Aivojen hydrocele vastasyntyneellä vauvalla: oireet, hoito

Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen määrä aivokalvoissa on vesikives. Tarkastellaan tämän patologian ominaisuuksia lapsilla, syitä, oireita ja hoitoa.

Vastasyntyneiden vesipää on sairaus, joka kehittyy useimmiten kohdussa. Liikaa aivo-selkäydinnestettä täyttää aivokalvojen väliset tilat ja tunkeutuu aivojen kammioihin. Tauti liittyy äidin raskaudenaikaisiin sairauksiin. Toinen syy on synnytysvammat, iskut ja kasvaimet.

Neurologiset sairaudet erotetaan toisistaan lokalisoinnin luonteen mukaan:

• Ulkoinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen ympärille kallonpohjaan. Tähän liittyy luiden laajeneminen.
• Sisäinen - nestettä kertyy aivojen kammioihin. Ei aiheuta muutoksia vauvan pään kokoon.
• Sekoitettu - aivo-selkäydinnesteen kertymistä havaitaan sekä aivojen ympärillä että sen kammioiden sisällä.

Normaalisti aivo-selkäydinneste huuhtelee aivoja jatkuvasti. Tämä aine kiertää jatkuvasti. Se kuljettaa ravinteita verisuonista kudoksiin ja suojaa vaurioilta. Se vaikuttaa hengityksen ja verenkierron prosesseihin ja ylläpitää normaalia ympäristöä aivojen ympärillä. Jos aivo-selkäydinneste pysähtyy tai kerääntyy aivokalvojen alle tai kammioihin, se johtaa vesipäähän.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka 500. vastasyntynyt kärsii vesipäästä.

• Taudin kehittyminen sikiössä 80 prosentissa tapauksista liittyy kohdunsisäisiin infektioihin, 20 prosentissa nämä ovat hermoston epämuodostumia tai geneettisiä häiriöitä.
• Vastasyntyneillä vesipää liittyy useimmiten aivojen tai selkäytimen kehityshäiriöihin, 20 prosentissa synnytysvammoihin ja harvemmin aivoja ruokkivien verisuonten kasvaimiin tai kehityshäiriöihin.
• Yli 1-vuotiailla lapsilla VGM kehittyy useimmiten kasvainprosessien, verenvuotojen, aivojen tai sen kalvojen tulehduksellisten vaurioiden, vammojen jälkeen ja harvemmin perinnöllisten ongelmien vuoksi.

Tilastotiedot helpottavat merkittävästi taudin diagnosointiprosessia ja mahdollistavat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen sen ehkäisemiseksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt vastasyntyneiden aivojen vesikivespöhö

Hydrokefalus on melko usein diagnosoitu patologia lapsilla. Vastasyntyneiden hydrokefaluksen syyt voivat liittyä synnynnäisiin eli kohdunsisäisiin ja hankittuihin tekijöihin.

VMG:n tarttuvista syistä erotetaan seuraavat:

• Herpesvirus tyyppi 1 tai 2.
• Toksoplasmoosi.
• Sytomegalovirus.
• Neurosyfilis.
• Vihurirokko.
• Epideminen sikotauti.
• Virukset ja bakteerit, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta ja meningoenkefaliittia.

Synnynnäiset viat, jotka aiheuttavat sairauksia:

• Araknoidiset kystat.
• Aivoverisuonten poikkeavuudet.
• Aivojen kammioita yhdistävän kanavan kaventuminen.
• Synnynnäinen alikehittynyt aukko, jonka läpi aivo-selkäydinneste virtaa kanavasta subaraknoidaalitilaan.
• Arnold-Chiari-oireyhtymä on sairaus, jossa takimmaisen kallonkuopan tilavuus ei vastaa sen sisällä olevia rakenteita. Tämä johtaa niiden laskeutumiseen takaraivoon, josta aivot siirtyvät selkäytimeen ja oblongataan. Tällainen siirtymä on vaarallinen, koska se vahingoittaa aivorakenteita. Tämä voi johtaa vasomotoristen ja hengityskeskusten häiriöihin ja jopa kuolemaan.
• Dandy-Walkerin oireyhtymä on aivo-selkäydinnestetilojen ja pikkuaivojen epänormaali kehitys.

Onkologiset syyt:

• Aivosyöpä
• Aivokammioiden kasvainvauriot.
• Papilloomat.
• Selkäydinkasvaimet, jotka rajoittavat aivo-selkäydinnesteen kiertoa tai imeytymistä.
• Kallon luiden kasvaimet.
• Suonikalvon plexus-meningioomat.

Tauti voi johtua synnytyksen aikana saadusta aivovammasta. Häiriön syytä selvitettäessä otetaan huomioon sen kulun luonne ja lokalisointi.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen määrä aivokalvojen välisissä tiloissa tai itse aivojen kammioissa esiintyy useista syistä.

Tärkeimmät riskitekijät hydrokeelin saamiselle lapselle ovat:

• Naisen raskauden aikana kärsimät tartuntataudit.
• Äidin hermoston sairaudet, jotka siirtyvät sikiölle.
• Alkoholin ja huumeiden käyttö, tupakointi.
• Molempien vanhempien geneettiset häiriöt.
• Vauva syntyi ennen 35. raskausviikkoa.
• Vauvan paino on alle 1500 g.
• Synnyttävällä äidillä on kapea lantio, mikä vaikeuttaa synnytystä.
• Synnytyksen aikana vastasyntyneen apuna käytettiin tyhjiötä, pihtejä tai manuaalisia tekniikoita.
• Synnytyksen aikana sikiöllä oli tukehtumista tai hypoksiaa.
• Vauva syntyi sisäelinten kohdunsisäisten patologioiden kanssa.

Vesipään kehittymisen riski synnytyksen aikana liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Äidin ja sikiön välinen reesuskonflikti (immuunijärjestelmän vesipöhö).
• Raskaus vakavien diabetes mellituksen, anemian tai gestoosin taustalla.
• Sydän- ja verisuonitaudit tai verisairaudet sikiössä.
• Sikiön aineenvaihduntaprosessien häiriöt.
• Istukan epämuodostumat ja napanuoran vauriot.

Yllä mainitut tekijät aiheuttavat suuren riskin vauvan kuolemalle kohdussa. Siksi raskaana olevan naisen tulisi olla tarkassa lääkärin valvonnassa.

Vesipään riskitekijät synnytyksen jälkeisenä aikana:

• Synnytysvammat ja ennenaikainen synnytys.
• Kromosomaaliset poikkeavuudet.
• Selkäytimen ja aivojen kasvaimet.
• Aivokalvontulehdus, enkefaliitti.

Tietäen taudin tärkeimmät riskitekijät, raskaana olevan naisen ja lääkäreiden tulisi tehdä kaikkensa estääkseen sen kehittymisen. Mutta joissakin tapauksissa on mahdotonta selvittää taudin todellista syytä ja sen kehittymiseen johtaneita tekijöitä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Synnyssä

Aivo-selkäydinnesteen imeytymisen ja tuotannon tasapaino häiriintyy monimutkaisessa neurologisessa sairaudessa, jolla on tietty alkuperämekanismi. Patogeneesi liittyy aivojen erityispiirteisiin ja aivo-selkäydinnesteen toimintaan.

Aivot ovat siis verenkiertoa tarvitseva rakenne, jossa on useita onteloita eli kammioita. Kammiot ovat vuorattu verisuonilla, jotka vastaavat aivo-selkäydinnesteen muodostumisesta. Kaikki ontelot ovat yhteydessä toisiinsa, ja neste kiertää niiden välillä. Aivo-selkäydinneste myös huuhtelee selkäydintä. Tämän jälkeen se siirtyy kallonontelon laskimo-onteloihin. Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen riippuu paine-erosta. Poskionteloissa paineen tulisi olla alhaisempi kuin kallonsisäinen paine.

Alkoholia muodostuu jatkuvasti. Vastasyntyneillä sitä syntetisoidaan 40–150 ml päivässä. Neste koostuu leukosyyteistä, lymfosyyteistä, proteiineista, elektrolyyteistä ja muista aineista.

Aivo-selkäydinneste suorittaa seuraavat toiminnot:

• Suojaa aivoja vaurioilta, koska se on kokoonpuristumatonta nestettä.
• Ylläpitää verenkiertoelimistön vesi-elektrolyyttikoostumuksen tasapainoa.
• Värähtelevien liikkeiden vuoksi se vaikuttaa autonomiseen hermostoon.
• Poistaa joitakin aineita keskushermoston osista.
• Pitää kallonsisäisen paineen vakiona.

Näiden toimintojen häiriintyminen johtaa aivo-selkäydinnesteen muodostumisen ja imeytymisen häiriintymiseen. On mahdollista, että nesteen virtaus muuttuu muille kuin tähän tarkoitetuille reiteille. Tämä johtaa vesipään kehittymiseen. Häiriön vakavuudesta ja kallonontelon paineesta riippuen VGM:n kulun vaikeusaste ja siihen liittyvät oireet voivat vaihdella.

[ 16 ]

Oireet vastasyntyneiden aivojen vesikivespöhö

Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen määrä aivokalvojen välissä tai itse aivojen kammioissa aiheuttaa erilaisia oireita. Häiriön oireet riippuvat täysin sen kulusta:

1. Akuutti – kallonsisäinen paine nousee nopeasti, tila pahenee jyrkästi (alle 3 päivää).
2. Subakuutti – patologinen prosessi kehittyy 3–6 kuukauden aikana ja johtaa vakaviin aivorakenteiden vaurioihin.
3. Krooninen – neurologinen ongelma kehittyy erittäin hitaasti ja sen oireet lisääntyvät. Tätä muotoa esiintyy useimmiten avoimessa vesipäässä.

Vastasyntyneiden vesipään oireet riippuvat myös sen syystä. Useimmiten vesipää diagnosoidaan seuraavilla oireilla:

• Vähentynyt lihasjänteys.
• Usein esiintyvät lihaskrampit ja -jännitys.
• Kallon kiihtynyt kasvu ja laajentuminen.
• Vauvan pään koko ei vastaa kehon mittasuhteita ja poikkeaa normaaleista arvoista.
• Usein pään heittäminen taakse.
• Fontanelle on kooltaan suurennettu ja etuosa työntyy huomattavasti eteenpäin.
• Laskevan auringon oireyhtymä (silmämunat ovat siirtyneet alaspäin), strabismus.
• Spontaani silmänliike.
• Raajojen ja leuan vapina.
• Huono painonnousu ja viivästynyt psykomotorinen kehitys.
• Usein toistuva regurgitaatio.
• Ahdistus, huono uni, usein itkeminen.
• Reaktion puute ympärillä tapahtuvaan.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine aiheuttaa vauvalla voimakasta päänsärkyä. Tällaisissa tilanteissa lapsi voi nostaa kätensä päänsä päälle. Tällaisia oireita ei pidä jättää huomiotta. Taudin havaitsemiseksi ennen vauvan syntymää tehdään rutiininomaisia ultraäänitutkimuksia, ja myös verinäytteenotto napanuorasta tai lapsivesipunktio on mahdollinen.

Yhden vuoden iän jälkeen lasten vesipään kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat patologiset oireet:

• Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset aamulla ja illalla.
• Epileptiset kohtaukset, joihin liittyy tajunnan menetys.
• Lihasten hypertonisuus.
• Kasvot ja otsa ovat peittyneet laskimoverkostoon.
• Virtsankarkailu.
• Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.
• Aukile ei sulkeudu, sen koko kasvaa ja se turpoaa.
• Näöntarkkuus heikkenee, mikä voi johtaa sokeuteen.
• Taipumus lihavuuteen.

Taudin edetessä henkiset ja fyysiset vauriot tulevat selvemmiksi. Kaikkia edellä mainittuja oireita voi esiintyä paitsi VGM:n myös muiden patologioiden yhteydessä. Samanlainen oireyhtymä havaitaan aivojen epämuodostumien ja erilaisten kasvainten yhteydessä. On erittäin tärkeää tunnistaa häiriö varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman nopeasti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ensimmäiset merkit

Monimutkaisella neurologisella sairaudella on omat tyypilliset varhaiset oireensa. Vastasyntyneiden vesipää voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• Pään ympärysmitan kiihtynyt kasvu, joka ei vastaa normaaleja arvoja. Tämä johtuu aivojen kasvusta, joka työntää kallon luita ja ompeleita erilleen sisältäpäin, koska ne eivät ole vielä parantuneet.
• Aukileen koon kasvu ja voimakas jännitys. Normaalisti aukile katoaa lapsen ensimmäiseen elinvuoteen mennessä, mutta sairauden sattuessa se voi olla havaittavissa jopa 2–3 vuoden iässä.
• Otsan pullistuminen ja suhteeton suurentuminen.
• Silmien tahattomat värähtelevät liikkeet, strabismus, nystagmus.
• Hämähäkkisuonet kasvoissa.
• Kouristukset, lisääntynyt lihasjänteys raajoissa.

Lisäksi vastasyntyneellä on hidas psykomotorinen kehitys. Hän usein heittää päänsä taaksepäin, ei pysty nostamaan sitä, istumaan tai seisomaan. Vauva itkee usein ja on oikukas ilman näkyvää syytä. Säännöllinen pään koskettelu viittaa voimakkaaseen päänsärkyyn.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ulkoinen vesipää vastasyntyneillä

Neurologinen patologia, jossa esiintyy tiettyjä häiriöitä kammiojärjestelmässä ja aivokalvojen alla olevassa tilassa, on ulkoinen vesipää. Vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla tämä sairaus liittyy lisääntyneeseen aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen tai heikentyneeseen ulosvirtaukseen.

Ulkoinen vesipää on erittäin harvinainen. Sille on ominaista ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen lokalisoituminen lukinkalvon alatilaan. Samalla aivojen kammioissa ja tiloissa oleva aivo-selkäydinneste on normaalia. Useimmissa tapauksissa ulkoinen vesipää muodostuu aivojen surkastumisen yhteydessä.

Ulkoinen vesikives voi olla synnynnäinen ja hankittu; on myös avoimia, suljettuja ja ex vacuo -muotoja.

• Avoin muoto – kehittyy aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen häiriön seurauksena. Aivo-selkäydinnestetilat ovat normaalisti yhteydessä toisiinsa.
• Suljettu – jolle on ominaista aivo-selkäydinnestettä sisältävien tilojen erottaminen eri tasoilla.
• Ex vacuo – on seurausta aivojen parenkyymin vähenemisestä sen surkastumisen tai hermoston erilaisten patologioiden vuoksi. Sillä voi olla etenevä, vakauttava ja regressiivinen kulku.

Vesipään ulkoinen muoto voi johtua seuraavista syistä: kraniocerebral trauma, keskushermoston kehityksen patologiat, kaulanikamien häiriöt, aivojen tai sen kalvojen sairaudet, aivojen alusten toiminnan muutokset.

Taudin oireet ilmenevät pään tilavuuden jyrkkänä kasvuna 50%. Tätä taustaa vasten luusaumat eroavat toisistaan, fontanelle ja ihon suonet turpoavat. Vaarallisin on sairauden kohtalainen kulku. Tämä johtuu selvien oireiden puuttumisesta useiden vuosien ajan. Mutta sitten tulee hetki, jolloin vauvan tila heikkenee jyrkästi aivoverenkierron häiriintymisen vuoksi.

Taudin diagnosoinnissa käytetään magneettikuvausta, tietokonetomografiaa, ultraääntä, röntgentutkimuksia ja erilaisia testejä. Hoito voi olla joko lääkkeellistä eli konservatiivista tai kirurgista.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneiden vesipää on vakava sairaus, joka vaatii pakollista hoitoa. Patologian seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät erilaisina oireina ja riippuvat potilaan iästä:

• Vastasyntyneet – lisääntynyt kiihtyneisyys, unihäiriöt, kehitysviiveet, mielenterveyshäiriöt.
• Esikouluikä – puheongelmat, kuulo- ja näkövamma, aggressiivisuus, hysteeriset kohtaukset, viivästynyt psykomotorinen kehitys, strabismus, änkytys.
• Kouluikä – eriasteista heikkoutta, persoonallisuushäiriöitä, huonoa muistia, neuropaattisia häiriöitä, usein esiintyviä päänsärkyjä, epileptisiä kohtauksia, psykoemotionaalisia häiriöitä.

Vesipää voi johtaa vammautumiseen. Viivästynyt motorinen kehitys, CP-vamma ja kohtaukset viittaavat fyysiseen vammaan.

VGM:n seuraukset ja komplikaatiot riippuvat myös hoitomenetelmistä. Leikkauksen jälkeen voi muodostua hematoomia, pseudokystat, vaihtelevan vaikeusasteen epileptisiä kohtauksia ja suntin toimintahäiriöitä. Myös kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen, jos sairaus etenee pahanlaatuiseksi tai diagnosoidaan liian myöhään.

[ 29 ]

Diagnostiikka vastasyntyneiden aivojen vesikivespöhö

Nykyaikainen hydrokefaluksen diagnostiikka vastasyntyneillä on ensiarvoisen tärkeää vauvan hoidon ja toipumisen kannalta. Lääketiede on kehittänyt monia menetelmiä, jotka ovat tehokkaita hydrokefaluksen tunnistamisessa. Tarkastellaan tärkeimpiä:

• Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus avakkeen kautta. Toimenpide on täysin kivuton ja turvallinen. Se on osa vastasyntyneiden pakollisia tutkimuksia ensimmäisten elinkuukausien aikana. Se paljastaa erilaisia patologioita varhaisimmassa vaiheessa.
• Magneettikuvaus, tietokonetomografia ja aivosähkökäyräkuvaus antavat tarkempaa tietoa aivorakenteiden tilasta. Molemmat menetelmät tehdään yleisanestesiassa.
• Oftalmoskopia on vauvan silmänpohjan tutkimus. Jos näköhermonpäät ovat turvonneet, se viittaa kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen, joka voi olla oire vesikivestulehduksesta.
• Lannepunktio – tehdään infektioiden havaitsemiseksi ja aivo-selkäydinnesteen aivoihin aiheuttaman paineen arvioimiseksi.
• Kraniografia – määrittää vastasyntyneen pään koon ja paljastaa ompeleiden epätasapainon. Jos pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa, se viittaa vesipäähän.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi otetaan huomioon paitsi diagnostisten tulosten lisäksi myös taudin oireiden esiintyminen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri laatii hoitosuunnitelman. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi on toipumisen ennuste.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testit

Aivojen aivo-selkäydinnesteen kertymisen lisääntymisen laboratoriodiagnostiikka aivojen aivo-selkäydinnestejärjestelmään on välttämätöntä sekä diagnoosin että hoidon tehokkuuden seurannan kannalta. Vastasyntyneiden vesikivesepäilyn testit koostuvat:

• Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
• Yleinen virtsa-analyysi.
• Alaniiniaminotransferaasi.
• Ulosteiden analyysi dysbakterioosin ja piilevän veren varalta.
• Sikiön sisäisten infektioiden analyysi.
• Liquorodynaamiset testit.

Taudin morfologiset oireet riippuvat kokonaan sen aiheuttaneesta syystä ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen kestosta. Laboratoriodiagnostiikan tulokset otetaan huomioon hoitosuunnitelmaa laadittaessa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Vastasyntyneiden hydrokeelin tunnistamisen vaikeus on se, että lapsilla ei vielä ole kykyä puhua kivusta ja muista taudin ominaisuuksista.

Vastasyntyneillä diagnostiikka suoritetaan seuraavilla instrumentaalisilla menetelmillä:

• Ultraäänitutkimus on aivojen tilan tutkimus fontanellin kautta.
• Lumbaalipunktio.
• Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia.
• Neurosonografia.
• Radiografia.
• Oftalmoskopia.

Instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa häiriöiden merkkien havaitsemisen jo sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tätä varten analysoidaan sikiön lapsivesi ja napanuora.

Differentiaalinen diagnoosi

Yleensä vesipään diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Vesipää erotetaan muista oireiltaan samankaltaisista sairauksista, joihin ei liity aivo-selkäydinnesteen epänormaalia imeytymistä:

• Atrofia (vesipää ex vacuo) – tässä patologiassa aivo-selkäydinnesteen dynamiikassa ei ole häiriöitä eikä aivoainetta menetetä.
• Kehityshäiriöihin, joissa kammiot ovat suurentuneet, kuuluvat aivokurkiaisen agenees ja septo-optinen dysplasia.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan megalocephalian ja suuren päänsärkyn perhetapauksissa. Tavanomaisten tutkimusten lisäksi kiinnitetään erityistä huomiota röntgenkuvaukseen ja diafanoskopiaan (paljastaa luminesenssivyöhykkeen kasvun).

Hoito vastasyntyneiden aivojen vesikivespöhö

Aivo-selkäydinnesteen epänormaaliin tuotantoon liittyvän kallonsisäisen patologian poistamiseksi on useita menetelmiä. Vastasyntyneiden vesipään hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Hyvän ennusteen varmistamiseksi neurologi ja neurokirurgi laativat hoitosuunnitelman tiimissään.

1. Vesipään lääkehoito

Kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi on tarpeen vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa tai nopeuttaa sen poistumisprosessia. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen erityksestä vastaavia entsyymejä ja lisäävät virtsaamisen määrää. Tällaisia lääkkeitä otetaan samanaikaisesti kaliumvalmisteiden kanssa, koska tämä aine huuhtoutuu pois kehosta.

Erityistä huomiota kiinnitetään diureetteihin, jotka myös auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä. Lisäksi lääkkeitä käytetään parantamaan hermosolujen toimintaa lisääntyneessä kallonsisäisessä paineessa. Jos potilaan tilassa ei ole parannusta 2-3 kuukauden kuluessa konservatiivisen hoidon aloittamisesta, turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen.

2. Vesipöhön kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa leikkaus on ainoa tapa pysäyttää patologian eteneminen, normalisoida kallonsisäinen paine ja pelastaa aivot. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu vesipään muodosta ja vaiheesta.

Jos patologialla on suljettu muoto, se viittaa esteeseen (kasvain, kysta, verisuonen aneurysma, hematooma), joka estää aivo-selkäydinnesteen normaalin kiertämisen. Leikkauksen tarkoituksena on sen poistaminen. Jos kasvainkasvaimet ovat kasvaneet aivoihin tai niillä ei ole selkeitä rajoja, kirurgisen hoidon tarkoituksena on luoda reitti aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi. Tätä varten suoritetaan ohitusleikkaus.

Avoimen vesipään tapauksessa, eli kun nestettä ei imeydy tarvittavaan paikkaan, tehdään sunttileikkaus: kammioperäinen, kammioperäinen ja lanneperäinen. Voidaan suorittaa myös aivo-selkäydinnesteen imeytymisen normalisointiin tähtääviä toimenpiteitä, esimerkiksi lukinkalvon kiinnikkeiden leikkaaminen. Kun aivo-selkäydinnesteen synteesi lisääntyy, suoritetaan leikkauksia tämän prosessin pysäyttämiseksi. Näitä voivat olla puristimien asentaminen kammioiden verisuonipunoksiin tai näiden rakenteiden koagulointi.

Lääkäri määrää hoitomenetelmän yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tätä varten suoritetaan joukko erilaisia diagnostisia toimenpiteitä, jotka määrittävät taudin tyypin ja vakavuuden.

Lääkkeet

Vastasyntyneen vesipään konservatiivinen hoito suoritetaan kivuliaita oireita lievittämään ja patologisen tilan komplikaatioita ehkäisemään. Lääkkeitä määrätään myös taudin seurausten, esimerkiksi epilepsian tai oligofrenian, poistamiseksi. Ennen minkään lääkkeen määräämistä lääkäri tekee perusteellisen diagnoosin vauvan tilasta.

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää vastasyntyneen hoitoon:

1. Veroshpiron on lisämunuaisten kuoren tuottaman hormonin antagonisti. Sillä on voimakas diureettinen vaikutus. Se ei vaikuta munuaisten verenkiertoon eikä munuaistiehyiden toimintaan. Se ei aiheuta happo-emästasapainon häiriöitä. Se on saatavilla tablettimuodossa.

• Käyttöaiheet: sydän- ja verisuonisairauden aiheuttama turvotus, sairaudet, joihin liittyy nesteen kertymistä vatsaonteloon, raajojen liikkuvuuden heikkeneminen kaliumionien viivästyneen vapautumisen vuoksi kehosta.
• Antotapa ja annos valitaan lääkärin toimesta erikseen kullekin potilaalle. Yleensä lääke otetaan 50 mg 3 kertaa päivässä.
• Haittavaikutukset: huimaus, lisääntynyt uneliaisuus, hyperkalemia, hyponatremia, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: vaikea munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, raskauden ensimmäinen kolmannes.

2. Mexiprim on antioksidantti, jolla on vapaiden radikaalien reaktioita estävä vaikutus. Sillä on kalvoa suojaava vaikutus. Se vähentää hypoksian ja oksidatiivisen stressin riskiä ja sillä on nootrooppisia ominaisuuksia. Se vaikuttaa aivosolujen prosesseihin, sillä on kouristuksia estävä ja anksiolyyttinen vaikutus. Saatavilla tablettien ja injektioliuoksen muodossa.

• Käyttöaiheet riippuvat lääkkeen vapautumismuodosta. Tabletteja määrätään kognitiivisten häiriöiden, vegetatiivisen ja verisuonidystonian, alkoholin vieroitusoireiden ja neuroosien taustalla olevien ahdistuneisuustilojen hoitoon. Injektiot on tarkoitettu akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden, neurosirkulatorisen dystonian, ateroskleroosin taustalla olevien kognitiivisten häiriöiden, discirculatory encephalopathyn ja vatsaontelon akuuttien märkäisten ja tulehduksellisten patologioiden hoitoon.
• Antotapa: tabletit otetaan suun kautta, kerta-annos on 250-400 mg, suurin vuorokausiannos on 800 mg. Hoitojakson määrää hoitava lääkäri. Injektioliuosta käytetään lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antoon. Aloitusannos on 50-450 mg, ja sitä lisätään asteittain, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, uneliaisuus, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, päänsärky, allergiset reaktiot, suun kuivuminen, lisääntynyt ahdistuneisuus, hypotensio, hypertensio, emotionaalinen reaktiivisuus.
• Vasta-aiheet: akuutti maksan toimintahäiriö, imetys, intoleranssi lääkkeen vaikuttaville aineosille, raskaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta.
• Yliannostus aiheuttaa lisääntynyttä uneliaisuutta, joka häviää itsestään lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

3. Mannitoli on osmoottinen diureetti. Se alentaa silmän- ja kallonsisäistä painetta, kiihdyttää veden ja natriumin erittymistä munuaisten kautta. Se ei vaikuta kaliumionien määrään veriplasmassa. Se on saatavana infuusioliuoksena.

• Käyttöaiheet: aivoödeema, kohonnut silmänpaine ja/tai kallonsisäinen paine, oliguria, kiihtynyt diureesi. Lääkettä käytetään yhteensopimattoman veren käyttöönoton aiheuttamiin komplikaatioihin sekä munuaisten iskemian, hemoglobinemian ja hemolyysin ehkäisyyn kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa käytetään kehonulkoista verenkiertoa.
• Antotapa: lääkettä käytetään parenteraalisesti. Liuos annetaan tiputuksena infuusiona tai hitaasti suihkuttamalla. Annostus lasketaan 500–1000 mg/kg potilaan painosta. Hoidon kesto riippuu hoidon tuloksista lääkkeen käytön ensimmäisinä päivinä.
• Sivuvaikutukset: erilaiset dyspeptiset oireet, suun limakalvon kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, valtimoiden hypotensio, takykardia, elektrolyyttitasapainon häiriöt, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen yliherkkyys lääkkeen aineosille, vakavat munuaisvauriot, krooninen sydämen vajaatoiminta, vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt, raskaus ja imetys.
• Yliannostus tapahtuu, kun lääkettä käytetään suuria annoksia ja kun se annetaan liian nopeasti. Se ilmenee kohonneena silmänpaineena ja kallonsisäisen paineen, lisääntyneenä solunulkoisen nesteen määränä sekä neste-elektrolyyttitasapainon häiriöinä.

4. Diakarbi on salureetti, joka aiheuttaa diureesia poistamalla tiettyjä elektrolyyttejä häiritsemättä kehon elektrolyyttitasapainoa. Se on saatavana tablettimuodossa.

• Käyttöaiheet: natriumin ja veden kertyminen elimistöön. Verenkierron vajaatoiminnasta, maksakirroosista ja munuaisten vajaatoiminnasta johtuva turvotus, keuhko-sydänoireyhtymä. Glaukooman, kohonneen kallonsisäisen tai silmänpaineen, tetanian, epilepsian ja kihdin aiheuttama turvotus.
• Antotapa: lääke otetaan suun kautta 125–250 mg 1–2 kertaa päivässä kahden päivän ajan. Hoidon kesto ei saa ylittää viittä päivää.
• Sivuvaikutukset: uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, päänsärky, hämmennys, leukopenia, hemolyyttinen anemia. Yliannostus ilmenee samoilla sivuvaikutuksilla. Niiden poistamiseksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa.
• Vasta-aiheet: asidoosi, Addisonin tauti, hypokloremia, hypokloruria, hypokalemia, diabetes. Ei käytetä raskauden aikana eikä samanaikaisesti ammoniumkloridin kanssa, joka voi aiheuttaa asidoosia.

5. Vasobral on yhdistelmälääke. Sisältää atsobraalia dihydroergokryptiiniä, ergotamin dihydraattijohdannaista, joka salpaa sileiden lihassolujen ja verihiutaleiden alfa1- ja alfa2-adrenergisiä reseptoreita. Stimuloi keskushermoston dopamiini- ja serotonergisiä reseptoreita. Vähentää verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota. Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivoissa. Lisää aivokudoksen vastustuskykyä hypoksialle. Saatavilla liuoksena ja tabletteina suun kautta otettavaksi.

• Käyttöaiheet: aivoverenkierron vajaatoiminta, aivoverisuonitapaturmat, henkisen toiminnan heikkeneminen, muistin heikkeneminen, tarkkaavaisuuden heikkeneminen, suuntautumishäiriöt, migreeni, iskeemisen alkuperän cochleovestibulaariset häiriöt, retinopatia, Raynaud'n tauti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Lääkettä ei määrätä, jos on yliherkkyyttä sen aineosille.
• Käyttöohjeet: 1-2 kapselia tai 2-4 ml kaksi kertaa päivässä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, epigastrinen kipu, ihon allergiset reaktiot, valtimoiden hypotensio, pyörtyminen.

6. Asparkam on kaliumin ja magnesiumin lähde. Sitä käytetään elektrolyyttitasapainon palauttamiseen. Se säätelee aineenvaihduntaprosesseja ja sillä on rytmihäiriöitä estäviä ominaisuuksia. Se edistää kaliumin ja magnesiumin tunkeutumista solunsisäiseen tilaan ja stimuloi solujen välistä fosfaattisynteesiä. Sitä on saatavana ampulleissa infuusioliuoksen kanssa.

• Käyttöaiheet: hypokalemia, hypomagnesemia, krooninen verenkiertohäiriö, iskeeminen sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, digitalisvalmisteiden intoleranssi tai myrkylliset vaikutukset, kammioperäinen lisälyönti, eteisvärinän paroksysmit.

• Antotapa: lääke annetaan laskimoon tiputuksena tai laskimonsisäisesti suihkuttamalla. Annostus ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja hoitavan lääkärin ohjeista.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maha-suolikanavan limakalvon haavaumat, ilmavaivat, laskimotukos, huimaus, lisääntynyt hikoilu, parestesia, bradykardia, allergiset ihoreaktiot.
• Yliannostus ilmenee hyperkalemiana. Sen poistamiseksi on osoitettu laskimonsisäinen NaCl-liuoksen tai 300–500 ml 5-prosenttisen dekstroosiliuoksen (10–20 U insuliinia litraa kohden) anto. Tarvittaessa hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat mahdollisia.
• Vasta-aiheet: vaikeat myasthenian muodot, hyperkalemia, munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt eteis-kammiojohtavuus.

7. Actovegin – aktivoi solujen aineenvaihduntaa lisäämällä glukoosin ja hapen kuljetusta ja kertymistä. Parantaa verenkiertoa. Sillä on useita eri vapautumismuotoja: dragee forte, injektio- ja infuusioliuos, voide, voide ja silmägeeli.

• Käyttöaiheet: aivoverenkierron vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus, ääreisverenkierron häiriöt, troofiset häiriöt, haavaumat ja painehaavat, palovammat, säteilyvammojen ehkäisy ja hoito. Lääke on tehokas sarveiskalvon ja kovakalvon vaurioiden yhteydessä. Antotapa ja annostus riippuvat taudin vakavuudesta ja potilaan iästä.
• Haittavaikutukset: allergiset ihoreaktiot, lisääntynyt hikoilu, kuume, kutina ja polttelu lääkkeen levitys- tai injektiokohdassa.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen ainesosille, raskaus ja imetys.

8. Cavinton - laajentaa aivojen verisuonia, parantaa verenkiertoa ja hapensaantia aivoihin. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, tehostaa noradrenaliinin ja serotoniinin aineenvaihduntaa aivokudoksessa, alentaa patologisesti lisääntynyttä veren viskositeettia. Saatavilla 2 % liuoksena ampulleissa ja tabletteina suun kautta otettavaksi.

• Käyttöaiheet: aivoverenkiertohäiriöiden, verenpainetaudin, vasovegetatiivisten oireiden, muistihäiriöiden, puhehäiriöiden ja huimauksen aiheuttamat neurologiset ja mielenterveyshäiriöt. Lääkettä käytetään silmälääketieteellisessä käytännössä ja kuulon heikkenemisen hoitoon.
• Antotapa: 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä pitkän aikaa. Parannusta havaitaan 1-2 viikon säännöllisen käytön jälkeen. Laskimonsisäinen anto on tarkoitettu aivoverenkierron neurologisiin häiriöihin. Aloitusannos on 10-20 mg. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.
• Sivuvaikutukset: kohonnut syke ja laskenut verenpaine.
• Vasta-aiheet: vaikea iskeeminen sydänsairaus, raskaus, epävakaa verenpaine ja alhainen verisuonten sävy. Lääkettä ei saa antaa ihon alle.

9. Pantogam on nootrooppinen lääke, joka parantaa henkistä toimintaa ja muistia. Se lisää aineenvaihduntaprosessien laatua ja elimistön vastustuskykyä hypoksialle. Sillä on kouristuksia estävä vaikutus, joka parantaa aivojen vajaatoimintaa, hyperkineettisiä häiriöitä, neuroleptioireyhtymää ja lasten kloonista änkytystä sairastavien potilaiden tilaa. Se on saatavilla tablettimuodossa.

• Käyttöaiheet: kehitysvammaisuus, oligofrenia, puheen viivästyminen, epilepsia, polymorfiset kohtaukset ja epileptiset kohtaukset, kolmoishermosärky. Neuroleptien aiheuttama subkortikaalinen hyperkineesi.
• Antotapa: lääke otetaan suun kautta 15–30 minuuttia aterian jälkeen. Suositeltu annos on 500 mg 4–6 kertaa päivässä, hoitojakso on 2–3 kuukautta.
• Haittavaikutukset ilmenevät erilaisina allergisina reaktioina. Jos niitä ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Kaikki lasten vesipään hoitoon käytettävät lääkkeet tulee määrätä hoitavan lääkärin toimesta. Hoidon aikana vauvan tilaa ja hoidon edistymistä on seurattava huolellisesti.

Vitamiinit

Yhdessä lääkehoidon kanssa sekä ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaille määrätään vitamiineja, jotka parantavat aivosolujen aineenvaihduntaprosesseja.

Katsotaanpa tärkeimpiä:

• B-vitamiinit – B1 parantaa liikkeiden koordinaatiota ja vähentää väsymystä. B2 nopeuttaa henkisiä reaktioita, lievittää päänsärkyä ja uneliaisuutta. B3 vastaa keskittymiskyvystä ja muistin palautumisen nopeudesta. B5 osallistuu impulssien välittymiseen hermosolujen välillä aivoissa. B6 lisää älykkyyttä ja parantaa ajatteluprosesseja. B9 torjuu lisääntynyttä väsymystä, unettomuutta ja apatiaa. B12 säätelee unen ja valveillaolon rytmiä.
• C-vitamiini – askorbiinihappo, jolla on antioksidanttisia ominaisuuksia, suojaa kehoa lisääntyneeltä emotionaaliselta tai fyysiseltä stressiltä.
• D-vitamiini – kalsiferoli – toimii ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä aivojen onkologisia vaurioita vastaan. Se ylläpitää kapillaarien seinämien ja suurten verisuonten elastisuutta ja estää oksidatiivisia prosesseja.
• E-vitamiini – vahvistaa aivojen verisuonten seinämiä estäen niiden tuhoutumisen.
• P-vitamiini – bioflavonoidi – ehkäisee aivoverenvuotoja ja kapillaarien haurautta.

Lääkäri valitsee vitamiinit erikseen jokaiselle vesipäätapaukselle ja jokaiselle potilaalle erikseen.

Fysioterapiahoito

Muita vesipään hoitomenetelmiä ovat fysioterapia. Useimmiten potilaille määrätään:

• Mikrovirtarefleksologia.
• Hieronta.
• Elektroforeesi.
• Akupunktio.
• Manuaalinen terapia.
• Fysioterapiaharjoitukset.

Fysioterapia suoritetaan vaiheessa, jossa pääasiallinen hoito on suoritettu onnistuneesti ja kehon palauttaminen on tarpeen. Fysioterapiatoimenpiteitä määrätään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen nopeuttamiseksi sekä potilaiden psykologisen tilan ja kehityksen parantamiseksi.

Kansanlääkkeet

Vastasyntyneiden vesipää ei ole uusi sairaus. Tämän patologian kansanhoitoa on käytetty jo hyvin pitkään. Terapiassa käytetään useimmiten infuusioita ja lääkekeitteitä. Tarkastellaanpa vesipään kansanhoitoa:

• Viinirypäleet - voit syödä niitä raakana tai tehdä niistä mehuja ja kompotteja.
• Seljanmarjan keittäminen - kasvin juurakot ja kuori on kaadettava kiehuvaan veteen, keitettävä, suodatettava ja siivilöitävä. Tämä lääke on tehokas taudin alkuvaiheessa.
• Sipuli- ja kurpitsamehu - lääkinnällisiin tarkoituksiin ota 1-2 lusikallista tyhjään vatsaan.
• Persiljanjuuren infuusio.
• Sitruunamelissan tai koivunlehtien, calamusin keittäminen.

Kansanhoito ei ole vaihtoehto lääkkeille tai leikkaukselle. Ennen tämän menetelmän käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ja arvioitava kaikki tällaisen hoidon riskit.

[ 39 ], [ 40 ]

Yrttihoito

Toinen vaihtoehtoinen lääketiede on yrttihoito. Aivo-selkäydinnesteen tuotannon/ulosvirtauksen häiriöiden yhteydessä suositellaan seuraavia reseptejä:

• Ota 20 g piparminttuöljyä ja 200 ml kiehuvaa vettä. Kaada kasvi päälle ja anna hautua 30 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi ja nauti teenä, mutta ilman lisäaineita ja makeutusaineita, 3 kertaa päivässä.
• Kaada 1 litra kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen ruiskukan kukkien päälle. Kun hauduke on jäähtynyt, siivilöi se. Ota 50 ml 3 kertaa päivässä. Ruiskukkahauduke auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta.
• Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ruokalusikallisen astragaluksen päälle ja anna hautua 3 tuntia pimeässä paikassa. Siivilöi ja ota 50 ml 2–3 kertaa päivässä.
• Kaada mustaseljan juuren päälle alkoholia suhteessa 1:10. Anna seoksen seistä viikon. Ota 25 tippaa 3 kertaa päivässä.
• Jauha tyrnimarjat jauheeksi. Käytä jauhetta lääkejuoman valmistukseen. Lääkettä otetaan enintään 3 kertaa päivässä, mutta vuorokausiannos ei saa ylittää 5 g jauhetta.

Ennen kuin käytät rohdosvalmisteita vesipään hoitoon, erityisesti lapsilla, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Homeopatia

Joissakin tapauksissa, jopa vakavimpien sairauksien hoidossa, he turvautuvat vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin. Homeopatia vastasyntyneiden vesipään hoitoon suosittelee seuraavia lääkkeitä:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – trauman aiheuttama vesipää.
• Helleborus niger – tautiin liittyy vakavia kouristuksia, strabismusta tai muita näkövammoja.
• Mercurius – unettomuus-, ahdistuneisuus- ja letargiakohtauksia.
• Secale cornutum – liikkeiden koordinaation menetys, äkillinen painon lasku.
• Apis – voimakasta päänsärkyä, lapsi heittää usein päänsä taaksepäin, virtsatessa tulee ulos vain vähän virtsaa.
• Apocynum cannabinum – kallon ompeleet ja fontanelli ovat auki, kallonsisäinen paine on kohonnut.
• Rikki – pupillit reagoivat huonosti valoon, kivuliaat tuntemukset voimistuvat yöllä.
• Glonoin - kallon epänormaali suureneminen, aivoperäinen oksentelu.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä saa käyttää vain homeopaattisen lääkärin määräämällä tavalla, joka arvioi kaikki tämän hoidon riskit vauvalle ja valitsee tarvittavan lääkeannoksen.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa vesipään kirurginen hoito on ainoa tapa pysäyttää kallonsisäisen paineen patologinen kasvu ja pelastaa aivot. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu täysin taudin muodosta ja vaiheesta. Leikkauksen päätavoitteena on aivo-selkäydinnesteen tyhjentäminen aivojen kammioista muihin kehon onteloihin.

1. Suljettu vesipää

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi tässä tapauksessa riippuu häiriön syystä.

• Jos aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja tyhjennyksen häiriintyminen liittyy kasvaimen, kystan tai hematooman läsnäoloon, lääkäri poistaa patologisen kudoksen. Tämä normalisoi aivo-selkäydinnesteen virtauksen ja imeytymisen.
• Jos kasvaimet ovat kasvaneet aivoihin eivätkä niillä ole selkeitä rajoja, on tarpeen suorittaa shunttileikkaus. Leikkauksen aikana lääkäri luo polun aivo-selkäydinnesteen liikkumiselle, joka ohittaa tukoksen.

Useimmiten aivo-selkäydinneste tyhjennetään silikonikatetreilla vatsaonteloon, jolla on lisääntynyt imukyky. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan ventrikuloperitoneaaliseksi shuntiksi. Se tehdään yli 200 000 vastasyntyneelle vuosittain.

Kammio-eteisohitusleikkauksessa aivo-selkäydinneste ohjataan oikeaan eteiseen. Myös endoskooppinen kammioavanne on mahdollinen, ja se on tehokkain vesikivesen okklusiivisissa muodoissa. Jos kallon sisäinen paine nousee hyvin nopeasti ja ohitusleikkaus on vaarallinen, suoritetaan ulkoinen kammiodrenaasio. Aivokammioon työnnetään katetri, jonka avulla aivo-selkäydinneste ohjataan pois.

2. Avoin vesipää

Jos aivo-selkäydinneste ei imeydy sinne, missä sen pitäisi olla, on osoitettu seuraavat leikkaustyypit:

• Kammio-peritoneaalinen shuntti.
• Kammiokammio-eteisohitus.
• Lumboperitoneaalinen shuntti.

Kirurgiset toimenpiteet, jotka aktivoivat aivo-selkäydinnesteen imeytymistä, ovat mahdollisia, esimerkiksi lukinkalvon kiinnikkeiden dissektio. Jos havaitaan lisääntynyttä nestesynteesiä, leikkauksen tarkoituksena on prosessin tukahduttaminen. Tätä varten kammioiden verisuonipunoksiin voidaan asettaa puristimia tai polttaa kammion seinämää reunustavia rakenteita.

Jos kirurginen hoito onnistuu, patologian eteneminen pysähtyy. Lapsi palaa normaaliin elämään ja kehittyy samalla tasolla ikätovereiden kanssa. Joissakin tapauksissa vesikivesleikkausta ei tehdä. Esimerkiksi silloin, kun kallonsisäinen paine ei nouse eikä taudin etenemisestä ole selviä merkkejä. Tässä tapauksessa neurologin ja neurokirurgin tulisi seurata lasta säännöllisesti. On tarpeen mitata järjestelmällisesti pään ympärysmitta, tehdä neurosonografia ja tietokonetomografia. Lääkkeitä voidaan määrätä lääkkeillä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa.

Ennaltaehkäisy

Vähentääkseen vesipään riskiä lapsella, tulevien vanhempien tulisi lähestyä raskauden suunnitteluvaihetta huolellisesti. Ennaltaehkäisy alkaa geneetikon konsultaatiolla ja sekä naisen että miehen geenitestillä. Odottavan äidin tulee seurata huolellisesti terveyttään ja välttää ylikuormitusta, stressiä ja vammoja. Sekä ennen hedelmöitystä että sen jälkeen tulisi noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja suojautua mahdollisilta infektioilta.

Raskauden aikana on ehdottomasti kielletty tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeiden käyttö. Lääkkeitä ei saa käyttää ilman lääkärin lupaa. Jos naisen ammatillinen toiminta liittyy vaarallisiin olosuhteisiin tai myrkyllisiin aineisiin, se on keskeytettävä raskauden ajaksi. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa ulkona, ylläpitää tasapainoista ruokavaliota ja saada enemmän positiivisia tunteita.

Säännölliset tarkastukset ja rutiininomaiset diagnostiset testit, terveelliset elämäntavat ja kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen voivat auttaa minimoimaan VGM:n saamisen riskiä lapsella.

[ 41 ]

Ennuste

Vastasyntyneen vesipään elinikä riippuu täysin taudin syystä, muodosta, vaiheesta ja vakavuudesta. Ennuste perustuu tekijöihin, kuten:

• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
• Valitun hoitomenetelmän merkityksellisyys ja tehokkuus.
• Hydrokefaluksen etenemisaste (myöhäisiä vaiheita on vaikea hoitaa ja ne aiheuttavat monia patologisia komplikaatioita).
• Sairauden diagnoosin oikea-aikaisuus (aika sairauden alkamisesta hoidon aloittamiseen).

On erittäin tärkeää aloittaa välitön hoito, kun vesipöhö havaitaan. Varhaiset vaiheet ovat helpommin hoidettavissa ja mahdollistavat komplikaatioiden välttämisen, mitä ei voida sanoa pitkälle edenneistä tapauksista. Monet potilaat, jotka ovat saaneet täyden hoidon, eivät koe terveysongelmia ja unohtavat diagnoosinsa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 90 % vesipäästä kärsivistä vastasyntyneistä toipuu onnistuneesti taudista ja sen seurauksista. 10 %:ssa tapauksista on olemassa hengenvaarallisten tilojen riski:

• Viivästykset fyysisessä ja henkisessä kehityksessä (puhehäiriöt, vaikeudet tunteiden ilmaisemisessa).
• Jatkuvat päänsäryt lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi.
• Näön heikkeneminen ja täydellinen sokeus.
• Epilepsia, CP-vamma.
• Lisääntynyt hermostunut ärtyneisyys.
• Vakavat unihäiriöt.
• Aggressio.
• Änkytys.
• Strabismus.
• Hysteria.
• Erilaisia neuropaattisia häiriöitä.

Kommunikoivassa muodossa olevien vastasyntyneiden vesipäällä on suotuisampi ennuste. Synnynnäinen ja ajoissa diagnosoitu sairaus on paljon helpompi kuin hankittu. Jos hoito aloitetaan ajoissa ja se aloitetaan oikein, vauvan elämä jatkuu, mutta sen laatu (puhe-, näkö-, kuulo- ja liikkeiden koordinaatiohäiriöt) voi heiketä.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]