Vastasyntyneiden suolistoperäinen enterokoliitti: nekrotisoiva, haavainen ja haavainen.

Enterokoliitti vastasyntyneillä ei ole niin yleinen, mutta sen komplikaatiot ovat erittäin vakavia ja lapsi voi kärsiä niistä koko elämänsä ajan. On erittäin tärkeää tietää taudin tärkeimmät syyt ja ehkäistä enterokoliitti. Tämän patologian hoitoon kuuluu useita vaiheita ja se edellyttää lapsen ruokavalion erityispiirteitä tulevaisuudessa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Vastasyntyneiden enterokoliitin esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että tätä sairautta esiintyy alle 2 prosentilla terveistä täysiaikaisista vauvoista, mutta yli 95 % tapauksista on keskosia, joilla on alhainen tai erittäin alhainen paino. Sekä ennenaikainen syntymä että paino ovat tärkeitä enterokoliitin kehittymisessä, sillä mitä alhaisemmat nämä indikaattorit ovat, sitä useammin tällaisille vauvoille kehittyy suolistovaurioita. Tehohoidossa olevista lapsista noin 7 prosentilla voi myöhemmin olla enterokoliitti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syyt enterokoliitti vastasyntyneillä.

Vastasyntyneiden enterokoliitin syyt eivät rajoitu muutamaan pisteeseen, vaan ne liittyvät jatkuvasti taudin patogeneesiin. Merkittävimpänä enterokoliitin aiheuttajana voidaan pitää suoliston populaatiota patogeenisillä mikro-organismeilla. Normaaliolosuhteissa terveen vastasyntyneen vauvan suolisto alkaa kolonisoitua mikro-organismeilla muutaman tunnin kuluttua syntymästä. Kun lapsi syntyy terveenä, hänet asetetaan äitinsä vatsalle kosketukseen hänen ihonsa kanssa. Tämä hetki on erittäin tärkeä, koska tämä on tekijä lapsen ihon ja limakalvojen kolonisaatiossa hyödyllisellä mikrobikannalla. Äidin iholla on lapselle tuttuja bakteereja, jotka auttavat kolonisoimaan paitsi ihoa, myös suolistoa. Nämä bakteerit pääsevät suolistoon ja ovat ensimmäisiä, jotka kolonisoivat sen. Muutaman ensimmäisen päivän aikana lapsella havaitaan pieniä määriä kokki-mikro-organismeja. Jo kolmen päivän kuluttua, imetyksen alkamisen vuoksi, suolistoon ilmestyy laktobasilleja ja bifidoflooraa. Keskosilla nämä kolonisaatiovaiheet häiriintyvät. Samalla suolistoon ilmestyy monia patogeenisiä mikro-organismeja. Ne ovat peräisin lapsivedestä, ulkoisesta ympäristöstä sekä myös lääketieteellisten instrumenttien ja sairaalaflooran kanssa kosketuksesta. Vähitellen nämä mikro-organismit lisääntyvät ja patogeenisten kokkien ja basillien määrä kasvaa. Ne aiheuttavat suoliston limakalvolle tulehdusprosessin, joka leviää suoliston kaikkiin osiin. Vastasyntyneillä tulehdusprosessia ei kuitenkaan voida hillitä paikallisen ja systeemisen suojan heikkouden vuoksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Riskitekijät

Tällaiset syyt voivat kehittyä useiden tekijöiden taustalla. Tärkeimmät riskitekijät enterokoliitin kehittymiselle vastasyntyneillä ovat seuraavat:

• vastasyntyneiden hypoksia ja tukehtuminen johtavat verenkiertohäiriöihin kaikissa elimissä;
• synnynnäiset epämuodostumat ja keuhkosairaudet, joihin liittyy pysyviä kaasunvaihtohäiriöitä;
• hypovoleeminen sokki ja hypotensio vähentävät painetta ylemmässä suoliliepeen valtimossa ja lisäävät suoliston iskemiaa;
• perätilasynnytys ja monisikiöraskaus lisäävät ennenaikaisuuden riskiä;
• vaikeat hemolyyttiset tilat ja verenvaihtoleikkaukset;
• synnynnäiset sydänviat, joihin liittyy riittämätön sydämen minuuttitilavuus, vähentävät verenkiertoa suolistoon;
• synnynnäiset suoliston poikkeavuudet, synnynnäinen suolitukos, Hirschsprungin tauti;
• leikkauksen jälkeinen aika, johon liittyy toimenpiteitä muihin elimiin ja järjestelmiin;
• monimutkainen raskaus, jolla on vaikea gestoos, krooninen sikiöistukan vajaatoiminta;
• polykytemia;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Synnyssä

Vastasyntyneiden enterokoliitin patogeneesi ei rajoitu yksinkertaiseen suoliston tulehdusprosessiin. Normaalin ravitsemuksen häiriintyminen on yksi nekroottisten muutosten patogeneesin osatekijöistä. Loppujen lopuksi terve täysiaikainen lapsi on taipuvainen imemään välittömästi. Jos lapsi on ennenaikainen, suoliston limakalvo ei pysty välittömästi ottamaan vastaan enteraalista ravitsemusta, ja tällaisen ravitsemuksen varhainen aloittaminen voi lisätä tulehdusmuutoksia. Ja tämä voi olla yksi tärkeimmistä syistä enterokoliitin kehittymiselle ja tulehdusmuutosten lisääntymiselle.

Iskeemiset muutokset ovat enterokoliitin kolmanneksi yleisin syy. Riittämätön verenkierto suoliston valtimoissa johtaa suoliston limakalvon normaalin epitelisaation häiriintymiseen. Tällainen iskemia lisää entisestään tulehdusta ja ylläpitää nekroottisia muutoksia enterokoliitissa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Oireet enterokoliitti vastasyntyneillä.

Ensimmäiset enterokoliitin merkit voivat ilmetä vauvan toisella elinviikolla, mutta ne voivat ilmetä myös ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Kaikki riippuu lapsen kohdunsisäisestä iästä - mitä pienempi lapsi ja sen paino, sitä myöhemmin patologia kehittyy.

Prosessin kulusta riippuen on olemassa erityyppisiä enterokoliittia: fulminantti, subakuutti ja akuutti enterokoliitti. Kehitysvaiheet riippuvat tästä tyypistä, ja oireet ovat myös tyypillisiä erilliselle patologiatyypille.

Enterokoliitin oireet vastasyntyneillä, joilla on salamakulku, kehittyvät hyvin nopeasti. Kaikki alkaa lapsen elämän 3.-5. päivänä. Yleensä tällaiset vauriot ovat alttiita lapsille, joilla on synnynnäisiä patologioita tai suolistosairauksia. Koko kliininen kuva kehittyy hyvin nopeasti - yli 5 päivässä - mikä johtaa usein kuolemaan.

Akuutti enterokoliitti kehittyy useiden päivien aikana ja siinä on peräkkäisiä vaiheita. Ensimmäisissä vaiheissa tietyn alueen suoliston limakalvo vaurioituu. Tällä suoliston alueella esiintyy tulehdusta, johon liittyy verenkierron vaikeutumista koko suolistossa, mikä lisää iskemiaa. Sitten prosessi leviää suoliston distaalisiin osiin, mikä lisää kliinisiä oireita. Viimeisessä vaiheessa nekroottisia alueita muodostuu koko suolen pituudelta, mikä johtaa perforaatioon.

Vastasyntyneiden nekroottinen enterokoliitti kehittyy suoliston pitkäaikaisen tulehdusprosessin taustalla. Ensimmäiset oireet ilmenevät lapsella ruoansulatushäiriöinä. Oksentelu on tämän sairauden yleisin oire. Lapsi ei sulata ruokaa ja oksentaa lähes kaiken. Kaikki ruokinta päättyy kaiken syödyn ruoan runsaaseen oksentamiseen. Koska kyseessä on tulehdusprosessi, esiintyy myös systeemisiä oireita - ruumiinlämpö voi nousta. Mutta lapset eivät aina reagoi tällaiseen oireeseen, joten se ei ole avainoire. Uloste on häiriintynyt ripulin muodossa. Se on limakalvomaista, ja sitten, kun limakalvo vaurioituu voimakkaasti, voi ilmestyä verijuovia.

Tällainen voimakas suoliston tulehdus häiritsee ravinteiden imeytymistä, joten lapsi ei liho ja lopulta laihtuu. Hän kieltäytyy syömästä, koska ruoansulatusprosessi tuo hänelle paljon epämiellyttäviä tuntemuksia. Vatsa on jatkuvasti turvonnut, koliikki vaivaa ja siksi vastasyntynyt on oikukas. Usein vatsa tuntuu kovalta eikä reagoi tunnusteluun.

Taudin subakuutille kululle on ominaista näiden oireiden asteittainen lisääntyminen. Vatsan turvotusjaksot voivat olla ajoittaisia, eikä lapsi välttämättä liho hyvin. Tällaisen pitkäaikaisen tulehdusprosessin myötä voi kehittyä suolitukos.

Vastasyntyneiden haavainen enterokoliitti kehittyy pitkäaikaisten tulehdusprosessien taustalla, ja samanaikaisesti limakalvon rajoitetuille alueille muodostuu eri syvyyksiä olevia haavaumia, jotka voivat myöhemmin lävistyä.

Usein käy niin, että haavaisia ja tulehduksellisia muutoksia ei ilmene, ja vain tarttuva vaurio on vallitseva. Tällaisen tulehduksen aiheuttaja on useimmiten stafylokokki. Vastasyntyneiden stafylokokkienterokoliitti on ominaista suoliston tarttuvan vaurion kliininen kuva. Tässä tapauksessa vallitsevat minkä tahansa suolistoinfektion oireet - oksentelu, ripuli, nestehukka, imeytymishäiriöt ja painonpudotus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Enterokoliitin seuraukset voivat olla erittäin vakavia, koska suoliston puhkeaminen on yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista. Ennenaikainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa kuolemaan. Enterokoliitin jälkeinen kuntoutusvaihe on erittäin vaikea, koska suoliston normaali tila häiriintyy eikä tarvittavaa bakteerikantaa ole pitkään aikaan. Tämä ilmenee lapsen jatkuvina toimintahäiriöinä vastasyntyneellä ja ensimmäisen elinvuoden aikana. Jos suolessa on tehty leikkaus, usein komplikaatioita voivat olla adheesioprosesseja, jotka myöhemmin johtavat suolitukoksen kehittymiseen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostiikka enterokoliitti vastasyntyneillä.

Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoitotaktiikan määrittämisen ajoissa ja komplikaatioiden kehittymisen estämisen. Siksi varhaisin diagnoosi on tärkein tehtävä.

Koska useimmat haavaisen nekroottisen enterokoliitin tapaukset vastasyntyneillä esiintyvät keskosilla, tällaiset lapset ovat edelleen tehohoitoyksikössä. Siksi diagnostiikka tulisi aloittaa siellä lapsen perusteellisella tutkimuksella ja dynaamisella havainnolla kolmen tunnin välein.

Oireita, jotka voivat viitata suolistovaurioon, ovat oksentelu, ripuli ja turvotus. Vatsa on kova tutkimuksessa ja tunnustelussa, mikä aiheuttaa vauvalle epämukavuutta.

Testit eivät mahdollista patologian ja sen lokalisoinnin tarkkaa määrittämistä. Siksi enterokoliitin instrumentaalinen diagnostiikka on tässä tapauksessa etusijalla diagnostiikassa.

Radiografia ja ultraäänidiagnostiikka ovat ensisijaisia menetelmiä vastasyntyneiden enterokoliitin diagnosoinnissa.

Suora röntgenkuvaus mahdollistaa useiden enterokoliitille tyypillisten oireiden havaitsemisen. Kun havaitaan vain limakalvon infiltraatiota ja tulehdusta, voidaan havaita suoliston silmukoiden lisääntynyt pneumatisaatio, maksan suureneminen heikentyneen verenkierron vuoksi ja eri osien epätasainen laajeneminen.

Kun suoliston muutoksiin liittyy iskemiaa, tietty osa suoliston silmukasta voi muuttua liikkumattomaksi sen seinämän syvien muutosten vuoksi. Tässä tapauksessa röntgenkuvassa tämä silmukka on liikkumaton sekä lateraalisessa asennossa että suorassa projektiossa.

Jos diagnostinen röntgenkuvaus tehdään syvän seinämän vaurion vaiheessa, pneumatisaatio kattaa kaikki suoliston alueet. Ja jopa suoliston seinämässä voidaan tunnistaa kaasualueita, kun se tulee vatsaonteloon seinämän läpi. Enterokoliitin perforaation muodostumisvaiheessa suolistosta tuleva ilma tulee vatsaonteloon ja se määritetään röntgenkuvassa jo maksan alueella.

Ultraäänidiagnostiikka mahdollistaa lisääntyneen ilmapitoisuuden lisäksi suoliston seinämän paksuuntumisen määrittämisen. Enterokoliitissa yleisin kaikukuvauksessa näkyvä oire on nestemäisestä sisällöstä ylivenytetyt suoliston silmukat. Alkuvaiheessa tämä voi olla ainoa oire, jonka avulla enterokoliitti voidaan diagnosoida. Merkki lapsen tilan heikkenemisestä voi olla porttilaskimon laajeneminen ja ilman havaitseminen siellä ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Enterokoliitin erotusdiagnostiikka tulisi tehdä heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, koska ne voivat olla samankaltaisia kuin muissakin sairauksissa. On erittäin tärkeää erottaa enterokoliitti synnynnäisistä suolistopoikkeavuuksista, Hirschsprungin taudista, synnynnäisestä tai hankitusta suolitukoksesta ja suoliston invaginaatiosta.

Hirschsprungin taudissa suoliston limakalvolla ei ole hermopäätteitä. Vastasyntyneellä iällä taudin pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla ripuli yhdistettynä toiminnallisen suolitukoksen oireisiin.

Taudin tyypilliset oireet ovat samanlaisia kuin enterokoliitissa: ummetus, joka vuorottelee normaalin ulosteen tai ripulin kanssa (johtuen enterokoliitin lisääntymisestä), oksentelu ja myrkytys. Tässä taudinkulussa jatkuva ripulioireyhtymä on melko tyypillinen, mutta suolistossa ei ole selviä nekroottisia muutoksia, kuten enterokoliitissa. Hirschsprungin taudissa ei myöskään ole tulehdusprosessia suolistossa, eikä bakteriologisessa tutkimuksessa voida eristää patogeenisiä mikro-organismeja.

Epätäydellinen suolen rotaatio on yksi synnynnäisistä suolistopoikkeavuuksista, joilla enterokoliitti on erotettava toisistaan. Ensimmäinen merkki epätäydellisen suolen kiertymisen yhteydessä on äkillinen sappioksennus, ja vatsa voi jopa painua sisäänpäin. Proksimaalisen suolitukoksen yhteydessä distaalinen paksusuoli tyhjenee eikä uloste muutu. Verenkierron heikentyessä veri alkaa virrata peräsuolesta. Epätäydellinen suolen rotaatio voidaan erottaa pääoireesta - sapen havaitsemisesta oksennuksessa.

Täydellisessä tukkeutumisessa suoliston iskemia kehittyy nopeasti, ja siihen liittyy kova ja suurentunut vatsa, hypovolemia ja sokki. Kipu tunnustelussa vaihtelee ja riippuu verenkierron heikkenemisen asteesta, mutta peritoniitin merkkejä on aina läsnä. Tässä tapauksessa erottaminen on jonkin verran vaikeampaa. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä Doppler-ultraäänen tai irrigogrammin avulla. Usein ilman näitä tutkimuksia suositaan hätälaparotomiaa, koska se estää merkittävän suoliston pituuden menetyksen.

Hoito enterokoliitti vastasyntyneillä.

Ottaen huomioon kaikki enterokoliitin patogeneesin mekanismit, suoritetaan myös asianmukainen hoito. Hoidossa on välttämätöntä ehkäistä perforaatio ja muita tartuntakomplikaatioita. Ensimmäinen tässä tapauksessa ratkaistava asia on enteraalisen ravitsemuksen lopettaminen joksikin aikaa, ja patologian vakavuudesta riippuen on mahdollista antaa vain parenteraalista ravitsemusta tai osittain parenteraalista ravitsemusta.

Lapsille, joilla on diagnosoitu enterokoliitti viimeisessä vaiheessa ja puhkeamisriski, siirrytään täyteen parenteraaliseen ravitsemukseen. Tärkeimpien ravintoaineiden laskeminen suoritetaan lapsen tarpeiden mukaan ottaen huomioon hänen painonsa. Käytetään erityisiä ravintoseoksia, jotka sisältävät proteiinia, rasvoja ja glukoosia. Lisäksi lapsen infuusiohoito lasketaan ottaen huomioon päivittäiset tarpeet.

Jos enterokoliitti diagnosoidaan alkuvaiheessa, enteraalista ravitsemusta voidaan vähentää ruokkimalla lasta letkun kautta lypsyllä rintamaidolla. Loput ravintoaineet lasketaan lapsen tarpeiden mukaan.

Vastasyntyneiden enterokoliitin hoitoon lääkkeillä on välttämättä kuuluttava antibakteerinen hoito. Loppujen lopuksi yksi taudin patogeneesin tärkeimmistä tekijöistä on suoliston seinämän bakteeritulehdus. Antibioottien käyttö, ottaen huomioon erittäin aggressiivisen suolistoflooran, ei aloiteta heikoimmilla lääkkeillä, vaan erittäin tehokkailla ja vahvoilla lääkkeillä. Infuusiohoito suoritetaan rinnakkain, ja hoidon loppuun mennessä lisätään varovasti probiootteja, jotka normalisoivat flooraa ja vähentävät muiden lääkkeiden ärsyttävää vaikutusta. Probiootteja otetaan yleensä lapsen kotiuttamisen jälkeen yhdestä kahteen kuukauteen. Antibakteerisista aineista käytetään useimmiten ampisilliiniantibioottien yhdistelmää aminoglykosidien tai karbapeneemien kanssa.

1. Ampisulbiini on yksi vastasyntyneiden hoidossa usein käytetyistä antibiooteista, ja enterokoliitin hoidossa sitä käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa. Lääkkeen vaikuttava aine on ampisilliini, jota suojaa sulbaktaami. Antibiootti tehoaa useimpiin E. coli -tyyppeihin, jotka voivat aiheuttaa suoliston kolonisaatiota. Lääkkeen annostus voi olla jopa 150 milligrammaa päivässä jaettuna 2-3 annokseen. Antoreitti on lihakseen tai laskimoon. Sivuvaikutukset voivat olla allergisia reaktioita ja normaalin suolistobakteerikannan häiriintymistä.
2. Amikasiini on aminoglykosidiryhmään kuuluva antibiootti, jota käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa laajemman antibakteerisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääke vaikuttaa liittämällä bakteerisolun rybosomien rakenteeseen, mikä häiritsee proteiinisynteesiä ja tappaa bakteerit. Näin saavutetaan lääkkeen bakterisidinen vaikutus. Sen annostus on 15 milligrammaa painokiloa kohden päivässä. Antotapa on laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen, jaettuna kahteen annokseen. Sivuvaikutuksia voivat olla peruuttamaton kuulon heikkeneminen sekä munuaisiin kohdistuvat toksiset vaikutukset. Paikallisia oireita voi olla lihaskuitujen supistuminen ja verenpaineen vaihtelut.
3. Imipeneemi on karbapeneemiryhmään kuuluva antibiootti, jolla on ainutlaatuinen vastustuskyky useimmille bakteereille. Lääkkeen vaikutusmekanismi on häiritä bakteerien sisäseinän rakenteeseen kuuluvien proteiinien synteesiä. Lääke annetaan laskimoon kaksi kertaa päivässä. Annostus on 20 milligrammaa per annos. Lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät useimmiten paikallisina reaktioina - tromboflebiitti, paikalliset allergiset oireet ja allergiset ihoreaktiot, luuytimen toimintahäiriö. Varotoimet - hematologisten parametrien seuranta on tarpeen tämän antibiootin pitkäaikaishoidon aikana.
4. Enterozhermina on probiootti, joka sisältää Bacillus clausii -kannan itiöitä. Lääke ei ainoastaan täydennä suolistoa hyödyllisellä mikrobikannalla, vaan tämä mikro-organismikanta syntetisoi myös valtavan määrän B-vitamiineja. Tämä on erittäin tärkeää enterokoliitin taustalla, koska tämä sairaus heikentää suoliston kykyä imeä kaikkia vitamiineja. Lääkkeen annostus vastasyntyneille, joilla on enterokoliitti, on yksi pullo suspensiota kerran päivässä. Antotapa - lääke on liuotettava rintamaitoon tai äidinmaidonkorvikkeeseen. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, koliikkia voi esiintyä hoidon alkuvaiheessa. Varotoimet - lääkkeen liuottamista kuumaan maitoon ei suositella, koska se voi vaikuttaa lääkkeen sisältämien bakteeri-itiöiden elintärkeään toimintaan.
5. Prema on uuden sukupolven probiootti, joka sisältää Lactobacillus rhamnosus GG:tä - hyödyllistä bakteeria, joka paitsi normalisoi suolistobakteeriflooraa, myös estää allergisten sairauksien kehittymisen tulevaisuudessa. Lääkkeen annos tippojen muodossa on kymmenen tippaa kerran päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, hoidon alussa voi esiintyä lievää turvotusta, mutta sen jälkeen koko bakteeristo normalisoituu ja normaalit ruoansulatusprosessit palautuvat.

Enterokoliitin kirurgista hoitoa käytetään melko usein, erityisesti myöhäisessä diagnoosissa. Kuten tiedetään, suolen perforaatio on enterokoliitin viimeinen vaihe. Siksi leikkaus tehdään välittömästi peritoniitin ensioireiden ilmaantuessa. Perforaation oireita ovat lapsen tilan jyrkkä heikkeneminen, turvotus, se on kova kaikilta osin tunnusteltaessa, ja lapsi reagoi välittömästi kovaan huutoon. Systeeminen tulehdusreaktio kehittyy myrkytysoireyhtymän kehittyessä. Kirurgisen hoidon ydin on perforaation poistaminen ja vatsaontelon desinfiointi. Leikkauksen jälkeinen aika suoritetaan antibakteerisella ja vieroitushoidolla.

Vitamiineja voidaan käyttää lapsen toipumisen jälkeen. Tätä varten on tarpeen valita valmisteet huolellisesti, jotta suolistoon ei aiheudu ärsyttävää vaikutusta.

Enterokoliitin jälkeen lapsen ruoansulatushäiriöt, joilla on usein ummetusta tai ripulia, voivat jatkua pitkään. Siksi kaukaisten seurausten aikana voidaan käyttää fysioterapeuttista hoitoa hieronnan muodossa tai leikkauksen jälkeen iontoforeesia.

Vastasyntyneiden enterokoliitin kansanhoitoa ei käytetä, koska vastasyntyneiden enterokoliitin jälkeiset lapset ovat erittäin haavoittuvia ravitsemuksen ja minkä tahansa keinon, mukaan lukien homeopaattisten ja yrttien, käytön suhteen.

Ennuste

Enterokoliitin ennuste on elinikäinen. Noin 50 %:lla vastasyntyneistä, joilla on NEC ja jotka saavat riittävää hoitoa, toivutaan täysin kliinisesti eikä heillä ole tulevaisuudessa ongelmia syöttämisessä.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä suolen ahtaumaa ja "lyhyen suolen" oireyhtymää, jotka voivat vaatia kirurgista korjausta, vaikka aiempi konservatiivinen hoito olisi ollut menestyksekästä. Toinen ongelma voi olla imeytymishäiriöiden esiintyminen. Tämä koskee useimpia vastasyntyneitä, jotka ovat tarvinneet leikkausta neoplasman eksanteemin vuoksi ja joilla lapsilla on ollut tarve poistaa osa suolistosta.

Kirurgisen hoidon läpikäyneistä vastasyntyneistä noin kaksi kolmasosaa selviää hengissä. Enterokoliitin kuolleisuus on korkeampi hyvin ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. Enterokoliitin ehkäisyssä on kyse mahdollisten patologian kehittymisen riskitekijöiden huomioon ottamisesta terveiden vanhempien keskuudessa keskosen syntymän välttämiseksi.

Vastasyntyneiden enterokoliitti on yleisempää pienipainoisilla lapsilla, joten ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa. Mahdollisten komplikaatioiden ja korkean kuolleisuuden vuoksi lääkäreiden ja vanhempien on tarpeen tehdä ajankohtainen diagnoosi - nämä ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]