Ureaplasma raskauden aikana

Usein naiset kohtaavat sellaisen käsitteen kuin ureaplasma raskauden aikana.

Mikä on ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Se on pieni gramnegatiivinen bakteerilaji, jolla ei ole soluseinää eikä omaa geneettisen tiedon kantajaa. Siksi ureaplasma elää vain symbioosissa muiden mikro-organismien kanssa. Sillä on kyky tuottaa ATP:tä yksinomaan urean hydrolyysin kautta, joten ureaplasman massakasvu tapahtuu pääasiassa virtsateissä, harvemmin hengitysteissä sekä ruoansulatuskanavan ylä- ja alaosissa.

Ureaplasmoosin syyt raskauden aikana

Sukupuolielinten dysbioosi on käsite, jossa emättimen yleisen mikroflooran määrällinen ja laadullinen tasapaino häiriön vuoksi rikkoutuu. Jotkut aluksi neutraalit mikro-organismit (erityisesti gardnerella) valmistavat emättimen flooraa bakteerien rinnakkaiselon mahdolliseen patogeneesiin. Tämän seurauksena gardnerellan ja ureaplasman symbioosi raskauden aikana voi tietyissä olosuhteissa johtaa mikrobipesäkkeiden lisääntymiseen ja tulehduksen kehittymiseen.

Ureaplasma urealyticumilla on välimuotoinen rakenne, joka on jotain viruksen ja yleisen bakteerin väliltä. Niiden luontaisen ureolyysifunktion vuoksi infektio esiintyy pääasiassa urogenitaalialueella. Siksi yleisin tartuntatapa on sukupuoliyhteys. Myös miehet ovat mahdollisia tartunnan kantajia, vaikka se ei ole heillä yhtä yleinen kuin naisilla. Muut tartuntatavat, kuten julkisen wc:n käyttö, uima-altaalla tai kylpylässä käyminen, ovat paljon epätodennäköisempiä, ja monet asiantuntijat sulkevat ne kokonaan pois.

Siksi on yleisesti hyväksyttyä, että tartunta tapahtuu suojaamattoman yhdynnän aikana.

Raskauden alkaessa, kun elimistössä havaitaan merkittäviä hormonaalisia muutoksia, immuniteetin luonnollinen heikkeneminen myötävaikuttaa mikro-organismien aktiivisuuden lisääntymiseen ja niiden siirtymiseen patogeeniseen tilaan. Aiemmin rauhallisesti rinnakkain eläneet bakteerit alkavat lisääntyä nopeasti, mikä johtaa urogenitaalisen mikrobiosenoosin häiriintymiseen. Tämä luo optimaaliset olosuhteet tulehdusprosessin kehittymiselle.

Monet naiset, erityisesti raskauden suunnitteluvaiheessa, ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko mahdollista tulla raskaaksi ureaplasmoosilla? Vastaus tähän kysymykseen on yksiselitteinen: Ureaplasma urealyticumin esiintyminen kehossa itsessään ei vaikuta naisen kykyyn tulla raskaaksi.

Tämän taudinaiheuttajan aiheuttama tulehdusprosessi (ureaplasmoosi) voi kuitenkin johtaa lukuisiin komplikaatioihin, jotka voivat edelleen häiritä lisääntymistoimintoja. Tartunnan seurauksia ovat esimerkiksi adheesiotulehdus, munanjohtimien tukkeutuminen sekä kohdun ja sen lisäkkeiden tulehdussairaudet.

[ 1 ], [ 2 ]

Ureaplasman oireet raskauden aikana

Yleensä noin 30 päivää kuluu siitä hetkestä, kun ureaplasma-taudinaiheuttaja pääsee elimistöön, ennen kuin taudin ensimmäiset näkyvät oireet ilmestyvät. Tätä aikaa kutsutaan piileväksi ajaksi. Tänä aikana Ureaplasma urealyticumin läsnäolo elimistössä ei ilmene millään tavalla, ja itämisprosessin päätyttyä tauti voi kehittyä kahdella tavalla:

• taudin kulku voi olla hienovarainen, ja oireet voivat olla lieviä ja potilas voi helposti jättää ne huomiotta;
• Taudin puhkeaminen voi olla akuutti, ja siinä on voimakkaita ureaplasmoosin tyypillisiä oireita, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Molemmat ureaplasmoosin kulun variantit voidaan esittää seuraavilla ilmentymillä:

• tuntemattoman etiologian limakalvojen erittyminen;
• epämukavuuden tunne emättimessä, joka muistuttaa hiivatulehduksen oireita;
• polttava tunne virtsaputkessa, lisääntynyt virtsaamistarve, kipu ja kirvely virtsatessa, samea virtsa;
• kipu alavatsassa;
• hengitysteiden limakalvojen tulehduksen merkkejä, nenänielun turvotusta, kurkunpään, akuutin hengitystieinfektion oireita, märkivää tonsilliittia.

Seksuaalista epämukavuutta voi esiintyä – kipua ja epämiellyttäviä tuntemuksia yhdynnän aikana.

Ilman tarvittavaa infektion hoitoa tulehdusprosessi laajenee, ilmenee vakavampia komplikaatioita, kuten virtsarakon, kohdun ja lisäkkeiden tulehdus. Ureaplasmoosin oireisiin raskauden aikana voi liittyä pyelonefriitin oireita.

Onko ureaplasma vaarallista raskauden aikana?

Monet odottavat äidit kysyvät itseltään: onko ureaplasma vaarallista raskauden aikana?

On huomattava, että Ureaplasma urealyticum -bakteerit voivat elää täysin terveiden ihmisten limakalvoilla aiheuttamatta heille epämukavuutta. Yleensä naiset eivät edes epäile patogeenisen kasviston esiintymistä kehossaan, ennen kuin on kyse testien ottamisesta ja bakteriologisten viljelmien suorittamisesta.

Ureaplasmat alkavat aiheuttaa vaaraa raskauden aikana vain silloin, kun niiden määrä nousee normaalia korkeammaksi tai kun kehon immuunivoimat heikkenevät erilaisten tulehdusten, stressaavien tilanteiden, hypotermian ja hormonaalisen epätasapainon seurauksena.

Laboratoriokokeita tehdään aina erityisesti ureaplasman esiintymisen varalta raskautta suunniteltaessa. On aina parempi tietää mahdollisista riskitekijöistä etukäteen, jotta seuraukset ehtivät ehkäistä. On tarkoituksenmukaisempaa tuhota taudinaiheuttaja ennen raskautta vaarantamatta syntymätöntä lasta ja itse raskautta.

Miten ureaplasma vaikuttaa raskauteen? Jos raskaana olevalla naisella havaitaan ureaplasmoosi, se voi vaikuttaa sikiön henkiseen ja fyysiseen kuntoon, mikä johtaa vakaviin kohdunsisäisiin kehityshäiriöihin. Jopa itse raskauden keskeytys on mahdollinen - Ureaplasma urealyticum alkuvaiheessa, kun istukka ei ole vielä muodostunut, aiheuttaa todellisen keskenmenon tai jäätyneen raskauden uhan.

Muiden raskausjaksojen aikana ureaplasman patologisen vaikutuksen vuoksi syntymättömän lapsen kehittyvään organismiin on olemassa raskauden spontaanin päättymisen tai ennenaikaisen synnytyksen riski.

Jopa normaalisti kannettu terve lapsi on erittäin vaarassa saada äidiltä Ureaplasma urealyticum -tartunnan synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Bakteerit pääsevät vastasyntyneen limakalvoille aiheuttaen tulevaisuudessa nenänielun, hengitysteiden, sukupuolielinten tulehduksen ja aivokalvontulehduksen sairauksia.

Siksi suunnittelussa on suositeltavaa, että odottava äiti suorittaa pakollisen tutkimuksen ureaplasmoosin seurausten välttämiseksi raskauden aikana.

Ureaplasman diagnosointi raskauden aikana

Ureaplasman ensisijainen diagnostiikka raskauden aikana perustuu subjektiivisiin ja objektiivisiin tutkimustietoihin. Huomioon otetaan potilaan valitukset, jotka vastaavat taudin kliinisiä oireita. Myös ureaplasmoosin objektiiviset oireet ovat tärkeitä: vuodon esiintyminen ja luonne, sen kertyminen emättimen takaosaan, limakalvojen hyperemia tai kalpeus.

On tiedettävä, että Ureaplasma urealyticumin normaali pitoisuus raskauden aikana on alle 10 neljäsosan mikrobielementtejä 1 grammassa tai 1 millilitrassa eritteitä. Suuremmat pitoisuudet viittaavat taudin kehittymisen mahdollisuuteen.

Raskauden aikana ureaplasman diagnosoimiseksi tarvittavan testimateriaalin kerääminen voidaan tehdä useilla tavoilla:

• kaapiminen emättimen, kohdunkaulan pinnalta ja upottaminen tiettyyn diagnostiseen ympäristöön;
• pesu isotonisella natriumkloridiliuoksella emättimen tai virtsaputken pinnalta;
• Ureaplasma urealyticum -näytteen ja sen jälkeen bakteeriviljelyn.

Ureaplasma-testit auttavat tunnistamaan yhden kahdesta tämän infektion taudinaiheuttajatyypistä:

Ureaplasma parvum on patogeenisin ureaplasmatyyppi. Se on aktiivisempi bakteeri, joka hajottaa ureaa helposti vapauttaen ammoniakkia. Tämän seurauksena pitkittyy tulehdusprosessi ja lisääntyy virtsahapposuolojen muodostuminen virtsanjohtimissa ja munuaisissa. Ureaplasma parvumilla ei ole omaa solukalvoa, joten se muodostaa tiheän symbioosin epiteelisolujen kanssa ja tuhoaa ne ajan myötä. Tämän taudinaiheuttajan entsymaattinen aktiivisuus mahdollistaa sen, että se voi vaikuttaa tuhoisasti epiteeliproteiineihin, tuhoaa limakalvon vasta-aineita ja siten heikentää dramaattisesti paikallista immuniteettia. Tämän tyyppinen infektio on aggressiivisempi ja harvoin kulkee rauhallisesti, ja se rappeutuu useammin kirkkaaksi tulehdusprosessiksi.

Ureaplasma urealyticum on vähemmän aggressiivinen bakteeri, jolla on taipumus pysyä terveen ihmisen limakalvolla. Tämän tyyppisen infektion aiheuttaman tulehdusprosessin kehittymisen mahdollisuus ilmenee vain silloin, kun kehon yleinen immuniteetti heikkenee. Mutta samaan aikaan vaarattomin ureaplasma urealyticum raskauden aikana on vaarallisempi: se on ainoa ureaplasmatyyppi, joka tunkeutuu istukan läpi ja aiheuttaa todellisen uhan syntymättömälle lapselle.

Joskus molempia ureaplasmatyyppejä esiintyy samalla alueella. Tällaisissa tapauksissa laboratoriot käyttävät termiä Ureaplasma-laji.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat laskimoveren testaus ureaplasman vasta-aineiden läsnäololle sekä immunofluoresenssianalyysi taudinaiheuttajan antigeenien määrittämiseksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ureaplasman hoito raskauden aikana

Ureaplasman hoito raskauden aikana suoritetaan pääasiassa avohoidossa. Tämän taudin aiheuttajalla on kyky sopeutua nopeasti erilaisiin antibiootteihin. Siksi niitä yleensä määrätään, siirtyen vähitellen kevyemmistä lääkkeistä tehokkaisiin. Lääkkeiden tarvittavan vaikutuskirjon määrittämiseksi analysoidaan ensin patogeenisen flooran herkkyys antibiooteille.

Kaikkia antimikrobisia lääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana, joten hoitoon valitaan vain ne, jotka ovat turvallisimpia odottavan äidin ja sikiön keholle.

Infektion täydelliseksi poistamiseksi on erityisen tärkeää molempien puolisoiden samanaikainen hoito. Lisäksi hoidon aikana on parempi pidättäytyä kokonaan yhdynnästä tai käyttää kondomia, muuten molemminpuolinen tartuntaprosessi pidentää hoitojaksoa loputtomiin.

Mikrobilääkkeistä yleisimmin käytettyjä ovat makrolidiantibiootit (erytromysiini, oleandomysiinifosfaatti) ja linkosamidit (linkomysiini, klindamysiini). Erityisen tehokas on ureaplasman hoito rovamysiinillä, jota otetaan 3 miljoonaa IU 2-3 kertaa päivässä.

Apuvälineinä käytetään lääkkeitä alkueläininfektioiden ja sienilääkkeiden (nystatiini, levoriini) hoitoon.

Antibioottihoidon kesto on 10–14 päivää.

Lisäksi voidaan määrätä immuniteettia tukevia lääkkeitä (biologisesti aktiivisia peptidejä, interferoneja) ja monimutkaisia vitamiiniryhmiä. Lääkkeiden paikallisia tiputuksia ja fysioterapiaa suoritetaan.

Usein infektioihin käytetään emättimen peräpuikkoja - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Ureaplasma urealyticumin hoidon aikana ruokavalioon kuuluu mausteisen, savustetun ja suolaisen ruoan, alkoholijuomien ja makeisten täydellinen hylkääminen. Lisäksi suositellaan fermentoitujen maitotuotteiden, vihannesten ja hedelmien käyttöä.

Tulevaisuudessa on suositeltavaa noudattaa tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja välttää satunnaisia seksuaalisia suhteita.

Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen, jolloin raskaus sujuu helposti ja syntymätön lapsi on terve. On myös ymmärrettävä, että ureaplasma raskauden aikana ei ole kuolemantuomio, vaan siitä voi päästä eroon noudattamalla lääkärin ohjeita ja neuvoja.