Sikiön kuolema

Sikiön jäätyminen voi tapahtua missä tahansa iässä olevalla naisella. Tämä patologia tarkoittaa sikiön kuolemaa ja kehittyy useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta.

Ennen raskauden suunnittelua jokaisen naisen tulisi tietää mahdolliset riskit sekä pystyä tunnistamaan minkä tahansa patologian merkit ja ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Jäätynyt raskaus on melko harvinainen, lääkäreiden keskuudessa tätä tilaa kutsutaan epäonnistuneeksi keskenmenoksi, koska alkion kuolema tapahtuu ilman selviä merkkejä raskauden keskeytymisestä. Sikiö voi kuolla milloin tahansa naisen iästä riippumatta, vaikka useimmiten patologia kehittyy yli 40-vuotiailla synnyttävillä naisilla. Useimmissa tapauksissa jäätynyt raskaus tapahtuu ennen 13 viikkoa, ja patologian syitä ovat monet tekijät: krooniset sairaudet, infektiot, geneettiset häiriöt jne. Sikiö voi kuitenkin kuolla ilman ilmeisiä syitä, mutta joka tapauksessa jäätynyt sikiö on uhka naisen terveydelle, erityisesti se voi johtaa hedelmättömyyteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sikiön haalistumisen syyt

Monet tekijät provosoivat sikiön jäätymistä, ja usein havaitaan useiden olosuhteiden yhdistelmä. Tällaisen patologian tarkkaa syytä ei ole aina mahdollista määrittää, koska sikiön kuoleman jälkeen tapahtuu kudosnekroosia, mikä vaikeuttaa tutkimusta huomattavasti.

Sikiökuoleman syitä ovat hormonaalinen epätasapaino, kromosomipoikkeavuudet, infektiot jne. Yleisin keskenmenon syy on alkoholi ja savukkeet. Herpes, klamydia, toksoplasmoosi jne. voivat myös aiheuttaa sikiökuoleman, joten lääkärit suosittelevat tutkimusta ja kaikkien olemassa olevien sairauksien hoitoa ennen raskauden suunnittelua.

Syitä, miksi sikiö lakkaa kehittymästä ja kuolee, ei ole tutkittu riittävästi, mutta asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä tekijöitä:

• Hormonaalinen epätasapaino voi johtaa progesteronin puutteeseen, minkä vuoksi sikiö ei saa tarvittavia ravintoaineita, mikä lopulta laukaisee sikiön kehityksen pysähtymisen ja kuoleman. Yleensä tämä syy laukaisee jäätymisen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Lisäksi jäätymisen syynä voi olla kilpirauhasen sairaus, monirakkulatauti ja muut munasarjojen toimintahäiriöt.
• immunologinen tekijä, jota on viime aikoina tarkasteltu yhä enemmän. Naisen keho havaitsee hedelmöitetyn munasolun vieraana esineenä, koska se sisältää noin puolet tulevan isän geneettisestä tiedosta, ja siksi keho alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka estävät sikiön kehityksen. Toisin sanoen naisen immuunijärjestelmä tappaa alkion.
• autoimmuunisairaudet, joihin liittyy suuri määrä veriplasman fosfolipidien vasta-aineita - antifosfolipidisyndrooman. Tämä patologia johtaa sikiökuolemaan lähes 5 %:ssa tapauksista. Sikiökuoleman riski toistuvissa raskauksissa nousee 42 %:iin. Antifosfolipidisyndrooman syynä on pääasiassa perinnöllisyys, tämä patologia johtaa verihyytymien muodostumiseen ja raskauden edetessä komplikaatioiden riski voi kasvaa. Lisäksi antifosfolipidisyndrooman vaikutukset synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan voivat kasvaa.
• tartuntataudit, sekä krooniset että akuutit. Yleisimmät paleltumiseen johtavat sairaudet ovat herpes, mykoplasmoosi, klamydia jne., jotka voivat olla läsnä jo ennen raskautta, mutta immuniteetin heikkenemisen myötä tauti alkaa ilmetä aggressiivisemmin.

Sytomegalovirus voi aiheuttaa raskauden keskeytymisen ensimmäisen kolmanneksen aikana; jos infektio ilmenee myöhemmässä vaiheessa, se voi johtaa vakaviin kehityshäiriöihin. Myös kuppa ja tippuri ovat vaaraksi lapsen terveydelle ja hengelle.

• kromosomipoikkeavuuksia. Alkion kehityksen aikana voi esiintyä erilaisia kehityshäiriöitä, kuten tsygoottipatologiaa ja istukan epänormaalia kehitystä.
• stressi, päihteiden, erityisesti masennuslääkkeiden, väärinkäyttö.
• huonot tavat (huumeet, alkoholi, savukkeet)
• ulkoiset tekijät (lentomatkailu, raskaat esineet, säteily, liiallinen auringonvalolle altistuminen)
• tuntemattomista syistä. Raskauden jäädyttämistä ei ole vielä tutkittu riittävästi, ja joissakin tapauksissa on mahdotonta määrittää, miksi sikiön kehitys on lakannut.

Miksi sikiökuolema tapahtuu?

Sikiön jäätymisen pääasiallisten syiden tunnistaminen on melko vaikeaa, koska useat tekijät voivat samanaikaisesti johtaa tähän patologiaan. Esimerkiksi hormonaaliset häiriöt ja alkion kromosomimuutokset tai infektiot.

Myös huumeiden käyttö, alkoholin kulutus, tupakointi raskauden aikana ja sukupuolitaudit voivat aiheuttaa sikiön kohdunsisäisen kuoleman.

Miten sikiön jäädyttäminen saadaan aikaan?

Joissakin tapauksissa nainen itse voi aiheuttaa sikiön jäätymisen. Tupakointi, alkoholin käyttö, huumeet ja päihteiden väärinkäyttö voivat johtaa alkion kehityksen pysähtymiseen. Lisäksi usein toistuva hermostunut jännitys tai stressi, kahvi ja istuva elämäntapa häiritsevät sikiön normaalia kehitystä, mikä johtaa sen riittämättömään hapen ja ravinteiden saantiin.

Sikiön haalistumisen merkkejä

Sikiön jäätymisellä on useita oireita, jotka nainen voi tunnistaa itse. Useimmiten jäätyminen tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja tämä patologia havaitaan usein rutiinitutkimuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa jäätyminen voidaan havaita useita viikkoja myöhemmin kuin alkion kuolema.

Varhaisvaiheessa toksikoosin äkillinen lopettaminen, peruslämpötilan lasku ja rintojen arkuus voivat viitata alkion kuolemaan.

Joissakin tapauksissa nämä merkit jäävät huomaamatta tai niitä pidetään raskauden luonnollisena ilmentymänä.

Myöhemmässä vaiheessa on mahdollista määrittää, että sikiö on kuollut sillä, että lapsi on lakannut liikkumasta, ja voimakas vatsakipu tai verenvuoto voi myös viitata patologiaan.

Ensimmäiset merkit sikiön kuihtumisesta

Jäätyneen raskauden toteaminen itse on melko vaikeaa alkuvaiheessa, koska jokainen raskaus on yksilöllinen. Esimerkiksi joillakin naisilla ei ole toksikoosia tai muita raskauden oireita (huimausta, heikkoutta, suolaisen ruoan himoa jne.). Ensimmäisen kolmanneksen aikana alkion kuolema voi ilmetä raskauden oireiden äkillisenä loppumisena (jos niitä oli). Jos nainen aluksi tunsi olonsa hyväksi, jäätynyt raskaus on mahdollista havaita lääkärissä tai ultraäänitutkimuksessa.

Myöhemmissä vaiheissa patologia voi ilmetä lapsen liikkumattomuudesta. Useimmissa tapauksissa sikiön kuollessa nainen aloittaa keskenmenon. Joissakin tapauksissa nainen voi kuitenkin kävellä jo kuolleen sikiön kanssa sisällään useita päiviä tai jopa viikkoja. Sikiön kuolleisuus ja hajoamisprosessin alkaminen voivat ilmetä vatsan vetämistä tai voimakasta kipua sekä veristä vuotoa.

Sikiön kuolema 8 viikon iässä

Raskauden kahdeksas viikko on melko varhainen ajanjakso, jolloin napanuora ja istukka eivät ole vielä muodostuneet. Näiden päätarkoitus on suojata sikiötä ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta. Tässä vaiheessa alkio on erittäin haavoittuvainen, ja infektio tai hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa elämän kanssa yhteensopimattomia kehityshäiriöitä. Sikiön kuolema näin varhaisessa vaiheessa on melko yleinen ja useimmissa tapauksissa päättyy keskenmenoon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sikiön kuolema 16 viikolla

Sikiön kuolema tapahtuu useimmiten ennen 13. raskausviikkoa, mutta joskus sikiö kuolee myös toisella kolmanneksella. 16. raskausviikolla raskauskuoleman riski on erittäin korkea, ja tähän voi vaikuttaa useita tekijöitä.

Sikiön sisäinen kuolema voi johtua infektiosta, kromosomipoikkeavuuksista, Rh-tekijäkonfliktista lapsen ja äidin välillä tai aiemmista aborteista.

Kohdun kasvun seuranta ja ultraäänitutkimukset auttavat havaitsemaan jäätyneen raskauden 16. raskausviikolla. Jäätyneen raskauden merkit (vauvan liikkuminen, alavatsakipu, verinen vuoto jne.) eivät aina tarkoita sikiön kuolemaa; vain erikoislääkäri ja ultraäänitutkimus voivat vahvistaa tämän diagnoosin.

Vahvistettuaan sikiön kuoleman kohdussa, lääkäri määrää hätäleikkauksen (kurettage) sikiön poistamiseksi kohdusta, muuten se voi johtaa tulehdukseen, infektioon ja vakavaan verenvuotoon.

Kuretin jälkeen naista tarkkaillaan useita päiviä ja hänelle tehdään täydellinen tutkimus sikiön kuoleman syiden selvittämiseksi.

Kesken jääneen raskauden jälkeen on suositeltavaa suunnitella seuraava raskaus vähintään kuuden kuukauden päähän.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Yhden sikiön jäätynyt raskaus kaksosilla

Kaksosraskauksissa toisen alkion kuolema tapahtuu kerran tuhannesta raskaudesta. Sikiön kuolema voi tapahtua useista syistä, usein toinen sikiö kuolee kehityshäiriöiden, huonon verenkierron, istukan tai napanuoran kehityshäiriöiden vuoksi. Myös toisen alkion kuolemaa kaksosissa voi edistää mekaaninen tekijä, esimerkiksi akuutti hapenpuute yhdessä istukassa ja yhdessä sikiöpussissa.

Yhden alkion kuolema johtaa vakaviin terveysongelmiin toiselle alkiolle ja jopa kuolemaan. Tilastojen mukaan, jos toinen alkioista kuolee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, toisen alkion normaalin kehityksen ja syntymän todennäköisyys on 90 %. Jos toisen sikiön kehitys lakkaa kolmen viikon kuluessa, alkio imeytyy kokonaan takaisin elimistöön tai pehmenee ja kuivuu ("paperisikiö").

Jos kaksoisraskaudessa toisen sikiön kuolema tapahtuu myöhemmässä vaiheessa, toiselle voi kehittyä vakavia keskushermosto- tai sisäelimiävaurioita tai se voi johtaa kuolemaan.

Jos toinen alkioista kuolee, nainen ei välttämättä tunne mitään oireita. Yleensä patologia havaitaan ultraäänellä (ei sydämenlyöntiä, ei liikettä). Yksi kuollut sikiö kaksosilla toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi johtaa elävän lapsen suureen verenhukkaan. Elävän sikiön veri virtaa yhdyssuonia pitkin kuolleeseen sikiöön, ja koska sydän ei toimi, kuollut organismi pystyy imemään melko paljon verta. Suuren verenhukan vuoksi elävälle sikiölle voi kehittyä vaikea anemia, joka johtaa keskushermoston vaurioihin ja hapenpuutteeseen.

Lääkärin toimet riippuvat suoraan siitä, milloin toinen lapsista kuoli. Raskauden viimeisinä kuukausina lääkäri voi päättää hätäsynnytyksestä, vaikka elävä sikiö ei olisi valmistautunut syntymään. Tässä tapauksessa ennenaikainen synnytys on elävälle lapselle vähemmän vaarallinen kuin myöhempi oleskelu kuolleen organismin kanssa, ja mitä vähemmän aikaa kuluu sikiön kuolemasta keinotekoiseen synnytykseen, sitä parempi toiselle lapselle. Kun jäätynyt raskaus havaitaan ajoissa, elävän lapsen onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys on noin 55 %.

Patologian hoitamiseksi toisen raskauskolmanneksen aikana he lopettavat kaikki yhteydet kahden organismin välillä ja siirtävät verta elävään sikiöön, jos ei ole mahdollista synnyttää.

Kolmannella kolmanneksella käytetään vain keinotekoista synnytystä, koska kuollut organismi aiheuttaa vakavan uhan paitsi elävälle lapselle myös äidille, koska hyytymishäiriöt (veren hyytyminen) ovat mahdollisia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miten sikiön haalistuminen määritetään?

Jäätynyt raskaus voi tapahtua ilman ilmeisiä oireita. Patologia havaitaan lääkärissä käynnin jälkeen. Jos epäillään jäätynyttä raskautta (kohtu ei ole riittävän suuri, vauva ei liiku), määrätään aina ultraäänitutkimus tarkemman diagnoosin saamiseksi.

Sikiön häipyminen on myös mahdollista määrittää analysoimalla virtsaa ja verta, jotka osoittavat poikkeamia normista.

Varhainen raskaudenkeskeytys

Naisen on usein vaikea havaita jäätynyttä raskautta raskauden ensimmäisinä viikkoina, koska oireet ovat usein piilossa.

Useimmissa tapauksissa raskauden hiipuminen ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy toksikoosin katoamiseen, nopeaan väsymykseen, peruslämpötilan laskuun sekä rintarauhasten turvotuksen ja arkuuden lakkaamiseen.

Useimmissa tapauksissa nainen jättää nämä merkit huomiotta tai pitää niitä uudessa tilassaan. Jäätynyt raskaus on mahdollista havaita muutamien tutkimusten jälkeen.

Lääkäri määrää hCG-testin; jos tämän hormonin taso on laskenut jyrkästi tai lakkaa nousemasta, raskauden oletetaan pysähtyneen.

Joissakin tapauksissa ultraäänitutkimus voi osoittaa, ettei hedelmöitetyssä munasolussa ole alkiota.

[ 13 ]

Sikiön kuolema toisen kolmanneksen aikana

Sikiön pakastaminen tapahtuu useimmiten raskauden ensimmäisillä viikoilla. Alkion kuolema ennen 18 viikkoa johtuu yleensä erilaisista geneettisistä häiriöistä, eikä tällaista raskautta ole mahdollista pelastaa. Harvemmin pakastaminen tapahtuu toisella kolmanneksella, ja yleensä syynä on flunssa, tartuntataudin paheneminen, hormonaaliset häiriöt jne. Vain asiantuntija voi selvittää pakastuksen syyn lisätutkimusten jälkeen. Joissakin tapauksissa pakastuksen syy jää epäselväksi.

Toisella kolmanneksella raskaushäiriön tärkein merkki on sikiön liikkeiden puute. Noin 18–20 viikolla (aiemmin uusintaraskautta saaneilla äideillä) sikiö alkaa liikkua. Jos nainen huomaa, että vauva ei ole liikkunut yli vuorokauteen, se on hyvä syy ottaa kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää vatsan koon, ultraäänitutkimuksessa kuullaan sikiön sydämenlyönnit ja voidaan myös diagnosoida istukan irtoaminen. Lisäksi kipu tai verenvuoto voivat viitata epänormaaliin raskaudenkehitykseen.

Raskauden jäätyminen toisen kolmanneksen aikana on melko harvinaista, ja patologian pääasiallinen syy on vakava äidin sairaus tai geneettiset häiriöt. Myös sikiön kohdunsisäinen kuolema voi tapahtua trauman seurauksena.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Myöhäisen aikavälin sikiökuolema

Myöhäinen sikiökuolema voidaan määrittää selkeämpien oireiden perusteella. Patologian pääasiallinen oire on liikkumattomuus.

Lisäksi on olemassa useita merkkejä, jotka voivat viitata jäätyneeseen raskauteen:

• rinnat pehmenevät, eivätkä turvonneet
• vakava heikkous
• ruokahalun muutokset (jos sitä ei aiemmin ollut, se ilmestyy ja päinvastoin)

Lääkärin käynnin jälkeen hCG-testi ja ultraäänitutkimus ovat pakollisia diagnoosin vahvistamiseksi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Miten estää sikiön kuolema?

Useimmissa tapauksissa on mahdotonta ennustaa, jäätyykö sikiö. Mutta naisten, jotka ovat jo kokeneet tragedian, on tiedettävä, miten yrittää estää patologian toistuminen.

Ensinnäkin, ensimmäisen pakastetun raskauden jälkeen lääkäri suorittaa tutkimuksen pakastetun raskauden syiden selvittämiseksi. Jos syynä on tartuntataudit, sinun tulee käydä läpi hoitojakso ennen kuin suunnittelet lasta uudelleen.

Täydellinen tutkimus ennen raskautta on suositeltavaa kaikille naisille iästä riippumatta.

Naisen pääasiallinen tutkimus koostuu lantion elinten ultraäänitutkimuksesta, sairauksien havaitsemiseksi tehdyistä irtosolunäytteistä, virtsa- ja verikokeista, infektiotesteistä, kilpirauhasen tutkimuksesta ja hormonitasojen testeistä.

Lisätutkimusmenetelmät voivat myös olla mahdollisia, jotka lääkäri voi määrätä naisen sairaushistorian ja kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Jäätynyt raskaus ei ole kuolemantuomio lapsesta haaveilevalle pariskunnalle. Alkuvaiheessa alkion kuolema tapahtuu useimmiten elämän kanssa yhteensopimattoman kehityshäiriön vuoksi. Uusiutuvan raskauden tapauksessa jäätyneen raskauden todennäköisyys on käytännössä poissuljettu. Tulevien vanhempien terveellisten elämäntapojen noudattaminen, lääkärin suositusten noudattaminen, täydellinen tutkimus ennen raskauden suunnittelua ja kaikkien olemassa olevien sairauksien hoito auttavat ehkäisemään tämän sairauden kehittymistä.