
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kaksisarvinen kohtu ja raskaus
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaksisarveiskohtu ja raskaus on ajankohtainen kysymys synnytys- ja naistentaudeissa, koska tämä patologia aiheuttaa kolmanneksen keskenmenoista naisilla, joilla on kohdun epämuodostumia.
Kaksisarvinen kohtu on synnynnäinen epämuodostuma. Kohtu alkaa muodostua alkion Müllerin tiehyistä noin raskauden kuudennella viikolla. Geneettisistä tai teratogeenisista syistä nämä tiehyet eivät yhdisty, mikä johtaa kohdun yläosan haarautumiseen, ja tyttö syntyy kaksisarvisen kohtun kanssa. Aikuisilla naisilla kaksisarvinen kohtu, raskaus ja synnytys edustavat ketjureaktiota ongelmiin lasten syntymässä.
Verenvuoto kaksisarveiskohdusta raskauden aikana
Kaksisarveiskohdun verenvuodon pääasiallinen syy raskauden aikana on istukan etuosa, joka on seurausta hedelmöitetyn munasolun kiinnittymisestä kohdun taka- ja sivuseinien tai pohjan alueelle, vaan sen alaosan endometriumiin.
Kiinnittymisen jälkeen – raskauden kolmannesta viikosta alkaen – istukan muodostuminen alkaa, ja kohdun seinämän kudoksiin alkaa verisuonittuminen eli lisäverisuonten muodostuminen. Jos alkio on asettunut liian alas kohtuun, istukka (jonka muodostuminen on päättynyt 13. raskausviikkoon mennessä) voi sulkea sisäisen suuaukkonsa. Tämän seurauksena raskaana olevalla naisella voi esiintyä veristä vuotoa tai verenvuotoa (ja kipua alavatsassa). Ja tämä on raskauden keskeytymisen tärkein enne.
Verenvuoto kaksisarveiskohtuun raskauden aikana ilmenee useimmiten 6–8 raskausviikon jälkeen ja sitä havaitaan lähes 35 %:lla raskaana olevista naisista. Ja osittainen istukan previa havaitaan keskimäärin 40–45 %:lla kaksisarveiskohtuun liittyvistä raskaustapauksista.
Jos verenvuoto kaksisarveisen kohdun kanssa raskauden aikana tapahtuu myöhemmissä vaiheissa (30-32 viikon kuluttua), sen etiologia liittyy siihen, että istukan esillä oleva osa ei voi venyä kohdun koon kasvaessa ja alkaa irrota.
Kaksisarveiskohtu ja jäätynyt raskaus
Jäätynyt raskaus - eli sikiönkehityksen pysähtyminen ja sen kuolema - täydellisen tai epätäydellisen kaksisarveisen kohdun läsnä ollessa raskaana olevalla naisella on luonnollinen epäsuotuisa lopputulos, jos muna ei ole kiinnittynyt kohdun seinämiin, vaan väliseinään.
Tosiasia on, että näiden väliseinien kudoksissa ei ole verisuonia, mikä tarkoittaa, että alkio ei voi kehittyä normaalisti ja kuolee.
Lisäksi kaksisarveiskohdun väliseinä - kun alkio sijaitsee lähellä sitä - voi yksinkertaisesti häiritä sikiön luonnollista kasvuprosessia riittämättömän vapaan tilan vuoksi kohdunontelossa.
Kaksisarvinen kohtu ja raskaus
Kaksisarvinen, satulanmuotoinen kohtu ja raskaus ovat tämän patologian tarkastelluista muunnelmista suotuisin. Se voi kuitenkin johtaa myös komplikaatioihin.
Synnytyslääkärit huomauttavat, että tämäntyyppinen kaksisarvinen kohtu voi johtaa myös keskenmenoon (vaikkakin paljon harvemmin kuin täydellisen tai epätäydellisen kaksisarvisen kohtun tapauksessa), sikiön kuihtumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Niinpä 15–25 prosentilla raskaana olevista naisista, joilla on kaksisarvinen satulanmuotoinen kohtu, synnytys alkaa paljon odotettua aikaisemmin. Ja tämä lisää paitsi vastasyntyneiden perinataalista sairastuvuutta myös keskosten kuolemanriskiä.
Myös tämä kohdun synnynnäinen patologia vaikuttaa sikiön asentoon, ja useimmiten lääkärit toteavat kohdun asennon poikittain tai vinosti, jolloin on tehtävä keisarileikkaus. Ja luonnollisen synnytyksen jälkeen tällainen kohtu supistuu hyvin huonosti ja vuotaa pitkään.
Kaksisarvinen kohtu ja kaksosraskaus
Kaksosraskaudella, jossa kohdun anatominen rakenne on tällainen – tässä tapauksessa kaksisarveinen kohtu – ei ole suoraa syy-seuraussuhdetta. Loppujen lopuksi kaksosten hedelmöitys on seurausta kahden samanaikaisesti kypsyneen follikkelin hedelmöityksestä.
Joidenkin lähteiden mukaan kaksosraskaus (yksi- tai kaksijakoinen) kehittyy kuitenkin useammin naisilla, joilla on kohdun rakenteen anatomisia patologioita. Tässä tapauksessa johtava patologia on kohdun täydellinen haarautuminen - eli kun kaksisarveiskohdun väliseinä saavuttaa sisäisen suon tai kohdunkaulan kanavan muodostaen kaksi erillistä onteloa.
Synnytyslääkärit pitävät kaksisarveiskohtua ja kaksosraskautta ryhmänä, jolla on erittäin korkea keskenmenon riski. Kohdun repeämiäkin esiintyy. Ja 32–34 viikon kaksosraskauden jälkeen syntyneet synnytykset muodostavat 90 % näistä.
Monien vuosien kliinisten havaintojen tuloksena on todettu, että kahden munan hedelmöityksen todennäköisyys kaksisarveisella kohdulla tai sen täydellisellä haarautumisella on vain yksi tapaus miljoonasta.
Tapauksissa, joissa kaksisarveinen kohtu ja raskaus – synnytyskyvyn kannalta – ovat toisensa poissulkevia käsitteitä, naiselle voidaan tehdä leikkaus kohdun ontelon palauttamiseksi. Tämä on avoin (vatsanonteloon tehtävällä viillolla) tai hystroskooppinen metroplastia. Tämän leikkauksen aikana väliseinä avataan ja kohtu "rekonstruoidaan" yhdeksi onteloksi. Lähes 63 prosentissa kliinisistä tapauksista kohdun lisääntymiskyky palautui kokonaan.
Kaksisarvinen kohtu ja raskaus: ominaisuudet ja komplikaatiot
Kohdunsisäisen kehityksen aikana ilmenevistä patologioista kaksisarvinen kohtu on melko yleinen: sitä havaitaan noin 0,5 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Vaikuttaako tämä patologia kykyyn tulla raskaaksi? Useimmat asiantuntijat väittävät, että kaksisarvinen kohtu ja raskaus – kyvyn tulla raskaaksi mielessä – eivät ole toisensa poissulkevia käsitteitä. Monet naiset, joilla on tällainen lisääntymiselimen anatominen vika, sekä tulevat raskaaksi että synnyttävät. Tässä on kyse siitä, kuinka epämuodostunut kohtu on.
Täydellisessä kaksisarvisessa kohdussa ontelossa väliseinä (joskus kaksi kolmasosaa ontelon syvyydestä), joka jakaa kohdun kahteen osaan, ja sikiö voi kehittyä toisessa näistä osasta. Epätäydellisessä kaksisarvisessa kohdussa ontelon pieni jakautuminen havaitaan sen ylemmässä kolmanneksessa. Ja niin sanotussa satulanmuotoisessa (tai kaarevassa) kaksisarvisessa kohdussa on vain pieni syvennys ontelon pohjalla.
On huomattava, että raskaus millä tahansa näistä kolmesta kaksisarveiskohtutyypistä liittyy komplikaatioihin ja vaatii lisäseurantaa lääkärin toimesta. Riskeihin kuuluvat sellaiset epäsuotuisat tulokset kuin tavanomaiset keskenmenot (keskenmenojen määrä on 45–50 % tapauksista) ja jäätynyt raskaus (noin 5 %).
Kaksisarvisella kohdulla ja raskaudella on muita komplikaatioita. Näitä ovat sikiön epänormaali etuasento ja ennenaikainen synnytys. Sikiön etuasento perätilassa havaitaan 50 %:ssa raskauksista, joissa kohtu on osittain kaksisarvinen. Ja 40 %:ssa raskauksista jalan etuasento vaikeuttaa synnytyksen kulkua ja uhkaa vastasyntynyttä tukehtumisvaaralla.
Ennenaikaisten synnytysten määrä kaksisarveiskohtua sairastavilla vaihtelee 25–35 prosentin välillä. Lääkärit selittävät tätä kohdun lisääntyneellä venymisellä, jonka seurauksena kohdun muoto on epäsäännöllinen. Tämän vuoksi synnytys alkaa ennenaikaisesti. Toinen ennenaikaiseen synnytykseen vaikuttava tekijä on kaulanmaan ja kohdunkaulan kyvyttömyys kestää sisäistä painetta ja pitää kasvava sikiö paikallaan laskettuun aikaan asti (tätä kutsutaan kohdun ismaalisen-kohdunkaulan vajaatoiminnaksi). Niinpä keisarileikkaus on ainoa ratkaisu 65–70 prosentissa tapauksista.
[ 4 ]
Kuka ottaa yhteyttä?