Kuorsaus raskauden aikana

Vaikka kuorsaus raskauden aikana on väliaikainen ongelma, se voi silti aiheuttaa paljon epämukavuutta – sekä naiselle itselleen että hänen lähiympäristölleen. Mitä voidaan tehdä kuorsauksen poistamiseksi tai ainakin sen ilmenemismuotojen minimoimiseksi? Onko sitä tarpeen hoitaa ollenkaan? Eikö sillä ole mitään negatiivista vaikutusta raskauden kulkuun? Näihin ja muihin kysymyksiin yritämme vastata tässä materiaalissa.

Epidemiologia

Kuorsaus raskauden aikana vaivaa noin 60 % naisista. Asiantuntijat pitävät sitä normaalina ilmiönä, erityisesti raskauden viimeisinä viikkoina.

Jos tulevalla äidillä oli tapauksia säännöllisestä tai jatkuvasta kuorsauksesta ennen raskautta, raskauden aikana ongelma voi pahentua: epämiellyttävä oire vaivaa useammin ja sen ilmenemismuodot ovat voimakkaampia.

Erityisen vaarallisia ovat yöunen aikana spontaanisti esiintyvät uniapneat. Nämä ovat ajoittaisia tahattomia hengityskatkoksia, jotka kestävät 8–10 sekuntia, joskus hieman pidempään. Tällaisia hengityskatkoksia voi esiintyä yön aikana jopa neljäsataa kertaa. Ne voivat vaikuttaa merkittävästi syntymättömän lapsen hapensaannin laatuun.

Yleensä synnytyksen jälkeen ongelma katoaa.

Syyt kuorsaus raskauden aikana

Kuorsaus raskauden aikana on yleinen ongelma. Sen voi kuitenkin aiheuttaa useampi kuin yksi syy. Tällaisia syitä on monia, esimerkiksi:

• Toksikoosi, gestoosi;
• Munuaisten vajaatoiminta, turvotus;
• Hormonaaliset muutokset;
• Veren tilavuuden kasvu verenkiertoelimessä;
• Vilustuminen, tartuntataudit.

Seuraavaksi puhumme siitä, mitkä syyt ovat useimmiten kuorsauksen "syitä".

• Ylipaino. Ei ole mikään salaisuus, että naiset yleensä lihovat raskauden aikana. Normaalin rajana pidetään 10–15 kg:n painonnousua koko raskauden ajan. Mutta harvat "sopivat" tällaisiin parametreihin, sillä ei ole harvinaista, että tuleva äiti lihoa jopa 35–45 kg. Käy ilmi, että kasvavan sikiön mekaanista painetta hengityselimiin täydentää vatsan ja kaulan rasvakudosten paine.
• Nenän ja nielun limakalvojen turvotus. Turvotuksen voi aiheuttaa sekä vilustuminen tai tartuntatauti että hormonaaliset muutokset. Raskauden jälkipuoliskolla joillakin naisilla on erityinen nuha (sitä kutsutaan myös hormonaaliseksi), johon liittyy tukkoisia nenäkäytäviä ja hengenahdistusta. Vuotavan nenän tai kurkkukivun yhteydessä kuorsauksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
• Raskausdiabetes. Kuorsaus raskauden aikana voi johtua hiilihydraattien imeytymisen heikkenemisestä, jonka puolestaan aiheuttaa hormonaalinen nousu.
• Haitalliset riippuvuudet. Tupakointi on voimakas myrkyllinen tekijä, joka aiheuttaa veren hapenpuutetta ja edistää limakalvojen turvotusta, joka ilmenee kuorsauksena.

Edellä mainittujen syiden lisäksi raskaudenaikainen kuorsaus voi johtua stressistä, hermoromahduksista tai allergisista prosesseista. Ylähengitysteiden ahtautumisen voi aiheuttaa krooninen nielurisatulehdus tai kilpirauhasen sairaus. Syyt eivät kuitenkaan aina ole niin vakavia. Usein ongelman laukaisevat triviaaliset tekijät: epämukava tyyny, epämukavat uniolosuhteet (esimerkiksi tukkoisuus huoneessa), tiukat vaatteet, ylensyönti jne. [ 1 ]

Riskitekijät

Kuorsaus raskauden aikana on yleisintä ylipainoisilla odottavilla äideillä tai niillä, jotka ovat lihonneet raskauden aikana 15 kiloa tai enemmän. Jos naisella on ollut kuorsausta aiemmin, raskauden aikana hänellä on lisääntynyt uniapnean eli lyhytaikaisen hengityskatkoksen riski. Ja tämä luo jo monimutkaisemman ongelman, joka liittyy sikiölle aiheutuvaan riskiin.

Tällaisilla raskaana olevilla naisilla on yleisempää kuorsata:

• Yliherkkä, altis allergisille reaktioille;
• Epänormaali kallon ja leuan rakenne;
• Kroonisista hengityselinten sairauksista, kuuloelinten sairauksista kärsivät;
• Kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista, maksa- tai munuaissairauksista;
• Joilla on krooninen tonsilliitti, poskiontelotulehdus, kolmannen asteen ja sitä korkeamman adenoidikasvun.

Tulevat äidit, jotka tupakoivat tai juovat alkoholia, ovat vaarassa: huonot tavat tulisi poistaa ennen raskautta.

Synnyssä

Keskushermosto vastaa asianmukaisesta hengityksestä unen aikana. Keskushermosto varmistaa, että nielun limakalvo, kitakieleke ja pehmeän kitalaen pinta koskettavat toisiaan ja avautuvat sisään- ja uloshengityksen aikana.

Asiantuntijat tunnistavat kaksi yleistä syytä, jotka selittävät kuorsauksen esiintymisen raskauden aikana:

• Hengitysteiden pienentynyt luumen - esimerkiksi tulehduksellisen tai allergisen prosessin seurauksena, nenäkäytävässä olevan vierasesineen vuoksi tai nielurisojen turvotuksen vuoksi. "Syyllinen" voi olla myös toksikoosi, joka aiheuttaa paitsi raajojen myös limakalvojen turvotusta.
• Lihasjänteyden heikkeneminen johtuu progesteronin liikatuotannosta, joka on välttämätön raskauden normaalille kululle. Lisäksi kilpirauhashormoneilla on tässä tärkeä rooli.

Kuorsaus raskauden aikana vaatii hengitysteiden avoimuuden ja lihastonuksen laadun tarkistamista. Erityisen vaarallinen on apnea - hengityksen pysähtyminen, jota esiintyy kurkunpään seinämien pitkittyneen sulkeutumisen taustalla. [ 2 ]

Oireet kuorsaus raskauden aikana

Raskauden aikaiseen kuorsaukseen liittyy yleensä muita oireita, kuten raajojen turvotusta ja hengenahdistusta (etenkin fyysisen rasituksen jälkeen). Nämä oireet ovat erityisen yleisiä ylipainoisilla naisilla.

Jos kuorsaus liittyy tulehduksellisiin tai allergisiin prosesseihin, oireetologia on seuraava:

• Limainen nenän vuoto;
• Kyynelvuoto;
• Kutiava keho;
• Kipu tai kuivuuden tunne kurkussa.

Joskus – esimerkiksi liian ahtaiden hengitysteiden vuoksi – naisilla voi esiintyä huimausta, heikkoutta, hengenahdistusta ja nenäverenvuotoa. Jos näin käy, on suositeltavaa hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon.

Ensimmäiset merkit siitä, että sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon, ovat seuraavat:

Jos odottava äiti herää usein nukkuessaan, ei saa tarpeeksi unta, tuntee olonsa erittäin uneliaaksi päivällä tai jos hän havaitsee sydän- ja verisuonitauteja, hänen tulisi ehdottomasti käydä lääkärissä. Tällaiset oireet näyttävät olevan toisiinsa liittymättömiä, mutta ne voivat viitata vakaviin ongelmiin, kuten sentraaliseen tai obstruktiiviseen uniapneaan.

Naisen yöunen aikana hän voi olla häiriintynyt:

• Usein heräämiset;
• Tukehtumisen tunne tai hengenahdistus;
• Vaikeus nukahtaa;
• Nikkuria, liiallinen hikoilu.

Kuorsauksen sivuvaikutukset näkyvät myös päiväsaikaan:

• Lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
• Ahdistus, ärtyneisyys, masennus;
• Sydämen rytmihäiriöt, päänsärky, huimaus;
• Turvotus, silmänaluset.

Jos kuvatut merkit ilmenevät, lääkäriin meneminen on pakollista.

Kuorsaus raskauden loppuvaiheessa

Kuorsauksen ilmaantumiseen raskauden viimeisinä viikkoina tiedetään vaikuttavan tiettyjä tekijöitä. Näitä voivat olla myöhäinen preeklampsia, diabetes mellitus ja kohonnut verenpaine. Tässä tapauksessa tärkein oire on turvotus – molemmissa raajoissa, kasvoissa ja hengitysteissä.

Jos ongelma ilmenee kuitenkin vähän ennen synnytystä, se ei aina tarkoita komplikaatioiden kehittymistä: 90 prosentilla odottavista äideistä ei ole tässä tilanteessa negatiivisia seurauksia. Vauvan syntymän jälkeen epämiellyttävät uniäänet katoavat. 10 prosentilla naisista diagnosoidaan obstruktiivinen apneaoireyhtymä, joka kehittyy hengitysteiden luumenin tukkeutumisen vuoksi. Toisin sanoen nainen lakkaa hengittämästä joksikin aikaa (yleensä muutamaksi sekunniksi), minkä jälkeen hengitysliikkeet palautuvat. [ 3 ]

Kun obstruktiivinen uniapnea diagnosoidaan, voi esiintyä joitakin terveyteen vaikuttavia vaikutuksia:

• Komplikaatioita synnytyksen aikana;
• Sydän- ja verisuonisairaudet;
• Lapsen kehityshäiriöstä.

Älä kuitenkaan panikoi: monissa tapauksissa kuorsaus raskauden viimeisinä viikkoina ei tarkoita vaaraa äidille ja vauvalle. Vaiva häviää kokonaan lähes välittömästi synnytyksen jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuorsauksen aikana ja erityisesti uniapnean yhteydessä veren hapenottokyky heikkenee merkittävästi. Tällä on luonnollisesti negatiivinen vaikutus sikiön tilaan, koska sekin kärsii hapenpuutteesta.

Mitä tulee naiseen itseensä, raskauden aikana ilmenevän kuorsauksen myötä hänellä on riski vakavien terveysongelmien kehittymiseen:

• Kohonnut verenpaine;
• Sydän- ja verisuonisairaudet;
• Aivohalvaus;
• Masennustilat.

Raskaana olevat äidit, jotka kärsivät voimakkaasta kuorsauksesta, ovat riskiryhmässä sairastua diabetekseen ja raskausmyrkytykseen. Asiantuntijat huomauttavat, että tällaisille raskaana oleville naisille tehdään keisarileikkaus useammin kuin muille.

Voimakas kuorsaus, johon liittyy ajoittaista hengityksen pidättämistä uniapnean muodossa, voi aiheuttaa näitä komplikaatioita:

• Sikiön sisäiset kehitysviiveet vauvalla;
• Sikiön poikkeavuuksien puhkeaminen;
• Epävakaa raskaus;
• Hengitysvaikeuksia vastasyntyneellä vauvalla.

Negatiivisten seurausten välttämiseksi on tarpeen diagnosoida ongelma ajoissa ottamalla yhteyttä lääkäriin.

Diagnostiikka kuorsaus raskauden aikana

Ensinnäkin, sinun tulee olla valppaana, jos raskaudenaikainen kuorsaus on voimakasta ja siihen liittyy ajoittain hengitystä pidättämistä. Muita epäsuotuisia oireita ovat levoton uni, tukehtumisen tunne, apatia ja päänsärky päivän alkupuoliskolla sekä energian puute.

Jos raskaana olevan naisen elimistössä epäillään toimintahäiriöitä, on tarpeen suorittaa perusteellinen objektiivinen tutkimus, kuten polysomnografia tai sydän- ja hengitystoiminnan seuranta unen aikana. Tietokonepohjainen pulssioksimetria voi olla seulontamenetelmä, joka osoittaa obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän.

Polysomnografiaa pidetään kuorsauksen diagnostiikan ensisijaisena menetelmänä. Tutkimus suoritetaan yöllä, kun potilas nukkuu, ja sen avulla voidaan määrittää hengitysviiveiden esiintyminen, kuorsauksen kesto ja tiheys, riippuvuus kehon asennosta unen aikana ja niin edelleen. Saatujen tietojen tulkitsemisen jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon ja antaa yksilöllisiä suosituksia.

Useisiin yleisiin kuorsauksen diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu ylähengitysteiden tähystys. Toimenpide suoritetaan, kun potilas on lääkeunessa. Endoskoopin avulla ylähengitysteitä tutkitaan huolellisesti ja häiriöt ja patologiset muutokset kirjataan. [ 4 ]

Kuorsauksen diagnosointi ei vaadi erityistä valmistelua. Toimenpiteiden jälkeen potilas lähetetään yleensä kotiin. Lääkäri päättää konservatiivisen tai kirurgisen hoidon tarpeesta tulosten perusteella.

Hoito kuorsaus raskauden aikana

Raskauden aikaista kuorsausta voidaan hoitaa eri menetelmillä, sillä jokaisella odottavalla äidillä on erilaiset syyt ongelmaan:

• Konservatiivinen hoito sisältää erilaisten lääkkeiden ja lisävarusteiden käyttöä, jotka edistävät lihasten rentoutumista unen aikana, helpottavat hengitystä ja auttavat ylläpitämään leuan oikeaa asentoa yölevon aikana (puhumme erityisistä insertteistä, suusuojista, suukappaleista jne.).
• Kirurgista hoitoa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain tiukkojen käyttöaiheiden vallitessa - esimerkiksi ylähengitysteiden polyyppien, pitkänomaisen kitakielekkeen, adenoidiitin jne. tapauksessa. Terapeuttisena kirurgisena menetelmänä käytetään radioaalto- tai laser-uvulopalatoplastiaa. Tällaista toimenpidettä ei määrätä, jos kuorsaukseen liittyy apneaa, koska leikkauksen jälkeisen uudistumisen aikana limakalvojen turvotus voi estää ilman kulun hengitysteihin.
• Sipap-hoito on erityisen laitteen käyttöä kuorsauksen (apnean) poistamiseksi, joka liittyy pehmeän kitalaen, nielun nielurisojen jne. kudosten liikakasvuun. Laite lisää hengityselinten painetta, mikä parantaa niiden läpikulkua ja stimuloi niitä voittamaan ilmavirran esteitä. Laite lisää painetta hengityselimissä, mikä parantaa niiden läpäisevyyttä ja stimuloi ilmavirran esteiden voittamista.
• Lääkehoito koostuu lääkkeiden käytöstä, joiden tarkoituksena on poistaa raskauden aikaisen kuorsauksen aiheuttavia muita sairauksia. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi hormonitasapainon korjaamiseen ja verenpaineen vakauttamiseen tarkoitetut lääkkeet.

Jos tulevalla äidillä on ongelmia ylipainon kanssa, hänelle suositellaan ruokavaliota. Ruokavalion muutosten pääperiaatteet ovat seuraavat:

• Yksinkertaisten sokereiden ja jauhotuotteiden poissulkeminen;
• Proteiinipitoisten ruokien, puuron, vihannesten ja hedelmien osuuden lisääminen ruokavaliossa;
• Usein syödyt, pienet ateriat.

On myös tarpeen luoda uni- ja lepoaikataulu, kävellä useammin raittiissa ilmassa ja harrastaa kevyttä liikuntaa. Jooga raskaana oleville naisille sopii tähän tarkoitukseen täydellisesti.

Miten päästä eroon kuorsauksesta raskauden aikana?

Ensinnäkin, sinun tulisi yrittää päästä eroon kuorsauksesta raskauden aikana improvisoiduilla keinoilla. Esimerkiksi on tarpeen vakauttaa huoneen kosteustaso, avata ikkunat useammin tuuletusta varten, pyyhkiä lattia kostealla liinalla, vaihtaa ja tuulettaa sänky, tyynyt ja peitot mukaan lukien. Lääkärit neuvovat kiinnittämään erityistä huomiota näihin suosituksiin:

• Yritä hengittää syvään nenän kautta. Ilman tulisi olla raikasta ja puhdasta, joten tuuleta huone säännöllisesti ja nuku ikkuna auki.
• Älä nuku selälläsi. On parempi nukkua vasemmalla kyljellä. Vielä parempi on käyttää ortopedista tyynyä ja patjaa nukkumiseen.
• Älä syö tai juo yöllä ja pidä silmällä painoasi.
• Seuraa makuuhuoneesi kosteutta ja lämpötilaa. Optimaalinen kosteus on 50–60 % ja yöunen kannalta optimaalinen lämpötila on +18–+20 °C.
• Päivän aikana ja vähän ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa kävellä raittiissa ilmassa.
• Jos sinulla on taipumusta tukkoiseen nenään, sinun tulee huuhdella se suolaliuoksella ennen nukkumaanmenoa.
• Lopeta tupakointi ja muut riippuvuudet äläkä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.

Jos raskaudenaikainen kuorsaus häiritsee sinua, yritä syödä oikein. Sulje pois ruokavaliostasi mausteiset, suolaiset ruoat ja makeiset. Tosiasia on, että tällainen ruoka ei ainoastaan edistä ylipainon muodostumista, vaan myös stimuloi turvotusta. [ 5 ]

Lääkkeet, joita voidaan määrätä

Sonilux	Sitä käytetään pitkään, kuukauden ajan, sillä vaikutus tulee havaittavaksi noin 14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Lääkärin seuranta on pakollista koko hoidon ajan. Ota yksi mittalusikallinen lääkettä veden kanssa noin 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Varoitus: lääke voi aiheuttaa allergioita.
Snorex	Lääkettä suihkeena käytetään kerran päivässä: päivällä puoli tuntia ennen aterioita tai illalla ennen nukkumaanmenoa, 1-2 painalluksella yläkiulauseen, nielurisoihin ja kurkunpäähän. Lääkettä pidetään biologisesti hyödynnettävänä, eikä siihen yleensä liity sivuvaikutusten kehittymistä.
Hiljainen yö -suihke	Lääkettä suihkeen muodossa käytetään päivällä puoli tuntia ennen aterioita ja yöllä 1-2 injektiota nenänieluun. Lääke on hyvin hyväksytty ihmiskehoon eikä se aiheuta sivuvaikutusten kehittymistä.
Tyrniöljy	Käytä nenätippoina tiputtamalla 1-2 tippaa kumpaankin sieraimeen ennen nukkumaanmenoa. Mahdollisia sivuvaikutuksia: allergia.
Apifarm kuorsauksen vastainen	Luonnollinen valmiste, joka ehkäisee nenän limakalvojen kuivumista, tiputa nenään 2-3 kertaa päivässä 1-2 tippaa. Harvinaisia sivuvaikutuksia ovat yksittäiset yliherkkyysreaktiot.

Ennaltaehkäisy

Raskauden aikana, jopa ilman kuorsausta, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä:

• Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen;
• Kaiken itsehoitolääkkeiden poistaminen;
• Lääkärin käynti oikea-aikaisesti hengitysteiden sairauksien, tartuntatautien ja allergisten prosessien yhteydessä;
• Nenänielun pesu merivedellä tai suolaliuoksella;
• Oikean asennon valitseminen yölevon aikana (selän asento ei ole toivottava);
• Huonojen tapojen välttäminen;
• Ylipainon korjaus.

Raskaana olevat naiset ovat erityisen herkkiä stressille ja sairauksille, joten on tärkeää ehkäistä niiden esiintyminen etukäteen. On tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää ja johtaa poikkeuksellisen terveellisiä elämäntapoja.

Ennuste

Ennuste voi olla erilainen eri naisilla monista tekijöistä riippuen. Useimmat raskaana olevat naiset ovat huolissaan, mukaan lukien suoraan heidän päästämänsä kuorsausääni, sillä tulevat äidit tuntevat olonsa kiusallisiksi perheenjäsenten, "puolisonsa", edessä. Jokaisen naisen on kuitenkin ymmärrettävä, että kuorsaus raskauden aikana vaikuttaa sekä naisen kehoon että sikiöön ja pahentaa tavallaan raskauden kulkua ja sikiön kehitystä. Se, ilmeneekö epäsuotuisia seurauksia, riippuu toimintahäiriön syystä. Joissakin tilanteissa lääkärin on määrättävä asianmukainen hoito potilaan ongelman poistamiseksi.

Mikä uhkaa kuorsausta raskauden aikana useimmissa tapauksissa? Se on säännöllinen unenpuute, jatkuva väsymyksen tunne, systemaattinen päänsärky, muistin heikkeneminen ja keskittymiskyvyn heikkeneminen. Monimutkaisemmissa tapauksissa kehittyy sydän- ja verisuonisairauksia, hypoksiaa, kohonneen verenpaineen ja sydäninfarktin riski kasvaa. Ongelmien välttämiseksi on silti tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, eikä hävetä ongelmaansa: kuorsausta hoidetaan onnistuneesti, myös raskaana olevilla naisilla.