Mitä tehdä, jos vastasyntyneen vauvan alahuuli tärisee?

Kun vauva ilmestyy kotiin, kaikkien vanhempien huomio keskittyy vain häneen. Rakastavat äiti ja isä huomaavat kaiken: miltä hän näyttää, kenen silmät hänellä on, missä vastasyntyneen luomet ovat. Kaikki kauan odotetussa lapsessa tuntuu vanhemmille erityisen viehättävältä ja tutulta. Mutta vähitellen kiintymyksen tunne korvautuu jonkinlaisella ahdistuksella, sillä lapsen reaktiot ja liikkeet, jotka poikkeavat aikuisten käyttäytymisestä, saattavat vaikuttaa nuorista vanhemmista vääriltä ja saada heidät ajattelemaan, että vauva on sairas. Näin tapahtuu, kun vauva alkaa itkeä ilman syytä (vanhempien mielestä) tai vastasyntyneen alahuuli vapisee. Kerromme artikkelissamme, onko tästä syytä huolehtia.

Miksi vastasyntyneen alahuuli vapisee?

Tämä on yksi nuorten äitien ja isien usein kysytyistä kysymyksistä. Vanhetessaan he ymmärtävät, että kaikkea vapinaa, ellei se johdu pelosta tai kylmälle altistumisesta, pidetään patologisena, ja siihen liittyy erilaisia sairauksia. Tästä vakaumuksesta tulee ahdistuksen ja aktiivisen vastauksen etsimisen syy.

Itse asiassa se, mitä aikuisilla pidetään patologiana, ei aina ole lapsuudessa poikkeama. Loppujen lopuksi monien ihmisen järjestelmien muodostuminen ja "virittäminen" päättyy syntymän jälkeen. Ja tämä prosessi voi jatkua ei päivän tai kahden ajan, vaan useita kuukausia ja jopa vuosia.

Joten ei ole syytä panikoida heti. Sinun on ensin selvitettävä, onko syytä huoleen vai palautuuko kaikki normaaliksi hetken kuluttua.

Joten lastenlääketieteessä on kahdenlaisia syitä, jotka voivat johtaa vauvan alahuulen vapinaan:

• Fysiologiset syyt

Tällaisia syitä on kaksi, ja molemmat liittyvät vauvan tärkeiden kehojärjestelmien riittämättömään kehitykseen, ja yhdessä ne voivat aiheuttaa vauvan huulten vapinaa. Ensinnäkin puhumme hermostosta. Keskushermoston kypsymättömyys ilmenee muun muassa myös siinä, että se ei pysty vielä täysin hallitsemaan vauvan liikkeitä. Loppujen lopuksi nuoret vanhemmat ovat huomanneet useammin kuin kerran, kuinka katkonaisia ja päämäärättömiä vastasyntyneen käsien, jalkojen, pään ja silmien liikkeet ovat. Sama voidaan havaita leuan, huulten ja kielen suhteen.

Toinen syy, joka vain lisää vaikutusta, on umpieritysjärjestelmän kypsymättömyys. Vauvan lisämunuaiset pystyvät tuottamaan erityistä eritettä - noradrenaliinia, joka aiheuttaa vasokonstriktiota ja sileiden lihasten supistumista (lihasten hypertonisuutta) vastauksena voimakkaaseen negatiiviseen vaikutukseen. Ne eivät kuitenkaan vielä pysty hallitsemaan tuotetun hormonin määrää.

Koska noradrenaliinia tuotetaan stressaavissa tilanteissa, havaitsemme myös fysiologisesti ehdollistunutta vauvan huulen ja leuan vapinaa hetkinä, jolloin:

• lapsi kokee kipua (esimerkiksi suoliston koliikin aikana),
• vauva on nälkäinen, joten joskus voit nähdä, kuinka vastasyntyneen alahuuli vapisee ruokinnan aikana,
• vauva vaihdetaan (vaikka vauvat arvostavat mukavuutta ja kuivuutta, vaatteiden vaihtamisen hetki aiheuttaa heissä negatiivisia tunteita),
• vauva kylvetetään (näet kuinka kaikki vastasyntyneen lihakset jännittyvät, kun hänet lasketaan hitaasti veteen, joten kylpeminen on myös eräänlainen stressitekijä, vaikkakin positiivinen sellainen),

Kirkas valo, kylmä tuuli, voimakas kuumuus, kova musiikki ja jopa tavallinen väsymys, joka ilmenee oikullisuuksina ja itkuna, voivat aiheuttaa vauvalle epämiellyttäviä tunteita kaikkine seurauksineen. Lapsi ei osaa vielä ilmaista tunteitaan sanoin, joten hän välittää positiivisia tunteita hymyillen, kujertaen, aktiivisilla iloisilla jalkojen ja käsien liikkeillä ja negatiivisia itkemällä. Kun vauva on epämukavassa tilassa, hän alkaa itkeä, ja noradrenaliini, jota tuotetaan suurina määrinä, myötävaikuttaa siihen, että näemme, kuinka vastasyntyneen alahuuli vapisee itkeessään.

Jos katsot tarkkaan, voit nähdä, että tällaisissa tilanteissa havaitaan lyhyen aikaa (yleensä enintään 30 sekuntia) lievää alahuulen vapinaa. Mitä tulee tämän oireen kestoon, uskotaan, että normaalisti huulten vapinaa vauvalla voidaan havaita jopa 3 kuukauden ikään asti.

• Patologiset tekijät

Valitettavasti vastasyntyneen alahuulen vapinaa ei aina voida selittää pelkästään hermoston ja umpieritysjärjestelmien kypsymättömyyden vuoksi. Jotkut neurologiset sairaudet, jotka valtaosassa tapauksista ovat synnynnäisiä ja liittyvät vauvan elinten ja järjestelmien (tässä tapauksessa hermoston) hapenpuutteeseen (hypoksiaan), voivat ilmetä samalla tavalla.

Riskitekijät

Vastasyntyneiden huulten vapinan riskitekijät:

• synnytysvammat (päävammat, jotka tapahtuvat sikiön kulkiessa synnytyskanavan läpi, pitkittynyt vaikea synnytys, jonka seurauksena lapsi alkaa kokea hapenpuutetta, istukan irtoamista, tukehtumista napanuoran takertumisen vuoksi jne.),
• sikiön keskushermoston kehityksen häiriö raskauden aikana, joka johtuu äidin kehossa olevan infektion esiintymisestä, polyhydramnionista, odottavan äidin stressistä, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteesta naisen kehossa (erityisesti B-vitamiinit ja hivenaine magnesium).

Kolmen kuukauden ikään asti on hyvin vaikea sanoa, mikä on syynä vauvan huulten ja leuan vapinaan. Jopa lääkärit tänä aikana mieluummin odottavat ja neuvovat vanhempia tarkkailemaan lasta huolellisesti ja raportoimaan riittämättömistä reaktioista, esimerkiksi jos vastasyntyneen leuka ja alahuuli vapisevat aikana, jolloin hän on rauhallinen ja hyvin ruokittu.

Epäilyttävät oireet ja normaali reaktio

Jos otat yhteyttä lastenlääkäriin alle 3 kuukauden ikäisen lapsen huulten ja leuan vapinasta sekä ala- ja yläraajojen vapinasta, lääkäri ei todennäköisesti ehdota vauvan vakavaa tutkimusta ja hoitoa. Jos syntymän aikana ei kirjattu traumaattisia tilanteita eikä myöhemmin havaittu erityisiä neurologisia oireita, kyseessä on todennäköisesti fysiologinen vapina, joka menee ohi itsestään 3 kuukauden ikään mennessä, kun hermostolliset ja umpieritysjärjestelmät palautuvat normaaliksi.

Keskosina syntyneillä lapsilla kehon fysiologiset vapinat voivat kestää pidempään, koska tällaiset vauvat tarvitsevat enemmän aikaa, jotta kehon järjestelmät muodostuvat ja toimivat täysin moitteettomasti.

Katsotaanpa vastasyntyneiden fysiologisen vapinan oireita:

• hieno, rytminen vapina, joka tuntuu vauvan huulten, leuan, käsien ja jalkojen alueella,
• vapinan esiintyminen liittyy lähes aina ärsyttävien tekijöiden, kuten kylmän, nälän, pelon, kivun, kosteuden jne., vaikutukseen,
• oire havaitaan lyhyen ajan (useita sekunteja).
• Täysiaikaisilla vauvoilla oire havaitaan enintään 3 kuukauden ajan; keskosilla hermoston ja hormonitoiminnan muodostumisprosessi voi kestää vielä 2–3 kuukautta, jonka aikana vapina muistuttaa itsestään.

Tarkastellaan nyt lähemmin vastasyntyneiden patologian ensimmäisiä merkkejä:

• huulen ja leuan vapinaa havaitaan yli 3 kuukauden ikäisellä täysiaikaisella lapsella (keskosilla raja on 6 kuukautta, vaikka on ollut tapauksia, joissa oire havaittiin jopa vuoden ikään asti),
• huulten ja leuan vapina ei liity stressaaviin tilanteisiin, eli se havaitaan rauhallisessa tilassa,
• jos oire on voimakas ja usein uusiutuu ilman näkyvää syytä
• vastasyntyneellä ei ole vain vapisevaa alahuulta, leukaa, käsivarsia ja jalkoja, vaan myös pään vapinaa,
• vapinaa havaitaan pitkään, jaksot toistuvat säännöllisesti.

Vain ammattitaitoiset lääkärit tietävät, mikä tällaisten oireiden taustalla on. Ei ole tarvetta heti etsiä internetistä kauheita diagnooseja vain siksi, että vastasyntyneen alahuuli vapisee. Vanhempien tehtävänä on epäilyttävien oireiden ilmaantuessa ilmoittaa niistä välittömästi lastenlääkärille, joka tarvittaessa antaa lähetteen neurologin konsultaatioon.

Seuraukset ja komplikaatiot

Jos puhumme huulten ja leuan vapinan seurauksista imeväisillä, tapahtumat voivat kehittyä kahteen suuntaan. Vastasyntyneen fysiologinen vapina ei ole lääkärille huolenaihe, koska se on väliaikainen ilmiö, joka menee ohi jättämättä jälkiä. Lapsi kehittyy normaalisti ja ilahduttaa vanhempiaan joka päivä menestyksillään.

Tässä tapauksessa vanhempien ahdistus on myös lyhytaikaista. Yleensä kolmen kuukauden ikään mennessä vauvan hermosto vahvistuu ja raajojen ja lihasten erilaiset liikkeet palautuvat normaaliksi. Joissakin tapauksissa tämä prosessi voi kestää kuusi kuukautta tai jopa vuoden, varsinkin jos vauva syntyi paljon odotettua aikaisemmin. Mutta jos lääkäri ei löydä mitään patologioita tai kehityshäiriöitä vauvan perusteellisen tutkimuksen jälkeen, vanhempien tarvitsee vain olla kärsivällisiä ja mahdollisuuksien mukaan auttaa rakasta lastaan vahvistumaan nopeammin kaikilla aisteilla.

Patologinen vapina ei ole luonnollinen reaktio, joten se vaatii enemmän huomiota, koska se aiheuttaa tietyn vaaran vauvan hengelle ja terveydelle. Vaara on, että jos vastasyntyneen alahuuli, leuka ja pää vapisevat, tällainen oire voi viitata vakavien patologioiden kehittymiseen.

Huulten, leuan, pään ja raajojen vapinaa voidaan havaita sellaisessa patologiassa kuin perinataalinen enkefalopatia, joka itse asiassa yhdistää monia aivojen toimintahäiriöinä ilmeneviä patologioita. Tällaisten patologioiden hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin lapsen henkisten kykyjen palauttamisen mahdollisuus on paljon suurempi.

Alahuulen ja leuan vapinaa voidaan havaita puutostiloissa (kalsiumin tai magnesiumin puute kehossa), korkeassa verensokerissa (hyperglykemia), korkeassa kallonsisäisessä paineessa, aivoverenvuodoissa jne. Jopa oikea-aikaisella hoidolla näiden patologioiden seuraukset ja komplikaatiot riippuvat suurelta osin taudin vakavuudesta ja aivojen vaurioalueesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostiikka

Kokenut lastenlääkäri pystyy varmasti erottamaan imeväisen fysiologisen vapinan välittömästi patologisesta, varsinkin jos hän tuntee lapsen potilaskertomuksen, jossa kuvataan raskauden ja synnytyksen kulku. Mutta vaikka ei olisi syytä epäillä vastasyntyneen patologiaa, oire ei silti jää huomaamatta. Lapsi otetaan paikallisen lastenlääkärin hoitoon.

Jos huulten ja leuan vapina jatkuu kolmen kuukauden kuluttua, lastenlääkäri voi määrätä neurologin konsultaation, joka suoritetaan ottaen huomioon lapsen täysiaikainen tila, raskauden ominaisuudet, synnytyksen kesto ja sen aikana ilmenneet komplikaatiot.

Koska huulten ja raajojen vapina liittyy keskushermoston toimintaan, vauvan aivot tutkitaan. Määrätyt laboratoriotestit, ja niitä on paljon (verikokeet happo-emästasapainon, kaasukoostumuksen, sokerin, elektrolyyttien, aivo-selkäydinnesteen analyysin määrittämiseksi), voivat kuitenkin samanaikaisesti määrittää puutostiloja, prediabetesta ja muita aineenvaihduntahäiriöihin liittyviä patologioita, joita voi esiintyä myös tällaisen oireen yhteydessä, kun vastasyntyneen alahuuli vapisee.

Aivojen toimintahäiriöiden havaitsemiseksi voidaan käyttää erilaisia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: aivojen ultraäänitutkimusta (neurosonografia), tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta, jotka auttavat arvioimaan aivovaurion astetta.

Vauvan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta tutkitaan käyttämällä kohdunkaulan selkärangan Doppler-sonografiaa ja pään verisuonten dupleksiskannausta.

Lisäksi alustavasta diagnoosista ja olemassa olevista oireista riippuen voidaan määrätä EEG, EchoEG, pään reoenkefalografia (REG), kaulan röntgenkuvaus, elektroneuromyografia jne.

[ 4 ], [ 5 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Differentiaalidiagnostiikan tarkoituksena ei ole ainoastaan erottaa toisistaan lapsen patologista ja fysiologista vapinaa, vaan myös tunnistaa huulten ja leuan vapinan vaaralliset syyt. Ja tässä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset tulevat esiin.

[ 6 ]

Hoito

Vastasyntyneen alahuulen vapina, mitä monet pitävät huolenaiheena, on itse asiassa melko yleistä. Joka toisen vauvan äidit ja isät ovat huolissaan tästä, ja useimmissa tapauksissa turhaan.

Fysiologista vapinaa, jota esiintyy itkun, pelon tai REM-unen aikana, ei pidetä patologiana, eikä se siksi vaadi hoitoa. Tällaiset vauvat tarvitsevat vain äitinsä rakkautta ja huolenpitoa vahvistuakseen ja päästäkseen eroon vanhempiaan huolestuttavasta oireesta.

Yleensä vapina häviää vauvan ollessa 3 kuukauden ikäinen. Jos oire jatkuu, lääkäri suosittelee lapsen auttamista kehittymään normaalisti ja aktiivisesti yksinkertaisten toimenpiteiden avulla, joihin kuuluvat uinti, terapeuttinen hieronta ja vastasyntyneiden voimistelu.

Lääkinnällisinä vesihoitoina määrätään kylpyjä, joissa käytetään rauhoittavia yrttikeitteitä. Tähän tarkoitukseen käytetään minttua, sitruunamelissaa ja valerianaa. Veden tulee olla lämmintä ja miellyttävää vauvalle. Tällaista kylpemistä suositellaan joka toinen päivä.

Rentouttavaa hierontaa vastasyntyneelle voidaan tehdä jo 1 kuukauden iässä, vaikka lapsella ei olisikaan mitään hälyttäviä oireita. Tämä hieronta, johon kuuluu silittelyä, vaivaamista, hankausta ja tärinää, on hyödyllinen monille lapsen elimille ja järjestelmille.

Hierontatoimenpiteitä voidaan suorittaa sekä lääketieteellisessä laitoksessa että kotona. Lääkäri näyttää, miten ne tehdään oikein, jotta lapsi ei vahingoitu.

Jos vauvan huulten ja leuan vapinaa esiintyy yhä useammin ja ne tulevat selvemmiksi, on syytä huoleen ja lapsen perusteelliseen tutkimukseen. Hoito suoritetaan tarkan diagnoosin ja patologian vakavuuden määrittämisen jälkeen.

Pääpaino on vauvan rauhan ja happihoidon varmistamisessa. Tämä on perusteltua, jos otamme huomioon, että käytännössä kaikki aivojen ja keskushermoston perinataaliset patologiat, joissa havaitaan huulten, pään ja raajojen vapinaa, liittyvät lapsen raskauden ja synnytyksen aikana kärsimään hypoksiaan (hapenpuutteeseen).

Jos puutostiloja on todettu, vauvalle on annettava infuusiona lääkkeitä, jotka täydentävät vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta (kalium-, kalsium-, magnesium-, askorbiinihappo- ja glukoosiliuosliuokset). Tällainen hoito auttaa normalisoimaan hermokudosten aineenvaihduntaa ja vähentämään niiden hapentarvetta.

Jos havaitaan kohonnutta kallonsisäistä painetta, suoritetaan kehon nestehukka, käytetään kortikosteroideja ja tehdään selkäydinpunktioita. Kouristusten lievittämiseen käytetään vastasyntyneellä sallittuja kouristuslääkkeitä. Lisäksi määrätään lääkkeitä aivoverenkierron parantamiseksi, nootrooppisia aineita, angioprotektoreita, fysioterapiaa (amplipulssi ja elektroforeesi), osteopaattisia toimenpiteitä ja puheterapiaa.

Lääkäri määrää kaikki lääkkeet ja hoitomenetelmät pienen potilaan iän ja diagnoosin mukaisesti.

Ennaltaehkäisy

Jos vanhemmat huomaavat vastasyntyneen alahuulen vapisevan, ei ole tarpeen odottaa lapsen 3 kuukauden ikää varmistaakseen, että kyseessä on normaali fysiologinen reaktio. Monet vastasyntyneiden fysiologiseen vapinaan määrätyt hoidot ovat myös ennaltaehkäiseviä.

Esimerkiksi rauhoittavien yrttikeitteiden käyttö hyödyttää vain vauvaa, edistäen rentoutumista ja syvää, levollista unta. Samalla niitä pidetään yhtenä tehokkaista keinoista estää vastasyntyneiden huulten, leuan ja raajojen vapinaa.

Lääkärit suosittelevat hierontaa sekä fysiologisesta vapinasta kärsiville lapsille että niille, joilla ei ole sellaisia oireita. Rentouttava hieronta auttaa lievittämään hermo-lihasjännitystä ja ehkäisemään vauvan huulten ja raajojen nykimistä.

Toinen hyvä ennaltaehkäisevä menetelmä on karkaisu, jota suositellaan terveille lapsille ilman vasta-aiheita. Karkaisu vauvaiässä ei tarkoita kylmässä vedessä kylpemistä, vaan pyyhkimistä kostealla pyyhkeellä ja ilmakylpyjen ottamista, mikä auttaa vauvaa rakentamaan vahvan immuniteetin ja kasvamaan terveeksi.

Vastasyntyneiden patologisen vapinan ehkäisymenetelmät ovat ennen kaikkea raskaana olevan naisen huoli omasta terveydestään. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi elimistön tarvitsemia aineita, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, riittävä lepo, terveelliset elämäntavat, positiivinen psykologinen asenne, kävelyt raittiissa ilmassa - näitä vinkkejä ja ohjeita lääkärit ja ystävät antavat kaikille odottaville äideille, sillä he toivottavat terveyttä raskaana olevalle naiselle ja hänen kohdussaan olevalle lapselle. Sinun tarvitsee vain kuunnella heitä, niin voit välttää epämiellyttävät ja vaaralliset seuraukset lapselle.

Ennuste

Vastasyntyneen alahuulen vapinan ennuste riippuu oireen syystä. Fysiologinen vapina häviää itsestään heti, kun vauvan hermosto vahvistuu hieman, kun taas patologisella vapinalla voi olla erilaisia seurauksia. Tehokkaalla hoidolla lapsi voi kehittyä normaalisti ja tervehtyä, vaikka hänellä olisi diagnoosi perinataalinen enkefalopatia. Joissakin tapauksissa lapsen tilaa ei kuitenkaan voida korjata, mikä tarkoittaa, että hän jää jälkeen sekä henkisessä että fyysisessä kehityksessä. Ja kuitenkin, mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat onnistumisen mahdollisuudet.

[ 7 ]