Synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla

Synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneellä on keuhkojen tulehdus, joka kehittyy välittömästi lapsen syntymän jälkeen tai kolmen päivän kuluessa. Tauti kehittyy yhtä lailla täysiaikaisilla ja keskosilla, mutta taudin vakavuus ja seuraukset ovat hieman erilaiset. Tällainen tulehdus tulisi tunnistaa välittömästi ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, joten näiden oireiden tuntemus on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Synnynnäisen keuhkokuumeen esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että tauti kehittyy useimmiten naisilla, joilla on ollut raskaudenaikainen infektiohistoria. Keskosilla ja imetysvauvoilla keuhkokuume esiintyy puolitoista kertaa useammin kuin täysiaikaisina syntyneillä vauvoilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt vastasyntyneen synnynnäinen keuhkokuume

Lapsen synnynnäistä keuhkokuumetta kutsutaan sellaiseksi, koska infektio ja tulehdus esiintyvät raskauden tai synnytyksen aikana, ja ulkoisilla tekijöillä on tässä taudissa merkityksetön rooli. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttaja on tartuntatauteja aiheuttava aine, joka on naisen kehossa ja voi aktivoitua raskauden aikana, tai taudinaiheuttaja aktivoituu synnytyksen aikana. Siksi kaikki synnynnäiset keuhkokuumeet voidaan jakaa kehitysajan mukaan synnytystä edeltäviin (ne, jotka kehittyvät kohdussa ennen synnytystä) ja synnytyksen aikaisiin (kehittyvät synnytyksen aikana). Kummassakin tapauksessa aiheuttajana voi olla tietty mikro-organismi tai virus, mikä on tärkeää oikean diagnoosin ja hoidon kannalta.

Synnytystä edeltävän keuhkokuumeen aiheuttavat useimmiten virukset, koska juuri tänä aikana lapsi on altis niiden vaikutuksille. Jotta tartuntaprosessi kehittyisi keuhkoissa, viruksen on alettava toimia viimeisen raskauskolmanneksen aikana, ja jos se tapahtuu aikaisemmin, se voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Yleisimpiä synnynnäisen kohdussa tapahtuvan keuhkokuumeen syitä ovat TORCH-ryhmä. Näitä ovat toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpesvirus sekä jotkut muut. Jokaisella tällaisella taudinaiheuttajalla on omat rakenteelliset ja kehitykselliset ominaisuutensa ja vastaavasti hoitonsa.

Toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii -alkueläimen aiheuttama sairaus. Taudinaiheuttaja leviää kissojen, jotka ovat sen kantajia, tai huonosti kypsennetyn lihan välityksellä. Infektio voi tapahtua raskauden loppuvaiheessa, jolloin se aiheuttaa lapselle keuhkokuumeen. Jos infektio tapahtuu ennen raskautta, nainen ei välttämättä tiedä tällaisen antigeenin esiintymisestä elimistössään, koska kliininen kuva on epäspesifinen.

Vihurirokko on akuutti virustauti, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja aiheuttaa potentiaalisen uhan sikiölle varhaisessa vaiheessa synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen vuoksi. Virus voi aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymisen lapsella, jos äiti on saanut tartunnan juuri ennen synnytystä.

Sytomegalovirusinfektio on tauti, joka voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden, sukupuoliteitse ja kosketuksen välityksellä. Yli 60 % ihmisistä on saanut tartunnan tästä viruksesta, mutta kaikki eivät sairastu. Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan, virus voi tunkeutua istukan läpi ja aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen monissa elimissä - keuhkoissa, maksassa ja aivoissa.

Herpes on virus, jolla on hermostollinen tropismi, mutta se voi aiheuttaa myös keuhkokuumeen yhtä usein. Sitä on kahta päätyyppiä: herpes labialis, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen välityksellä, ja herpes genitalis, joka tarttuu sukupuoliteitse. Ensimmäinen virus on tärkeä synnytystä edeltävän keuhkokuumeen kehittymisessä ja toinen synnytyksen aikainen, koska infektio tapahtuu kosketuksen kautta sairastuneiden sukupuolielinten kanssa.

TORCH-ryhmän infektiot ovat vaarallisia keuhkokuumeen kannalta, jos ne saavat tartunnan taudin viimeisissä vaiheissa tai juuri ennen synnytystä. Kuten muista syistä, ne voivat myös olla etiologinen tekijä.

Synnynnäisen keuhkokuumeen voivat aiheuttaa myös bakteerit - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trikomonas. Niiden rooli synnynnäisen keuhkokuumeen kehittymisessä lapsella on tärkeä jo infektiovaiheessa ennen synnytystä tai synnytyksen aikana. Ureaplasma ja trikomonas ovat sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, jotka voivat harvoin aiheuttaa keuhkokuumeen täysin terveellä lapsella. Tällaiset infektiot, mukaan lukien candida, tartuttavat keskosen tai immuunipuutoksesta kärsivän lapsen jo ennestään herkkään organismiin. Klamydia ja mykoplasma ovat solunsisäisiä mikro-organismeja, joilla on ensisijainen rooli bakteeriperäisen synnynnäisen keuhkokuumeen kehittymisessä. Ne voivat aiheuttaa hengitystieinfektion lapselle jo syntymän yhteydessä tai ensimmäisten tuntien aikana sen jälkeen, jos olosuhteet ovat sopivat.

Yhteenvetona yllä luetelluista synnynnäisen keuhkokuumeen syistä voimme sanoa, että virukset voivat olla yleisin syy, mutta samalla bakteereilla on myös rooli tulehduksen kehittymisessä. Vastasyntyneen keuhkokuumeen patogeneesi ei riipu niin paljon etiologisesta tekijästä. Mikä tahansa infektioprosessin kehittymiseen vaikuttava taudinaiheuttaja läpäisee ensin sikiö-istukan esteen. Olipa kyseessä virus tai bakteeri, sillä on tropismi keuhkokudokselle ja se pääsee keuhkoihin verenkierron mukana. Vastasyntyneen keuhkokudoksen ominaisuudet ovat sellaiset, että keuhkorakkulat eivät ole auki ja niistä voi tulla infektion kehittymisen alusta. Siellä esiintyy tulehdus, joka ilmenee jo syntymän oireina riittämättömän keuhkotoiminnan vuoksi, koska vasta syntymän jälkeen keuhkojen tulisi toimia täydellä teholla. Siksi tulehdusprosessi aktivoituu entisestään ensimmäisen hengenvedon yhteydessä ja oireet ilmenevät.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

On lapsia, joilla on suurempi riski sairastua synnynnäiseen keuhkokuumeeseen kuin toisilla. Riskitekijöitä ovat:

1. raskauden patologiat ja äidin sairaudet johtavat normaalin suojaesteen – istukan – muodostumisen häiriintymiseen;
2. äidin tartuntataudit, erityisesti TORCH-ryhmästä, lisäävät istukan läpi tapahtuvan infektion riskiä ja tarttuvien vaurioiden kehittymistä;
3. Ennenaikainen syntymä lisää infektioriskiä heikon immuunipuolustuksen vuoksi;
4. Synnytysolosuhteet ja ulkoiset toimenpiteet lisäävät infektioriskiä.

[ 13 ]

Oireet vastasyntyneen synnynnäinen keuhkokuume

Synnynnäiselle keuhkokuumeelle on ominaista, että oireet alkavat ilmetä heti syntymän jälkeen tai varhaisella postnataalisella ajanjaksolla. Jos kliininen kuva kehittyy 72 tunnin kuluessa syntymästä, tämäkin viittaa synnynnäisen keuhkokuumeen käsitteeseen, mutta tässä infektion synnynnäisellä reitillä on merkitystä. Jos keuhkokuumeen aiheuttaa tietyn viruksen aiheuttama kohdunsisäinen infektio, hengityselinten oireiden ohella esiintyy usein myös muiden järjestelmien oireita. Tämä on otettava huomioon synnynnäisen keuhkokuumeen diagnosoinnissa, koska virus- ja bakteeriperäisen keuhkokuumeen hoitomenetelmät ovat hieman erilaisia.

Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät heti syntymän jälkeen. Lapsen yleistila voi olla vakava vakavien hengityselinsairauksien vuoksi. Lapsi syntyy sinertävänä tai vaaleanharmaana, ja myrkytyksen vuoksi voi esiintyä petekkiaalista ihottumaa. Lapsella on heikko itku ja heikentyneet synnynnäiset refleksit keskushermoston hypoksian vuoksi infektiovaurion aikana. Siksi lapsen arviointi Apgarin asteikolla voi olla alhainen, mikä ei salli välitöntä ihokontaktia. Joskus synnynnäistä keuhkokuumetta sairastavat lapset tarvitsevat elvytystoimenpiteitä heti syntymän jälkeen, ja joskus hengityselinsairauksien aste ei ole niin selvä. Keuhkokuumeen oireita ovat hengityselinsairaudet, jotka kliinisesti määritetään hengenahdistuksena. Hengenahdistukselle on vakavuudesta riippuen ominaista kylkiluiden välisten tilojen ja solisluiden ylä- ja alapuolisten alueiden vetäytyminen sisäänpäin sekä rintalastan vetäytyminen sisäänpäin hengityksen aikana. Hengityssairauksien taustalla havaitaan takypneaa ja nopeaa sydämensykettä. Kaikki tämä viittaa hengityselinten selkeään patologiaan ja vaatii välittömiä lisätutkimuksia.

Jos keuhkokuumeen aiheuttaa TORCH-ryhmän virus, voi esiintyä muita yleistyneen infektion oireita. Esimerkiksi sytomegaloviruksella on tropismi lapsen aivoissa ja maksassa, joten sikiöön kohdistuessaan tämä infektio aiheuttaa vakavia aivovaurioita iskeemisten leesioiden ja kystojen muodossa sekä maksan suurenemista ja vaikeaa keltaisuutta bilirubiinienkefalopatian yhteydessä. Siksi näiden oireiden taustalla oleva keuhkokuume voi olla tämän viruksen spesifinen ilmentymä.

Vihurirokkoviruksen aiheuttama synnynnäinen keuhkokuume voi ilmetä lapsen kehossa tyypillisenä ihottumana, jolla on hengityselimistä tulevia oireita.

Bakteeriperäisillä keuhkokuumeilla on omat erityispiirteensä, koska tulehdusprosessi on märkäinen. Ne kehittyvät useimmiten kahden ensimmäisen päivän aikana, kun vauvan tila heikkenee jyrkästi. Vaikean hengenahdistuksen taustalla ilmenee myrkytysoireita - lapsen ruumiinlämpö nousee, tai jos kyseessä on keskosvauva, todennäköisesti kehittyy hypotermia. Vastasyntynyt kieltäytyy imemästä, laihtuu ja muuttuu levottomaksi. Kaikki tämä yhdessä hengitystieoireiden kanssa pitäisi herättää ajatus keuhkokuumeesta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vaiheet

Keuhkokuumeen vaiheet eivät eroa aikuisten vaiheista, ainoa asia on, että tulehdus leviää nopeasti ja jotkut taudinaiheuttajat aiheuttavat nopeasti nekroosia (stafylokokki, influenssavirus, pneumocystis).

[ 17 ]

Lomakkeet

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen tyypit voidaan luokitella taudinaiheuttajan mukaan virus- ja bakteeri-infektioiksi sekä spesifisiksi ja epäspesifisiksi, mikä on erittäin tärkeää hoitoa valittaessa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Synnynnäisen keuhkokuumeen komplikaatiot riippuvat taudinaiheuttajan tyypistä ja voivat olla välittömiä tai viivästyneitä. Jos taudinaiheuttaja aiheuttaa nopeasti keuhkokudoksen tuhoutumisen, infektion leviämisen muodossa olevat komplikaatiot ovat mahdollisia. Tällainen laajalle levinnyt infektio keuhkovaurioineen voi nopeasti aiheuttaa taudinaiheuttajan pääsyn vereen ja bakteremian kehittymisen. Sepsis uhkaa näin pienellä lapsella kuolemaan. Muita systeemisiä komplikaatioita voivat olla verenvuoto-oireyhtymä, DIC-oireyhtymä, hemodynamiikan häiriöt, sikiön kommunikaatiohäiriöt ja tätä taustaa vasten akuutti sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta.

Keuhkokomplikaatioista on mahdollista kehittää pleuriittia, atelektaasia ja pneumotoraksia.

Keuhkokuumeen seuraukset voivat olla vakavampia, jos vaurio on systeeminen. Jos keuhkokuume on virusperäinen, voi esiintyä vaurioita muissa elimissä ja systeemisiä oireita - synnynnäisiä vikoja, kroonisia infektioita ja kehitysvammaisuuksia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka vastasyntyneen synnynnäinen keuhkokuume

Synnynnäisen keuhkokuumeen diagnosointia vaikeuttaa aina se, että hengitysvajausta voi olla monenlaista, ja nämä tilat on erotettava toisistaan. Jos synnynnäisen keuhkokuumeen diagnoosi vahvistetaan, on tärkeää diagnosoida taudinaiheuttajan tyyppi, koska hoitotaktiikat ovat erilaisia. Siksi diagnostiikka tulisi aloittaa äidin anamneesin tiedoilla raskauden ja synnytyksen kulusta. On erittäin tärkeää selvittää, onko äidillä infektioita ja onko TORCH-ryhmälle tehty tutkimus, koska nämä ovat vakavimpia taudinaiheuttajia.

Synnynnäisen keuhkokuumeen tyypillinen piirre, pääasiassa keskosilla, on epäselvä objektiivinen kuva. Auskultaatiotiedot eivät yleensä anna selkeää kuvaa keuhkokuumeesta, koska molemminpuolinen prosessi voi viitata sekä keuhkokuumeeseen että hengitysvaikeusoireyhtymään. Siksi tärkeimpinä diagnostisina menetelminä voidaan pitää muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Vastasyntyneen testeillä on omat fysiologiset ominaisuutensa - veren muodostuneiden alkuaineiden määrä kasvaa normaalin soluhengityksen varmistamiseksi, ja viidentenä päivänä tapahtuu fysiologinen leukosyyttien siirtyminen. Siksi laboratoriotulosten muutokset, jotka voivat viitata keuhkokuumeeseen, eivät ole yhtä spesifisiä kuin vanhemmilla lapsilla. Mutta leukosyyttien määrän kasvu dynamiikassa ja leukosyyttien siirtymisen puuttuminen lapsen viidentenä elinpäivänä voi viitata keuhkokuumeeseen. Tämä viittaa bakteeri-infektioon, ja voidaan sulkea pois keuhkokuumeen viruksen aiheuttama etiologia tai miettiä virusten ja bakteerien yhteyttä.

Joskus lapsen keuhkokuumeen hoidossa ei ole mahdollista saavuttaa tuloksia, jolloin äiti tutkitaan spesifisen taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Loppujen lopuksi tässä tapauksessa äiti on lapsen pääasiallinen infektion lähde, kun taas lapsella ei ole vielä muodostunut vasta-aineita, eikä niitä voida määrittää. Tätä varten tehdään äidin veren serologinen tutkimus tiettyjen infektioiden vasta-aineiden määrittämiseksi. Määritetään immunoglobuliiniluokkien G ja M vasta-aineiden taso. Tässä tapauksessa käytetään erityisiä reagensseja, joiden avulla voit määrittää näiden vasta-aineiden tason tiettyä infektiota vastaan. Jos immunoglobuliinien G taso nousee, tämä virus ei voi osallistua keuhkokuumeen kehittymiseen lapsella, koska se viittaa vain vanhaan infektioon. Mutta jos havaitaan immunoglobuliineja M, se viittaa akuuttiin infektioon, eli on suuri todennäköisyys, että myös sikiö on saanut tartunnan. Epäiltyjen sukupuolitautien erityistestien joukossa tutkitaan myös emätinnäyte. Tämä on tarpeen bakteeriperäisen keuhkokuumeen yhteydessä, kun on mahdollista määrittää tarkasti taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibakteerisille aineille.

Instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa keuhkovaurion tarkan diagnosoinnin ja prosessin lokalisoinnin määrittämisen. Vastasyntyneen synnynnäisen keuhkokuumeen röntgenkuvissa näkyviä oireita ovat taudin alkuvaiheessa tyhjentyneet keuhkot ja lisääntynyt verisuonikuvio, ja myöhemmin ilmaantuvat yhtymävaiheen luonteeltaan tulehdukselliset-infiltratiiviset muutokset. Mutta jos lapsi on ennenaikainen, röntgenkuvaus ei mahdollista tarkkaa eroa keuhkokuumeen ja hyaliinikalvosairauden välillä, koska muutokset ovat identtiset molemmissa patologioissa. Siksi tarvitaan lisähoitotoimenpiteitä.

[ 24 ], [ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Synnynnäisen keuhkokuumeen erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa hyaliinikalvosairaudessa, ensisijaisesti keskosilla, sekä aspiraatio-oireyhtymässä, keuhkojen synnynnäisissä epämuodostumissa, palleatyriässä, sydänsairauksissa ja keskushermostovaurioissa, joihin liittyy hengitysvajaus. Hyaliinikalvosairaus on keskosten patologia, joka kehittyy keuhkojen surfaktanttien puutteen taustalla. Patologialle on ominaista samanlaiset röntgenkuvat "vanuvan" muodossa olevina keuhkoina, joten tällaisille lapsille on annettava eksogeenista surfaktanttia.

Myös synnynnäiset hengityselinten viat voivat ilmetä hengityselinsairauksina, joten ne on suljettava pois. Synnynnäisten sydänvikojen kliininen kuva ilmenee myöhemmin, ja sydämen ultraäänitutkimus mahdollistaa tarkan erottelun. Jotkut "kriittiset" sydänviat voivat ilmetä jo ensimmäisten tuntien aikana, jolloin on olemassa vastaava anamneesi vian havaitsemiseksi kohdussa.

Hoito vastasyntyneen synnynnäinen keuhkokuume

Synnynnäisen keuhkokuumeen hoito tulee aloittaa heti diagnoosin jälkeen. Hoitomenetelmä on monimutkainen ja siinä otetaan huomioon monet synnynnäiset tekijät ja lapsen imetyksen olosuhteet. Siksi hoito tulee aloittaa hoito-ohjelmalla.

Vastasyntyneelle keuhkokuumeeseen sopivin hoitomuoto on inkubaattoritila, koska siinä voidaan käyttää oikeaa lämpötilajärjestelmää. Lasten inkubaattorin keskilämpötila on 32–34 astetta ja ilmankosteus 80–90 % ensimmäisinä päivinä. On erittäin tärkeää tarjota happitukea, joka voidaan tehdä myös suoraan inkubaattorissa.

Synnynnäistä keuhkokuumetta sairastavan lapsen ruokkimista tulisi jatkaa rintamaidolla, kokonaiskalorien saantia tulisi rajoittaa, mutta ruokintakertojen tiheyttä tulisi lisätä. Lapsen happituki on välttämätöntä, koska aineenvaihdunnan häiriöillä on erittäin negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Jos lapsi on inkubaattorissa, vapaata happea voidaan syöttää tai maskin kautta. Jos lapsi on heikko tai ennenaikainen ja hengitystoiminnan korjaaminen on tarpeen, kytketään erityiset happilaitteet, joissa on jatkuva positiivinen paine hengitysteissä, tai tarvittaessa keinotekoinen hengitystuenta.

Vasta tällaisten toimenpiteiden jälkeen voimme puhua muusta lääkehoidosta.

Jos keuhkokuumeen aiheuttaja on tarkasti määritetty, hoidon tulee olla mahdollisimman täsmällinen. Tietenkin, jos aiheuttaja on virusperäinen, käytetään antibakteerista hoitoa yhdessä antiviraalisen hoidon kanssa. Jos synnynnäisen keuhkokuumeen aiheuttaa sytomegalovirus, jolla on systeemisiä vaurioita elimille ja järjestelmille, hoito suoritetaan interferoniryhmän erityisillä aineilla.

1. Viferon on viruslääke, joka sisältää rekombinanttia ihmisen interferonia ja on tehokas useimpia herpesviruksia vastaan. Se vaikuttaa sytomegalovirukseen, hepatiittivirukseen ja joihinkin bakteeri-infektioihin immunomoduloivalla vaikutuksella. Lääke on saatavana voiteen, geelin ja peräpuikkojen muodossa. Vastasyntyneiden hoitoon sitä suositellaan peräpuikkojen muodossa. Lääkkeen annostus on 500 000 IU kaksi kertaa päivässä, ja sen jälkeen erityisohjeistuksen mukaisesti, jolloin lapsen verikokeita seurataan spesifisten vasta-aineiden varalta tulevaisuudessa. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia: trombosytopenia, kutina pistoskohdassa, punoitus ja allergiat. Varotoimet - sitä ei suositella käytettäväksi lapsille, joilla on vaikea synnynnäinen immuunipuutos.
2. Jos toksoplasma vahvistetaan keuhkokuumeen ja yleistyneen infektion ilmentymänä, suoritetaan spesifinen hoito.

Spiramysiini on makrolidiryhmän antibiootti, joka on ensisijainen lääke toksoplasmoosin hoitoon. Sillä on suurin aktiivisuus toksoplasmaa vastaan, estämällä sen seinämän proteiinisynteesiä, mutta sillä ei ole teratogeenista vaikutusta. Lääkkeen annostus on 6-9 miljoonaa IU päivässä. Spiramysiinin sivuvaikutuksia ovat parestesia, heikentynyt ihon herkkyys, käsien ja jalkojen tunnottomuus, vapina, heikentynyt sappinesteen virtaus ja pitkittynyt keltaisuus lapsella.

1. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen antibiootteja pidetään ensisijaisena ja pakollisena hoitokeinona. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella lääkkeellä, joiden käyttötavat ovat vain parenteraalisia (lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti). Hoito suoritetaan vaiheittain: ensimmäiseksi kuuriksi määrätään b-laktaamiantibiootti (puolisynteettinen penisilliini tai toisen sukupolven kefalosporiini) yhdessä aminoglykosidien kanssa. Jos tämä lääkeyhdistelmä on tehoton, määrätään toisen kuurin lääkkeet - kefalosporiinit 3-4 amikasiinin tai vankomysiinin kanssa.

Netromysiini on aminoglykosidiantibiootti, jonka vaikuttava aine on netilmisiini. Lääke tehoaa stafylokokkeihin, klebsiellaan, E. coliin ja joihinkin muihin bakteereihin, joilla on merkittävä rooli keuhkovaurioissa kohdussa. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidossa käytetään 15 mg/kg/vrk annosta kahdessa annoksessa. Haittavaikutuksia ovat unihäiriöt, uneliaisuus tai letargia, munuaiskudoksen vauriot ja ulostehäiriöt. Varotoimet - ei saa käyttää munuaisvaurion yhteydessä.

Kefpiromi on kefalosporiiniryhmän neljännen sukupolven antibakteerinen aine. Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus moniin solunulkoisiin opportunistisiin mikro-organismeihin. Keuhkokuumeen hoidossa tätä lääkettä käytetään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Lääkkeen annostus on 50-100 milligrammaa painokiloa kohden päivässä. Lääkkeellä ei ole voimakasta vaikutusta vastasyntyneen elimiin, joten sitä voidaan käyttää hoitoon. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vauvan ripulin tai suoliston biosenoosin muodostumisen häiriintymisen muodossa, joten hoito suoritetaan yhdessä probioottisten lääkkeiden kanssa.

1. Probiootteja käytetään aina tällaisilla lapsilla suoliston bakteerikoostumuksen häiriöiden korjaamiseksi.

Acidolak on lääke, joka sisältää laktobasilleja, jotka muodostavat maitohappoa ja estävät patogeenisten bakteerien lisääntymisen. Tämän ansiosta lääke luo suotuisat olosuhteet hyödyllisen suoliston mikroflooran kehittymiselle. Lääkkeen sisältämä Lactobacillus reuteri on täysin resistentti antibiooteille, joten sitä voidaan käyttää tällaisten patologioiden monimutkaisessa hoidossa. Mikroflooran palauttamiseen ja suoliston peristaltiikan normalisointiin lapsilla riittävä annos on puoli pussia päivässä kahteen annokseen jaettuna. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa lapselle ennen ruokintaa. Sivuvaikutuksia ovat ripuli, ulosteen värjäytyminen ja kurniminen suolistossa.

Vitamiineja ja fysioterapiaa vastasyntyneen keuhkokuumeen hoitoon ei käytetä akuutissa vaiheessa. Äiti voi ottaa vitamiinilisää imetyksen aikana, vaikka lapsi olisi toipunut kursseilla, mikä parantaa vauvan ennustetta.

Synnynnäisen keuhkokuumeen perinteinen hoito

Kansanlääkkeitä voi käyttää vain äiti, ja yrttien tai infuusioiden määrääminen lapselle on vasta-aiheista. Jos äidillä diagnosoidaan jokin infektio, kansanlääkkeitä voidaan käyttää yhdessä lääkkeiden kanssa.

1. Lääkintäkasvit ovat erittäin tehokkaita äidin kroonisten infektioiden hoidossa, jotka voivat aiheuttaa sairauksia lapselle. Lääkinnällisen teen valmistamiseksi ota 25 grammaa minttua, 50 grammaa lakritsia ja sama määrä villirosmariinin lehtiä, keitä sitä miedolla lämmöllä viidestä kymmeneen minuuttia ja siivilöi sitten. Juo tätä teetä kolme kertaa päivässä, puoli kupillista kerrallaan.
2. Vaahtokarkin, hanhikin ja ruusunmarjojen keitin on erityisen tehokas sytomegalovirusinfektiota vastaan. Teetä tulee valmistaa litrasta vettä ja näistä yrteistä ja juoda pieninä kulauksina koko päivän. Hoitojakso on neljä viikkoa.
3. Kamomillanlehdistä, tammenkuoresta ja aniksenkuoresta valmistetulla teellä on antiviraalisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Sen valmistamiseksi kaikki ainekset kaadetaan vedellä ja keitetään. Ota puoli shottia aamulla ja illalla.

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää myös äidille menestyksekkäästi, mikä parantaa lapsen vastetta lääkehoitoon ja nopeuttaa hänen toipumistaan.

1. Antimonium Tartaricum on luonnollisesta kasviperäisestä homeopaattisesta lääkkeestä valmistettu lääke. Sitä käytetään kuudennessa laimennuksessa keuhkokuumeen hoitoon lapsilla, joilla on voimakkaita kosteita rahinaa. Lääkkeen annostus on kaksi tippaa kuuden tunnin välein teessä tai vedessä äidille. Sivuvaikutuksena on mahdollista esiintyä allergisia reaktioita. Varotoimet - lääkettä ei tule käyttää, jos epäillään vauvan synnynnäisiä epämuodostumia.
2. Gepar-rikki on epäorgaaninen homeopaattinen valmiste. Sitä käytetään keskosilla, joilla on hengitysvaikeuksia ja pinta-aktiivisten aineiden puutos. Lääkkeen käyttötapa kapseleissa. Lääkkeen annostus on kaksi kapselia kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksena voi esiintyä käsien ja jalkojen ihon punoitusta sekä kuumotusta. Varotoimet - ei saa käyttää yhdessä sorbenttien kanssa.
3. Veratrum viride on homeopaattinen lääke, joka sisältää orgaanisia aineita ja auttaa aktivoimaan kehon luonnollista puolustuskykyä, myös virusten torjunnassa. Lääkettä käytetään lapsen vaikeaan sydämen vajaatoimintaan liittyvän keuhkokuumeen hoitoon. Annostus on neljä tippaa kahdesti päivässä puoli tuntia ennen aterioita samaan aikaan. Hoidon kesto on kolme kuukautta.
4. Aconite on luonnollisesta kasviperäisestä homeopaattisesta lääkkeestä valmistettu lääke, jota suositellaan käytettäväksi akuutissa vaiheessa kolmannessa laimennuksessa, minkä jälkeen siirrytään samaan Bryonia-annokseen. Annostus - kolme tippaa per viisikymmentä grammaa vettä äidille kolme kertaa päivässä. Ensimmäistä lääkettä otetaan kaksi viikkoa, ja sitten he siirtyvät seuraavaan. Sivuvaikutukset - lapsen sormien tai leuan vapina.

On tärkeää muistaa, että kansan- ja homeopaattiset lääkkeet eivät ole ensisijaisia hoidossa, ja niitä voidaan käyttää vain lääkärin suosituksesta.

Synnynnäisen keuhkokuumeen kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin, vain yksittäisissä komplikaatioissa. Sitten, keuhkojen bakteerien tuhoutuessa, ovat mahdollisia toimenpiteitä salaojituksen asentamiseksi tai keuhkoputken puhdistamiseksi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennaltaehkäisy

Lapsen minkä tahansa infektion ehkäisy tulisi aloittaa varhaisessa diagnoosissa ja äidin raskaudenaikaisessa tutkimuksessa. Ukrainassa TORCH-ryhmän tutkimus ei ole pakollinen ennen raskautta ja jo raskauden aikana, mutta lääkäri suosittelee sitä aina, ja nainen päättää itse, suorittaako sen vai ei, koska kyseessä on erittäin kallis tutkimus. Mutta ottaen huomioon mahdolliset riskit, on korostettava tämän tutkimuksen suurta merkitystä oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon kannalta. Jos nainen ei ole kärsinyt tietyistä infektioista lapsuudessa eikä hänellä ole vasta-aineita, tulisi suorittaa spesifinen immunisaatio. Ottaen huomioon synnynnäisen keuhkokuumeen kehittymisen riskitekijät, tärkeimpinä ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä voidaan pitää normaalia raskautta ja terveen lapsen syntymää ajoissa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Keuhkokuumeen ennuste voi olla suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa ja vauvan hoito on sekä äidin että lääkäreiden asianmukaisesti järjestämää.

Synnynnäinen keuhkokuume vastasyntyneellä esiintyy usein lapsen tai äidin raskaudenaikaisen infektion taustalla. Tämä osoittaa raskaana olevien naisten tutkimuksen ja vaarallisten infektioiden huolellisen diagnosoinnin suuren tarpeen. Hengitysvajauksen merkkejä omaavan lapsen syntymän tulisi herättää ajatus mahdollisesta keuhkokuumeesta ja aloittaa välittömästi asianmukainen hoito, mikä parantaa tällaisten lasten ennustetta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]