten injektioiden muodossa - aiheuttaa hemostaattisen vaikutuksen paljon nopeammin: neljännestunnin kuluttua, ja maksimaalinen vaikutus havaitaan keskimäärin puolentoista tunnin kuluttua (lihaksensisäisellä antokerralla - hieman kauemmin). Siksi dicinonin laskimonsisäiset injektiot raskauden aikana ovat sopivampia melko voimakkaan verisen vuodon yhteydessä.

[ 2 ]

Ohjeet dicinonille raskauden aikana

Dicinonin ohjeissa todetaan, että "käyttö raskauden aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille mahdollisesti koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Jos lääkettä on tarpeen määrätä imetyksen aikana, imetys on lopetettava." Mitä tämä tarkoittaa? Farmakologiassa tällainen koostumus esiintyy niiden lääkkeiden ohjeissa, joita ei kehitetty ilman niiden alkiotoksisten ja teratogeenisten vaikutusten tutkimuksia. Toisin sanoen tällaisten lääkkeiden turvallisuutta istukan läpäisyn aikana ei ole vahvistettu.

Ohjeiden mukaan lääke Dicynone (kauppanimi - Etamzilat) edistää verihiutaleiden tuotantoa punaisessa luuytimessä ja nopeuttaa myös niiden pääsyä veriplasmaan. Lisäksi tämän hemostaattisen (hemostaattisen) aineen vaikutuksesta tromboplastiinin muodostumisprosessien intensiteetti kasvaa, mikä varmistaa veren hyytymisen kapillaarien sisäpintaa reunustavan endoteelin vaurioituneilla alueilla. Samalla verihiutaleiden määrä veressä pysyy normaalirajoissa, joten alhaisen verihiutaleiden tason kanssa Dicynonin käyttö ei ole järkevää.

Raskauden aikana, tai pikemminkin raskaudenaikaisen verenvuodon aikana, Dicynone toimii verihiutaleiden adheesioaggregaatioaktiivisuuden stimulaattorina (eli niiden "tarttumisen" verisuonen seinämän vaurioituneisiin alueisiin ja verihiutaletulpan muodostumisen). Juuri tämän ansiosta (eikä lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi) verenvuoto pysähtyy.

Ditsinonin käyttöaiheet ovat eri syistä johtuva sisäinen kapillaariverenvuoto, mukaan lukien kirurgisten toimenpiteiden aikana, gynekologiassa ja synnytyksissä. Tämän lääkkeen käytön hätätapauksissa ovat lisääntynyt verenvuoto (verenvuototaipuvaisuus), keuhko- ja suoliston verenvuoto.

Sen vasta-aiheisiin kuuluvat: yliherkkyys sen koostumukseen sisältyville aineille; perinnöllisen sairauden, kuten porfyrian, akuutti muoto; heikentynyt verenkierto laskimotromboosin muodossa sekä verisuonen tukkeutuminen trombilla (tromboembolia).

Tranexam tai Dicynone raskauden aikana: kumpi on parempi?

Kuten ditsinoni, raskauden aikana lääkärit voivat määrätä toisen hemostaattisen lääkkeen - traneksamin( synonyymit - urugol, tranex).Tämä lääke läpäisee istukan ja siksi sitä käytetään raskauden aikana vain lääkärin määräämällä tavalla tapauksissa, joissa raskaana olevan naisen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuva mahdollinen riski.

Lisäksi traneskamia määrättäessä on otettava huomioon sen vasta-aiheet: tromboosi tai sen kehittymisen uhka, syvä laskimotromboflebiitti, tromboembolinen oireyhtymä, heikentynyt värinäkö, munuaisten vajaatoiminta.

Tranexamia käytetään raskauden aikana samoissa tapauksissa kuin ditsinonia. Mutta sen farmakodynamiikka on erilainen. Tranexam toimii hemostaattisena aineena, joka lisää fibrinolysiinin (plasmiinin) pitoisuutta - veren komponenttia, joka estää sen hyytymistä. Tämä lääke hidastaa erityisen proentsyymi plasminogeenin aktivoitumista ja sen muuttumista fibrinolysiiniksi. Toisin sanoen se vaikuttaa hemostaasiin lisäämällä veren hyytymistä verisuonten sisällä.

Tranexam-tabletit (250 mg) lääkärit määräävät yhden tabletin 3-4 kertaa päivässä. Jos verenvuotoa esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana – sen spontaanin keskeytymisen estämiseksi – lääkkeen vuorokausiannos on enintään 1000 mg (4 tablettia), myöhemmissä vaiheissa - 1000-2000 mg päivässä. Injektiomuotoinen antotapa käsittää tranexamin laskimonsisäisen annon liuoksen muodossa (5 ml:n ampulleissa). Annostus määräytyy verenhukan määrän ja painon mukaan: 10-15 mg kilogrammaa kohden.

Jos käytät traneksamia tai dikinonia raskauden aikana, voi esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Dikinonin ottaminen voi siis aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, kasvojen punoitusta, pahoinvointia, närästystä, vatsakipua, verenpaineen laskua ja jalkojen puutumista (parestesiaa).

Traneksaamihapon mahdolliset sivuvaikutukset ovat huimaus, heikkous, uneliaisuus, ihottuma ja kutina, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, närästys, ruokahaluttomuus, heikentynyt värinäkö sekä takykardia ja rintakipu.

Dikinonin hinta raskauden aikana

Nykyään Dicynonin hinta raskauden aikana vaihtelee valmistajasta ja Ukrainan alueesta riippuen: Dicynon-tabletit (250 mg, 100 kpl:n pakkaus) - 95-135 UAH; Dicynon injektioliuoksen muodossa (250 mg, 2 ml:n ampullit, 50 kpl:n pakkaus) - 90-145 UAH pakkausta kohden. Yhden ampullin keskimääräinen hinta (jos tietty apteekki myy lääkkeitä ampulleissa erikseen) on noin 2 UAH.

Venäjän federaatiossa valmistetun tranexamin tablettien (30 kpl:n pakkaus) hinta on 178–225 UAH. Malescin valmistaman tranex-pakkauksen (30 kapselia, à 250 mg) hinta on 132–168 UAH. Rottafarmin valmistaman Ugurol (tranexam) 5 ml:n ampulleissa (5 ampullia pakkauksessa) maksaa noin 220–240 UAH. Parenteraaliseen käyttöön tarkoitetun tranexamin hinta on 768–790 UAH kymmeneltä 5 ml:n ampullilta.

Dicynonin arvostelut raskauden aikana

Hemostaattisia lääkkeitä, erityisesti traneksamia tai ditsinonia raskauden aikana, käytetään tapauksissa, joissa verenvuodon tyrehdyttäminen on tarpeen niiden sivuvaikutuksista huolimatta. Näiden lääkkeiden käyttö, kuten kliinisen käytännön esimerkit ja ditsinonin lääketieteelliset arviot raskauden aikana osoittavat, on täysin perusteltua, koska se auttaa pysäyttämään verenhukan ja monissa tilanteissa välttämään keskenmenon raskauden alkuvaiheessa. Samalla vaikutus hemostaasijärjestelmän indikaattoreihin, eli järjestelmään, joka varmistaa veren hyytymisen ja koagulaation tasapainon säilyttäen sen nestemäisen tilan, on minimaalinen.

Ja Dicynonin raskaudenaikaiset arviot niiltä potilailta, jotka itse joutuivat ottamaan tätä lääkettä, ovat erilaisia. Joillekin se auttoi ylläpitämään raskautta, ja toisille se ei ollut mahdollista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta...

On muistettava, että Dicynone raskauden aikana - kuten mikä tahansa muu lääke näissä olosuhteissa - on määrättävä lääkärin toimesta! Ja lääkärin on oltava 100% varma siitä, että määrätyn lääkkeen mahdollinen hyöty odottavalle äidille on paljon suurempi kuin mahdollinen riski hänen tulevan lapsensa hengelle ja terveydelle.