Kohdunsisäinen sikiön hypoksia

Raskaus on sekä iloa että jatkuvaa ahdistusta tulevan vauvan terveydestä ja kehityksestä. Yksi huolenaiheista on usein diagnoosi "kohdunsisäisestä hypoksiasta": monet raskaana olevat naiset kuulevat tästä tilasta lääkäriltä, mutta kaikki eivät tiedä, mistä on kyse. Yritämme käsitellä tätä aihetta vastaamalla odottavien äitien useimmin kysyttyihin kysymyksiin.

Epidemiologia

Sikiön hapenpuute voi ilmetä missä tahansa raskauden vaiheessa. Mitä aikaisemmin hapenpuute ilmenee, sitä vakavammin se vaikuttaa vauvan henkiseen ja fyysiseen kuntoon.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan vaihtelevanasteista kohdunsisäistä hypoksiaa diagnosoidaan 10–15 prosentilla raskaana olevista naisista.

Syyt sikiön hypoksia

"Kohdunsisäinen hypoksia" - tämä termi tarkoittaa kirjaimellisesti, että syntymättömällä vauvalla ei ole tarpeeksi happea. Tämä tila voi olla krooninen (havaittu raskauden aikana) ja akuutti (synnytyksen aikana).

Lääkärit tunnistavat useita syitä tälle ongelmalle:

• Odottavan äidin sairaudet.

Jos naisen veressä on liian vähän happea, myös sikiö kokee hapenpuutetta. Tosiasia on, että joissakin systeemisissä patologioissa hypoksian riski kasvaa. Esimerkiksi yleisin sikiön kohdunsisäisen hypoksian syy on raudanpuuteanemia, joka vähentää hemoglobiinin määrää - proteiiniainetta, joka auttaa happea kulkeutumaan koko kehossa. Muita sikiön hypoksian kehittymiseen vaikuttavia sairauksia ovat sydän- ja verisuonitaudit, joihin liittyy verisuonten kouristuksia ja verenkierron häiriöitä. Kouristukset aiheuttavat verenkierron heikkenemistä syntymättömällä vauvalla. Samanlaisia negatiivisia muutoksia havaitaan pyelonefriitissä, hengityselinten ja virtsateiden kroonisissa sairauksissa sekä diabeteksessa.

• Päihtymys, odottavan äidin huonot tavat.

Hengitystietiketin keuhkoputkien luumenissa on erityisiä kuplien muodossa olevia rakenteita, joita kutsutaan alveoleiksi: keuhkoissa niitä on tuhansia. Jokaisella alveoluksella on laaja kapillaariverkosto, jonka ansiosta happi pääsee ilmasta vereen. Alveolaaripinnan sisällä on tietty "voiteluaine". Alkoholijuomien nauttimiseen liittyy alkoholihöyryjen vapautuminen uloshengityksen yhteydessä: nämä höyryt muuttavat voiteluaineen tiheyttä, mikä vaikuttaa negatiivisesti hapen siirtymiseen vereen. Tämän seurauksena hypoksia kehittyy ensin naisella ja sitten sikiöllä. Myös tupakansavu pahentaa hypoksiaa: tervaiset aineet tukkivat alveolit häiriten voiteluaineen tuotantoa. Jos odottava äiti tupakoi, hänen veressään on aina vähemmän happea kuin on tarpeen lapsen normaalille kohdunsisäiselle kehitykselle.

• Raskauden patologiat.

Myös istukan alikehittynyt kehitys, napanuoran heikentynyt kehitys, ennenaikainen irtauma, kohdun hypertonisuus, kehittymättömät lapset jne. aiheuttavat usein sikiön hypoksiaa. Joskus syytä on etsittävä sikiöstä itsestään. Sillä voi esimerkiksi olla kehityshäiriöitä tai äidin ja syntymättömän lapsen välillä voi olla Rh-yhteensopimattomuus. [ 1 ]

Riskitekijät

On olemassa useita tunnettuja tekijöitä, jotka voivat johtaa kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan. Näitä tekijöitä ovat:

• ennen raskautta kehittyneet naisten sairaudet (sydän- ja verisuonisairaudet, munuaissairaudet, krooninen keuhkoputkentulehdus, astma, diabetes mellitus, verenpainetauti);
• raskaudenaikaiset häiriöt (toksikoosi, eklampsia, myöhäinen raskaus, polyhydramnion, gestosis, istukan vajaatoiminta);
• heikentynyt sikiönkehitys (hemolyyttinen sairaus);
• monisikiöraskaus;
• napanuoran takertuminen.

Lisäksi jotkin ulkoiset tekijät voivat myös johtaa kohdunsisäiseen hypoksiaan. Puhumme epäsuotuisista ympäristöolosuhteista, tiettyjen lääkkeiden säännöllisestä käytöstä ja erilaisista myrkytystyypeistä. Myös tupakoivat ja alkoholia väärinkäyttävät naiset ovat vaarassa. [ 2 ]

Synnyssä

Kohdunsisäisen hypoksian patogeneesin perusmomentti on hapenpuute, joka puolestaan laukaisee asidoosin kehittymisen. Useimmat homeostaasin indikaattorit häiriintyvät.

Patologian kehittymisen alussa lapsen kehossa tapahtuu kompensoivia prosesseja, tärkeimmät järjestelmät aktivoituvat. Jos tilanne ei kuitenkaan parane, nämä mekanismit pian tukahdutetaan ja tuhoisien häiriöiden vaihe alkaa.

Kehon varhainen suojaava ja kompensoiva reaktio koostuu lisämunuaisten toiminnan stimuloinnista, katekoliamiinien ja muiden vasoaktiivisten komponenttien tuotannon lisääntymisestä, joiden vaikutus aiheuttaa sykkeen nousua, ääreisverenkierron sävyn lisääntymistä ja verenkierron uudelleenjakautumista. Nämä prosessit mahdollistavat minuuttitilavuuden lisäämisen, aivoverenkierron lisäämisen, sydämen, lisämunuaisten ja istukan toiminnallisen tilan aktivoitumisen. Samalla verenkierto keuhkojen ja munuaisten kudoksissa, ruoansulatusjärjestelmässä ja dermiksessä hidastuu: tämä aiheuttaa iskemian kehittymistä, jonka aikana peräaukon sulkijalihaksen heikkenemisen todennäköisyys kasvaa, johon liittyy mekoniumin vapautuminen lapsiveteen.

Pitkittyneessä ja vaikeassa kohdunsisäisessä hypoksiassa lisämunuaisten toiminta heikkenee jyrkästi, kortisolin ja katekoliamiinien määrä verenkierrossa laskee. Hormonierityksen heikkenemisen taustalla elintärkeät elimet kärsivät, syke laskee, verenpaine laskee, muodostuu laskimotukos ja veri kerääntyy porttilaskimojärjestelmään. [ 3 ]

Oireet sikiön hypoksia

Kohdunsisäistä hypoksiaa ei aina voida havaita kehityksen alkuvaiheessa, koska patologia kehittyy yleensä äkillisesti.

Ensimmäiset merkit vauvan hapenpuutteesta ovat bradykardia eli vauvan sykkeen hidastuminen. Odottava äiti ei tietenkään pysty itse havaitsemaan tätä oiretta, joten on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä arvioimassa raskauden etenemistä.

Mutta vauvan liikkeiden ja potkujen voimakkuuden muutokset voi tuntea kotona. Kaikki raskaana olevat naiset kuuntelevat tuntemuksiaan: joskus liikkeitä tapahtuu useammin, joskus harvemmin. Lääkärit varoittavat: jos vauvan työntöliikkeiden voimakkuus on jyrkästi vähentynyt - alle kolme kertaa päivässä - sinun on mentävä synnytyslääkäri-gynekologin vastaanotolle mahdollisimman pian, koska tämä viittaa mahdolliseen krooniseen kohdunsisäiseen hypoksiaan.

Akuutissa hypoksiassa vauva päinvastoin aktivoituu liikaa, hänen potkunsa voimistuvat ja kohtaukset tihenevät ja pidenevät.

Kohdunsisäisen hypoksian havaitseminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on melko vaikeaa, koska vauva ei voi vielä "auttaa" diagnoosissa. Ainoa tie ulos on käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa gynekologin kanssa (optimaalisesti viikoittain).

Vaiheet

Kohdunsisäisen hypoksian vaiheet määritetään verenkiertohäiriön asteen mukaan:

• Vaiheen I kompensaatio (ei aiheuta komplikaatioiden kehittymistä, eikä oireita havaita säännöllisesti).
• Vaiheen II subkompensaatio (vaatii hoitoa, koska keho ei enää pysty korjaamaan ongelmaa yksinään).
• Dekompensaation vaihe III (hapenpuute lisääntyy ja uhkaa syntymätöntä lasta).

Lomakkeet

Kurssinsa mukaan kohdunsisäinen hypoksia on jaettu useisiin tyyppeihin, ja jokaisella niistä on omat ominaispiirteensä:

• lyhytaikainen kohdunsisäinen hypoksia ilmenee äkillisesti eikä kestä kauan, joten se ei aiheuta erityistä vaaraa sikiölle;
• kohtalainen kohdunsisäinen hypoksia havaitaan yleensä synnytyksen aikana;
• akuutti kohdunsisäinen hypoksia on ominaista patologisten oireiden lisääntyminen useita päiviä ennen synnytyksen alkua;
• Krooninen kohdunsisäinen hypoksia ilmenee, kun raskausprosessia vaikeuttaa vakava toksikoosi, tartuntataudit ja myös silloin, kun naisen ja sikiön välillä on Rh-yhteensopimattomuus.

Kohdunsisäinen hypoksia voi kehittyä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, sen toisella puoliskolla ja myös synnytyksen aikana. Pitkittynyt hapenpuutetila stimuloi anaerobista glykolyysiä. Tällaisissa olosuhteissa elimistö joutuu hidastamaan hapen saantia suolistoon, ihoon, maksaan ja munuaisiin. Verenkierron keskittyminen lisää kudosten metabolista asidoosia. Vaikea sikiön kohdunsisäinen hypoksia johtaa nopeasti kompensaatiomekanismin pettämiseen. Tämä ilmenee sympatoadrenaalisen laitteiston ja lisämunuaisen kuoren uupumuksena. Verenpaine laskee, sydämensyke hidastuu ja kehittyy romahdus.

Sikiön sisäinen hypoksia synnytyksen aikana kehittyy kohdun ja istukan välisen verenkierron häiriön seurauksena, jota voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:

• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• napanuoran laskeuma;
• istukan ja sikiön epänormaali esitys;
• lisääntynyt kohdun sävy ja repeämät;
• akuutti hypoksinen tila synnyttävällä naisella;
• verenkiertohäiriö, joka johtuu sikiön pään puristumisesta synnytyksen aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sikiön hypoksia tekee omat sopeutumisensa elimistön elinten ja järjestelmien toimintaan, ja hapenkulutus vähenee minimiin. Ensinnäkin käytettävissä oleva happi jakautuu tärkeimpiin elintärkeisiin prosesseihin, mutta ruoansulatusjärjestelmä, keuhkot, munuaiset ja jotkut muut kudokset voivat kärsiä suuresti: yleensä seuraukset näkyvät näissä elimissä.

Jos sikiön hypoksiaa esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, komplikaatiot voivat johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston, aivorakenteiden ja munuaisten epänormaaliin muodostumiseen.

Sikiön hypoksia raskauden jälkipuoliskolla voi aiheuttaa lapsen kasvun hidastumista: usein tällaisessa tilanteessa lapset syntyvät riittämättömällä painolla, joilla on erilaisia mielenterveys- ja hermostohäiriöitä.

Vaikea kohdunsisäinen hypoksia voi jopa johtaa sikiön kuolemaan tai aiheuttaa kuoleman vauvan elämän ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Jotta kaikki tämä ei tapahtuisi, on tärkeää diagnosoida ja yrittää korjata ongelma mahdollisimman pian. [ 4 ]

Vastasyntyneen kohdunsisäinen hypoksia ja tukehtuminen

Vastasyntyneen asfyksialla tarkoitetaan kaasujen vaihdon häiriintymiseen liittyvää ongelmaa: hapenpuutetta täydentää hiilidioksidin liikatuotanto ja metabolisen asidoosin kehittyminen, joka johtuu alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä.

Asfyksia on parantumaton tila, joka havaitaan sopeutumisvaiheessa vauvan poistumisen jälkeen äidin kohdusta.

Sikiön hemodynamiikan häiriöiden taustalla on kohdunsisäinen hypoksia: aivorungon alueiden toiminta häiriintyy, mikä johtaa ennenaikaiseen hengitysaktiivisuuteen ja lapsiveden imeytymiseen. Asidoosin pahentuessa hengityskeskus lamautuu ja pitkittyneen patologian myötä hermoston rakenteet vaurioituvat nopeasti hypoksisina.

Jos vastasyntyneelle kehittyy tukehtuminen, suoritetaan hätäelvytystoimenpiteitä. [ 5 ]

Diagnostiikka sikiön hypoksia

Diagnostiset menetelmät kohdunsisäisen hypoksian määrittämiseksi jaetaan seuraaviin vaiheisiin:

• Kuuntelu (auskultatorinen menetelmä) auttaa määrittämään sikiön sykkeen ilmeisiä häiriöitä (hidastuminen, kiihtyminen, epäsäännöllinen sydämen rytmi).

Instrumentaalinen diagnostiikka EKG:n muodossa osoittaa muuttuneen tai pidentyneen P-aallon, pidentyneen PQ-välin, kammiokompleksin, jakautuneen R-aallon, negatiivisen tai litteän ST-segmentin jne. Fonokardiografia osoittaa sydänäänien muuttuneen amplitudin ja pidentyneen keston, niiden jakautumisen ja kohinan esiintymisen. Kardiotokografian avulla voidaan havaita alkuoireita, jotka ilmenevät takykardiana tai kohtalaisena bradykardiana, matalamoduloivana käyränä, heikkona reaktiona toiminnallisiin testeihin ja myöhäisten hidastumisten ilmenemisenä, jotka johtuvat kohdun supistuksista. [ 6 ]

Synnytyksen aikana kardiotokogrammia arvioidaan pisteytysjärjestelmän avulla ottaen huomioon kaikki vauvan sykkeen indikaattorit:

• veren happo-emästasapaino tutkitaan (näytteet otetaan lapsen kehon esittelyosasta);
• tarkkaile vauvan motorisia toimintoja;
• arvioi hengitysliikkeiden laatua ultraäänitutkimuksella;
• määrittää lapsiveden laadun ja biokemian.

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunsisäisen hypoksian ja asfiksian erotusdiagnostiikka suoritetaan patologioissa, joihin liittyy sydän- ja hengityslama, akuutti verenhukka, kallonsisäinen verenvuoto, aivojen kehityshäiriöt, palleatyrä sekä sydämen tai keuhkojen toimintahäiriöt. [ 7 ]

Hoito sikiön hypoksia

Jotta kohdunsisäisen hypoksian hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on välttämätöntä vaikuttaa suoraan patologisen tilan todennäköiseen syyhyn – esimerkiksi hoitaa raskaana olevan naisen perussairautta, edistää sikiön riittävää hapen saantia ja varmistaa aineenvaihduntareaktioiden normaali kulku kehossa. Näiden tehtävien suorittamiseksi on tarpeen säätää hapen kuljetusta istukan läpi. [ 8 ] Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• parantaa istukan ja kohdun sekä sikiöistukan verisuonten läpinäkyvyyttä;
• lievittää kohdun lihasjänteyttä;
• vakauttaa veren hyytymisjärjestelmän toimintaa;
• stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja myometriumissa ja istukassa.

Jos epäillään kohdunsisäistä hypoksiaa ja jos ongelma on jo diagnosoitu, on tärkeää tarjota naiselle sängyn lepoa, joka toimii ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä hypertonisuutta vastaan ja parantaa verenkiertoa lantiossa.

Lääkkeet

Kohdunsisäisen hypoksian terapeuttisiin toimenpiteisiin voi kuulua seuraavien lääkeryhmien määrääminen:

• Estrogeenia sisältävät lääkkeet:
  • säätelee istukan ja kohdun verenkiertoa;
  • edistää kohdun pienimpien verisuonten ja istukan viereisen puolen laajenemista;
  • aktivoi istukan ja kohdun aineenvaihduntaprosesseja;
  • lisää istukan verisuonten läpäisevyyttä ja parantaa trofismia.
• Vasodilataattorit ja kouristuslääkkeet (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin jne.):
  • auttaa poistamaan hypertonisuutta, laajentamaan kohdun verisuonia;
  • stimuloivat istukan aineenvaihduntaa ja hormonaalista aktiivisuutta.
• Lääkkeet, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja estävät trombin muodostumista, antikoagulantit (Curantil, Trental, Hepariini).
• Aineet, jotka optimoivat istukan aineenvaihdunta- ja energiaprosesseja (B-vitamiinit, askorbiinihappo, E-vitamiini, metioniini, glukoosi, inosiini, kaliumorotaatti).

Proginova	Lääkettä määrätään vain vahvistetun estrogeenipuutoksen yhteydessä, yksilöllisesti valitulla annostuksella ja hormonitasojen jatkuvan seurannan alaisena. Estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttöön voi liittyä päänsärkyä, pahoinvointia, ihottumaa kehossa ja painonmuutoksia.
Curantil	Määrätään 75 mg päivässä, useina annoksina. Lääkäri määrää hoidon keston. Mahdolliset haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, yleinen heikkous.
Trental	Trental eli pentoksifylliini annetaan injektiona yksilöllisesti valittuina annoksina. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat rytmihäiriöt, verenpaineen muutokset, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, unihäiriöt ja ääreisturvotus.
Inosiini	Määrätty annoksella 0,6–0,8 g päivässä, ja annosta voidaan lisätä asteittain. Hoidon kesto on 1–3 kuukautta. Hoitoon voi liittyä ihon kutinaa ja punoitusta, kohonneita virtsahappopitoisuuksia.
5 % glukoosiliuos	Sitä käytetään tiputuksena laskimoon, enintään 1500 ml:n tilavuudessa päivässä. Optimaalinen antonopeus on 100 tippaa minuutissa. Mahdolliset haittavaikutukset: allergiset reaktiot, dyspepsia.
E-vitamiini	Tokoferolia otetaan suun kautta kapseleina, 50–300 g päivässä. Lääkäri määrää hoitojakson yksilöllisesti. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat kutiseva iho, väsymyksen tunne ja päänsärky.

Vitamiinit

Lievässä tai kohtalaisessa kohdunsisäisessä hypoksiassa lääkäri voi neuvoa naista muuttamaan ruokavaliotaan ja lisäämään siihen vitamiinipitoisia ruokia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää seuraaviin vitamiineihin:

• Foolihappo on erittäin tärkeä vitamiini, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se osallistuu istukan muodostumiseen, ja sen puutos vaikuttaa negatiivisesti sikiön hermoputken kehitykseen ja voi jopa johtaa keskenmenoon.
• B-vitamiinit vastaavat myös lapsen normaalista kohdunsisäisestä kehityksestä, varmistavat riittävät aineenvaihduntaprosessit, ravintoaineiden imeytymisen ruoasta ja edistävät vauvan hermoston, umpieritysjärjestelmän, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä immuunijärjestelmän kehitystä. B6-vitamiinin puutteen vuoksi _naisilla kehittyy usein toksikoosi.
• E-vitamiini on antioksidantti ja osallistuu kudoshengitysprosesseihin. Tokoferolin puutos voi aiheuttaa keskenmenoja ja kohdunsisäistä hypoksiaa.
• D3-vitamiinia _tuotetaan ultraviolettisäteiden vaikutuksesta ja se parantaa fosforin ja kalsiumin biologista hyötyosuutta.
• Beetakaroteeni on mukana sikiön yleisessä kehityksessä ja ravitsemuksessa, ja sen puutos voi johtaa anemian kehittymiseen, joka on yksi tekijöistä kohdunsisäisen hypoksian muodostumisessa.

Fysioterapiahoito

Kohdunsisäinen hypoksia voi olla osoitus happihoidon määräämisestä – erityisistä happimenetelmistä hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnallisen tilan ylläpitämiseksi.

Tehokkain tapa toimittaa happea verenkiertoon on happi-inhalaatio. Toimenpiteen ydin on seuraava: potilas hengittää erityisellä maskilla tai nenäkanyylillä hengittäen sisään puhdasta happea tai hapella rikastettua kaasuseosta. Inhaloitavan seoksen koostumuksen, hoidon keston ja tiheyden määrää hoitava lääkäri.

Happihoito auttaa naisen ja sikiön kehoa kompensoimaan hapenpuutetta, mikä vähentää patologisen tilan kehittymisen riskiä. Hoito auttaa muun muassa poistamaan stressin vaikutuksia, parantamaan unta ja vähentämään toksikoosin ilmenemismuotoja.

Lisäksi lääkärit voivat määrätä galvanointia magnesiumvalmisteilla, elektroforeesilla, akupunktiolla ja sähkörentauksella.

Kansanlääkkeet

Kansanreseptit sopivat apumenetelmäksi lievän ja kohtalaisen kohdunsisäisen hypoksian poistamiseksi. Seuraavia voidaan käyttää saatavilla olevina keinoina:

• koivunmahla (mieluiten tuore, mutta myös sokeriton säilyke on mahdollista), 1 litra päivässä;
• orapihlajamarjatee (100 ml ennen jokaista ateriaa);
• puolukkakompotti (yksi kuppi päivässä aterioiden jälkeen).

Kansanlääkkeitä on käytettävä varoen, lääkärin kanssa neuvoteltuaan, ottaen huomioon eri tuotteiden intoleranssin ja arvioimalla allergisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyden. Jos hoidon aikana ilmenee epäsuotuisia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Yrttihoito

Yrttien käyttö raskauden aikana on melko riskialtista, koska useimmilla lääkekasveilla on monimutkainen vaikutus ja ne voivat vahingoittaa sikiötä. Lääkärit varoittavat, että yrttiuutteita ja -keitteitä ei tule koskaan juoda keskustelematta ensin gynekologin kanssa.

Kohdunsisäisen hypoksian hoitoon tarkoitetuista rohdosvalmisteista on pitkään käytetty puutäistä ja syyläkoivusta valmistettuja valmisteita. Juoman valmistukseen on monia vaihtoehtoja. Esimerkiksi: kaada kuivaa raakaa puutäistä (1 rkl) termospulloon, lisää lasillinen kiehuvaa vettä ja anna seistä yön yli. Ota 50 ml ennen aterioita, enintään neljä kertaa päivässä.

Ja tässä on muutamia reseptejä, jotka parantavat sikiön verenkiertoa hapen saannilla:

• 1 tl kuivattuja niittyapilan kukkia kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 20 minuuttia, suodatetaan. Ota 1 rkl enintään viisi kertaa päivässä.
• 1 rkl kuivattuja ruusunmarjoja haudutetaan kupillisessa kiehuvaa vettä ja juodaan kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
• 1 tl voikukkaa kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua kannen alla puoli tuntia. Juo 1 rkl kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• Lisää punaisia pihlajanmarjoja teehen ja kompottiin vähintään 2-3 kertaa päivässä.

Homeopatia

Homeopaattinen hoito voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon: lääkärin määräämiä lääkkeitä ei pidä kieltäytyä, koska kohdunsisäinen hypoksia on vakava patologinen tila, ja ilman lääkärin apua voi kehittyä hengenvaarallisia ja terveydelle vaarallisia komplikaatioita.

Homeopaattisten lääkkeiden käyttöön on olemassa joitakin ohjeita, ja raskaana olevien naisten on erityisen tärkeää noudattaa niitä huolellisesti:

• homeopaattisia ja tavanomaisia lääkkeitä ei tule ottaa samanaikaisesti - on parempi, jos annosten välillä kuluu 1–1,5 tuntia;
• jos aiot ottaa hormonaalista lääkettä, on parempi ottaa homeopatiaa päivän toisella puoliskolla;
• Homeopaattisia lääkkeitä ei tule huuhdella alas teen, kahvin tai yrttiuutteiden kanssa (optimaalisesti tavallista vettä).

Rakeita, tippoja, tabletteja ja muita homeopaattisia lääkkeitä valitsee homeopaattinen asiantuntija naisen yksilöllisten ominaisuuksien ja havaittujen kivuliaiden oireiden perusteella. Yleensä oikein valittu lääke auttaa paitsi parantamaan sikiön hapen saantia, myös lievittämään odottavan äidin tilaa: esimerkiksi se poistaa toksikoosin.

Raskaana olevan naisen lääkekaapissa tulisi olla seuraavat homeopaattiset lääkkeet, jotka voivat poistaa kohdunsisäisen hypoksian:

• Colchicum 6;
• Raaka antimoni 6;
• Ipecacuanha 6;
• Cuprum metallicum 6.

Annokset määrätään yksilöllisesti. Monimutkaisista valmisteista lääkäri voi suositella Nux vomica 6:n tai Vomicum-heelin ottamista.

Kirurginen hoito

Jos kohdunsisäistä hypoksiaa ei voida hoitaa akuutin hypoksian yhteydessä, lääkäri voi päättää keisarileikkauksesta. Toimenpide on kirurginen vatsan leikkaus, jossa lapsi poistuu kohdusta erityisesti tehdyn viillon kautta.

Keisarileikkaus voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Primaarisessa leikkaus tehdään suunnitellusti ennen synnytyksen alkua mahdollisten synnytyksen aikaisten riskien ehkäisemiseksi. Toissijainen keisarileikkaus tehdään synnytyksen aikana sikiön akuutin kohdunsisäisen hypoksian yhteydessä.

Kirurginen hoito suoritetaan vain lääkärin määräämällä tavalla, jos on olemassa indikaatioita. Leikkauksen aikana voidaan käyttää yleistä (endotrakeaalista) tai alueellista (epiduraalista tai spinaalista) anestesiaa.

Ennaltaehkäisy

Raskauden aikana esiintyvän kohdunsisäisen hypoksian ehkäisemiseksi naisen tulee valmistautua lapsen synnyttämiseen etukäteen, hoitaa kaikkia sairauksia, syödä oikein ja johtaa terveellisiä elämäntapoja. Lääkärit antavat seuraavat suositukset tästä asiasta:

• raskautta valmistautuessasi sinun tulee ottaa lääkärisi hyväksymä monivitamiinivalmisteiden kuuri;
• On tärkeää jättää kaikki huonot tavat menneisyyteen;
• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja kävely raikkaassa ilmassa ovat suositeltavia.

Jos raskaus on jo tapahtunut, seuraavia vinkkejä voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä:

• käy lääkärissä ajoissa ilmoittautuaksesi naistenklinikalle (ennen raskauden kahdennentoista viikkoa);
• älä missaa käyntejä gynekologilla, käy säännöllisesti lääkärintarkastuksessa;
• lepää usein ja hyvin;
• välttää konflikteja ja stressiä;
• syö tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota;
• ota lääkärin hyväksymiä multivitamiineja;
• noudata kaikkia gynekologin suosituksia ja tapaamisia;
• välttää fyysistä passiivisuutta, kävele paljon;
• estää vilustumisen ja tartuntatautien esiintymisen.

Jos nainen kärsii kroonisista sairauksista, on tarpeen seurata jatkuvasti niiden etenemistä, käydä tutkimuksissa ja ottaa testejä. Lisäksi lääkäri voi suositella hengitysharjoituksia, joogaa ja uintia.

Ennuste

Kohtalainen kohdunsisäinen hypoksia, joka havaitaan ajoissa, reagoi hyvin hoitoon eikä aiheuta haittavaikutuksia. Vakavissa hypoksiatiloissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• neuroosit, lapsen mielentilan epävakaus;
• fyysinen ja henkinen hidastuminen, usein päänsäryt, neurocirkulaarinen dystonia;
• korkea kallonsisäinen paine;
• vesipää, epileptinen oireyhtymä;
• aivokystat;

Kraniaalisten hermojen häiriöt.

Vaikealla hypoksialla on negatiivisin ennuste: lapsi voi vammautua tai kuolla. Keskivaikealla ja kohtalaisella kohdunsisäisellä hypoksialla on suotuisampi ennuste, mutta vain jos hoito aloitetaan oikea-aikaisesti ja riittävästi.